Anti-Müllerian hormón (AMH) je dôležitý hormón, ktorý naznačuje schopnosť otehotnieť dieťa. Ak je žena normálna, existuje veľká šanca, že dieťa porodí a určí čas začiatku menopauzy. Teraz je možné z tabuľky zistiť normálne ukazovatele AMG a poznať vek.

Aké funkcie plní AMG v ženskom tele?

Hormón v ženskom tele plní nasledujúce dôležité funkcie:

  • zabezpečuje rast a vývoj zdravých folikulov, dozrievanie zárodočných buniek žien;
  • zlepšuje produkciu estrogénu;
  • začína proces prípravy ženského tela na počatie;
  • vytvára priaznivé podmienky pre úspešnú prácu hormónu stimulujúceho folikuly;
  • ovplyvňuje uvoľňovanie ženských zárodočných buniek do vajcovodov;
  • chráni telo ženy počas ovulácie pred účinkami vonkajšieho prostredia;
  • určuje zásoby folikulov vo vaječníkoch;
  • zodpovedné za starnutie vaječníkov a ich vyčerpanie;
  • ovplyvňuje výskyt dysfunkcie vaječníkov.

AMG má vlastnosti: jeho výsledky nezávisia od každodenných aktivít, výživy, užívania liekov, ktoré ovplyvňujú vylučovanie hormónov, a od zmien pozorovaných v ženskom tele počas obdobia narodenia dieťaťa a po narodení. Jeho uvoľňovanie do krvi závisí od prítomnosti vajíčok. Hormón neovplyvňuje mesačný cyklus. Ak to nie je normálne, ohrozuje to výskyt neplodnosti..

Indikácie pre analýzu

V prípade opakovaných neúspešných pokusov o otehotnenie sa odporúča vykonať analýzu na stanovenie hladiny hormónu.

Okrem toho musíte zložiť analýzu v nasledujúcich prípadoch:

  • podozrenie na neplodnosť za neznámych okolností;
  • vysoké hladiny hormónu stimulujúceho folikuly;
  • neúspešné pokusy o IVF;
  • prítomnosť diagnózy - polycystického vaječníka;
  • antiandrogénna terapia a kontrola procesu;
  • detekcia rôznych nádorov vaječníkov;
  • narušený alebo predčasný sexuálny vývoj;
  • absencia menštruácie z neznámych dôvodov;
  • skorá menopauza;
  • obezita v reprodukčnom veku.

Prečo sa mení hormonálny indikátor

Sadzba AMH sa môže zvýšiť v týchto prípadoch:

  • zmeny v AMH receptoroch;
  • polycystický vaječník;
  • nedostatok ovulácie;
  • vykonávanie antiandrogénnej terapie;
  • bilaterálny kryptorchizmus;
  • endokrinnej anovulačnej neplodnosti;
  • problémy s LH a FSH receptormi;
  • benígne a malígne nádory na vaječníkoch;
  • oneskorená puberta.
AMG: norma u žien závisí od veku. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené tieto ukazovatele..

S vekom vylučovanie hormónu do krvi prudko klesá..

Okrem veku ho môžu znížiť nasledujúce faktory:

  • obezita, ktorá sa objavila u ženy vo veku 30 - 40 rokov;
  • porušenie sexuálneho vývoja;
  • hypogonadotropný hypogonadizmus;
  • znížená rezerva vaječníkov;
  • anarchizmus;
  • nástup menopauzy;
  • dysgenéza pohlavných žliaz;
  • choroby súvisiace s reprodukčným systémom.

Ako sa pripraviť na analýzu

Je dôležité pripraviť sa na test. Krv sa odoberá z kubitálnej žily (najmenej 6 ml).

Prípravok obsahuje nasledujúce etapy a vlastnosti:

  1. Darujte krv ráno na lačný žalúdok;
  2. Vylúčte alkohol zo stravy 3-4 dni pred odchodom do nemocnice;
  3. Ak ste chorí alebo máte nedávne ochorenie, nedarujte krv;
  4. Je lepšie zabudnúť na fyzickú aktivitu 1 deň pred testom;
  5. Vyvarujte sa emocionálnym zážitkom, stresujúcim zaťaženiam;
  6. Neužívajte hormonálne lieky 2 dni pred darovaním krvi;
  7. Nefajčite 1 hodinu pred nadchádzajúcim postupom;
  8. Odmieta piť silnú kávu a čierny čaj;
  9. Neužívajte lieky (ak je to nevyhnutné, informujte svojho lekára);
  10. Relaxujte asi 15 minút. na chodbe pred odberom krvi;
  11. Niekoľko dní pred vykonaním testov sa obmedzte na prejedanie;
  12. Nejedzte múku, nepite nápoje sýtené oxidom uhličitým (mali by ste tiež odmietnuť mastné potraviny);
  13. Krv na hormóny sa má odoberať iba vtedy, keď sa cítite dobre;
  14. Nemôžete si čistiť zuby;
  15. Vypite málo vody;
  16. Týždeň pred zákrokom nerobte röntgenové lúče, tomografiu a ultrazvuk.

Výsledky budú pripravené do 1 dňa.

Keď sa testujú

Na určenie dňa analýzy indikátorov AMG je vhodné vyhľadať radu od gynekológa alebo endokrinológa, aby sa podľa tabuľky určili bežné ukazovatele veku. Lekári odporúčajú darovať krv 3. deň cyklu.

Je vhodný pre ženy:

  • ktorí majú pravidelný menštruačný cyklus;
  • príprava na postup IVF alebo počas rehabilitácie po narodení dieťaťa;
  • mať dostupné diagnózy, ktoré menia menštruačný cyklus;
  • majúce predčasnú menopauzu.

Niektorí gynekológovia môžu byť testovaní v 4. a 5. deň cyklu. Ak existuje závažné ochorenie ovplyvňujúce hodnoty AMH, lekári môžu poslať do nemocnice bez odloženia prípadu až do zajtra. S úplnou absenciou menštruácie môžete vykonať test každý deň.

Kontraindikácie pri analýze

Kontraindikácie na vykonanie analýzy môžu byť:

  • prítomnosť akútnych respiračných chorôb spojených s hornými dýchacími cestami;
  • prítomnosť akútnych infekcií dýchacích ciest vírusom a prechladnutím;
  • počas užívania hormonálnych liekov nemôžete darovať krv, najmä ak máte problémy so štítnou žľazou;
  • počas užívania akýchkoľvek liekov vrátane homeopatických liekov je zakázané vykonávať analýzu;
  • prítomnosť zápalových procesov v oblasti genitálií.

V čase testu musí byť žena úplne zdravá.

Tabuľka AMH normy podľa veku u žien

Vylučovanie anti-Müllerovho hormónu sa môže kedykoľvek zmeniť, čo sa považuje za bežné.

Indikátory normy AMH u žien podľa veku:

Vek ženy (dievčatá, dievčatá)Množstvo anti-Müllerovho hormónu v krvi
Od detstva do 14-16 rokov3,3 - 1 ng / ml
Obdobie, počas ktorého dochádza k rýchlemu dozrievaniu pohlavných orgánov dospievajúcich dievčat (16 - 19 rokov).1,9 - 2 ng / ml
Priaznivý vek pri narodení dieťaťa (19-40 rokov)2,2 až 7 ng / ml
Obdobie nástupu menopauzy a menopauzy (40 - 55 rokov)1,1 ng / ml alebo menej (hladina AMH sa každý rok zníži)

Analýza sa vykonáva od 3 do 5 dní cyklu, ak je pravidelná každý mesiac. V prípade nepravidelného menštruačného cyklu sa štúdia môže vykonať v ktorýkoľvek kalendárny deň. Pravdivosť a spoľahlivosť získaných výsledkov závisí od toho, ako sa žena pripravila na testy..

Je možné otehotnieť samostatne s nízkou AMH

Vzhľadom na to, že hormón priamo ovplyvňuje činnosť vaječníkov a dozrievanie vajíčok, pri jeho nízkej hladine môže dôjsť k nedostatočnej ovulácii. Bude ťažké otehotnieť samostatne, bude to trvať od 6 mesiacov do 3 rokov. Potrebujete pomoc gynekológa, ktorý vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie.

Ak gynekológ po ultrazvukovom vyšetrení dokáže určiť prítomnosť ovulácie v rámci 3 menštruačných cyklov, žena s nízkym hormónom bude schopná otehotnieť dieťa sama alebo súhlasí s IVF..

Pri nie tak kritickom zníženom ukazovateli AMG by sa FSH malo odovzdať (ak výsledok nie je extrémne vysoký, existuje možnosť porodiť dieťa samostatne). Možné príčiny odchýlky od normy určí lekár.

Nástupu tehotenstva možno zabrániť nepatologickými ukazovateľmi reprodukčného systému, ako sú:

  • menopauze;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • nekvalitný odber vzoriek biologického materiálu;
  • chirurgický zákrok;
  • dlhodobé užívanie antikoncepcie a hormonálnych liekov;
  • chemoterapie;
  • stres a cvičenie.

Na pozadí problémov s hormónmi je možná sebakoncepcia. Ak je hladina AMH príliš nízka, lekári odporúčajú vykonať postup implantácie oplodneného vajíčka darcu (uchýliť sa k IVF)..

Ako hladiny AMH ovplyvňujú tehotenstvo

Indikátory AMG ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Monitorujú sa prostredníctvom prenatálnych vyšetrení. Uskutočňujú sa dvakrát za tehotenstvo. Dôležité: AMG ovplyvňuje určovanie a tvorbu pohlavia dieťaťa v embryonálnom období. Pri nízkej miere sa môže narodiť dieťa neurčeného pohlavia (hermafrodit)..

Hormón ovplyvňuje produkciu progesterónu a estrogénu. Ovplyvňuje rast mliečnych žliaz. S nedostatkom AMH sa u dieťaťa môžu vyskytnúť chromozomálne abnormality.

Ovplyvňuje prietok krvi cez maternicové cievy. To pomáha pripravovať nastávajúcu matku na kŕmenie dieťaťa. Podmienky tehotenstva, tvorba orgánov a tkanív dieťaťa závisia od hormónu.

Pri slabých výsledkoch existuje možnosť ďalšieho umelého prerušenia tehotenstva a objavenia sa mnohých patológií pri narodení. Preto aj po priaznivom počatí je vhodné lekári neustále monitorovať, pričom zakaždým, keď darujú krv, určujú hladinu AMH v nej..

AMG a IVF

Ak sa pomer anti-Müllerovho hormónu u žien znížil podľa veku, naznačuje to malú šancu na počatie dieťaťa. V tomto prípade je ťažké nájsť ženské reprodukčné bunky schopné rýchleho počatia. Potrebné embryo sa získa v skúmavke a potom sa implantuje do tela nastávajúcej matky.

Pri nízkej úrovni funkčných rezerv nemusí dôjsť k fúzii zárodočných buniek mužských a ženských. Skúsení odborníci odporúčajú uchýliť sa k darovaniu samčích a samičích zárodočných buniek. Oplodnenie in vitro sa môže uskutočniť iba vtedy, ak výsledky AMG nie sú nižšie ako 0,8.

Väčšia odchýlka neumožňuje výber požadovaného počtu zrelých vajíčok na fúziu so spermiami a výsledkom je embryo..

Pred procedúrou IVF musí žena podstúpiť hormonálnu liečbu, pomocou ktorej je možné zvýšiť počet zrelých zárodočných buniek žien. Liečba nepoškodzuje zdravie žien. Terapia môže byť škodlivá pre ženské telo. Ak sú výsledky hormonálnej terapie zlé, uchyľujú sa k iným opatreniam.

Po hormonálnej liečbe začnú lekári IVF. Berú z vaječníkov punkciu, oplodňujú vajíčka a transplantujú ich. Potom je hotové embryo transplantované do tela nastávajúcej matky. V prípravnej fáze gynekológovia pripravujú niekoľko protokolov. Stimulujú (krátke a dlhé).

Dlhí lekári trávia 7 dní pred začiatkom menštruácie. Ak existuje dlhý protokol, lekári sledujú ženu 30 a 40 dní. Po zákroku môžete získať asi 25 embryí. Stimuláciou môžu gynekológovia získať veľké množstvo zdravých reprodukčných buniek. Pri zákroku existuje riziko - riziko ovariálnej hyperstimulácie, čo vedie k veľkým komplikáciám.

Krátky protokol sa začína v 2-3 deň menštruačného cyklu. Počas tejto doby sa uvoľní malé množstvo zrelých vajíčok. Potom sa plodné vajíčka nezískajú vždy. Krátky protokol je vhodný pre ženy, ktoré nemajú problémy s endokrinnými žľazami a reprodukčným systémom všeobecne.

Nízka AMH nie vždy naznačuje, že počatie nie je možné. Je dôležité diagnostikovať príčiny prudkého poklesu hormónu v krvi, odporúča sa znova absolvovať všetky testy a podstúpiť nemocničnú liečbu skúsenými odborníkmi..

Negatívny vplyv IVF na ženské telo:

  • negatívny dopad po hormonálnej terapii;
  • ovariálny hyperstimulačný syndróm;
  • výskyt viacnásobných tehotenstiev;
  • heterotopická koncepcia;
  • malformácie dieťaťa.

Spôsoby zvýšenia anti-Müllerovho hormónu pomocou ľudových liekov

Od žien sa požaduje alternatívna medicína na normalizáciu hladín AMH.

Ak sa po liečbe v nemocnici nič nezmení, môžete použiť nasledujúce ľudové recepty:

  • použitie odpadových produktov včiel (pri absencii alergickej reakcie na med);
  • užívanie vitamínu D;
  • časté prechádzky po ulici;
  • stratiť váhu;
  • zbaviť sa zlých návykov (fajčenie a pitie alkoholických nápojov);
  • vzdať mastných, korenených, údených a slaných potravín, normalizovať svoju stravu;
  • jesť potraviny bohaté na vlákninu;
  • nepite sódu a ovocné džúsy;
  • úplne opustite cukrovinky, múku, cestoviny, silný čaj a kávu.

Užitočné recepty:

  • Infúzia šalvie podľa tradičných liečiteľov pomáha normalizovať hormonálne hladiny u žien. Za týmto účelom naparte 25 g šalvie listov v horúcej vode (250 ml). Roztok umiestnite na teplé miesto. Pohode. Namáhať. Pite 3 x denne po jedle.
  • Čaj z červeného dreva tiež zvýši hladinu AMH v krvi. Varte 35 g dielov paliny v 300 ml horúcej vody. Počkajte, kým zmes varí. Po varení na miernom ohni. Vyberte zo sporáka. Pohode. Každý deň 3 krát 25 ml.
  • Infúzia bórovej maternice. Na časť rastliny nalejte 250 ml horúcej vody. Nechajte to variť. Pite dvakrát denne, 125 ml.
  • Tinktúra z bieleho cinquefoilu. Nalejte 25 ml rastlinných častí 550 ml horúcej vody. Namáhať. Pohode. Pite 2-krát denne, 25 kvapiek.
  • Zázračný zber zvýši anti-Müllerov hormón v krátkom čase. Je potrebné zmiešať sušenú Řeřichu, okvetné lístky ruží, harmančeka, nechtíka lekárskeho, presličky poľné, valeriány, palinu, divú ružu, banány jarné, kôpry, rebríčky, Fireweed a žihľavy. Do toho všetkého nalejte 35 ml horúcej vody. Zmes nechajte variť na miernom ohni asi 15 minút. Pohode. Namáhať. Pite 3 x denne po jedle.
  • Infúzia klinčekov tiež rýchlo zvýši hodnoty AMH. Varte 35 - 40 g rastliny s 350 - 400 ml horúcej vody. Nechajte to variť. Preceďte cez hrubú handričku alebo tenkú tkaninu. Pite 35 ml 4-krát denne.

Diéta na zvýšenie hladiny AMH

Norma AMH u žien podľa veku sa dá dosiahnuť racionalizáciou výživy.

Na dosiahnutie dobrých výsledkov by žena mala do svojej stravy zahrnúť tieto potraviny:

  • med;
  • čerstvá zelenina, ovocie;
  • čerstvé džúsy;
  • odtučnené mlieko;
  • dusené a varené mäso;
  • sójové bôby;
  • termíny;
  • zelený čaj a ibištek;
  • odvar z ovsa;
  • Vitamín C
  • koreň sladkého drievka;
  • Mätový čaj;
  • Blooming Sally;
  • fytosteroly;
  • strukoviny;
  • sadenice pšenice;
  • cibuľa, šampiňóny, cesnak;
  • kuracie vajcia;
  • cereálie.

Z stravy je potrebné vylúčiť tieto potraviny:

  • morské plody;
  • ryby
  • avokádo;
  • špargľa
  • mandle;
  • Červené víno;
  • tukové mäso;
  • kečup, majonéza;
  • mastná kyslá smotana;
  • alkoholické nápoje;
  • horúce omáčky;
  • semená;
  • čipy, sušienky;
  • múka (koláče, palacinky);
  • energetické nápoje.

Hormón AMG ovplyvňuje vývoj embrya vo vnútri ženského tela. Normálne ukazovatele je možné určiť podľa veku v tabuľke. V prípade odchýlky od normy podľa výsledku analýzy analýzy je potrebné vyhľadať odbornú pomoc od lekárov: gynekológa a endokrinológa a ľudových liekov, ak sa používajú, potom iba so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Autor článku: Timokhina Angelina

Dizajn článku: Lozinsky Oleg

Je možné otehotnieť, ak je anti-Müllerov hormón vysoký alebo nízky? AMH normy u žien pre počatie

Anti-Müllerian hormón (AMH) nie je zahrnutý do povinného zoznamu testov pri plánovaní počatia, ale mladé matky IVF a ženy, ktoré nemôžu otehotnieť, to veľmi dobre vedia..

Čo je tento hormón a ako to ovplyvňuje početnosť? Tento článok vám povie podrobne o miere produkcie hormónov v ženskom tele, ako aj o tom, čo znamená zvýšená a znížená hladina AMH a ako ovplyvňuje reprodukčnú funkciu..

Čo je to táto látka?

Samotný nemá vplyv na schopnosť otehotnieť alebo nosiť dieťa. Jeho hladina v tele však presne predpovedá šance na otehotnenie samostatne a pomocou IVF. AMH je akýmsi ukazovateľom zdravia a plodnosti.

Každá žena sa rodí s pevným počtom vajíčok. Tento ukazovateľ je stanovený už v 3. mesiaci vnútromaternicového vývoja. Pred začiatkom prvej menštruácie nedospelé dievčatá sú spiace..

S prvým menštruačným obdobím dozrieva prvý folikul a uvoľňuje vajíčko pripravené na oplodnenie. Po každom cykle sa počet takýchto vajíčok zníži a zostane rezervou ovárií ženy.

Túto dynamiku ukazuje anti-Müllerov hormón. K dnešnému dňu je AMG najpresnejšou analýzou, pomocou ktorej môžete určiť schopnosť ženy otehotnieť, ako aj predpovedať začiatok menopauzy..

V IVF umožňuje test AMH vyhodnotiť pravdepodobnosť oplodnenia vajíčok po stimulácii vaječníkov.

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video o tom, čo je AMG:

Vplyv AMH na schopnosť otehotnieť

Anti-Müllerov hormón je produkovaný pohlavnými žľazami. V ženskom tele je zodpovedná za produkciu folikulov, a teda za schopnosť dozrieť vajíčka..

Ak je reťaz na začiatku prerušená a folikuly nie sú produkované, potom je oplodnenie nemožné a žena nie je schopná prirodzene počať, ako aj pomocou IVF a pomocou vlastných vajíčok..

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video o dôležitosti AMG pre počatie:

Kedy sa majú testovať?

Analýza na AMG je predpísaná v týchto prípadoch:

  • neplodnosť;
  • zvýšené hladiny hormónu stimulujúceho folikuly;
  • neúspešné pokusy o IVF;
  • kontrola antiandrogénnej terapie.

A tiež gynekológ môže poslať ženu na analýzu bez predĺženia tehotenstva bez zjavného dôvodu..

Norma pre počatie žien

Norma anti-Mullerovho hormónu pre úspešné počatie dieťaťa závisí od veku a individuálnych charakteristík ženy. Často sa stáva, že žena vo veku 40 rokov má AGM vyššiu ako v prípade dvadsaťročného dievčaťa.

Za normálnych okolností má žena v reprodukčnom veku anti-Müllerov hormón v rozmedzí od 1 do 2,5 ng / ml. Analytické údaje sa môžu v jednotlivých laboratóriách mierne líšiť..

Čím je hladina anti-Müllerovho hormónu nižšia, tým je nižšia pravdepodobnosť otehotnenia.

Na akej úrovni AMH je tehotenstvo možné??

Indikátory nad alebo pod normou naznačujú nefunkčnosť vaječníkov a vyžadujú pozornosť lekára. V zriedkavých prípadoch odchýlky v parametroch znamenajú nesprávny odber vzoriek alebo vykonanie analýzy, takže žena môže byť poslaná na opakovaný pokus.

Ak je spustený

Pokles hladín hormónov naznačuje vyčerpanie vaječníkov. Odchýlka sa dá zistiť pomocou laboratórnej analýzy. Je možné hovoriť o nízkom obsahu AMG pri hodnotách od 0,2 do 1 ng / ml. Môže to naznačovať tieto choroby:

  • obezita;
  • neplodnosť;
  • skorá puberta;
  • nástup menopauzy;
  • znížená rezerva vaječníkov;
  • menštruačné nepravidelnosti.

Zvážte, či je tehotenstvo možné s nízkymi hladinami anti-Müllerovho hormónu. Čím nižší je obsah AMH v ženskom tele, tým menšia je šanca na počatie. Hodnoty pod 0,2 ng / ml sa považujú za kritické, pri ktorých lekár môže diagnostikovať neplodnosť.

Ak sa zvýši

Zvýšená AMH tiež naznačuje určité dysfunkcie vaječníkov. Ak prekračuje normu viac ako dvakrát, môže to byť príznak nasledujúcich chorôb:

  • oneskorený sexuálny vývoj;
  • polycystický vaječník;
  • primárne zlyhanie vaječníkov;
  • nádor vaječníkov z granulózových buniek.

Je potrebné poznamenať, že vysoká hladina anti-Müllerovho hormónu môže byť príznakom rakoviny..

Je možné ovplyvniť úroveň?

Hormón anti-Müllerian je indikátorom, ktorý indikuje zostávajúcu zásobu vajíčok. Zvýšenie jeho hladiny nebude viesť k skorému začiatku počatia, preto by sa v priebehu liečby mala venovať pozornosť dôvodom, ktoré viedli k zníženiu koncentrácie AMH..

Ak bola po vyšetrení diagnostikovaná neplodnosť, lekári používajú rôzne metódy ovplyvnenia vaječníkov. Ich úlohou nie je zvyšovať hladinu anti-Müllerovho hormónu, ale dosahovať tvorbu zdravých buniek na oplodnenie..

Štúdie preukázali pozitívnu dynamiku u pacientov po užití vitamínu D3 a doplnku výživy DHEA.

Medzi prívržencami tradičnej medicíny existuje názor, že materská kašička a propolis majú priaznivý vplyv na možnosť počatia. Tieto výrobky majú pozitívny vplyv na organizmus, odborník by si však mal zvoliť liečbu a predpísať lieky..

Hladina anti-Müllerovho hormónu, ktorá je mimo normálneho rozsahu, naznačuje abnormálny reprodukčný systém. Žena, ktorá vo svojich rukách dostala výsledky neuspokojivých výsledkov, by sa nemala zúfalstva - moderné techniky IVF pomáhajú otehotnieť aj pri nízkej hladine AMH. Nepoužívajte samoliečbu. Čím skôr kvalifikovaný odborník urobí správnu diagnózu a predpíše terapiu, tým väčšia je šanca na zdravé dieťa..

AMG norma pre IVF. Pravdepodobnosť tehotenstva pri nízkych hladinách a spôsoby zvýšenia anti-Müllerovho hormónu

Neschopnosť samostatne počať dieťa prirodzeným spôsobom je často spojená s hormonálnymi poruchami u ženy. Medzi veľké množstvo endokrinných porúch patrí nedostatok AMH sám. Hladina tohto hormónu je mimoriadne dôležitá pre reprodukčnú funkciu mužov aj žien, ale „funguje“ rôznymi pohlaviami rôznymi spôsobmi..

Pred IVF je povinná AMG skúška. Aké by mali byť normy Mullerovho inhibítora, je možné otehotnieť v IVF protokole s nízkou hladinou tejto látky a ako zvýšiť koncentráciu AMH, povieme v tomto článku.

Čo to je?

AMH (anti-Müllerovský hormón) bol objavený už v 19. storočí, keď nemecký prírodovedec a biológ Johann Müller objavil proteínové molekuly, ktoré ovplyvňujú rastové procesy v orgánoch reprodukčného systému. Zistil, že embryá, bez ohľadu na pohlavie, majú spoločný znak - trubicu kanálika, z ktorej sa asi po 9 týždňoch gravidity u mužských embryí pod vplyvom AMG vytvorí epididymis. Takto dochádza k sexuálnej separácii.

U samíc embryí sa AMH nevyrába a v predvolenom nastavení sa kanáliková trubica začína tvoriť do vajcovodov, vaječníkov. U dievčat sa AMH začína produkovať až po narodení..

Funkcie Mullerovho inhibítora zabezpečujú sexuálnu funkciu človeka počas celého života. U žien úroveň AMH hovorí o fungovaní vaječníkov, dozrievaní vajíčka. Mullerov inhibítor reguluje rast folikulov a klesá s vekom. Množstvo AMH v ženskej krvnej plazme je pomerne presným ukazovateľom rezervy vaječníkov, môže naznačovať približný počet vajíčok, ktoré zostávajú „na sklade“..

Pred pubertou u dievčat sa AMH stanoví v extrémne nízkych koncentráciách. S nástupom puberty hladina Mullerovho inhibítora začína stúpať a počas života sa postupne znižuje. Počas menopauzy sa v krvnej plazme nedeteguje AMG.

AMG normy pre IVF

Ako už bolo uvedené, koncentrácia Muellerovho inhibítora v krvnej plazme je priamo úmerná veku. Normy preto závisia od veku pacienta v čase plánovania protokolu oplodnenia in vitro. Norma pre ženy mladšie ako 35 rokov je 4,0 - 6,5 ng / ml. Hladina AMH sa považuje za mierne narušenú pri dávkach 2,5 - 4,0 ng / ml. Ukazovateľ 0,3-2,2 ng / mg sa považuje za znížený. Koncentrácia nižšia ako 0,3 ng / ml sa považuje za nízku.

Pre ženy nad 35 rokov sú normy odlišné. Normálna hladina je 1,5 až 4,0 ng / ml. Podmienečne normálne možno považovať za ukazovateľ 1,0 - 1,3 ng / ml. Nízka hladina - 0,5 - 1,0 ng / ml a kritický pokles sa považuje za menej ako 0,5 ng / ml.

Tieto normatívne hodnoty sú typické pre ženy, ktorých príčinou neplodnosti nie sú hormonálne poruchy, ale napríklad obštrukcia vajcovodov alebo rednutie endometria. Ale vo väčšine prípadov sa ženy s endokrinnými poruchami alebo sprievodnými endokrinnými problémami musia uchýliť k IVF, a preto je 0,6 - 0,8 ng / ml nastavená ako minimálna štandardná hodnota AMG pre IVF..

V priemere by pri hnojení in vitro mala byť koncentrácia AMG od 0,6 ng / ml do 2,4 ng / ml.

Ženy, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu už dlho pred plánovaním tehotenstva, najčastejšie trpia nízkou hladinou anti-Müllerovho hormónu, pretože tieto lieky potláčajú tvorbu AMH a vedú k predčasnej menopauze..

Odchýlky od noriem a predpovedí počas tehotenstva

Vysoká hladina AMH pred IVF by mala upozorniť ošetrujúceho lekára. U pacientov, u ktorých je koncentrácia Mullerovho inhibítora zvýšená na 6,5 ​​- 7 ng / ml, je väčšia pravdepodobnosť vzniku syndrómu ovariálnej hyperstimulácie, čo je nebezpečná komplikácia v prvom štádiu oplodnenia in vitro. Vysoká hladina hormónu spomaľuje alebo úplne blokuje rast folikulov, resp. Nebude ľahké získať správne množstvo vajíčok na oplodnenie in vitro..

Keď sú hladiny anti-Müllerových hormónov nízke, pravdepodobnosť otehotnenia sa zníži, pretože sa vytvorí menej folikulov. Ak sú laboratórne hodnoty v štádiu plánovania protokolu nižšie ako normálne, lekár môže predpokladať, že reakcia vaječníkov na hormonálnu stimuláciu superovulácie bude slabá..

Nízke hladiny AMH znižujú pravdepodobnosť tehotenstva aj počas IVF s ICSI, keď sa spermie injikuje pod oocytovú membránu pomocou tenkej dutej ihly. Znížená hladina hormonálnej látky naznačuje nízku kvalitu vajíčok, a preto aj pri začiatku tehotenstva v dôsledku protokolu IVF bude pravdepodobnosť potratu alebo zmeškaného tehotenstva v skorých štádiách vysoká..

Pri výbere charakteru protokolu sa musia brať do úvahy ukazovatele koncentrácie hormónov. Ak je ženská plazmatická hladina AMH nižšia ako 0,71 ng / ml, stimuluje sa pomocou vysokých dávok antagonistov v kombinácii s FSH. Ak je koncentrácia hormónu v ženskej krvi vyššia ako 0,71 ng / ml, ale nepresahuje 2,1 ng / ml, potom sa zvyčajne predpisuje dlhý protokol, v ktorom sa najskôr použijú hormóny, ktoré potláčajú ovuláciu a spôsobujú umelú menopauzu, a potom hormóny stimulujúce folikuly..

Pravdepodobnosť počatia s úspešným IVF a zvýšenou hladinou AMH je vyššia ako pri zníženej koncentrácii. Čím viac sú tieto hodnoty znížené, tým ťažšie je pre ženu otehotnieť, a to aj po prenose embryí. Pravdepodobnosť úspechu protokolu IVF na ruských klinikách sa vo všeobecnosti odhaduje na 35 - 45%. Pri výraznom poklese AMH neprekračuje predpokladaná pravdepodobnosť úspešného tehotenstva 25 - 30%. Existuje pravdepodobnosť tehotenstva, ak žena nemá iné sprievodné patológie maternice, krčka maternice, endometria..

Nízka hladina AMH v prirodzenom cykle nevylučuje možnosť otehotnenia, ale ešte menej ju zvyšuje. Bez vhodnej predbežnej liečby IVF v prirodzenom cykle sa s takýmito ukazovateľmi snažia nevykonávať.

Vždy je dôležité stanoviť skutočný dôvod poklesu Muellerovho inhibítora, aby sa pred akýmkoľvek protokolom IVF mohla žena podrobiť cielenej liečbe patológie..

Ako sa správne otestovať?

Na štúdiu sa použije vzorka žilovej krvi ženy. V smere gynekológa, reproduktora alebo endokrinológa by mala žena ísť do laboratória v 3. až 5. deň menštruačného cyklu. Počas tohto časového obdobia je ukazovateľ AMG najvhodnejší.

Hladina AMH je veľmi nestabilná, a preto sa musíte pripraviť na krvný test vopred - znížte fyzickú aktivitu týždeň pred návštevou kliniky, v noci spite a zabráňte zhoršeniu zdravia. Akákoľvek choroba, ktorá sa vyskytla za posledné 2 až 3 týždne, ako aj užívanie antibiotík alebo antikonvulzív, môže viesť k skresleniu výsledku testu..

Stres a emocionálne otrasy, ktoré prežívajú ženy, vedú k kolísaniu hladiny anti-Müllerovho hormónu. Na 10 - 12 hodín by ste sa mali vyhnúť jedlu, 3 hodiny - nepiť vodu. Niekoľko hodín pred darovaním krvi je vhodné nefajčiť alebo nepiť silný čaj alebo kávu.

V priemere je výsledok analýzy známy po 48 hodinách. V niektorých laboratóriách to trvá asi deň..

Je možné zvýšiť AMG?

Pretože koncentrácia Muellerovho inhibítora je nestabilná, môže sa meniť - v závislosti od mnohých faktorov sa zvyšuje a znižuje. Napríklad v lete a na jar hladina hormónu v ženskom tele stúpa asi o 15 - 18%. Preto sa často spája s vitamínom D, ktorý sa vytvára pri kontakte ľudskej pokožky so slnečným žiarením..

Liečba DHEA (dehydroepiandrosterónom) sa považuje za účinnú. Takáto hormonálna liečba sa predpisuje na veľmi nízke hladiny AMH 3 až 4 mesiace pred IVF. Vo väčšine prípadov je hormonálna liečba v kombinácii s vitamínom D pozitívna a testy AMH pred IVF ukazujú vyššiu hladinu anti-Müllerovho hormónu.

Lekári niekedy odporúčajú, aby ženy užívali liek proti menopauze Melsmon. Vyrába sa v Japonsku z placentárnych buniek. Rovnako ako akékoľvek iné prostriedky z línie liečby placentou má liek svoje výhody a nevýhody, ale často je účinok jeho podania výrobcami značne zveličený..

Žena so zníženou hladinou Muellerovho inhibítora sa odporúča viesť výnimočne zdravý životný štýl. Ak sa cukor a pečivo úplne vylúčia zo stravy, pozoruje sa hmatateľné zvýšenie hormónu. AMH tiež stúpa v dôsledku chudnutia.

Ak má žena problémy s metabolizmom tukov, potom sa najskôr musí poradiť s endokrinológom - pomôže navrhnúť stravovacie návyky na zlepšenie metabolizmu tukov. Strata hmotnosti 5 kilogramov zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva asi o 4%, a ak žena porovná svoju hmotnosť s normálnym indexom telesnej hmotnosti pre svoj vek, hladina AMH stúpne na úroveň postačujúcu na to, aby bola IVF úspešnejšia. Strata nadváhy zvyšuje šance na otehotnenie asi o 10%.

Káva, silný čaj a ďalšie potraviny a nápoje, ktoré zvyšujú krvný tlak, poškodzujú folikuly a výrazne znižujú AMH. Preto je v boji za právo stať sa matkou dôležité vzdať sa týchto nápojov..

Žena by mala prestať fajčiť - v tomto prípade hladina anti-Müllerovho hormónu stúpne o približne 25% v priebehu niekoľkých mesiacov po tom, čo sa vzdala zlého návyku, a pravdepodobnosť otehotnenia sa zvýši o 15%.

Na zvýšenie koncentrácie hormónu budú užitočné mastné mliečne výrobky (2,5% tuku a viac), ako aj zelenina, ovocie, mäso, ryby. Odporúča sa užívať vitamíny a viesť aktívny životný štýl. Je však lepšie odmietnuť nadmernú fyzickú námahu a nahradiť intenzívne cvičenia v telocvični plávaním, ľahkým joggingom, jazdou na bicykli.

recenzia

Podľa žien niektoré kliniky odmietajú vykonať oplodnenie in vitro s extrémne nízkymi hladinami anti-Müllerovho hormónu. Tento problém je obzvlášť akútny pre ženy, ktoré plánujú urobiť IVF v rámci kvóty. Pre tieto ženy existujú osobitné požiadavky, a ak je AMH nižšia ako 1,0 ng / ml, potom majú lekári podľa zákona právo odmietnuť vykonať zákrok. Nižšie sadzby AMG však nie sú dôvodom na odmietnutie.

Procedúra IVF je vždy spojená so stresom pre ženu, a preto pacienti často opisujú, že AMH, ktorá bola celkom prijateľná pred začiatkom protokolu, v strede protokolu prudko poklesla. Pokiaľ ide o úspech postupu, ženy poznamenávajú, že s AMH pod 1,0 lekári často dokážu získať až 15 oocytov, s AMH pod 0,5 - 7-9 vajíčok. To znamená, že existuje možnosť otehotnenia a je to celkom skutočné..

Na otázku, či sa oplatí ísť na IVF s nízkym AMH, na ktorý sa ženy často pýtajú na internete ženami plánujúcimi tehotenstvo, môže odpovedať iba ošetrujúci lekár, pretože okrem AMG sú dôležité aj koncentrácie iných hormónov, ako aj celkový zdravotný stav..

Všetko o anti-Müllerovom hormóne (AMH): kedy, prečo a ako ho užívať, pozri nasledujúce video.

Nízka AMH, je možné otehotnieť sama?

Anti-Müllerian hormón (AMH) je jedným z hlavných ukazovateľov reprodukčnej funkcie u žien. Jeho obsah nám umožňuje zistiť nielen pripravenosť pacienta na počatie, ale aj celkový stav jej reprodukčného systému. Zvyčajne by jej hladina v krvi mala byť najmenej 1 a nie vyššia ako 6,8 ng / ml.

Analýzu AMG predpíšeme v nasledujúcich situáciách:

  • žena má viac ako 35 rokov;
  • príčina neplodnosti nebola stanovená v priebehu predchádzajúcich diagnostických opatrení;
  • FSH je vysoká alebo horná hranica normy;
  • niekoľko neúspešných pokusov IVF v minulosti;
  • nedostatok adekvátnej ovariálnej odpovede na stimuláciu.

Ak výsledky analýzy u žien v reprodukčnom veku naznačujú pokles, môže to znamenať:

  1. Včasná menopauza.
  2. Predčasný pokles rezervy vaječníkov.
  3. Hypergonadotropná amenorea (zlyhanie vaječníkov).

Bohužiaľ nie je možné umelo zvýšiť hladinu AMH: ani hormonálnymi drogami, ani pomocou liečby. Tento hormón je iba indikátorom, ktorý odráža rezervu vaječníkov. S vekom postupne klesá, prípadne klesajú aj ukazovatele AMG.

Samotné tehotenstvo s výrazne nižšími hladinami anti-Müllerových hormónov je možné len vo výnimočných prípadoch. Pravdepodobnosť zrenia plnohodnotnej vaječnej bunky vhodnej na oplodnenie je veľmi nízka.

Index AMH môže byť buď kriticky nízky (menej ako 0,2 ng / ml) alebo jednoducho znížený (od 0,2 do 0,9 ng / ml).

Veľmi nízka AMH (menej ako 0,2 ng / ml) môže naznačovať menopauzu. Ale aj s takýmito ukazovateľmi anti-Müllerovho hormónu, vyvolaného nástupom menopauzy, má žena možnosť otehotnenia pomocou reprodukčných technológií (IVF)..

Ak podľa výsledkov laboratórnej štúdie nedochádza k tak výraznému poklesu hodnôt AMH (menej ako 1 ng / ml, ale viac ako 0,2 ng / ml), ženám, ktoré snívajú o dieťati, sa pridelí kontrolný test na FSH. Ak neukáže nadhodnotené výsledky, existuje možnosť sebavedomia..

Aj keď je AMH hlavným ukazovateľom ovariálnej rezervy, zníženie AMH jasne nenaznačuje, že sú vaječníky vyčerpané. Je potrebné vyhodnotiť ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť počatia:

  • vek ženy;
  • Hladina FSH;
  • počet antrálnych folikulov počas 2 až 5 dní cyklu (stanovené ultrazvukom);
  • predchádzajúce skúsenosti so stimuláciou ovárií.

Ak chcete zistiť, či je možné otehotnieť s nízkou AMH, musíte ísť k lekárovi a urobiť ďalšie testy, urobiť ultrazvuk.

Pri akýchkoľvek ukazovateľoch AMH existuje pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva. Ale čím nižšia je hladina hormónov, tým menšia je šanca na úspech. Teoreticky je možné otehotnieť dokonca aj pri koncentrácii AMH pod 0,2 ng / ml. V praxi sú takéto prípady veľmi zriedkavé, preto pre väčšinu žien v takýchto situáciách odporúčame IVF.

Viac informácií o programoch IVF s nízkou AMH nájdete tu.

Je možné otehotnieť s nízkou AMH?

Najčastejšou otázkou na dnešných fórach je to, ako otehotnieť s nízkou dávkou AMG: recenzie mnohých žien, ktoré sa stali šťastnými matkami, naznačujú, že je to celkom skutočné. Ako otehotnieť, ak je znížený anti-Müllerov hormón? Každý pôrodník-gynekológ vo svojej praxi môže čeliť takej vzrušujúcej otázke, a to z dobrého dôvodu. Koniec koncov, AMG je najdôležitejším produktom, ktorý sa podieľa na práci menštruačného cyklu, a akákoľvek jeho zmena sa môže stať signálom narušenia vaječníkov..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/o_chem_mozhet_rasskazat_antimyullerov_gormon.jpg "alt =" anti-Müllerian hormón znížený "width =" 660 " height = "441" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/o_chem_mozhet_rasskazat_antimyullerov_gormon.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/01/o_chem_mozhet_rasskazat_antimyullerov_gormon-300x200.jpg 300w "veľkosti =" (maximálna šírka: 660px) 100 Vw, 660 px "/>

Užitočné informácie o AMG

Málokto vie, že od samého začiatku nemáme konkrétne pohlavie. V šiestom týždni tehotenstva má embryo dva kanáliky: vlčatá a müllery. Vlčí kanál narastá do vas deferens az vajcovodov sa vyrastajú vajcovody, maternica a časť vagíny. V 9 - 12 týždňoch tehotenstva dochádza k oddeleniu pohlavia, u ženského embrya je znížený vlkovod a v semenníku samca vylučuje špeciálnu látku, ktorá rozpúšťa Müllerov kanál. Táto látka sa nazýva anti-Müllerovský hormón..

U žien sa tvorba Müllerovej inhibičnej látky vyskytuje po 33 - 35 týždňoch tehotenstva v bunkách folikulov. Jeho produkcia nie je produkovaná v mozgu, rovnako ako iné hormóny, ale priamo vo vaječníkoch a závisí úplne od ich práce..

Ako funguje AMG

Normálne sa každý mesiac v 5-7. Deň menštruačného cyklu vytvára až 10 kvalitných folikulov vo vaječníkoch s veľkosťou 5 - 8 mm, za čo je zodpovedný folikuly stimulujúci hormón - v tomto okamihu prudko klesá AMH, aby prešiel do inej fázy cyklu. Ďalej iba jeden folikul dozrieva do 25 mm a pri pôsobení luteinizačného hormónu sa rozpadá pri uvoľňovaní vajíčka, t.j. nastane ovulácia. Je to proces dozrievania folikulov a ich schopnosť oplodniť sa, ktorá ukazuje hladinu MG v tele..

V pravom slova zmysle je AMG zrkadlom folikulárnej rezervy. Ale okrem toho, Müllerov hormón pôsobí ako ochranca: spomaľuje predčasný rast folikulov a chráni pred nadmerným vplyvom FSH.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/snizhenie-urovnya-antimyullerova-gormona-s-vozrastom-zhenshini-297x300. jpg "alt =" zníženie amg "width =" 297 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/snizhenie-urovnya-antimyullerova -gormona-s-vozrastom-zhenshini-297x300.jpg 297w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/snizhenie-urovnya-antimyullerova-gormona-s-vozrastom-zhenshini.jpg 660w "veľkosti = "(maximálna šírka: 297px) 100vw, 297px" /> Pretože MG nie je spojená s mozgom, jeho koncentrácia počas menštruačného cyklu zostáva prakticky nezmenená. V niektorých prípadoch sa však pozorujú odchýlky od normy. Nízka AMH v reprodukčnom období hovorí o inhibícii rastu folikulov a je jedným z dôležitých ukazovateľov ovulačnej poruchy, ktorá môže zase viesť k neplodnosti a skorej menopauze.Ale ak by žena mohla otehotnieť s nízkym AMH, potom by to pre ňu mohlo byť dosť nebezpečné..

Tento produkt je možné nielen degradovať, ale aj zvýšiť. Ak stúpne anti-Müllerov hormón, vedie to k tvorbe príliš veľkého množstva folikulov a neschopnosti otehotnieť alebo to môže byť príznakom nebezpečnejších chorôb ženského tela - nádorov, polycystických vaječníkov..

Dôvod poklesu alebo jeho zvýšenia môže zistiť ošetrujúci lekár a iba lekár môže rozhodnúť, ktorá diagnostika by mala byť vykonaná a či existuje stimulácia ovulácie alebo mrazenia vajíčok..

Ako užívať AMG

Hladina AMH je veľmi informatívny ukazovateľ ukazujúci množstvo ovariálnej rezervy a odpoveď na stimuláciu, t.j. o počte kvalitných folikulov vo vaječníku. Tento produkt účinkuje parakrinne - ovplyvňuje funkciu ostatných buniek, stále sa však považuje za hormonálny, preto by sa mal krvný test vykonať 3. - 5. deň menštruačného cyklu, ráno nalačno..

Kedy sa majú testovať

Analýzu je potrebné vykonať v týchto situáciách:

  • s obvyklou neplodnosťou;
  • ak existuje podozrenie na tvorbu vaječníkov alebo polcystických;
  • s neskorou pubertou;
  • po stimulácii ovulácie;
  • s chirurgickým ošetrením panvových orgánov;
  • všetky ženy pripravujúce sa na tehotenstvo;
  • ženy plánujúce svoje prvé tehotenstvo po 30 rokoch;
  • všetky ženy nad 34 rokov;
  • s nepriaznivým dedičstvom;
  • s cukrovkou;
  • s predčasne narodenou alebo nízkou hmotnosťou prvého dieťaťa.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/na-kakoj-den-cikla-sdavat-gormony-pri-planirovanii- beremennosti_18.jpg "alt =" delivery amg "width =" 660 "height =" 440 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/na-kakoj -den-cikla-sdavat-gormony-pri-planirovanii-beremennosti_18.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/na-kakoj-den-cikla-sdavat-gormony-pri- planirovanii-beremennosti_18-300x200.jpg 300w "veľkosť =" (maximálna šírka: 660px) 100 Vw, 660 px "/>

výcvik

Predtým, ako pôjdete do laboratória, však musíte vopred prijať potrebné opatrenia:

  1. Odvykanie od fajčenia, najmenej jednu hodinu pred nahlásením.
  2. Eliminujte alkohol a prijímajte mastné alebo korenené jedlá denne.
  3. Eliminujte stres a situácie podobné stresu.
  4. Eliminujte akúkoľvek fyzickú aktivitu.

Aké sú normy AMG

Sadzba AMG je uvedená v tejto tabuľke.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/tablitsa1.jpg "alt =" anti-Müllerian hormón znížený "width =" 660 " height = "155" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/tablitsa1.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/01/tablitsa1-300x70.jpg 300w "veľkostí =" (maximálna šírka: 660px) 100vw, 660px "/>
Ak je hladina rastového faktora nižšia ako normálne, potom to naznačuje také choroby, ako sú: predčasné zlyhanie vaječníkov, obezita, endometrióza atď. Zvýšená AMG je indikátorom syndrómu polycystických ovárií (PCOS) a nádorov. V obidvoch prípadoch sa pozoruje neplodnosť, pretože nedochádza k ovulácii.

Všimnite si, že MG je súčasťou komplexných analýz, preto by ste okrem toho určite mali absolvovať aj ďalšie:

  • FSH je hormón zodpovedný za dozrievanie a kvalitu folikulov;
  • LH je hormón, ktorý spôsobuje ovuláciu;
  • estradiolu;
  • inhibítor B.

Výsledky môže interpretovať iba lekár.

Je možné otehotnieť s nízkym anti-Müllerovým hormónom

Ak vezmeme do úvahy, že MG je ukazovateľom stavu práce vaječníkov a folikulárnej rezervy, potom pri nízkej AMH je možné pozorovať nevýraznú rezervu a absenciu dominantného folikulu s vaječnou bunkou, respektíve ovulácie..

Na určenie počtu folikulov a prítomnosti ovulácie môže lekár poslať ultrazvukové vyšetrenie. S ultrazvukom je možné presne pochopiť, ako je folikulárny aparát redukovaný a či došlo k ovulácii. A ak lekár počas ultrazvukového vyšetrenia stanoví prítomnosť ovulácie v 3 cykloch a pri analýzach bude pomer FSH a LH v normálnom rozmedzí, potom žena s nízkym MG bude mať šancu otehotnieť dieťa sama alebo pomocou IVF.

V tomto prípade môžu lekári pozitívne odpovedať na otázku, či je možné otehotnieť nízkym anti-Müllerovým hormónom..

Za zmienku stojí, že existujú individuálne faktory, ktoré znižujú hladinu anti-Müllerovho hormónu, ktoré nie sú patológiou a ukazovateľom funkcie reprodukčného systému..

Medzi tieto faktory patria:

  • menopauze;
  • chirurgický zákrok;
  • fajčenie;
  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
  • nadváha;
  • chemoterapie;
  • nekvalitný odber vzoriek materiálu;
  • fyzický alebo duševný stres.

Dôležité: Pretože MG v embryonálnom období je zodpovedná za pohlavie, tehotné ženy môžu rodiť dieťa s neurčeným pohlavím (hermafrodit)..

Je možné zvýšiť AMG

Liečba by nemala byť zameraná na zvýšenie hladiny AMH samotného, ​​ale na príčinu, ktorá ju znížila. Je prísne zakázané užívať akékoľvek lieky bez konzultácie so špecialistom. Iba lekár môže identifikovať príčinu a zostaviť individuálny plán pre taktiku a režim liečby pacienta.

Ak je pokles MG spojený s neoplazmami vo vaječníkoch, lekár vás odporučí na chirurgickú liečbu alebo na onkologickú kliniku.

záver

Všimnite si, že každá ovulácia sama o sebe je mikrotraumou vaječníkov, a preto je s vekom reprodukčná funkcia vaječníkov jednoducho vyčerpaná a otehotnenie je ťažšie. A nízky faktor rastu folikulov zároveň nie je upokojujúcou záležitosťou, ale stále to nie je veta!

Podľa štatistík väčšina žien otehotnie aj pri extrémne nízkej MG. Každá žena musí pred plánovaním tehotenstva podstúpiť sériu štúdií, čo pomôže včas identifikovať a odstrániť problém..

Zvýšený alebo znížený anti-Müllerov hormón

Anti-Müllerov hormón je laboratórny ukazovateľ, ktorý odráža ovariálnu rezervu u žien. Jeho pokles najčastejšie naznačuje, že vo vaječníkoch nezostáva príliš veľa vajíčok. Zvýšenie AMH sa zvyčajne pozoruje pri syndróme polycystických ovárií. Pokles aj zvýšenie anti-Müllerovho hormónu naznačujú problémy s reprodukčnou funkciou. Takéto ženy sa často musia uchýliť k pomoci lekárov, aby otehotneli..

AMH ako marker rezervy vaječníkov

Stanovenie hladiny AMH je dôležitým ukazovateľom v reprodukčnej medicíne. Môže sa použiť na hodnotenie plodnosti ženy. Vďaka tejto analýze lekár rozumie:

  • Či je nepravidelný menštruačný cyklus alebo nedostatok ovulácie spojený s depléciou vaječníkov;
  • či sa oplatí pokúšať sa otehotnieť prirodzene bez liečby, alebo stojí za to otehotnieť čo najskôr pomocou lekárskych postupov a reprodukčných technológií;
  • aká metóda hormonálnej stimulácie ovulácie by sa mala zvoliť, aké dávky gonadotropínov sú potrebné;
  • je možné získať vajíčka vôbec alebo sa musíte uchýliť k použitiu biomateriálu darcu;
  • či má žena zvýšené riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu pod vplyvom hormonálnych liekov.

AMH nie je jediným, ale najdôležitejším ukazovateľom ovariálnej rezervy. Čím vyššia je hladina tohto hormónu, tým viac vajíčok zostáva vo vaječníkoch. A naopak: čím nižšia je koncentrácia AMG v krvi, tým menšia je ovariálna rezerva.

Neexistujú jednotné normy pre hladinu tohto hormónu. Mení sa s vekom, ale minimálne závisí od fázy menštruačného cyklu. Interpretácia výsledkov testu závisí od účelu, na ktorý sa vykonávajú, a to môže byť:

  • hodnotenie plodnosti ženy všeobecne;
  • hodnotenie rizika hyperstimulačného syndrómu;
  • vytvorenie ovariálnej rezervy.

Jedna a rovnaká hladina AMH v jednej žene sa môže považovať za normu, v inej - znížený indikátor, ktorý si vyžaduje zmenu taktiky liečby. Napríklad v menopauze má koncentrácia anti-Müllerovho hormónu tendenciu k nule, a to je celkom normálne kvôli fyziologickým zmenám v tele (invariancia vaječníkov súvisiaca s vekom). Zatiaľ čo u žien v reprodukčnom veku, ktoré chcú otehotnieť, je nízka AMH nepriaznivým prognostickým znakom. Hovorí, že je žiaduce počať dieťa čo najskôr, pretože každý rok dozrieva menej a menej vajíčok..

Odhadované hladiny AMH u žien v reprodukčnom veku:

  • menej ako 1,0 ng / ml - znížená rezerva vaječníkov;
  • od 1,0 do 2,2 ng / ml - uspokojivá plodnosť;
  • od 2,2 do 4,0 ng / ml - dobrá plodnosť;
  • od 4,0 do 6,8 ng / ml - vysoká plodnosť;
  • pri syndróme polycystických ovárií sa často pozoruje hladina 6,8 ng / ml a viac.

AMH s nízkou rezervou vaječníkov

Ženy vo veku do 35 rokov, ktoré nemôžu otehotnieť, sa veľmi často prihlasujú do reprodukčných stredísk. Často nemajú pravidelný menštruačný cyklus, a ak ovulujú, nie je to každý mesiac. Takmer vždy v takýchto situáciách je znížená rezerva vaječníkov..

Stanovuje sa na základe niekoľkých laboratórnych parametrov. Hladina AMH je jedným z najpresnejších markerov, pretože okrem nízkej ovariálnej rezervy neexistuje žiadny iný dôvod na jej zníženie. Ako sme už uviedli, problémy s plodnosťou začínajú, keď AMH klesne pod 1,0 ng / ml. Avšak tehotenstvo je stále možné. S touto hladinou hormónov má žena niekoľko rokov, aby otehotnela. V prípade potreby sa jej podarí porodiť aj viac ako jedno dieťa..

U niektorých pacientov je však AMH výrazne pod touto hodnotou. Ak je koncentrácia anti-Müllerovho hormónu v krvi pod 0,2 - 0,3 ng / ml, je problematické získať si vlastné vajcia. Nie je však možné poskytnúť presnú predpoveď len na základe tohto ukazovateľa. Mali by ste tiež zvážiť:

  • počet antrálnych folikulov vo vaječníkoch v deň 2 - 3 cyklu - malo by ich byť najmenej 5;
  • Hladina FSH - čím je nižšia, tým lepšia, ale koncentrácia viac ako 17 IU / l je najhorším prognostickým príznakom („slabá“ reakcia na stimuláciu, často nie je možné získať vajíčka).

Čo robiť so zníženou AMH?

Ak žena nemá cieľ otehotnieť, potom nie je potrebné nič robiť. AMG odráža iba reprodukčný potenciál. Jeho zníženie žiadnym spôsobom neovplyvňuje zdravotný stav a kvalitu života..

Najčastejšie sa však hladina AMH určuje v reprodukčných centrách, kde sa pacienti obracajú na neplodnosť. Väčšina z nich môže otehotnieť určitým terapeutickým prístupom..

Ak je AMH pod normálnou hodnotou, je veľmi pravdepodobné, že žena nemá pravidelný ovulačný cyklus. V tomto prípade je cieľom liečby vyvolanie ovulácie. Predpísané lieky, ktoré stimulujú dozrievanie folikulov vajíčkom vhodným na oplodnenie. Pri zachovaní plodnosti manžela v každom stimulovanom cykle môže byť pravdepodobnosť počatia 20 až 30%. Do šiestich mesiacov, väčšina manželských párov otehotnie, ak lieky umožňujú ovuláciu v každom menštruačnom cykle.

Liečba sa zvyčajne začína antiestrogénmi. Znižujú množstvo estrogénu v krvi. Na základe princípu spätnej väzby to vedie k zvýšeniu hladiny FSH (folikuly stimulujúci hormón). Výsledkom je zvýšenie stimulačného účinku folikulárneho rastu na hormonálne závislú fázu. Ak sa AMH mierne zníži, použitie antiestrogénov (zvyčajne klomifénu) s vysokou pravdepodobnosťou dosiahne ovuláciu.

Liečba antiestrogénnymi liekmi pokračuje:

  • maximálne 3 mesiace, ak neexistuje ovulácia;
  • maximálne 6 mesiacov, ak dôjde k ovulácii, ale gravidita sa nevyskytuje.

Potom prechádzajú na gonadotropíny. Používajú sa menej pohodlne, pretože sa podávajú injekčne. Okrem toho sú lieky FSH a LH oveľa drahšie. Zároveň sú účinnejšie a bezpečnejšie. Pravdepodobnosť tehotenstva v cykloch stimulovaných gonadotropínom je vyššia.

IVF s nízkym AMH

Niekedy sa IVF robí s nízkou hladinou AMH. Hnojenie in vitro je indikované v týchto prípadoch:

  • neúčinnosť liečby neplodnosti inými metódami v priebehu 9 - 12 mesiacov;
  • sprievodné faktory neplodnosti (zhoršená priechodnosť vajcovodov u ženy, zlá kvalita spermií u mužov);
  • rýchly pokles hladín AMH a neskorý reprodukčný vek ženy (v tomto prípade sa IVF robí čo najrýchlejšie otehotnieť, zatiaľ čo jej vlastné vajíčka sú stále malé).

Takmer vždy IVF začína stimuláciou superovulácie. Nazýva sa to aj kontrolovaná hyperstimulácia vaječníkov. Podstatou tohto postupu je skutočnosť, že žena má predpísané lieky (gonadotropíny), ktoré stimulujú dozrievanie folikulov. Ak v prírodnom cykle dozrieva iba jedno vajce, úlohou stimulácie je mať niekoľko z nich - čím viac, tým lepšie.

Hladina AMH a niektoré ďalšie ukazovatele (FSH, počet antrálnych folikulov vo vaječníkoch) sa určujú s cieľom predpovedať reakciu vaječníkov na stimuláciu. Čím nižšia je rezerva vaječníkov, tým horšia bude reakcia. Na základe toho sa vyberá dávka gonadotropínov. Laboratórne ukazovatele sú obzvlášť dôležité počas prvého pokusu o IVF. V budúcnosti sa bude brať do úvahy aj predchádzajúca stimulačná skúsenosť: lekár vyhodnotí reakciu vaječníkov a vyvodí príslušné závery, ktoré mu pomôžu správne upraviť dávku..

Za „správnu“ by sa mala považovať taká dávka gonadotropínov, pri ktorej dozrieva maximum folikulov a ovariálny hyperstimulačný syndróm. Hyperstimulačný syndróm zvyčajne nie je hrozbou pre ženy s nízkou AMH. Často musia používať vysoké dávky gonadotropínov, aby dosiahli dozrievanie najmenej malého počtu vajíčok..

Pri silne zníženej úrovni AMH je možné taktiku zvrátiť. Niekedy zvýšenie dávky gonadotropínov nezvyšuje počet folikulov rastúcich vo vaječníkoch, ale môže mať nepriaznivý vplyv na kvalitu vajíčok. Tieto ženy používajú programy s minimálnou stimuláciou. Lekár predpisuje malé dávky hormónov a uvedomuje si, že počet folikulov bude nízky. Ale aj získanie 1 - 3 vajec vám dáva určitú šancu na tehotenstvo..

Čím nižšia je AMH, tým horšie vajíčka dozrievajú a tým viac sa môže vyžadovať pokus o IVF. Nie všetky programy sa nakoniec prenášajú, pretože:

  • nie vždy je možné získať oocyty;
  • ak sa získajú, potom nie vo veľkých množstvách, získa sa iba niekoľko embryí;
  • nie všetky embryá prežijú na prenos.

Pri dlhodobej liečbe sú však šance na tehotenstvo pomerne vysoké. Pretože stále možno získať určitý počet vajíčok a žena bude určite mať transfery.

Pri veľmi nízkej AMH niekedy nie je možné získať vlastné oocyty.

Stimulácia nefunguje: ani jeden folikul nerastie. Ak sa situácia opakuje niekoľko cyklov za sebou, odporúča sa žene, aby použila vajíčka darcu.

Zvýšené hladiny AMH

Doteraz neexistuje jediný ukazovateľ normy pre AMG. Preto nie je možné presne určiť, či je zvýšená. Špecifické ukazovatele sa používajú iba na predpovedanie pravdepodobnosti vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu pri stimulovaných menštruačných cykloch. Predpokladá sa, že ak je tento ukazovateľ vyšší ako 3,36 ng / ml, riziko tejto komplikácie je vysoké a ak je nad 7,0 ng / ml, potom je veľmi vysoké..

Zvýšená koncentrácia AMG v krvi vo veľkej väčšine prípadov naznačuje syndróm polycystických ovárií. Pri tejto chorobe u ženy:

  • existujú príznaky zvýšenej úrovne mužských hormónov (rast vlasových vlasov, drsný hlas, zvýšená sexuálna túžba, typ mužského tela);
  • nepravidelný menštruačný cyklus;
  • vaječníky sa niekoľkokrát zväčšia;
  • na ultrazvuku sa v nich určujú cysty s priemerným priemerom 0,5 cm (nie sú úplne vyvinuté mnohopočetné folikuly).

Pri syndróme polycystických ovárií je hladina AMH u žien v priemere 2-3 krát vyššia ako priemerná populácia. Majú vysokú ovariálnu rezervu, menopauza sa vyskytuje o 1-3 roky neskôr ako zvyčajne. To často spôsobuje problémy s plodnosťou. Aj keď mnoho folikulov dozrieva, v určitom štádiu sa ich vývoj zastaví a žiadna z nich sa nestane dominantnou (v strede cyklu dáva zrelé vajíčko)..

U týchto žien je však problém úspešne vyriešený pomocou drog. Indukcia ovulácie klomifénom umožňuje dosiahnuť normalizáciu ovulačných procesov v 80 - 90% prípadov. V tomto prípade lekár berie do úvahy, že ženy s vysokou AMH majú zvýšené riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, ako aj viacnásobného tehotenstva. Preto sa dávka liekov na stimuláciu ovulácie obvykle používa nízka.

Prečítajte Si Informácie O Plánovaní Tehotenstva