Epidurálna anestézia počas pôrodu - prehľady, dôsledky

Epidurálna anestézia počas pôrodu je jednou z metód regionálnej anestézie, pri ktorej sa lieky vstrekujú katétrom do epidurálneho priestoru chrbtice. Táto injekcia vedie k analgézii (strata citlivosti na bolesť), anestézii (celková strata citlivosti), relaxácii alebo úplnej paralýze svalov..

Princíp účinku epidurálnej anestézie je založený na úľave od bolesti blokovaním prenosu nervových impulzov pozdĺž koncov miechy. Výsledkom je, že pacient prestane pociťovať bolestivé pocity v závislosti od úlohy, ktorú stanovili lekári..

Epidurálna anestézia sa môže použiť ako doplnok k celkovej anestézii, na úľavu od pacienta po operácii alebo na liečenie chorôb chrbta. Možnosť používať takzvané „epidurálne“ ako lokálne anestetikum viedlo k popularite využívania epidurálnej anestézie počas pôrodu alebo cisárskeho rezu..

Použitie epidurálnej anestézie počas pôrodu

Podľa recenzií každá piata žena používa pri pôrode epidurálnu anestéziu av európskych krajinách sa toto číslo niekoľkokrát zvýšilo: viac ako 50% žien v práci už testovalo účinok „epidurálnej“. Napriek tomu, že tento spôsob zmiernenia bolesti môže úspešne chrániť ženu pred bolesťou pri pôrode, epidurálna anestézia je vážny lekársky zásah, ktorý môže mať kontraindikácie aj komplikácie..

Zmierňovače bolesti pri epidurálnej anestézii sa podávajú niekoľkými spôsobmi:

• Úľava od bolesti s postupným zvyšovaním dávky. Anesteziológ vstrekne zmes liekov do epidurálneho priestoru chrbtice. Keď anestézia oslabuje, špecialista vykonáva ďalšie injekcie, ktorých trvanie je 1 - 2 hodiny;
• Neustále zavádzanie. Zabezpečuje zavedenie katétra do chrbtice ženy, na zadnej strane ktorej je pripojená pumpa, ktorá nepretržite dodáva anestetikum;
• Kombinovaná epidurálna anestézia počas pôrodu. Podstatou postupu je predbežné zavedenie malej dávky anestetika, počas ktorej sa do chrbtice zavedie katéter. Po skončení účinku prvej injekcie lekár podá liečivé látky priamo cez katéter.

Epidurálna anestézia počas pôrodu sa podľa prehľadov môže vykonávať kedykoľvek počas pôrodu, najčastejšie sa však anestézia vyskytuje už v aktívnom období (keď je krčka maternice otvorená o 5 až 6 cm)..

Výhody použitia epidurálu počas pôrodu zahŕňajú:

• Účinnosť pri úľave od bolesti;
• Rýchlosť pôsobenia. Anestézia začína fungovať 20 minút po injekcii;
• Skutočnosť, že žena v práci zostáva pri vedomí. Uvedomuje si, že má kontrakcie, ale necíti bolesť;
• Zníženie krvného tlaku s hypertenziou.

Nevýhody a dôsledky epidurálnej anestézie počas pôrodu

Komplikácie po epidurálnej anestézii sú zriedkavé, vyskytujú sa však:

• Asi pre jednu osobu z dvadsiatich pacientov tento typ anestézie nemá osobitný účinok: nedochádza k blokáde nervových zakončení. V tomto prípade bude anestézia buď čiastočná alebo vôbec nie;
• Neopatrné konanie lekára môže viesť k náhodnému vpichu dura mater, čo je nebezpečné pre únik mozgomiechového moku do epidurálnej oblasti. Táto komplikácia sa vyznačuje bolesťami hlavy, ktoré môžu byť mierne alebo ťažké (trvajú roky);
• Uvoľňovač bolesti môže vstúpiť do krvi do mozgu a spôsobiť kŕče, bezvedomie;
• Náhodné poškodenie subarachnoidálneho priestoru môže viesť k ochrnutiu dolných končatín.

Dôsledky epidurálnej anestézie počas pôrodu môžu tiež zahŕňať:

• Zvýšená pravdepodobnosť zvýšenia telesnej teploty v popôrodnom období. Táto komplikácia vedie k menovaniu antibiotík, čo si vyžaduje vyriešenie problému dojčenia;
• Zvýšenie pravdepodobnosti inštrumentálneho dopadu na pôrod (pomocou vákuového extraktora a použitia klieští);
• Zvyšovanie sklonu pacienta k možným problémom s močením (retencia moču);
• Zníženie krvného tlaku u žien pri pôrode, čo môže viesť k narušeniu toku krvi do placenty a následne k nedostatku kyslíka plodu kyslíkom;
• Predĺžené trvanie druhej fázy práce.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Epidurálna anestézia počas pôrodu: prehľady matiek, dôsledky

Neodporúča sa, aby sa tehotná žena ukončila počúvaním týchto príbehov, ak je to možné, mali by ste sa tomu vyhnúť. Čím je matka pokojnejšia, tým rýchlejšie pôrod pôjde. Fyzické pocity, ktoré žena zažije počas pôrodu, nie sú príjemné. Pomáhajú realizovať zrod nového života. Epidurálna anestézia počas pôrodu umožňuje zmierniť utrpenie ženy pri pôrode. Vďaka tomu bude žena ľahšie znášať kontrakcie a bolesti pri práci.

Čo je epidurálna anestézia?

V bedrovej chrbtici, konkrétne v epidurálnom priestore, sú korene miechy, pozdĺž ktorých sa prenášajú všetky nervové impulzy z panvových orgánov. Zavedenie anestetických zlúčenín blokuje dodávku impulzov bolesti do mozgu, vďaka čomu žena pri práci prestáva cítiť kontrakcie. Epidurálna anestézia počas pôrodu umožňuje budúcej matke byť plne pri vedomí.

Je potrebné poznamenať, že epidurálna anestézia počas prirodzeného pôrodu pôsobí iba počas trvania kontrakcií na otvorenie krčka maternice, pokusy prechádzajú bez anestézie. Účelom takejto anestézie je dať ženám pri práci prestávku pred samotnými pokusmi. Odborníci musia presne vypočítať dávku, ktorá sa má podať. Matka trávi úsilie a prenatálne hodiny bez použitia anestézie, aby znížila negatívny vplyv na zdravie matky a dieťaťa..

Anestézia je nevyhnutnosťou?

Žena v práci sa sama rozhodne, či má dať pri pôrode epidurál, alebo nie. Neexistujú žiadne zvláštne indikácie na jej zavedenie, takže nastávajúca matka sa musí vopred rozhodnúť, či sa oplatí používať tento typ úľavy od bolesti. Zvyčajne sa táto anestézia podáva s ťažkými bolestivými kontrakciami počas prirodzeného pôrodu. Epidurálna anestézia sa namiesto cisárskej anestézie úspešne používa aj pri cisárskom reze. Je lepšie, ak sa operácia uskutočňuje pri plnom vedomí matky, bez akejkoľvek silnej bolesti.

Epidurálna anestézia počas pôrodu okrem zmierňovania bolesti pri uchopení skracuje dobu dilatácie maternice. Kompozícia nemá žiadny vplyv na novorodenca, pretože preniká do krvi v zanedbateľných dávkach.

Mnoho žien, ktoré sa obávajú panickej bolesti, sa snaží zmierniť bolesť pri pôrode v ranom štádiu. Môžeme povedať, že je to ich rozmar, ale odborníci tvrdia, že ak sa mama bojí blížiaceho sa narodenia, mierne pocity bolesti môžu spôsobiť silný stres nielen pre ňu, ale aj pre nenarodené dieťa. Stresujúci priebeh pôrodu neprináša nič dobré, takže odborníci takéto matky neodradia.

Ženy, ktoré rodia dieťa s epidurálnou anestéziou, sa nelíšia od ostatných. Cítili minimálnu bolesť počas pôrodu, čo je obrovské plus, pretože majú len príjemné spomienky z procesu narodenia. Podľa mnohých psychológov sú ženy ochotnejšie ísť po druhom pôrode po epidurálnej anestézii..

Hlavné rozdiely medzi epidurálnou a spinálnou anestéziou

Špirálové a epidurálne formy anestézie sú veľmi podobné z hľadiska spektra účinkov na telo, iba miecha sa injikuje hlboko do miechy. Pôsobí trochu inak, reakcia pacienta na ňu je tiež odlišná. Tieto typy anestézie sa líšia stupňom expozície a trvaním účinku. Epidurálna anestézia počas pôrodu bola uznaná ako jedna z najbezpečnejších a najšetrnejších metód znižovania bolesti počas pôrodu. Náklady na podávané lieky sú rovnaké. Ak žena rodí v jednoduchej materskej nemocnici, potom sa jej bezplatne podáva epidurálna anestézia.

Koľko stojí epidurálna anestézia pri pôrode na súkromných klinikách? Ak sa súkromne alebo na žiadosť ženy pri práci podá počas pôrodu epidurálna anestézia, cena tejto služby sa pohybuje od 3 do 5 000 rubľov..

Úvodný postup

Pri podávaní epidurálnej anestézie sa žena pri práci umiestni na bok, chrbát je ohnutý, rovnako ako v polohe gule, anestetikum sa jemne vstrekne. Bod vpichu môže byť dodatočne anestetizovaný alebo utretý alkoholom. Aby sa uľahčilo ženám pri pôrode znášať kontrakcie počas pôrodu, do jej chrbta sa zavádza katéter, ktorý postupne dodáva anestetikum..

Ak v priebehu zavedenia katétra začne nastávajúca matka silne sťahovať, je lepšie nezasahovať do prirodzeného procesu, nechajte ju robiť všetko sama. Počas počiatočného podávania liečiva sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky, napríklad nauzea, znížená citlivosť dolnej časti tela, závraty. Ak sú takéto účinky pozorované, musíte o tom okamžite informovať lekára, ktorý vykonáva dohľad..

Nerobte si starosti s dôsledkami anestézie pre dieťa, pretože to prakticky nevstúpi do krvného obehu. Jediným nepríjemným pocitom pre ženu je niekoľko sekúnd po zavedení katétra do chrbta a potom, po 20 minútach, liek začne fungovať. Na malé následky epidurálnej anestézie po pôrode sa čaká iba žena. Faktom je, že žena po anestézii nie je schopná kontrolovať svoju bolesť a prirodzené pocity počas pôrodu. Je dôležité si uvedomiť, že táto forma anestézie nie je vhodná pre všetky ženy..

Hlavné kontraindikácie epidurálnej anestézie

Tento typ úľavy od bolesti má mnoho kontraindikácií, ktoré sa musia brať do úvahy pri jej predpisovaní, inak existuje riziko zhoršenia stavu ženy pri pôrode..

Zavedenie anestézie je kontraindikované v prípade nasledujúcich diagnóz u tehotnej ženy:

• Problémy s zrážaním krvi;
• Rôzne pôrodné krvácanie;
• Prítomnosť kožných lézií v mieste vpichu;
• Srdcová arytmia;
• Tetovanie alebo infekcia v mieste vstupu;
• Horúčka;
• Alergia na anestetikum;
• Srdcové defekty;
• Obštrukcia čriev;
• Choroby miechy.

Kontraindikáciou pri podávaní tohto lieku je aj mladý vek ženy v pôrode, obezita, nízky krvný tlak. Epidurálna anestézia počas pôrodu je tiež zakázaná, ak existujú niektoré typy zakrivenia chrbtice.

Epidurálna anestézia počas pôrodu: indikácie

Epidurálna anestézia počas pôrodu sa používa v týchto prípadoch:

1. Zavádza sa počas predčasného tehotenstva, zavedenie určitej dávky tohto lieku pomáha k urýchleniu relaxácie panvových svalov, v dôsledku čoho žena pri pôrode nemá nadmernú bolesť, pretože jej telo ešte nemá čas pripraviť sa na pôrod;
2. Počas neobvyklého pôrodu, keď sa hlboké pokusy začínajú malými kontrakciami maternice, liek pomôže aktivovať svaly;
3. Ak má žena v práci veľmi vysoký krvný tlak, anestetikum pomáha normalizovať a udržiavať ju počas pôrodu;
4. Aktívne sa používa, ak existujú nepredvídané komplikácie, napríklad s veľkým plodom alebo počas viacnásobného tehotenstva;
5. Ťažká alebo dlhotrvajúca práca nie je bez tohto anestetika úplná. Tento liek pomôže urýchliť prirodzenú dilatáciu maternice..

Všetky tieto situácie sú indikáciami pre určenie epidurálnej anestézie..

Pravdepodobné následky

Aký je výsledok epidurálu počas pôrodu? Dôsledky jeho zavedenia môžu byť pre ženu v práci rôzne:

• Anestetikum môže preniknúť do akéhokoľvek žilového lôžka a spôsobiť nevoľnosť, znecitlivenie jazyka;
• Pri prvom podaní sa môžu vyskytnúť rôzne alergické reakcie. Aby sa znížila pravdepodobnosť nežiaducich reakcií, najskôr sa podáva malá dávka liečiva;
• V dôsledku účinku anestetika na nervy sa môžu vyskytnúť dýchacie ťažkosti;
• Bolesť hlavy a chrbta. V mieste vpichu sa vyskytujú bolestivé pocity, v dôsledku čoho malé množstvo mozgovomiechového moku preniká do epidurálneho priestoru. V niektorých situáciách je bolesť zmiernená prepichnutím bodu zavedenia katétra;
• Hladina krvného tlaku môže tiež prudko klesnúť, aby sa tomu zabránilo, anestéziológovia vstreknú drogu kvapkadlom, po vpichu a inštalácii katétra sa odporúča trochu ľahnúť.

Neúspešná injekcia anestetika

Podľa oficiálnych štatistík anestetikum nefunguje vôbec v 5% prípadov, tj anestézia sa nevyskytuje a v 15% sa to stáva iba čiastočne. Je to spôsobené skutočnosťou, že je dosť ťažké dostať sa do epidurálneho priestoru, dôvodom neúspešnej anestézie môže byť neskúsenosť anestéziológa, obezita ženy pri pôrode a rôzne anomálie chrbtice. Ak je bolesť ženy pri pôrode pociťovaná čiastočne, na určitom mieste, potom je najlepšie urobiť ďalšiu punkciu. Táto skutočnosť nedostatku anestézie sa musí nahlásiť anestéziológovi, zvýši dávku liekov a urobí ďalšiu punkciu..

Epidurálna anestézia počas pôrodu: PROS a CONS

Čo dáva epidurálna anestézia počas pôrodu, žena by mala študovať výhody a nevýhody tohto anestetika pred testovaním nového lieku na sebe. Pri identifikácii výhod tejto formy anestézie nie je potrebné ju porovnávať s inými druhmi anestézie, je potrebné identifikovať jej výhody v porovnaní s prirodzeným pôrodom bez liekov. Epidurálna anestézia počas pôrodu má oproti prírodnému procesu nasledujúce výhody:

1. Možnosť zmiernenia bolesti počas pôrodu, transformácia pracovného procesu do pohodlnejšieho obdobia, bez silnej bolesti;
2. Možnosť odpočinku počas dlhšej práce;
3. Eliminácia rizika zvýšeného krvného tlaku u žien v práci, ktoré sú vystavené vysokému krvnému tlaku.

Nevýhody tohto postupu sú tieto:

• Možné popôrodné komplikácie;
• Neočakávané následky po zavedení epidurálnej anestézie;
• Rôzne pôrodné komplikácie;
• Porušenie psychoemotačného kontaktu s dieťaťom, toto neviditeľné spojenie, ktoré sa najviac prejavuje počas pôrodu bez liekov;
• V chrbte môže byť mierne brnenie;
• Chvenie po celom tele;
• Ťažkosti s močením kvôli svalovej hypotónii;
• Môže sa vyskytnúť predĺžená bolesť hlavy, ktorá v niektorých prípadoch trvá až 3 mesiace po pôrode;
• Možné bolestivé pocity v bedrovej oblasti.

Táto forma anestézie má svoje skutočné výhody a nevýhody. Skutočne to pomáha pri uľahčovaní procesu pôrodu, ak si telo tieto pocity nezvláda samo. Niektoré krátkodobé komplikácie po anestézii je možné ľahko liečiť pomocou liekov..

Teória emočného spojenia medzi matkou a dieťaťom počas pôrodu

Niektorí odborníci sa domnievajú, že podávanie ďalších anestetík počas vaginálneho pôrodu je neprijateľné. Avšak niektoré matky, ktoré úspešne zaviedli dieťa so zavedením anestézie, neprikladajú tejto teórii význam, ktorý má veľa pozitívnych hodnotení..

Faktom je, že počas pôrodu sú matka a dieťa vystavené silnému stresu. Ak je mama v tomto okamihu v príjemnom prostredí, potom sa dieťa učí svetu. Počas procesu pôrodu sú títo dvaja ľudia neoddeliteľne spojené s bežnou bolesťou, ktorá spája mamu a dieťa..

Odborníci radia matkám, aby sa prispôsobili ľahkému pôrodu inými spôsobmi, napríklad navštevovaním dychových cvičení pre tehotné ženy, cvičením, učením, ako správne dýchať a obnovením jemného spojenia s dieťaťom. Mnoho matiek vopred súhlasí so svojím dieťaťom, že všetko pôjde dobre a bez následkov. Vytvorenie takejto nálady pomáha žene v práci znášať všetky bolesti pri narodení dieťaťa..

Akákoľvek bolesť, vrátane pôrodu, spôsobuje uvoľňovanie endorfínov do krvného obehu, ktoré sú zodpovedné za pocit šťastia a úľavy. Keď žena sama prešla bolesťou, cíti bezprecedentné šťastie a emocionálne povznesenie. A ak prakticky nedochádza k bolestiam, potom na konci pôrodu nebude žena cítiť úplnú radosť..

Recenzie skutočných pacientov

Aké sú následky epidurálnej anestézie počas pôrodu? Spätná väzba od pacientov, ktorí vyskúšali túto anestéziu, vám poskytne úplný obraz o tom, ako sa žena cíti pri používaní epidurálnej anestézie. Tu sú najjasnejšie:

1. Elena G., 25 rokov: „Prvé narodenie sa uskutočnilo v epidurálnej anestézii, pretože sa veľmi bojím bolesti. Keď bolo ponúknuté anestetikum, okamžite som súhlasil, pôrod bol ľahký, bez komplikácií. Skoro som necítil bolesť, bolo to tolerovateľné. Matky, ktoré sa bojia bolesti a prvého narodenia, tak prechádzajú epidurálnou chorobou “;
2. Anastasia, 32 rokov: „Mal som cisársky rez, podľa indícií, podrobili sa epidurálnej anestézii, nepociťoval som bolesť počas operácie, jedinou nevýhodou bolo to, že sa pri zošití stehu zvinula nevoľnosť. V dolnej časti chrbta sú stále nepríjemné nepríjemné bolesti. “;
3. Alena, 23 rokov: „Dostala som epidurálnu anestéziu, keď sa narodila moja dcéra, bolesť bola nemožná, doktor ma ľutoval a dal mi anestéziu. Predtým, ako som sa rozhodol pre anestetikum, som si prečítal veľa literatúry o tejto téme, ocenil všetky argumenty v prospech postupu a proti nemu. Rozhodol som sa o úľave od bolesti. Všetko sa zastavilo naraz a išlo správne. Druhé narodenie vydržím aj epidurálnou anestéziou. Anestézia sa nevzťahuje na čas pokusov, treba to pamätať a je to skvelý spôsob, ako uľahčiť proces pôrodu..

Zhrnúť

Epidurálna anestézia počas pôrodu má, samozrejme, isté hodnotenie a následky, vďaka nej žena prestáva pociťovať slznú bolesť. Tento typ úľavy od bolesti je hlavným pokrokom v oblasti anestéziológie. Existuje však určitá kategória ľudí, ktorí nie sú pripravení akceptovať všetky inovácie vrátane medicíny..

Ako každý postup, epidurál má svoje klady a zápory. Pomáha anestetikum zmierniť bolesť počas pôrodu? Samozrejme to zmierňuje stav ženy pri pôrode. Účinok nastáva 20 minút po priamej injekcii anestetika.

Zároveň zostáva pacient úplne pri vedomí, znecitliví sa iba spodné telo.

Tento postup má tiež svoje vlastné kontraindikácie, v prítomnosti ktorých je používanie tohto anestetika zakázané. Po zavedení je potrebné posúdiť pravdepodobné riziko pre matku, pretože sa nedostane k dieťaťu placentou, nehrozí žiadne riziko pre dieťa, nemali by ste sa toho báť. Pred rozhodnutím o tomto závažnom postupe počas pôrodu by ste sa mali poradiť s gynekológom, ktorý sleduje priebeh tehotenstva..

Počas pôrodu sa odporúča čo najviac naladiť na pozitívne emócie. Po konzultácii s odborníkom je lepšie používať epidurálnu anestéziu na základe indikácií. Ak máte pocit, že môžete prejsť všetko samostatne, je lepšie sa obísť bez tohto lieku..

Sviatosti narodenia je test, ktorý matka cíti spolu so svojím dieťaťom. Kvalitné zmiernenie bolesti pomôže zmierniť osud ženy pri pôrode, pri pôrode vytvorí pocit pohodlia, umožní vám trochu odpočívať a získať silu pre zodpovedný skok vo vašom živote. To všetko sú možnosti, ktoré moderná anestézia dáva ženám v práci, a je na každej žene, aby sa rozhodla, či použije epidurálnu anestéziu počas pôrodu. Hlavnou vecou je vyhodnotiť všetky riziká prirodzeného pôrodu bez liekov a pôrodu s anestéziou. Pozitívny prístup pred pôrodom môže byť skutočným zázrakom, nezabudnite.

Laboratórna anestézia

Laboratórna anestézia

Bolesť, ktorú žena zažije počas pôrodu, závisí od toho, ako žena všeobecne toleruje bolesť, od veľkosti a polohy dieťaťa v maternici a od sily maternicových kontrakcií. To je dôvod, prečo každá žena v práci potrebuje individuálnu pracovnú anestéziu..

Ak je pravdepodobná bolestivá práca

Bolestivá práca je pravdepodobnejšia v týchto situáciách:

• ak žena nie je psychicky pripravená na pôrod;
• s porušením menštruačného cyklu, bolestivá menštruácia;
• pri prvom narodení;
• pri narodení dieťaťa s vysokou telesnou hmotnosťou;
• ak je pôrod dlhý;
• s predčasným narodením;
• po prasknutí plodovej vody.

Metódy lekárskej anestézie pre prácu

Tieto lieky môžu zmierniť nepohodlie počas pôrodu. Analgetiká však môžu spôsobovať ospalosť u žien pri pôrode aj u dieťaťa, takže sa zvyčajne používajú na zmiernenie bolesti v skorých štádiách pôrodu a na odpočinok a prípravu na pôrod..

Inhalačná anestézia pre pôrod

Počas pôrodu inhalácia anestetika, zvyčajne zmesi oxidu dusného a kyslíka, počas pôrodu. Žena môže nezávisle aplikovať masku na tvár a vdychovať zmes plynov, keď sa objaví bolesť. Oxid dusný sa v tele nehromadí, takže ho možno používať počas pôrodu. Inhalačná anestézia zmierňuje bolesť u takmer polovice žien pri pôrode.

Lokálna - infiltrácia anestézia

Zvyčajne sa používa na vyvolanie necitlivosti v bolestivej oblasti perineu počas pôrodu dieťaťa alebo po pôrode pri šití. Lokálna anestézia je pri pôrode neúčinná.

Miechová anestézia

Pri použití týchto techník sa liečivá vstrekujú do bedrovej oblasti v tesnej blízkosti nervov, aby sa blokovala bolesť v dolnej časti tela, zatiaľ čo žena pri pôrode zostáva pri vedomí, ale necíti bolesť pod pásom. Epidurálna a spinálna anestézia môže významne alebo úplne zmierniť pôrod.

Pri epidurálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje do priestoru medzi vnútornou a vonkajšou vrstvou dura mater (odtiaľ názov metódy: dura mater, Latin - dura mater) a pôsobí na korene miechy, ktoré prechádzajú týmto priestorom..

Úľava od bolesti sa zvyčajne vyvíja 10 až 20 minút po epidurálnom podaní a môže sa pokračovať až do konca pôrodu, pretože ďalšie dávky liekov sa môžu podávať prostredníctvom epidurálneho katétra..

Čas anestézie sa zvyčajne počíta tak, že v čase, keď sa začnú pokusy, účinok lieku prestal. V niektorých situáciách sa však môžete „vypnúť“ a pokúsiť sa o ňu (napríklad s vysokou mierou krátkozrakosti, závažnými poruchami srdca). Aj keď bolesť úplne alebo takmer úplne zmizne pri epidurálnej anestézii, počas pôrodu môže pretrvávať tlak. Možná prechodná necitlivosť, slabosť a ťažkosť v nohách.

U niektorých žien môžu kontrakcie na krátku dobu ustupovať s epidurálnou anestéziou. Väčšina žien v práci však zistila, že epidurálie im pomáhajú relaxovať a súčasne zlepšujú kontraktilitu maternice..

Epidurálna anestézia umožňuje odpočinok a udržanie sily počas najdlhšej fázy pôrodu - keď je krčka maternice otvorená. V správnom období pôrodu neovplyvňuje pokusy.

Je dôležité, aby anestetiká používané pri tomto type anestézie prakticky neprenikli do krvi dieťaťa, aby dieťa nerušilo dýchanie alebo srdcový rytmus..

Rozdiel medzi spinálnou anestéziou a epidurálnou

Miechová anestézia - vykonáva sa na rovnakom mieste ako epidurálna, ale s určitými rozdielmi: používa sa tenšia ihla, dávka anestetika pre miechový blok je oveľa menšia a injikuje sa pod hladinu miechy do priestoru obsahujúceho mozgomiechovú tekutinu. Ihneď po injekcii spinálneho anestetika sa v dolnom trupe rýchlo vyvinie pocit „necitlivosti“..

Celková anestézia počas pôrodu

Používa sa v núdzových situáciách počas pôrodu alebo pri elektívnom cisárskom reze, keď je kontraindikovaná epidurálna alebo spinálna anestézia. Celková anestézia odstraňuje bolesť, poskytuje úplnú stratu citlivosti, ale zároveň - dočasný nedostatok vedomia.

Anestézia pôsobí rýchlo, žena sa úplne uvoľňuje a jej kardiovaskulárny systém zostáva stabilný. Celková anestézia je bezpečná, ale neumožňuje žene vidieť jej dieťa okamžite po pôrode.

Epidurálna anestézia pri narodení dieťaťa: dávky, riziká a odborné stanovisko

Počas tehotenstva padá na plecia ženy veľké množstvo otázok, v ktorých je potrebné nielen porozumieť, ale aj zvoliť hľadisko, ktoré odzrkadlí túžby ženy. Pripravili sme materiál na tému epidurálnej anestézie počas pôrodu, zvážili sme klady a zápory a tiež sme hovorili o indikáciách a možných následkoch s vedúcim lekárom Centra pre tradičnú pôrodníctvo Alexandrom Sergejevičom Gavrilenkom..

Čo je epidurálna anestézia

Ak potrebujete vytiahnuť zub alebo vystrihnúť zápal slepého čreva, otázka, či vykonať anestéziu, sa ani nepýta, a všetko je jasné. Otázka, či anestetizovať pôrodný proces, však nie je taká jednoduchá. Na jednej strane je pôrod prirodzený a zdravé ženské telo je na ne pripravené, na druhej strane je tento proces zložitý a dosť bolestivý a medicína urobila veľké pokroky od doby, keď sa ženy počas sena narodili na poliach, a bolo veľa príležitostí na vytvorenie maxima. pohodlné podmienky.

Jednou z týchto možností je lokálna anestézia. Nie je však také ľahké anestézizovať pracovnú aktivitu. Epidurálna anestézia sa nazýva preto, že sa anestetikum vstrekuje do epidurálneho priestoru. Nachádza sa pod poranením miechy. Na tomto mieste sú nervy miechy, ktoré poskytujú tok nervových impulzov do mozgu..

Anestézia sa vykonáva skúseným anestéziológom pod najprísnejšou sterilitou dlhou ihlou, ktorá prechádza cez chrbticu. Žena leží na ľavej strane a miesto, kde bude anestézia podaná, je dezinfikované a anestetizované. Anestézia začne fungovať po 20 minútach.

„Epidurálna anestézia je vážny lekársky zákrok a mal by sa používať iba v prípade, že je to uvedené. Robiť anestéziu len preto, že existuje, je nesprávne..

Teraz sa situácia vyvinula tak, že veľmi veľké percento žien sa podrobuje epidurálnej anestézii, zatiaľ čo nevedia, aké ťažkosti a nebezpečenstvá stoja za takým dobrým skutkom, “hovorí vedúci lekár Centra pre tradičnú pôrodníctvo Alexander Sergeevič Gavrilenko.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu

„Existujú veľmi jasné náznaky epidurálnej anestézie. Sú spojené s porušením práce, napríklad s nekoordinovanosťou práce alebo s veľmi bolestivými kontrakciami, ktoré nemožno zastaviť inými metódami a žena je veľmi vyčerpaná a takúto bolesť pretrváva. Potom má zmysel robiť anestéziu a nemusíte čakať a vydržať, “hovorí Alexander Gavrilenko.

Výhody epidurálnej anestézie

Hlavnou výhodou epidurálnej anestézie je samozrejme zníženie bolesti počas pôrodu, ale sú situácie, keď sa vďaka anestézii dá vyhnúť závažnejším chirurgickým zákrokom alebo zachovať zdravie matky a dieťaťa..

Lekár môže odporučiť žene, aby použila anestéziu ako spôsob, ako uvoľniť svaly panvového dna počas predčasného pôrodu, aby sa znížila rezistencia na hlavu plodu, a tým sa znížila pravdepodobnosť traumatu pri narodení. Pre ženy s ťažkou patológiou srdca a bronchopulmonálneho systému bude anestézia tiež príležitosťou počítať s prirodzeným pôrodom..

Epidurálna anestézia znižuje krvný tlak a môže byť záchranca vysokého krvného tlaku, ak zlyhajú iné liečivá. Tiež, ak pôrod trvá príliš dlho a žena sa už nemôže uvoľniť a pre dieťa hrozí nebezpečenstvo, bude dobrým riešením epidurálna anestézia, ktorá umožní ženám oddýchnuť od bolesti a znížiť hladinu adrenalínu v krvi..

Nevýhody epidurálnej anestézie počas pôrodu

Alexander Sergeevich Gavrilenko: „Epidurálna anestézia by sa mala robiť iba za prísnych indikácií, pretože percento komplikácií je príliš vysoké. Prichádzajú komplikácie, ako sú bolesti hlavy, závraty alebo senzorické poruchy končatín. Existujú tiež vážne komplikácie, napríklad infekcie ihlou hlbšie do tkanív..

Epidurálna anestézia veľmi často vedie k slabej práci, ktorá spôsobuje rodostimuláciu, a rododimulácia, najmä dlhodobá, vedie k zhoršeniu plodu, vrátane porúch bielej hmoty mozgu..

Často vedie k zvýšeniu počtu rezov cisárskym rezom: ako výsledok slabosti tvrdohlavej činnosti, tak aj následkom akútneho utrpenia plodu, ktoré je spôsobené samotnou epidurálnou anestéziou rozšírením ciev, v dôsledku čoho sa znižuje prietok krvi, ktorý dodáva samotnému plodu placentu. Časť anestetika často vstupuje nielen do epidurálneho priestoru, ale aj do miechového priestoru (kde sa nachádza miecha) a spôsobuje problémy, ktoré môžu dokonca spôsobiť smrť ženy. ““.

Kontraindikácie epidurálnej anestézie

Existuje mnoho dôvodov, prečo lekár alebo anestéziológ nemusí ženám dovoliť používať úľavu od bolesti počas pôrodu. Uvádzame niektoré z nich: zvýšený intrakraniálny tlak, pokles krvného tlaku na 100 a pod, alergická reakcia, zápal v oblasti údajnej punkcie, zdeformovaná chrbtica, zhoršená zrážanlivosť krvi, ako aj ďalšie individuálne lekárske a pôrodnícke indikácie..

Epidurálna anestézia sa nevykonáva v bezvedomí ženy pri pôrode a neochota samotnej ženy je argumentom pre odmietnutie anestézie..

Je možné pripraviť sa na pôrod vopred a znížiť potrebu epidurálu?

Alexander Sergeevich Gavrilenko: „Samozrejme, že môžete. V našom Centre pre tradičnú pôrodníctvo je celá oblasť odbornej prípravy, a to najmä pri príprave na narodenie dieťaťa, aby sa primerane znášali nepríjemné javy, ktoré žena čaká počas pôrodu. Výučba správneho správania sa pri pôrode a skutočnosť, že žena je v bezpečnom prostredí, keď pozná ľudí okolo seba. To v podstate vylučuje takúto extrémnu bolesť..

Pretože hlavným spúšťacím mechanizmom bolesti pri práci je pocit strachu, pocit nepredvídateľnosti budúcej situácie a keď je všetko v poriadku, teplé a tmavé prostredie, známy ľudia a priateľský prístup - a nie je potrebné zmierňovať bolesť..

Často používame vlažné vodné kúpele, ktoré sú dostatočné na zmiernenie bolesti. V našich centrách iba 9 - 10% vyžadovalo podľa údajov za posledných niekoľko rokov epidurálne podanie vagíny.

Dôrazne žiadame ženy, aby sa pripravili na pôrod vopred, a nemyslíme si, že všetko pôjde dobre samo. Pôrod sa musí naplánovať, aby ste sa mohli nejakým spôsobom zúčastniť, môžete sa spolu so svojím manželom opýtať spolu, ak nie je niečo jasné a dobré, samozrejme, či sú všetky ženy zdravé, a potom nebudú potrebné žiadne zásahy. “.

Vplyv epidurálnej anestézie na plod

Alexander Sergeevič Gavrilenko: „Do akej miery epidurálna anestézia traumatizuje psychiku dieťaťa, je pravdepodobnejšie záležitosťou perinatálnych a detských psychológov, zatiaľ to nikto nedokázal potvrdiť..

Ale v skutočnosti sú endorfíny, pokiaľ ide o ich molekulovú hmotnosť, pomerne jednoduché látky a prenikajú do fetoplacentálnej bariéry a idú k dieťaťu. A vďaka tomu prežíva potešenie, to znamená úľavu od bolesti. Preto pri pôrodnom kanáli nemá bolesti hlavy a dostatočne dobre toleruje proces pôrodu..

A ak epidurálna anestézia: žena neuvoľňuje endorfíny, dieťa ich nedostane. Bezbolestne znášala pôrod a dieťa bolo veľmi bolestivé.

Preto psychológovia tvrdia, že je celkom možné, že niektoré štruktúry mozgu dieťaťa si pamätali, že jeho matka mala byť zodpovedná za jeho zlé zdravie počas pôrodu, pretože mu nedovolila anestéziu, pretože mu dala endorfíny. A ako sa bude vzťah s mamou rozvíjať po celý život - musíte sa riadiť. Takéto dlhodobé štúdie sa ešte neuskutočnili “.

Kto rozhoduje o epidurálnej anestézii?

Alexander Sergeevich Gavrilenko: „Samozrejme, ak žena príde do lekárskeho zariadenia, musí personálu dôverovať. Poskytujeme veľmi kompetentné pôrodné asistentky s podporou pri narodení av materských nemocniciach, kde sa realizuje náš projekt, existujú lekári, ktorí sú pre fyziologický priebeh pôrodu s minimálnym lekárskym agresívnym prístupom k tomuto problému..

Ak počas pôrodu žena pociťuje nepohodlie a potrebuje podporu a doktor príde a povie: „Dobre, môžete mať dosť vytrvalosti a nechajme sa anestetizovať?“ - je ľahké podľahnúť tomuto vplyvu, verím, že ide o nesprávne správanie zo strany lekára. Musí povedať, že všetko pre vás vyjde, vy vydržíte, a to je dobré.

Pretože keď žena zažije bolesť počas pôrodu, uvoľňuje svoje vlastné endorfíny, ktoré sa tiež dávajú dieťaťu - cíti sa lepšie prechádzať cez pôrodný kanál a tieto kontrakcie znášať. A keď lekár navrhne, že epidurálna pomoc je služba, zlé správanie.

Môže to však tiež zakázať. Mali sme situáciu, keď anestéziológ odmietol podať epidurálnu anestéziu žene, ktorá mala obrovské tetovanie na celom chrbte a na miestach, kde by mal byť vpich - všetko bolo modro-čierne. A verím, že urobil správnu vec, že ​​odmietol, pretože počas punkcie bolo možné zaviesť infekciu a ďalej by mohli existovať závažnejšie komplikácie, ako vydržať túto bolesť. “.

zhrnúť

Na základe všetkých vyššie uvedených skutočností môžeme dospieť k záveru, že epidurálna anestézia má výhody aj nevýhody. S mnohými vedľajšími účinkami má táto metóda zmiernenia bolesti tiež niekoľko výhod. Recenzie žien používajúcich epidurálnu anestéziu sa pohybujú od nadšených po negatívne. Ak plánujete pôrod a nedokážete si tento proces predstaviť bez anestézie, prediskutujte to so svojím lekárom vopred a zistite, ako je pre vás anestézia vhodná, aby ste vopred znížili riziká vedľajších účinkov..

Epidurálna anestézia počas pôrodu

Moderné ženy, ktoré pracujú, majú viac šťastia ako ich matky a babičky. Medicína je pripravená ponúknuť im účinné spôsoby, ako zmierniť bolesti pri práci. Jednou z týchto metód je epidurálna anestézia, ktorá sa široko používa ako pri fyziologickom pôrode, tak pri chirurgickom pôrode..

Tento článok bude diskutovať o tom, ako sa robí takáto anestézia, aké sú jej výhody a nevýhody a či to môže mať negatívne následky..

Čo to je?

Peridurálna alebo epidurálna anestézia je metóda šetrenia anestézie. Na zmiernenie bolesti nemusí byť pacient úplne ponorený do spánku liekov. Žena zostáva pri vedomí, ale epidurálna injekcia do chrbtice pripravuje celú alebo časť jej vnímavosti v niektorých častiach tela..

Chrbtica je súčasťou centrálneho nervového systému a obsahuje početné zakončenie nervových procesov, ktoré vysielajú impulzové signály do mozgu. Takto sa prenáša signál bolesti. Centrum bolesti v mozgovej kôre to prijíma, analyzuje a osoba začína cítiť bolesť.

Technika epidurálnej anestézie spočíva v tom, že lieky sa injikujú do chrbtice alebo skôr do jej epidurálneho priestoru pomocou dlhých bedrových ihiel a katétrov, ktoré blokujú posielanie bolestivého impulzu. V dôsledku toho mozog jednoducho neprijíma alebo nechápe signály z určitých nervových zakončení. Na znecitlivenie rôznych častí tela sa lieky vstrekujú do rôznych častí chrbtice..

Pri pôrode a počas chirurgického pôrodu je potrebné znecitliviť spodnú časť tela, a preto sa injekcia podáva do bedrovej chrbtice..

Nervové korene sa umyjú liečivom - anestetikom zavedeným katétrom, ich citlivosť je dočasne utlmená alebo úplne vymizne. Pri prirodzenom pôrode sa lieky a dávky používajú odlišne ako v cisárskom reze. Žena, ktorá sa rodí, má tak možnosť ľahšie prežiť pracovné bolesti, ale nedochádza k úplnému zníženiu citlivosti, cíti spodnú časť tela..

Pri cisárskom reze je potrebná dlhšia a hlbšia anestézia, preto sa podávajú nielen analgetiká, ako v prvom prípade, ale aj ketamín..

Prípravky, ktoré sa používajú na epidurálnu anestéziu, sa podrobujú osobitnému osobitnému čisteniu a výsledné roztoky sú určené iba na použitie v mieche alebo epiduráliách. Aký liek na injekciu a v akom množstve, anestéziológ vie. Nie je založený tak na váhe ženy ako na jej výške..

Prijaté pre každý segment chrbtice, ktorý musí byť anestetizovaný, aplikujte až 2 ml liekov. Rolu zohrávajú aj celkový stav ženy pri pôrode, jej prah bolesti, individuálne charakteristiky jej zdravotného stavu.

Klady a zápory

Analgézia zavedením liekov proti bolesti do epidurálneho priestoru sa v súčasnosti považuje za pomerne bezpečnú metódu, preto ju ministerstvo zdravotníctva odporúča ako prvotné riešenie v situáciách, keď je ako alternatíva k všeobecnej anestézii počas pôrodu potrebná lokálna anestézia počas pôrodu alebo hlbšia anestézia..

Všetky výhody a nevýhody tohto typu znižovania bolesti by mali vziať do úvahy dvaja odborníci - lekár, ktorý vedie pôrod alebo operuje, a anestéziológ. Určite berú do úvahy želania ženy ako takej..

Žena teda môže vždy odmietnuť epidurálnu injekciu počas pôrodu alebo vyhlásiť svoj nesúhlas s touto metódou anestézie pred cisárskym rezom. V tomto prípade sa použijú alternatívne metódy, o ktorých budeme diskutovať ďalej..

Nesporným plusom epidurálnej úľavy od bolesti je, že pomáha ženám ľahšie prekonať ťažké chvíle. S cisárskym rezom si žena udržuje jasnosť vedomia a môže vidieť, ako sa jej dieťa narodí. Dostat sa z takejto anestézie je neporovnateľne kratšia a ľahšia ako dostať sa z celkovej anestézie. Nevýhody sú, že epidurály môžu byť škodlivé.

Priťažujúce následky po použití takejto anestézie pri narodení dieťaťa môžu spočívať v predĺžení obdobia pôrodu, oslabení kontrakcií, ktoré môžu byť pre dieťa a matku nebezpečné..

Komplikácie podľa štatistík nie sú také časté - asi jeden prípad u 50 000 narodených. Pre približne 15 - 17% žien v práci epidurálna anestézia nefunguje tak, ako by sme chceli - nie je možné dosiahnuť požadovaný stupeň anestézie, čo znamená, že citlivosť na bolesť je čiastočne zachovaná, čo komplikuje prácu chirurgov a pôrodníkov..

Epidurálna anestézia môže mať negatívne následky pre ženy, ktoré majú problémy s hemostázou. Prerušenie zrážania krvi môže viesť k tvorbe hematómov v oblasti vpichu s malým množstvom krvi vstupujúcim do mozgomiechového moku..

Ak úľavu od bolesti vykonáva skúsený lekár, nemusíte sa obávať. Bude schopný bez problémov určiť presné miesto vpichu a rýchlosť podávania liečiva. Ale nedbanlivý a nečinný lekár môže poškodiť tvrdé miechové membrány, ktoré sú plné únikov mozgovej tekutiny, dysfunkcie centrálneho nervového systému. Ak ihla prechádza hlbšie, ako je potrebné a poškodí subarachnoidálny priestor chrbtice, žena môže mať záchvaty, môže stratiť vedomie. V závažných prípadoch dochádza k ochrnutiu.

Po použití tejto metódy na zmiernenie bolesti majú ženy často bolesti hlavy a tieto bolesti môžu pretrvávať až niekoľko mesiacov. Väčšina z nich v priebehu času odíde sama..

Poškodenie dieťaťa účinkom drog je takmer ekvivalentné celkovej anestézii. V niektorých prípadoch existuje riziko narušenia srdcového rytmu a výskytu nedostatku kyslíka a respiračného zlyhania po narodení dieťaťa..

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že úľava od bolesti je vážnou záťažou pre srdce, lekári tvrdia, že srdce a krvné cievy ženy pri pôrode, ktorej bola injikovaná anestézia bedrovou punkciou, fungujú normálne a stabilne..

Pre mnoho tehotných žien spôsobuje táto metóda zmiernenia bolesti strach. Je psychologicky ťažké akceptovať samotný fakt injekcie do chrbtice. Najťažšia vec je pre tých, ktorým sú chirurgické dodávky. Nie každá tehotná žena je pripravená vidieť všetky fázy svojej vlastnej operácie..

Komu je kontraindikovaný?

Žiadna žena v práci nemôže dostať epidurálno, ak proti tomu dôrazne namieta. Preto hlavnou kontraindikáciou je vlastná túžba pacienta. Ak je žena presvedčená, že sa dokáže vyrovnať s pracovnými bolesťami sama alebo uprednostňuje ležať na operačnom stole v celkovej anestézii, musí iba podpísať zodpovedajúcu výnimku.

Existujú však ženy, ktoré chcú iba týmto spôsobom pomôcť. A tu sa môžu vyskytnúť určité prekážky, ktoré lekárom bránia v podávaní epidurálnej anestézie. Medzi absolútne kontraindikácie patrí:

• nesúhlas pacienta;
• prítomnosť hnisavého zápalového procesu, pľuzgierov a hnisavej vyrážky na chrbte v oblasti navrhovaného vpichu;
• koagulopatia (najmä na pozadí závažných foriem gestózy).

Relatívne kontraindikácie epidurálnej anestézie sú:

• choroby nervového systému ženy, najmä tie, ktoré sú spojené s dysfunkciami chrbtice;
• tetovanie v mieste údajného vpichu;
• zmeny deformácie chrbta, poranení miechy (v prípade poranení v bedrovej oblasti bude injekcia pravdepodobne zamietnutá);
• krvácanie (patologické krvácanie v rôznych častiach tela);
• systémová sepsa u ženy v práci;
• vysoké riziko syndrómu tiesne plodu (pri predčasnej pôrode, keď tkanivo pľúc plodu nie je úplne dozreté).

Ženy s vysokým stupňom obezity môžu tiež odmietnuť podľa relatívnych indikácií. Epidurálnu anestéziu neurobia, ak druhé narodenie pokračuje s jazvou na maternici - anestézia môže úplne zviditeľniť príznaky ruptúry maternice, ak k nim dôjde..

Takáto anestézia sa nepodáva ženám, ktoré krvácajú, ako aj pri pôrode na pozadí poklesu krvného tlaku, dehydratácie..

Pri akútnej hypoxii plodu môže nastať nebezpečná epidurálna anestézia. Ak sa pri pôrode niečo pokazilo, začali komplikácie a iné opatrenia týkajúce sa pôrodníckej reakcie nemali účinok, rozhodlo sa o vykonaní núdzového cisárskeho rezu. V tomto prípade sa žena podáva výlučne v celkovej anestézii. Odporúča sa aj celková anestézia, ak je potrebný ďalší chirurgický zákrok, napríklad odstránenie maternice po cisárskom reze..

U žien so srdcovým zlyhaním a kardiostimulátorom je možné takúto úľavu od bolesti vykonať iba so súhlasom lekára. Ak takého špecialistu neexistuje a povolenie nebolo udelené vopred, môže byť podávanie liekov na zmiernenie bolesti chrbtici zamietnuté..

alternatívy

Ak je žena z nejakého dôvodu kontraindikovaná na epidurálnu anestéziu, neznamená to, že bude musieť znášať silnú bolesť. Pri uskutočňovaní umelého pôrodu (cisársky rez) sa žena dostane do celkovej anestézie, ktorá v zásade nemá kontraindikácie. V tomto prípade sa anestetikum podá intravenózne a po takejto injekcii pacient jednoducho zaspí. Nebude cítiť, ako anestéziológ vkladá tracheálnu trubicu do priedušnice a spája ju s ventilátorom..

Stupeň blokovania bolesti pri tejto metóde je veľmi vysoký.

Spinálna anestézia, pri ktorej sa podávanie liekov vykonáva na hlbšiu úroveň - úroveň subarachnoidálneho priestoru chrbtice, sa nemôže považovať za alternatívu, pretože sa na ňu vzťahuje rovnaký zoznam kontraindikácií..

Na zníženie bolesti počas fyziologickej práce sa môžu použiť intravenózne injekcie systémových zmierňovačov bolesti.

Počas fyziologického pôrodu

Špeciálnu prípravu si vyžaduje iba epidurálna anestézia, ktorá je naplánovaná na cisársky rez. Ide o štandardný prípravok na chirurgický zákrok a premedikáciu (sedatíva a prášky na spanie v predvečer plánovanej operácie). Ak je počas pôrodu potrebné epidurálne ošetrenie, nevyžaduje sa žiadna príprava.

Žena je umiestnená buď v ležiacej polohe na boku s pripojenými nohami, alebo v polohe na sedenie s chrbtom klenutým v oblúku. Potom lekár vykoná aseptické ošetrenie oblasti kože a pokračuje v stanovovaní bodu vpichu. Zvyčajne sa ihla vkladá medzi prvé a druhé bedrové stavce na zmiernenie bolesti počas pôrodu. Do sagitálnej roviny je vložená ihla 16-18G.

Akonáhle sa v epidurálnom priestore, lekár bude cítiť "zlyhanie" ihly a nedostatok rezistencie počas ďalšieho postupu katétra. Po aspiračnom teste sa podáva prvá testovacia dávka liekov (zvyčajne sa používa „lidokaín“ alebo „bupivakaín“). Katéter zostáva v mieste vpichu. Ak je to potrebné, môže sa liek pridať, ak žena začne znova cítiť bolesť. Preto nemôže ležať na chrbte. Kontrakcie budú prebiehať pri ležaní na pravej alebo ľavej strane, každú stranu musíte meniť stranu.

Anestézia začína fungovať 15 - 20 minút po podaní lieku. Trvanie úľavy od bolesti sa môže líšiť v závislosti od dávkovania. Počas prirodzeného pôrodu lekári často používajú techniku, pri ktorej pacientka sama upravuje dávkovanie - keď sa objaví bolesť, informuje o tom anestéziológa, ktorý na požiadanie uvádza „doplnkovú látku“..

Najžiadanejšia je epidurálna anestézia, ktorá sa podáva pri predčasnom pôrode, ak je stav dieťaťa stabilný. Umožňuje matke relaxovať a proces dodania je rýchlejší. Pri prvom narodení, keď je bolesť silnejšia a trvanie procesu je dlhšie, je tiež často potrebné relaxovať pri použití epidurálnej anestézie..

Regionálna anestézia tiež pomáha pri diskoordinácii pôrodu, s prudkým zvýšením tlaku u ženy, počas prirodzeného pôrodu, ak je dieťa veľké alebo obrie, alebo pri narodení dvojčiat. Ťažká a zdĺhavá práca sa tiež zriedka vykonáva bez takejto analgézie, poskytuje relaxáciu, čo pomáha pri otvorení krčka maternice..

Na začiatku štádia tlačenia sa epidurálna anestézia zvyčajne nepredpisuje. Jeho hlavnou úlohou je uľahčiť otvorenie krčka maternice, a keď sa začnú pokusy, už to nie je potrebné - krčka maternice je úplne zverejnená. Okrem toho by žena mala tlačiť a konať v úzkom spojení s pôrodníkom, aby sa dieťa narodilo rýchlejšie a bez negatívnych následkov na zdravie ženy pri práci a dieťaťa..

S cisárskym rezom

Priemerná doba dodania je 25-45 minút. Samotná skutočnosť, že sa používa epidurálna anestézia, predĺži operáciu o niečo dlhšie - po dobu latencie, kým anestézia nebude fungovať (15 - 20 minút)..

Pretože chirurgické dodanie vyžaduje hlbšiu desenzibilizáciu, musí byť anestéziológ presvedčený o tom, že sa pacientovi pred podaním anestézie darí. Zmeria sa krvný tlak a srdcová frekvencia ženy. K ramenu je pripevnená špeciálna manžeta, ktorá nepretržite meria tlak v reálnom čase a poskytuje údaje monitoru.

Poloha tela, keď sú nástroje vložené do chrbtice, bude rovnaká ako pri prirodzenom pôrode - žena v práci bude sedieť alebo ležať na boku. Lekár robí ceruzky priamo na chrbte. Stavce, medzi ktorými sa musí vpichnúť ihla, aby sa uľavilo chirurgickému zákroku, sú v rozsahu medzi 2. a 5. bedrovými stavcami. Najvhodnejšie miesto vpichu je určené faktom a na mieste.

Rovnako ako v prípade úľavy od bolesti počas pôrodu sa pokožka starostlivo asepticky spracováva. Tenká ihla prechádza cez tzv. Žltý väz medzi dvoma stavcami. Len čo odpor klesne, ihla „prepadne“, k nej je pripojená striekačka s katétrom. Neprítomnosť rezistencie na druhej strane ihly bude znamenať, že vstup do epidurálneho priestoru bol úspešný.

Testovacia dávka sa podáva po zasiahnutí požadovaného bodu. Počiatočné vyhodnotenie účinku liekov trvá asi tri minúty. Ak dôjde k účinku, žena sa začne cítiť znecitlivená a hlavná dávka liekov sa do nej pomaly a pomaly zavádza..

Chirurgovia pokračujú v operácii po príslušnom príkaze anestéziológa. Tento špecialista počas celého procesu chirurgického pôrodu je pri žene pri práci, hovorí s ňou, dodáva katétrom potrebné množstvo liekov..

Podpora sa poskytuje až do ukončenia operácie. V celej caesarean sekcii je anestéziológ a pôrodná asistentka starostlivo monitorovaná pohoda ženy.

Po celú dobu môže žena vidieť a počuť všetko, čo sa stane. To poskytuje dve vynikajúce príležitosti - vidieť, ako sa dieťa narodí, a pripojiť ho k prsníku priamo na operačnej sále, čo je veľmi užitočné pre následné dojčenie..

Ak je žena pred chirurgickým pôrodom podaná epidurálna anestéziológ, je vždy pripravená na celkovú anestéziu. Toto pravidlo je. Môže sa ukázať, že „epidurálna“ sa vykoná s chybou, nebude fungovať, a preto musí byť špecialista kedykoľvek pripravený dať žene celkovú anestéziu..

Na čom závisí bezpečnosť?

Bezpečnosť ženy a jej dieťaťa závisí od niekoľkých faktorov, ktoré je rozumné vopred opýtať pri výbere jednej alebo druhej materskej nemocnice:

• úroveň kvalifikácie a spôsobilosti anestéziológa;
• úroveň odbornej prípravy a kvalifikácie pôrodníkov a chirurgov;
• prítomnosť moderného lekárskeho vybavenia v pôrodníckom zariadení (ihly, výdajné stojany, bedrové katétre, monitory);
• používanie moderných a bezpečných anestetík v praxi (naropín, bupivakaín);
• neustále sledovanie stavu ženy pri pôrode a dieťati.

Nehanbite sa za svoju vlastnú zvedavosť. Všetky tieto otázky by sa mali položiť pri výbere materskej nemocnice. Žena má každé právo vedieť, ktorý lekár v ktorej kategórii bude vykonávať operáciu alebo anestéziu, či existuje moderné vybavenie v pôrodnici a kedy bola naposledy zmenená, aké lieky sa používajú na epidurálnu anestéziu.

Prečo to aj tak bolí?

Mnoho žien vo svojich recenziách uvádza, že sa po epidurálnej anestézii nedokázali úplne zbaviť všetkých nepríjemných pocitov. Formálny opis takýchto prípadov a príčin je uvedený v epidurálnom protokole, ktorý je hlavným klinickým odporúčaním pre lekárov. Epidurálna anestézia môže byť teda neúčinná, ak:

• operácia sa začala skôr, ako sa uskutočnila úplná distribúcia drogy v epidurálnom priestore;
• počiatočná dávka lieku bola príliš nízka;
• dochádza k blokáde mozaiky (liek je nerovnomerne distribuovaný a jedna strana je anestetizovaná a druhá strana nestráca alebo čiastočne stráca citlivosť);
• individuálny nedostatok vnímania drogy (zmena lieku na inú pomoc);
• mladý vek pacienta (väzivo v chrbtici je mäkké, takže sa do nich anestéziológ mylne interpretuje ako vniknutie do epidurálneho priestoru, strata rezistencie).

Stanovisko Dr. Komarovského

Známy detský lekár Yevgeny Komarovsky opakovane zdôrazňoval, že epidurálna anestézia je veľmi dobrá moderná metóda znižovania bolesti. Je vysoko efektívny a takmer bezpečný..

Ale ľudský faktor sa v ňom jasne prejavuje - ak je anestéziológ zručný a kvalifikovaný, pôrod ženy bude veľmi pohodlný a pokojný. Ak sa odborník pomýli, epidurálna anestézia môže byť pre ženu v práci a jej dieťa dosť nebezpečná..

náklady

Ženy sa často zaujímajú o to, či sa za takúto anestéziu platí, či je potrebné za ňu platiť zvlášť. Ak sa pôrod uskutoční na súkromnej klinike na základe zmluvy o poskytovaní lekárskych služieb, potom sa postup zaplatí. Jeho náklady zostávajú od 7 do 15 000 rubľov v závislosti od regiónu a konkrétnej kliniky. Presné náklady je možné zistiť vopred, pri uzatváraní zmluvy o narodení dieťaťa.

V štátnych pôrodniciach a perinatálnych centrách, ktoré prijímajú ženy do práce v rámci povinného zdravotného poistenia, je epidurálna anestézia úplne zadarmo. Môže sa aplikovať kedykoľvek pri pôrode, na žiadosť ženy v práci alebo na odporúčanie vedúceho lekára.

recenzia

Názory na epidurálnu anestéziu sa medzi pacientmi značne líšia. Niektorým sa tento efekt páčil pri pôrode alebo pri cisárskom reze, iní sa sťažovali na vedľajšie účinky, väčšina z nich zaznamenala silnú bolesť chrbta, ktorá zmizne iba pár týždňov po pôrode. Iní si sťažujú na bolesti hlavy, ktoré nasledovali o niekoľko mesiacov neskôr, zatiaľ čo iní tvrdia, že po epidurálnej injekcii pri prirodzenom pôrode prakticky nepociťovali výrazný účinok..

Po cisárskom reze v regionálnej anestézii, podľa recenzií, obdobie zotavenia z anestézie pokračuje jemnejšie - necíti sa zle, neztuhne. Existujú však aj recenzie opisujúce negatívne dôsledky - dočasná alebo trvalá paralýza končatín, ktorá sa začala po bedrovej punkcii..

Všeobecne platí, že ženy, ktoré si kvôli okolnostiam vyskúšali rôzne typy anestézie, majú tendenciu veriť, že epidurálna anestézia je skutočne najšetrnejšia a najušľachtilejšia zo všetkých..

Niektoré nuansy pri používaní epidurálnej anestézie počas pôrodu nájdete v nasledujúcom videu.

lekársky pozorovateľ, špecialista na psychosomatiku, matka 4 detí