Môj priateľ v rovnakej situácii (slučky a slabý zrak) mal cisársky rez. Slučky boli na krku a okolo brucha, tak zamotané, chudobné. Tiež povedala, že nechce riskovať, a ja s ňou súhlasím. Je pravda, že s dieťaťom strávila mesiac v nemocnici. Teraz má však 4 mesiace, je absolútne zdravý a Lenka ľutuje, že bol cisársky rez (hoci je to jej prvé dieťa)..

Je pravda, že jej dieťa sa asi mesiac pred pôrodom zmätilo (alebo skôr tieto slučky jednoducho neboli vidieť). Dieťa vo veku do 36 rokov má teda každú šancu zmeniť svoje miesto, úžasne sa vyslobodiť. Existujú tiež odborníci, ktorí svojimi rukami menia postavenie dieťaťa v lone, dokonca ho opatrne oddeľujú od takýchto slučiek, ale podľa môjho názoru je to riskantný záväzok..

Ilmik, z mojej vlastnej skúsenosti - neriskuj to. Moje druhé tehotenstvo prebehlo hladko, bez toxikózy, bez anémie. Všetko je skvelé. pred pôrodom bol ultrazvuk informovaný o slučkách, ale nikto nenaznačoval cisársky rez. Ako sa ukázalo počas pôrodu, Antohova pupočná šnúra bola nielen okolo krku, ale aj okolo tela a okolo rukoväte. Stručne povedané, moje mačiatko bolo sotva vyčerpané a potom bol rok zaregistrovaný u neurológa, ale ako sa hovorí, ľahko sme vystúpili..

Poraďte sa so svojím lekárom alebo možno nie len s jedným, ale lepšie s informovanou pôrodnou asistentkou.

Zapletenie pupočníka: príčiny, diagnostika, následky, prevencia

Tehotenstvo je pre ženu úžasné, ale ťažké. V tomto článku sa pokúsim v maximálnej možnej miere zdôrazniť jeden z problémov týkajúcich sa zdravia nenarodeného dieťaťa - spletenie šnúry. Čo je to zauzlenie pupočnej šnúry? Prečo dochádza k zamotaniu pupočníka a ako ho diagnostikovať? Aké sú následky prepletenia pupočníkovej šnúry a dá sa tomu vyhnúť?

Zamotanie pupočníkovej šnúry?

Najčastejšie mýty týkajúce sa tehotenstva sú zákaz pletenia, ktorý sa vníma ako dôvod zapletenia pupočníkovej šnúry u dieťaťa, ako aj zákaz zdvíhania rúk tehotnej ženy vysoko. Tieto tvrdenia nemajú nič spoločné s realitou. Poďme si to vymyslieť v poriadku.
Najprv musíte pochopiť, čo je pupočníková šnúra..

Umbilikálna šnúra (funiculus umbilicalis), synonymum pre pupočnú šnúru, je šnúra, ktorá spája pupočnú šnúru plodu s placentou a obsahuje pupočníkové cievy (2 artérie a 1 žila), ktoré slúžia na výživu a dýchanie vnútromaternicového plodu (Big Medical Encyclopedia).

Normálne je dĺžka pupočníkovej šnúry od 40 do 60 cm, jej hrúbka je 2 cm. Avšak niekedy môže byť pupočníková šnúra 70 alebo viac centimetrov, jednou z komplikácií v dôsledku prítomnosti takého dlhého pupočníka je pletenie plodu. Okrem toho môžu polyhydramnéy slúžiť ako faktor predisponujúci k zapleteniu pupočníka, pretože ak je prítomný, má dieťa možnosť aktívneho manévrovania v žalúdku matky..

Zapletenie pupočníka ako patológia sa vyskytuje pomerne často. V prírode sa môže líšiť. Existujú nasledujúce typy zapletenia káblov:

  • jedno (jedno otočenie) - viac (dve alebo viac otočení);
  • nie sú pevné - pevné;
  • izolovaný (okolo jednej časti tela) - kombinovaný (okolo niekoľkých častí tela, napríklad okolo krku a nôh).

„Najčastejším v pôrodníckej praxi je jediný voľný obal okolo krku dieťaťa. Takéto zapletenie nepredstavuje pre dieťa nebezpečenstvo na rozdiel od opakovaného zapletenia.

Diagnostika zapletenia pupočníka

Aby sa zistilo zapletenie pupočnej šnúry tehotnej ženy, vykonáva sa niekoľko štúdií: najprv kardiotocografická štúdia (CTG - registrácia srdcových rytmov a pohybov) plodu, počas ktorej sa zisťujú pravdepodobné príznaky problému. Potom sa uskutoční echografické vyšetrenie (ultrazvuk), počas ktorého sa objasní predpoklad prítomnosti pupočníkových slučiek v krku plodu. Frekvencia zapletenia je stanovená farebným Dopplerovým mapovaním.

„Najpresnejšou metódou na štúdium stavu toku uteroplacentálnej a fetálnej plazmy je Doppler.

Uvedené výskumné metódy umožňujú analyzovať prietok krvi v pupočníku, stanoviť fetálny pulz, prítomnosť alebo neprítomnosť hypoxie. Celý komplex týchto štúdií vykonáva tehotná žena opakovane, pretože dieťa je pred pôrodom v neustálom pohybe a spletenie môže zmiznúť..

Dôsledky zapletenia pupočníka

Najčastejším dôsledkom zapletenia pupočníka je výskyt narušeného toku krvi, ktorý môže viesť k narušeniu vnútromaternicového vývoja plodu. Tiež ťažké stlačenie krku alebo končatiny môže spôsobiť problémy s prísunom krvi do tkanív dieťaťa..

„Okrem toho sa z dôvodu silného napätia na pupočnej šnúre môže placenta predčasne uvoľniť, čo môže viesť k akútnym fetálnym strachom a predčasnému pôrodu..

Ak v čase dodania štúdie potvrdia prítomnosť zapletenia, je to základ na určenie konkrétnej taktiky riadenia práce..

„Ak sa diagnostikuje viacnásobné, pevné zapletenie okolo krku dieťaťa (po 37 týždňoch), potom je to indikácia pre operatívne dodanie, pretože to výrazne zvyšuje riziko hypoxie a dokonca aj fetálnej asfyxie počas pôrodu..

Ako zabrániť zapleteniu

Je smutné, ale musíme pripustiť, že v skutočnosti neexistujú žiadne metódy úradne potvrdené liekmi ani praxou, ktoré by zabránili zapleteniu šnúr. Nastávajúca matka ani lekári nemôžu urobiť nič, aby odstránili vytvorenú slučku z ktorejkoľvek časti tela dieťaťa, keď je v lone..

Nezúfajte a nepanikárte. Je potrebné pamätať na to, že dieťa je schopné zamotať sa do pupočnej šnúry a rozmotať sa samo o sebe..

„Dodržiavanie všeobecných odporúčaní - chôdza, predchádzanie rôznym stresom, môže mať priaznivý účinok, a to aj pokiaľ ide o prevenciu zamotania šnúry. To pomáha eliminovať / znižovať vnútromaternicovú hypoxiu u dieťaťa, čo znamená, že bráni nadmernej aktivite dieťaťa, v dôsledku čoho môže dôjsť k zapleteniu..

8 otázok týkajúcich sa zapletenia káblov

Zapletenie pupočníka je diagnóza, ktorá desí veľa žien, ktoré očakávajú dieťa. Je to také znepokojujúce a ako sa správať, aby sa znížili možné riziká?

Julia Chernysheva
Porodnik-gynekológ, Moskva

Otázka 1. Ako časté je zapletenie pupočníka?

Tento stav, zistený ultrazvukom, je diagnostikovaný u každej tretej tehotnej ženy. Ak sa dozvedeli o zapletení v skorých štádiách, potom nie je dôvod na vzrušenie. V tejto dobe je plod stále veľmi malý, má veľa priestoru pre aktívne pohyby. Pláva, prekláňa sa. A niekedy, niekoľkokrát týždenne, najskôr spadne do slučky z pupočnej šnúry a potom sa rovnako ľahko uvoľní z tejto slučky. Mali by sa prijať opatrenia, ak sa zamotanie zistí bližšie k pôrodu, keď už dieťa zaujalo svoje konečné miesto pred narodením..

Otázka č. 2 Prečo je zapletenie pupočníka?

Pupočníková šnúra je špeciálny orgán, ktorý spája placentu s plodom. Tvorba pupočníka sa začína o 11 týždňov. V čase dodania dosahuje jeho hrúbka 2 cm: v tomto okamihu pozostáva z dvoch tepien a jednej žily. Artérie prenášajú do placenty fetálnu krv, nasýtenú oxidom uhličitým a metabolickými produktmi. A cez žilu vstupuje do dieťaťa krv obohatená o kyslík a živiny. Plavidlá pupočnej šnúry sú obklopené špeciálnou látkou - bradavičnatým želé. Táto želé podobná látka im bráni v ich stlačení..

Normálne je dĺžka pupočníkovej šnúry od 40 do 70 centimetrov. Ak je dlhšia, potom sa v neskorom tehotenstve môžu tvoriť slučky pupočnej šnúry, do ktorej môže spadnúť hlava, rameno, noha dieťaťa alebo jeho trup. Veľkosť pupočníkovej šnúry nijako nezávisí od vonkajších podmienok alebo životného štýlu ženy. Toto je dedičný faktor.

Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť zapletenia, sú polyhydramniá. Vo veľkom objeme plodovej vody sa plod ďalej pohybuje v neskorších štádiách. Polyhydramnios je komplikácia tehotenstva. Ak chcete zistiť jeho príčiny, musíte sa poradiť s gynekológom.

Niektoré deti, dokonca aj v lone, sú aktívnejšie ako iné, čo zvyšuje riziko zapletenia šnúry. Mobilita je často spojená s charakteristikami charakteru dieťaťa, ktoré sa objavujú ešte pred pôrodom. Stáva sa však, že je spôsobená chronickou hypoxiou (hladovaním plodu kyslíkom). Ak nie je dostatok kyslíka, plod sa začne báť. Stresový hormón kortizol sa vytvára v jeho tele. Srdce sa začína sťahovať častejšie, aby nasýtili celé telo malým množstvom kyslíka. Na tomto pozadí sa zvyšuje motorická aktivita a v dôsledku toho riziko zapletenia pupočníka.

Jedným z hlavných dôvodov nedostatočného prísunu kyslíka do plodu je fajčenie počas tehotenstva. Pod vplyvom nikotínu sú cievy zúžené, normálny krvný obeh je narušený. Stáva sa to nielen v tele matky, ale aj v tele plodu, pretože nikotín ľahko prechádza placentárnou bariérou. Fajčenie zvyšuje riziko mnohých komplikácií, fetálna hypoxia je len jednou z nich.

Hypoxia je často vyvolaná nesprávnym životným štýlom nastávajúcej matky, porušením režimu, fyzickou nečinnosťou. Na to, aby malo dieťa dostatok kyslíka, musí žena sama prijať dostatok kyslíka. Je potrebné vetrať miestnosť, chodiť na čerstvý vzduch, pohybovať sa. Samozrejme, nehovoríme o vážnej fyzickej aktivite, ale špeciálne cvičenia, plávanie a chôdza pokojným tempom prospejú..

Hypoxia plodu sa môže vyskytnúť kvôli nervozite nastávajúcej matky. Keď sa žena bojí, do jej krvného obehu sa uvoľňujú stresové hormóny: adrenalín a kortizol. Prechádzajú placentárnou bariérou a dostávajú sa k plodu, v dôsledku čoho sa dieťa začne pohybovať viac, ako by malo..

Fetoplacentálna nedostatočnosť môže byť tiež príčinou hypoxie. Je vyvolaná hypertenziou, krvnými chorobami vrátane trombofílie, ako aj cukrovkou a ochorením obličiek. Nebezpečné sú aj preeklampsie (gestóza) a vnútromaternicové infekcie..

Otázka č. 3: Aké sú zapletenia?

Najbežnejším a najbezpečnejším prípadom je jediný voľný obal. Aj keď sa stáva, že pupočníková šnúra nevytvorila jednu, ale dve alebo dokonca tri slučky okolo plodu. Na to, aby ste zistili, s akým typom zamotania sa musíte v jednotlivých prípadoch vyrovnať, nestačí jeden ultrazvuk. Žena má predpísané farebné dopplerovské zobrazenie (nezamieňajte si ho s dopplerovským). Táto technika umožňuje sledovať smer toku krvi vo veľkých cievach a na základe týchto údajov presne určiť, koľko slučiek sa vytvorila pupočníková šnúra. V niektorých prípadoch je tiež potrebné vykonať trojrozmerné echografické vyšetrenie..

Otázka č. 4: Môže sa plod udusiť, ak sa pupočníkový kábel ovinie okolo krku dieťaťa??

Plod sa nemôže nijako udusiť ani počas vývoja plodu, ani počas pôrodu. Pľúca začnú fungovať až po narodení dieťaťa a jeho ústna dutina je bez hlienu. Až do tohto okamihu sa dýchacie cesty nezúčastňujú na dodávaní kyslíka dieťaťu. Preto nie je také dôležité, či je pupočníková šnúra ovinutá okolo hrdla, ramena, nohy alebo trupu. Stav samotnej pupočnej šnúry je dôležitý. To je cez ňu, že počas vnútromaternicového vývoja aj počas samotného pôrodu dostáva plod kyslík a živiny. Pokiaľ nie je narušený prietok krvi v pupočnej šnúre, dieťa netrpí, aj keď je jeho krk prepletený. Nebezpečný stav je, keď sa lúmen jeho ciev zužuje napätím alebo upnutím pupočnej šnúry. V tomto prípade sa u plodu vyskytuje nedostatok kyslíka - hypoxia.

Otázka 5. Ovplyvňuje pletenie vnútromaternicový vývin plodu?

Na pochopenie, či existuje hrozba, je predpísaná kardiotocografia (CTG). Počas tejto štúdie sa pomocou ultrazvukového snímača zaznamenáva srdcový rytmus plodu, jeho pohyb, ako aj kontrakcia maternice. Štúdia sa vykonáva pre všetky nastávajúce matky, počnúc od 33 týždňov tehotenstva. Ak počas pohybov klesne počet úderov srdca, existuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. V tomto prípade sa tiež vykoná dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje posúdiť povahu a rýchlosť toku krvi v cievach placenty a pupočnej šnúry: ak sú tieto ukazovatele normálne, potom je všetko v poriadku a tehotná žena musí presne dodržiavať všetky lekárske predpisy. Pri prepletení sa zvyčajne vyžaduje dynamické pozorovanie. Je to potrebné na včasné podozrenie z porušenia stavu dieťaťa a čo najskôr potrebné opatrenia. Štúdie sa môžu vykonávať raz za 4 až 7 dní alebo možno každý deň: všetko závisí od stavu plodu. Ak je potrebné denné pozorovanie, žena sa zvyčajne ponúkne na oddelenie patológie tehotenstva.

Ak dopplerometria vykázala abnormality, naznačuje to, že dieťa už trpí hypoxiou. Tento stav je akútny a chronický. Akútna hypoxia je indikáciou pre núdzové dodanie. Jednoducho povedané, dieťa musí byť okamžite zachránené. Ale to je stále vzácnosť. Častejšia je chronická hypoxia. Nedostatočné zásobovanie kyslíkom môže viesť k zmenám v metabolických procesoch, zhoršeniu vnútromaternicového vývoja a zníženiu adaptívnych schopností novorodenca. Nervový systém je zvlášť citlivý na hypoxiu. Čím dlhšie plod prežíva nedostatok kyslíka, tým výraznejšie môžu byť všetky tieto komplikácie. Aby sa eliminovali nežiaduce následky, lekári môžu predpisovať ženám lieky, ktoré podporujú uteroplacentálny krvný obeh. Zvyčajne sa odporúčajú aj na prevenciu hypoxie..

Otázka 6. Existujú spôsoby, ako uviaznuť pupočnú šnúru, keď je stále v lone?

Žiadna lekárska manipulácia nepomôže zbaviť plod zo slučky. A ak niektorí „liečitelia“ sľubujú, že to urobia pomocou niektorých „ľudových“ metód neznámych pre medicínu, nemali by ste im uveriť. Neexistujú žiadne také metódy. Lekár môže predpísať cvičenia súvisiace so zmenou polohy tela tehotnej ženy, napríklad „Kitty“. Vo východiskovej pozícii musíte ísť na všetky štyri s oporou na dlaniach a kolenách. Držte hlavu rovno. Zhlboka sa nadýchnite, sklopte hlavu nadol a ohnite chrbát. Pomaly sa vráťte do východiskovej polohy. Nezadržuj dych. Je tiež predpísaný známy „bicykel“. Tehotné ženy to musia robiť pokojným tempom. Stačí šesť alebo deväť „zákrut“. Ďalšie dobré cvičenie sa robí pri stene. Východisková poloha: leží na chrbte, ruky pozdĺž tela, nohy ohnuté na kolenách. Zdvihnite nohy a oprite ich o stenu. Potom, zatiaľ čo vdýchnite, pokračujte v odpočinku a roztiahnite nohy. Pri výdychu sa pomaly vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 4-5 krát. Podstatou cvikov je, že pri zmene polohy tela tehotnej ženy sa môže zmeniť aj poloha plodu a môže sa uvoľniť zo slučky. Je však lepšie od nich neočakávať 100% výsledok. A neznepokojujte sa, ak je zrejmé, že špeciálne cvičenia nepomohli. Je oveľa lepšie sa upokojiť. Čím menej je nastávajúca matka nervózna, tým menej sa bude dieťa báť. To znamená, že riziko utiahnutia slučky sa zníži..

Otázka č. 7. Je zamotanie šnúry indikáciou cisárskeho rezu??

Samotné voľné uvoľnenie pupočného šnúry sa najčastejšie nestáva indikáciou operatívneho dodania. V tomto prípade si však celé obdobie pôrodu vyžaduje starostlivé monitorovanie stavu dieťaťa. V prípade akútnej hypoxie sa vykonáva pohotovostný rez cisárskym rezom.

Počas kontrakcií sa srdcový rytmus dieťaťa monitoruje pomocou fetálneho CTG. To vám umožní pochopiť, ako dieťa reaguje na ostré kontrakcie maternice. V druhej fáze pôrodu sa zvyšuje riziko hypoxie. Srdce dieťaťa sa preto počúva každé 3 minúty a po každom pokuse pomocou pôrodníckeho stetoskopu - inými slovami trubice. Ak je váš srdcový rytmus neobvyklý, lekár vám môže stimulovať, aby urýchlil prácu. V niektorých prípadoch sa používa aj epiziotomia - pitva perineum. Ak sa pupočníková šnúra ovinula okolo hrdla, pôrodník ju uvoľní zo slučky ihneď po narodení hlavy dieťaťa. V tejto chvíli nemôžete tlačiť. Lekár na to rozhodne upozorní.

Ak je zapletenie pevné a pupočníková šnúra je výrazne napnutá, taktika dodávania bude odlišná. V tomto prípade je riziko akútnej hypoxie pri prirodzenom pôrode veľmi vysoké. Dôvodom je to, že keď dieťa prechádza pôrodným kanálom, pupočníková šnúra sa natiahne ešte viac, lumen jej ciev je výrazne zúžený. Existuje ďalšie nebezpečenstvo. Slučka skracuje pupočnú šnúru. Táto dĺžka nemusí byť dostatočná na to, aby sa plod mohol voľne pohybovať cez pôrodný kanál. Hrozí predčasné prerušenie placenty. Normálne sa po narodení dieťaťa oddeľuje od steny maternice. Predčasné prerušenie placenty je jednou z najzávažnejších komplikácií tehotenstva a pôrodu. Pre dieťa je to veľmi nebezpečná situácia, pretože cez placentu dostáva kyslík až do okamihu, keď začne dýchať sám. Aby sa minimalizovalo riziko v prípade tesného zapletenia, žena sa zvyčajne ponúka plánovanou cisárskym rezom.

Otázka 8. Je možné nejakým spôsobom zabrániť zapleteniu pupočníka?

Odvykanie od fajčenia (vrátane pasívneho fajčenia), správny denný režim a neprítomnosť stresu pomôžu vyhnúť sa hypoxii plodu, a teda znížiť riziko zapletenia pupočníka. Nastupujúca matka sa musí čo najskôr zaregistrovať v tehotenstve v lekárskom zariadení, včas podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia a riadiť sa odporúčaniami lekára. Obzvlášť dôležité je, aby ste boli pod neustálym dohľadom, ak sa v anamnéze vyskytujú choroby, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypoxie.

Ak sa vytvoril uzol...

Mnoho nastávajúcich matiek sa zaujíma o to, či je stav, v ktorom je pupočníková šnúra priviazaná k uzlu, nebezpečný? Rozlišujte medzi pravým a nepravým uzlom. To, čo sa javilo ako uzol počas prvého ultrazvuku, sa môže ukázať ako varikózna expanzia jednej z ciev alebo skrútená časť pupočnej šnúry. V tomto prípade nehrozí zdravie dieťaťa. Skutočný uzol je veľmi zriedkavý. Vyskytuje sa, ak pupočníková šnúra najprv vytvorila slučku a potom plod cez túto slučku plával. Neexistuje spôsob, ako zabrániť vytváraniu pravého uzla, pretože ani žena ani lekár nemôžu kontrolovať všetky pohyby plodu. Samotný uzol nie je nebezpečný, pokiaľ nie je pevne dotiahnutý. Pri pevnom dotiahnutí sa môžu cievy pupočníkovej šnúry stlačiť. To vedie k narušeniu toku krvi a následne k hypoxii u dieťaťa. Aby lekár pochopil, či je uzol hrozbou, predpisuje tiež Dopplerove merania..

Nezdvíhajte ruky?

Mnoho žien, najmä staršej generácie, je stále presvedčených, že zapletenie sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že tehotná žena zdvihla ruky, napríklad pri zavesení oblečenia alebo záclon. Z tohto sa plod údajne otočí a zapletie sa do pupočnej šnúry. Toto všetko nemá nič spoločné s realitou. Žiadny moderný výskum nepotvrdil, že zdvíhanie zbraní je pre dieťa akýmkoľvek spôsobom škodlivé. Táto póza je úplne prirodzená a nemôže viesť k nežiaducim dôsledkom..

Umbilikálna šnúra je prepletená okolo krku plodu - je nebezpečná?

Keď sa dieťa pohybuje v lone, pupočníková šnúra sa môže krčiť okolo krku a vytvárať slučku. Prečo sa to deje a čo je nebezpečné - zistíme to ďalej.

Definícia patológie

Umbilická šnúra sa tiež nazýva pupočníková šnúra a je útvarom, ktorý sa podobá špirálovite skrútenému kordu. Má nasledujúce vlastnosti:

  • šedo-modrá farba;
  • matný povrch;
  • 55 - 60 cm na dĺžku (počas normálneho tehotenstva);
  • asi 2,5 cm hrubá.

Keď sa pupočníková slučka obopína okolo plodu, tento jav sa nazýva spletenie. Podľa klasifikácie tejto patológie sa splietanie vyskytuje iba okolo jednej časti tela plodu - krk, ale súčasne môže byť spletenie jedno-, dvoj- a viacnásobné v závislosti od počtu otočení..

Jediné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu

Takmer 20% tehotných žien čelí problému zapletenia šnúry. Najčastejšie sa vyskytuje jediné zamotanie, ktoré sa pevne nepritiahne na krku. Existuje niekoľko dôvodov:

  • Nadmerná dĺžka pupočníka. Má priemer asi 2 cm a dĺžka sa pohybuje od 40 do 60 cm. Tieto čísla sa považujú za normálne, môžu však byť dlhé asi 70 - 80 cm, v takom prípade sú ženy ohrozené, pretože ich dieťa môže byť prepletené pupočnou šnúrou. Tieto veľkosti sa prenášajú geneticky a veľmi často sa zhodujú s rodičmi.
  • Časté skúsenosti a nervozita, návaly adrenalínu.
  • Zvýšenie množstva plodovej vody (polyhydramniózy).

Tieto príčiny nie sú náhodné, pretože dlhá pupočníková šnúra a polyhydramnézy umožňujú dieťaťu voľnejší pohyb, preto dochádza k zapleteniu..

U tehotných žien sa často hovorí, že ak sa dieťa pohybuje príliš aktívne, trpí hypoxiou. Aktívne pohyby v skutočnosti nič také neznamenajú..

Keď plod dosiahne 28 týždňov, bude mať denný režim dňa. Môžete povedať, kedy vaše dieťa spí alebo je hore. Pri pohybe musíte venovať pozornosť svojej činnosti. Ak sa dieťa začalo hýbať menej, môžeme usúdiť, že nie je v poriadku (malo by sa uskutočniť najmenej 10 pohybov plodu denne). Preto, ak je dieťa neaktívne, je potrebné navštíviť gynekológa a poradiť sa s ním.

Pri jedinom zapletení je povolený prirodzený pôrod. Mnoho matiek rodí samy od seba a hneď ako je ukázaná hlava dieťaťa, pôrodná asistentka opatrne odstráni slučku.

Dvakrát pupočnú šnúru okolo krku

K dispozícii je tiež dvojité zapletenie. Ak dieťa v čase ultrazvuku dosiahne 37 týždňov, nebude sa môcť rozpadnúť, pretože už nemá dostatok priestoru na manévrovanie v brušnej dutine svojej matky. Ak však ultrazvuk pozoroval dvojité zapletenie skôr ako v tomto období, stále existuje možnosť, že sa bude môcť sám rozmotať..

Dvojité zapletenie do istej miery komplikuje pôrod, takže pôrodník musí byť vopred upovedomený, aby pôrod dobre prebiehal..

Veľa záleží na tom, ako je pupočníková šnúra zabalená. Kým je dieťa v lone, zatiaľ čo zapletenie nie je tesné, nehrozí žiadne nebezpečenstvo, pretože kyslík naďalej prúdi cez pupočnú šnúru a nie cez priedušnicu. Hlavná vec je, že pupočníková šnúra nie je zovretá (dieťa ju môže stlačiť samo), preto sa odporúča ženám so zámotkom pupočnej šnúry plodu pravidelne vykonávať Dopplerove merania..

Žena v práci môže rodiť sama, stále však pripravuje všetko na operáciu. Pri najmenšej odchýlke od zdravia plodu sa vykoná rez cisárskym rezom.

Trikrát krútenie pupočnej šnúry okolo krku plodu

Okolo krku dieťaťa sa môže vyskytnúť aj trojnásobné zapletenie pupočnej šnúry. Tento jav nie je zvlášť nebezpečný, ak nie je obmedzený. Dieťa prijíma kyslík cez pupočníkovú tepnu a ak nie je zapletenie tesné, nedochádza k zaduseniu. Ak existuje trojnásobné tesné zapletenie, možno pozorovať hladovanie kyslíkom. Gynekológovia to určujú pomocou Dopplerovho ultrazvuku a CTG. S takýmto porušením, dokonca aj pomocou stetoskopu, môžete určiť arytmiu u dieťaťa..

V dlhšom období je stimulovaná práca. Pri nedostatočnej dilatácii krčka maternice sa dieťa odstráni pomocou cisárskeho rezu. Táto operácia by však mala byť založená na ďalších dôvodoch:

  • plod je ťažký;
  • dieťa je preč;
  • úzka panva u ženy v práci;
  • deteguje sa hypertenzia.

Čo ohrozuje zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu?

Deti s dvojitým alebo trojitým zapletením sú v určitom riziku. Ak dôjde k pevnému zapleteniu alebo stlačeniu pupočnej šnúry, dieťa zažije nedostatok kyslíka a živín vstupujúcich do dieťaťa cez krv. Jeho zdravie sa okamžite zhoršuje, čo je možné zaznamenať na CTG..

Zdravotný stav plodu závisí aj od dĺžky jeho nedostatku kyslíka. Zriedkavo, ale stále sa pozorovalo, že ak bola pupočníková šnúra pevne zviazaná a jej dĺžka sa výrazne skrátila, potom mal plod odpojenie placenty. Ak teda v čase krvácania nekonzultujete lekára, môžete stratiť svoje dieťa..

Zapletenie pupočnej šnúry tiež hrozí, že dieťa môže počas pôrodu zraniť krčné stavce. Preto musí pôrodník konať podľa pokynov..

Všetky deti sú rôzne a situácie so zapletením sú tiež odlišné. Napríklad, niektoré deti nemajú žiadne následky, zatiaľ čo iné rozvíjajú vegetatívne-vaskulárne poruchy..

Preventívne opatrenia

Je potrebné poznamenať, že zapletenie sa vytvára v dôsledku skutočnosti, že dieťa sa aktívne pohybuje vo vnútri močového mechúra, krúti pupočnú šnúru a padá do slučky. Ale zároveň môže rodič minimalizovať riziko zapletenia, ak dodržiava niektoré pravidlá:

  • Každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu.
  • Spať najmenej 7 hodín a počas spánku zaistiť čerstvý vzduch do miestnosti.
  • Neustále pod dohľadom gynekológa a postupujte podľa jeho odporúčaní.
  • V treťom trimestri tehotenstva sa podrobte CTG - procedúre, ktorá vám umožní identifikovať povahu srdcového rytmu a činnosť dieťaťa. Podľa výsledku dáva lekár svoje odporúčania.

Ak zistíte, že sa zapletie, nebuďte nervózni. Lekár môže predpísať lieky, ktoré podporujú krvný obeh v oblasti plodu-placenty.

Video: Zapletenie pupočníka počas pôrodu

V nasledujúcom videu vám odborník podrobne povie, čo by tehotné ženy mali vedieť o zapletení pupočníkovej šnúry okolo krku plodu:

Dieťa sa najčastejšie omotáva raz, nie pevne. Veľmi zriedkavo, opakovane v kombinácii, to znamená, keď sú krk a noha pripevnené. Jediné zapletenie nie je nebezpečné. Komplikované sa považujú za dvojité a trojité zapletenie. Keď sa zistia, niekedy sa vykoná plánovaná cisárska rez. Prevencia je dodržiavanie denného režimu ženou a úplné pokojné myslenie.

Jediné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu

Pupočná šnúra

Keď ste tehotná, zdravie dieťaťa je silne závislé od troch životne dôležitých podporných systémov: placenty, plodovej vody a pupočnej šnúry, ktorá je jeho životnou líniou v lone. Pupočníková šnúra dodáva kyslík a živiny z placenty do krvného obehu vášho dieťaťa.

Pupočná šnúra dieťaťa je základným prvkom tehotenstva.

Fakty o pupočníkovej šnúre

Pupočníková šnúra sa tvorí už v 5. týždni tehotenstva. Keď otehotniete, oplodnené vajíčko sa rozdelí a rozmnožuje, až sa z neho stane plod. Akonáhle je nenarodené dieťa implantované do sliznice maternice, vaše telo začne produkovať choriónový gonadotropín (hCG), čo je tehotenský hormón..

Rastúce embryo vo vašej maternici dostáva výživu z žĺtkového vaku počas prvých týždňov tehotenstva. To začína tvoriť detskú nervovú trubicu, ktorou bude neskôr mozog, miecha a srdce. Okolo tohto času, v 5. týždni, práve vtedy, keď ste mali mať menštruáciu, sa vytvorí reťazec krvných ciev, ktorý vás a vaše dieťa spojí - pupočníková šnúra.

Pretože vaše telo vysiela okysličenú krv do placenty, zostáva oddelené od krvi vášho dieťaťa, takže obaja budete mať iný typ krvi..

Dĺžka pupočníka sa mení s každým dieťaťom

Pupočníková šnúra je obvykle kratšia ako 3 centimetre. V čase, keď ste tehotná, je jej priemerná dĺžka 50 - 70 centimetrov. Niektoré štúdie naznačujú, že dĺžka pupočnej šnúry dieťaťa môže závisieť od toho, ako aktívna je v maternici, najmä v druhom trimestri..

Väčšina pupočníkových šnúr, ktoré sa prirodzene krútia (obalia pupočnú šnúru okolo krku) a krútia sa na jar, keď rastú (iba približne 5% zostáva rovno) majú tri cievy. Jedna žila privádza vaše dieťa okysličenú krv a živiny z placenty. Ďalšie dve sú tepny, ktoré vracajú oxidovanú krv a odpadové produkty, ako napríklad oxid uhličitý, späť do placenty vášho dieťaťa.

Jedno percento všetkých tehotných žien má pupočnú šnúru s iba dvoma cievami av 75 percentách to nie je problém. Potrebujete ďalšie ultrazvuk a prenatálne vyšetrenie, aby lekár mohol sledovať rast vášho dieťaťa v maternici. Špecialista sa bude chcieť uistiť, že hladina kyslíka a živín vášho dieťaťa je dostatočná na jeho udržanie počas tehotenstva. Berte na vedomie, že môže ohroziť aj vaše srdce, problémy so srdcom, problémy s obličkami alebo zažívacie ťažkosti..

Voskovitá látka zvaná Whartonova želé pokrýva cievy pupočnej šnúry. Pôsobí ako vankúš okolo plavidiel a chráni ich pred stláčaním a uzlovaním.

Uzol z pupočníkovej šnúry

Pravý uzol pupočnej šnúry je typický a nepoškodí vaše dieťa, kým sa uzol nezmení. Najčastejšie sa môžu vyskytnúť komplikácie pri viacnásobnom tehotenstve s hydramniózou (tiež nazývanou polyhydramnióza), čo je stav s veľkým množstvom plodovej vody. Ak dôjde k napnutiu uzliny, môže to ovplyvniť cirkuláciu vášho dieťaťa, čo môže viesť k nízkej hladine kyslíka a prípadne k narodeniu mŕtveho plodu.

Okrajové slučky

Keď je pupočníková šnúra ovinutá okolo krku dieťaťa (akonáhle je pupočníková šnúra ovinutá okolo krku plodu), nazýva sa pupočná šnúra alebo slučka, ktorá môže obmedziť tok kyslíka do dieťaťa. Štúdia z roku 2018 zistila, že väčšina detí s pupočníkovými šnúrami omotanými okolo krku sa cíti dobre.

Vypadne

K prolapanej pupočnej šnúre dôjde, keď počas pôrodu vkĺzne do pôrodného kanálu pred dieťaťom. Táto komplikácia sa vyskytuje u menej ako 1% novorodencov. Prolaps pupočnej šnúry sa vyskytuje aj u tehotných žien, ktoré pretrhli vak plodovej vody. Môže sa to tiež stať, keď sa dieťa narodí pred 37 týždňami, má nízku pôrodnú hmotnosť a príliš dlhú pupočnú šnúru.

Z týchto dôvodov je dôležité sledovať pohyby vášho dieťaťa, najmä v treťom trimestri tehotenstva. Akákoľvek zmena alebo nedostatok pohybu u vášho dieťaťa si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Je možné zabrániť zapleteniu pupočníka

Deti v lone sú ponorené do plodovej vody. Ich neustály pohyb, najmä počas prvých dvoch trimestrov tehotenstva, keď majú oveľa viac miesta, znemožňuje zabrániť tomu, aby sa pupočníková šnúra obalila okolo rôznych častí tela a dokonca okolo krku. Akékoľvek zapletenie sa dá zistiť pomocou ultrazvukového a fetálneho monitorovania.

Dvojité zapletenie pupočníka ako porodiť - Ak pôjdete do nemocnice kvôli zníženej fetálnej aktivite po 37 týždňoch, lekári vás okamžite spoja s monitorovaním plodu alebo vykonajú ultrazvukové vyšetrenie, aby skontrolovali zdravotný stav a stav vášho dieťaťa. Ak ste hospitalizovaní s podozrením na prolaps šnúry, lekár môže uvoľniť tlak na šnúre premiestnením dieťaťa. Ak je však pupočná šnúra stlačená, možno budete potrebovať cisársky rez..

Počas pôrodu bude prvou vecou, ​​ktorú váš lekár urobí, keď hlava vášho dieťaťa vyjde, je spustenie prsta po zadnej časti krku dieťaťa, aby sa skontrolovalo, či je okolo neho ovinutá pupočná šnúra. Pred pôrodom je často dosť voľný na to, aby sa dal ľahko odstrániť..

Pupočná šnúrka

Ku koncu tehotenstva placenta umožňuje protilátkam prechádzať cez pupočnú šnúru a poskytuje imunitnému systému vášho dieťaťa toľko potrebnej podpory na boj proti infekciám počas prvých troch mesiacov života. Po narodení lekári počkajú aspoň minútu, aby prerušili pupočnú šnúru.

Ukázalo sa, že oneskorené upínanie šnúry prospieva deťom, najmä predčasne narodeným deťom. Krv z placenty a pupočnej šnúry obsahuje základné živiny a protilátky potrebné pre zdravie dieťaťa počas prvých týždňov života. Ďalší prietok krvi je spojený so zvýšenými hladinami hemoglobínu pri narodení, zvýšenými hladinami železa, ktoré bránia nedostatku železa v prvom roku života a poskytujú dlhodobé prínosy pre vývoj nervového systému. Pomáha tiež mamičkám znižovať riziko popôrodného krvácania po pôrode..

Aj keď sa odporúča oneskorené upínanie šnúry, niektoré ženy sa rozhodnú pre pôrod v lotosu, pri ktorom sa dieťa narodí s pupočníkovou šnúrou stále pripojenou k dieťaťu a placente. Pri takýchto narodeniach je dieťa ponechané s placentou, až kým samo padá..

Mimochodom, rezanie pupočnej šnúry nepoškodí vaše dieťa, pretože nemá nervové zakončenie. Po prerezaní šnúry ho lekár zviera asi dva centimetre od brucha dieťaťa a zvyšok sa zvyčajne odreže a zlikviduje. Mnoho matiek dnes chce tiež vziať kúsok pupočnej šnúry domov ako darček alebo spomienku na narodenie dieťaťa..

Okolo krku plodu je prepletená pupočná šnúra

Každá tehotná žena má počas obdobia nosenia nepohodlie, obavy, že nedochádza k odchýlkam od normálneho vývoja dieťaťa a bojuje proti chorobám. A nepochybne všetky budúce matky počuli o možnom zapletení dieťaťa do pupočnej šnúry. Prečo sa to deje a dá sa tomu vyhnúť? Akými metódami sa táto patológia zistí u ženy? Ako zamotanie hrozí matke a dieťaťu? Poďme to pochopiť.

Čo je pupočníková šnúra

Aby ste pochopili, čo je podstatou tohto patologického fenoménu počas tehotenstva, musíte poznať fyziológiu a anatómiu. Okolo 14 týždňov tehotenstva sa konečne vytvorí placenta a pupočníková šnúra. Tieto dva orgány vykonávajú výmenné funkcie medzi matkou a dieťaťom. Spájajú najbližšiu rodinu do jedného celku. Po narodení a odrezaní pupočnej šnúry začne dieťa žiť samostatne, iba jeho pupok pripomína spojenie s jeho matkou.

Pupočníková šnúra je dlhá šnúra. Skladá sa z pojivového tkaniva, v strede ktorého je jedna pupočná žila a dve artérie. Normálne je dĺžka pupočníkovej šnúry od 40 do 60 cm a jej hrúbka je až 2 cm. Bolo vedecky dokázané, že tehotná žena je pripojená k dieťaťu s pupočnou šnúrou rovnakej dĺžky, akú mala pupočníková šnúra jej matky. To znamená, že existuje genetická predispozícia k dĺžke pupočnej šnúry. Je teda celkom možné, že dlhá pupočná šnúra (viac ako 70 cm) ako rizikový faktor je dedičným javom..

Prečo sa zapletenie pupočnej šnúry dieťaťa

Medzi nastávajúcimi matkami je veľa mýtov o dôvodoch zapletenia plodu pupočníkovou šnúrou. Jednou z nich je, že počas tehotenstva ženy pletili alebo šili, čo viedlo k zapleteniu dieťaťa pupočnou šnúrou. Tento znak vznikol už dávno, dokonca aj v čase pôrodných asistentiek pôrodných asistentiek. Potom často umreli batoľatá s pupočnou šnúrou, ktorá sa zachytila ​​okolo krku. Dôvodom bol nedostatok potrebných skúseností pôrodných asistentiek. Zo smrti detí však neboli obviňované pôrodné asistentky, ale samozrejme ich matky, ktoré sa zaoberali vyšívaním. V skutočnosti je šitie, vyšívanie, pletenie úžasnými spôsobmi, ako upokojiť nervy nastávajúcej matky a schopnosť pripraviť veno pre vaše dieťa vlastnými rukami. Aj keď sa tento dôvod prepletenia pupočníkovej šnúry nazýva mýtus, v nedeľu a počas sviatkov ešte nie je potrebné pletať a šiť tehotnú ženu..

Ďalším bežným mýtom je zdvihnutie rúk tehotnou ženou, to znamená zavesenie oblečenia, záclony. Údajne zdvíhané vysoké ruky pomáhajú obaliť pupočnú šnúru okolo tela dieťaťa. Ale v skutočnosti by budúce matky mali vedieť, že to nie je pravda, a zdvíhanie zbraní je pre vášho budúceho syna alebo dcéru bezpečné..

V súčasnosti lekári nazývajú niekoľko najčastejších dôvodov zapletenia pupočníka do krku dieťaťa. Toto je nedostatok kyslíka alebo vnútromaternicovej hypoxie plodu; častý stres jeho mamy; príliš dlhá pupočná šnúra a polyhydramniá.

Ak je dĺžka pupočnej šnúry väčšia ako 70 cm, môže to spôsobiť vytvorenie slučky okolo krku nenarodeného dieťaťa. Táto dĺžka je pravdepodobne dedičným faktorom. Polyhydramnios vytvára pre dieťa veľké pole pre pohyb, aktivitu, výsledkom čoho je riziko zapletenia pupočníka. Pokiaľ ide o nedostatok kyslíka, môže to tiež spôsobiť nadmernú aktivitu dieťaťa, ktoré je nepohodlné, nepohodlné, a tak hľadá príležitosť, aby si pomohol. Ale bohužiaľ neúspešný, zachytený v slučke z pupočnej šnúry.

Je potrebné poznamenať, že samotné dieťa sa môže zachytiť v pupočnej šnúre a on sám sa z neho môže dostať. To znamená, že veľmi často nemusíte robiť nič, aby ste „rozmotali“ slučku pupočnej šnúry. To je dôvod, prečo by sa budúce matky nemali obávať objaveného problému..

Je nebezpečné zapletať pupočnú šnúru okolo krku plodu a ako to ovplyvňuje pôrod?

Počas tehotenstva má dieťa špeciálnu väzbu so svojou matkou. Na biologickej úrovni sa toto spojenie vytvára prostredníctvom pupočnej šnúry. Tento článok podrobne popisuje, či je zapletenie pupočníka okolo krku plodu nebezpečné, ako ovplyvňuje pôrod..

Čo to je?

Pupočníková šnúra je veľmi dôležitý orgán, ktorý sa v tele tvorí iba u tehotnej ženy. Vzhľad pupočníka sa podobá skrútenej šedo-modrej šnúre. Dĺžka pupočníka sa mení. V niektorých prípadoch to môže byť dosť dlhé, čo môže prispieť k tvorbe rôznych patológií počas tehotenstva..

Jedným z týchto patologických stavov je zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu. V tomto prípade sú slučky pupočníkovej šnúry umiestnené priamo na krku dieťaťa..

Zapletenie pupočníka je diagnóza, ktorá môže vystrašiť každú tehotnú ženu. Mnoho žien si pamätá, že keď ich lekári diagnostikovali počas tehotenstva, zažili skutočný strach zo života svojho dieťaťa. Túto reakciu môžete pochopiť.

Zapletenie pupočníka okolo krku plodu je pomerne nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad, ako aj hľadanie vhodných taktík na zvládnutie tehotenstva av budúcnosti - a správny spôsob pôrodnej pomoci..

príčiny

K rozvoju spletenia pupočníkovej šnúry plodu dochádza z rôznych dôvodov. Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie počas tehotenstva:

  • Genetics. Smyčka pupočníka okolo krku dieťaťa môže byť spôsobená genetickými faktormi. Niektorí vedci sa domnievajú, že dĺžka pupočníka je dedičným faktorom. Priemerná dĺžka pupočníka je približne 40 - 60 cm av niektorých prípadoch sa predlžuje (až do 75 - 80 cm a viac). V takejto situácii je riziko tvorby spletených predmetov dosť vysoké..
  • Stresové a traumatické vplyvy. Vedci odhalili zaujímavý fakt: tehotné ženy, ktoré sú počas tehotenstva často nervózne a majú obavy z rôznych dôvodov, majú pomerne vysoké riziko vzniku tejto patológie. Veria, že príčinou je zvýšenie stresových účinkov hladiny niektorých hormónov, z ktorých jedným je adrenalín..

Zmeny v množstve hormónov v krvi môžu zvýšiť pohybovú aktivitu plodu a viesť k určitým funkčným poruchám. V niektorých prípadoch to prispieva k tomu, že pupočníková šnúra je prepletená okolo krku dieťaťa..

  • Zmena množstva plodovej vody. Pre existenciu a plnohodnotný vnútromaternicový vývoj potrebuje dieťa vodné prostredie. Ak je dostatok plodovej vody, dieťa sa cíti dobre. Zároveň nič nezasahuje do jeho motorickej činnosti. Ak z akéhokoľvek dôvodu dôjde k zväčšeniu plodovej vody v maternici, môže to prispieť k vytvoreniu množstva patológií. Jednou z nich je slučka pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa.
  • Enviromentálne faktory. Niektorí vedci sa domnievajú, že klimatické podmienky môžu spôsobiť, že pupočníková šnúra sa počas vnútromaternicového vývoja obalí okolo krku dieťaťa. Vedci poznamenávajú, že prudká zmena podnebia môže viesť k vzniku tejto patológie počas tehotenstva. Zmena klimatických podmienok počas tehotenstva najčastejšie prispieva k rozvoju tejto patológie u žien trpiacich chronickými chorobami. Počas tehotenstva, presťahovania sa do iného mesta, kde sa klimatické podmienky výrazne líšia, telo nastávajúcej matky vníma ako silný stres. V takejto situácii sa riziko zapletenia pupočníka do krku plodu výrazne zvyšuje..

Predpokladá sa, že prehrievanie a podchladenie tela tehotnej ženy sú faktory, ktoré k tomu môžu prispieť..

  • Fajčiť. Niektorí lekári poznamenávajú, že zapletenie pupočníka sa vyskytuje častejšie u žien, ktoré fajčia. To sa dá uľahčiť vstupom nikotínu a iných chemikálií do krvi, ktoré sa vo veľkom množstve nachádza v cigaretách. Majú nepriaznivý vplyv na vnútromaternicový vývin dieťaťa, prispievajú k výskytu rôznych chorôb..
  • Alkohol. Ďalším zlým zvykom, ktorý môže viesť k zapleteniu pupočníkovej šnúry, je konzumácia alkoholických nápojov. Etylalkohol, ktorý obsahujú, má negatívny vplyv na krvné cievy, ktoré sú v pupočnej šnúre. Takýto účinok vedie k výskytu rôznych porúch plodu, vrátane možného faktora pri vývoji krútenia pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa..
  • Intenzívne športy. Porodníci-gynekológovia poznamenávajú, že aktívne fyzické cvičenie môže tiež viesť k zapleteniu. Nastávajúce matky, ktoré majú počas tehotenstva dlhú pupočníkovú šnúru a niektoré ďalšie vlastnosti, by mali byť pri športe veľmi opatrné. Možnosť navštíviť telocvičňu alebo bazén v takejto situácii by ste mali prediskutovať so svojím lekárom. V niektorých prípadoch môže byť pupočníková šnúra prepletená krkom dieťaťa kontraindikáciou pre šport a fitnes.

Lekári odporúčajú, aby nastávajúce matky, ktoré sa zapletú, trávili viac času na čerstvom vzduchu. Zároveň je lepšie kráčať miernym tempom. Špeciálne dychové cvičenia tiež pomôžu zlepšiť váš celkový zdravotný stav. Môžu sa vykonávať počas celého tehotenstva..

Čo by mohlo byť?

Pupočníkové slučky možno ovinúť okolo krku plodu rôznymi spôsobmi. Lekári identifikujú niekoľko klinických variantov tejto patológie. Všetko záleží na tom, koľkokrát sú slučky pupočnej šnúry ovinuté okolo krku dieťaťa. Lekári rozlišujú jedno-, dvoj- a trojnásobné spletenie.

Ak je pupočníková šnúra z nejakého dôvodu zabalená do slučiek viac ako trikrát, potom sa takéto zauzlenie môže považovať za viacnásobné. Každá z klinických variantov má svoje špecifické vývojové charakteristiky..

Raz

Pri tomto variante patológie je slučka pupočnej šnúry ovinutá okolo krku dieťaťa iba raz. Tento variant patológie sa vyskytuje u 20 - 25% tehotných žien. Nastávajúce matky sa zvyčajne stretávajú s voľným zapletením. To znamená, že slučka pupočnej šnúry pevne neobopína krk plodu a nestlačí ho. Prognóza ďalšieho vývoja tehotenstva s týmto variantom patológie je najpriaznivejšia.

Úzke jednorazové zapletenie sa považuje za menej priaznivé. V tomto prípade slučka pupočnej šnúry okolo krku môže stlačiť krčnú chrbticu. V takomto prípade môže mať dieťa veľmi nebezpečné komplikácie..

dvojitý

Pri tomto variante patológie sú slučky pupočníkovej šnúry ovinuté okolo krku plodu 2-krát. Lekári môžu túto patológiu určiť v rôznych štádiách tehotenstva. Ak sa zistí včas, prognóza je zvyčajne celkom dobrá. Ak je v maternici dostatočné množstvo plodovej vody a motorická aktivita plodu nie je narušená, môže sa pred začatím pôrodu „rozpadnúť“..

Ak lekári zistia, že pupočníková šnúra je po 37-38 týždňoch tehotenstva dvakrát skrútená okolo krku plodu, tento stav zostáva spravidla až do samého narodenia. Dovtedy je dieťa už dosť veľké a pohybuje sa oveľa menej. Dôvodom je skutočnosť, že každým dňom, keď sa pôrod blíži, sa v maternici stáva čoraz viac „stiesnenou“..

trojitý

Táto možnosť je v pôrodníckej praxi pomerne zriedkavá. Trojnásobné zapletenie pupočníka môže tiež viesť k rozvoju mnohých komplikácií (alebo byť relatívne normálne)..

Priaznivá prognóza vývoja tejto patológie môže byť, ak sa slučky pupočníka navzájom veľmi silno nestlačia. Ak sa navzájom pevne stlačia, potom sa v takomto prípade môže u dieťaťa vyvinúť vnútromaternicová hypoxia. V tomto prípade je potrebný neodkladný lekársky zásah a výber správnej taktiky pre ďalšie zvládnutie tehotenstva.

Ako podozrieť?

Bohužiaľ neexistujú žiadne priame klinické príznaky, ktoré by naznačovali prítomnosť tejto patológie počas tehotenstva. Prítomnosť pupočnej šnúry prepletenej okolo krku plodu je možné podozriť iba vtedy, ak sa už začínajú objavovať určité komplikácie v priebehu tehotenstva. Vo väčšine prípadov je táto patológia zistená náhodou - počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia.

Ak je nastávajúcej matke diagnostikovaná pupočníková šnúra okolo krku plodu, mala by byť dosť pozorná na jej celkový stav, ako aj na blaho jej dieťaťa. Jedným z príznakov, ktoré môžu naznačovať, že dieťa má nepríjemný pocit v lone matky, je zmena jeho motorickej aktivity. Toto je zvlášť zrejmé u plodu po 28 až 31 týždňoch tehotenstva. Do tejto doby už dieťa vytvorilo cirkadiánny (denný) rytmus. Prispieva to k tomu, že dieťa je spravidla aktívnejšie počas dňa a zvyčajne spočíva v noci..

Ak si nastávajúca matka začala všímať, že sa jej dieťa v noci začalo pohybovať oveľa menej alebo je príliš „aktívne“, určite by sa mala ukázať svojmu gynekológovi - gynekológovi..

Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, vďaka ktorému bude zrejmé, ako sa dieťa cíti, či sa nevyskytli komplikácie tehotenstva..

diagnostika

Základnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje identifikovať túto patológiu, je ultrazvuk. Pred príchodom ultrazvukových techník nemohli lekári určiť spletenie. To často prispelo k tomu, že tehotná žena s touto patológiou mala počas prirodzeného pôrodu určité komplikácie. V súčasnej dobe môžu ultrazvukoví odborníci celkom úspešne detekovať príznaky zapletenia pupočníka s fetálnym krkom.

Ultrazvukové vyšetrenie je základnou, ale nie jedinou štúdiou, ktorá sa vykonáva pri stanovovaní diagnózy zapletenia. Na posúdenie stavu plodu sa lekári musia uchýliť aj k iným diagnostickým testom. Jedným z nich je Dopplerova štúdia.

Jeho vykonaním môžete vyhodnotiť prietok krvi cez cievy, ktoré sú v pupočnej šnúre. To lekárom umožňuje vylúčiť nebezpečné komplikácie v priebehu tehotenstva vrátane identifikácie vnútromaternicovej hypoxie. Na posúdenie dynamiky pohody dieťaťa v lone matky môžu lekári vykonať Dopplerovu sonografiu niekoľkokrát. To im umožňuje sledovať akékoľvek možné patológie a komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pred pôrodom..

Ďalšou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje vyhodnotiť celkový stav plodu, je kardiotocografia. Táto jednoduchá a bezbolestná metóda umožňuje lekárom určiť fungovanie srdca dieťaťa, ako aj jeho fyzickú aktivitu. Ak je všetko v poriadku, nenastanú v týchto ukazovateľoch žiadne významné zmeny. Ak sa u dieťaťa vyvinie vnútromaternicová hypoxia, môže sa to nepriamo určiť na kardiotocograme..

Nepochybnou výhodou tejto metódy je možnosť jej opakovanej implementácie. Nastávajúcu matku, ktorá bola diagnostikovaná zauzlením pupočnej šnúry, je možné kardiotocografiou predpísať niekoľkokrát pred začiatkom pôrodu. Takéto dynamické pozorovanie umožňuje lekárom včas identifikovať nebezpečné komplikácie av prípade potreby zmeniť taktiku manažmentu tehotenstva..

Dôsledky pre plod

Aby sme pochopili, v čom spočíva nebezpečenstvo vzniku rôznych komplikácií v tejto patológii, mali by sme sa trochu dotknúť niektorých biologických charakteristík. Je dôležité si uvedomiť, že plod dostáva kyslík počas vnútromaternicového života nie cez priedušnicu a svoj vlastný dýchací trakt, ale v rozpustenej forme cez krv. Kyslík v tejto situácii vstupuje do tela dieťaťa prostredníctvom systému krvných tepien, ktoré sa nachádzajú v pupočnej šnúre..

Je teda zrejmé, že hlavnou podmienkou normálneho vnútromaternicového vývoja dieťaťa a úplného prísunu kyslíka do neho je umiestnenie slučiek okolo krku s dvoj- a viacnásobným zapletením..

Ak sú slučky pevne stlačené, môže to viesť k silnému stlačeniu krvných ciev v pupočnej šnúre. V takejto situácii plod nedostáva dostatočné množstvo rozpusteného kyslíka, čo môže prispieť k rozvoju vnútromaternicovej hypoxie - nedostatku kyslíka vo všetkých vnútorných orgánoch a tkanivách..

Predĺžená vnútromaternicová hypoxia je mimoriadne nebezpečná podmienka. Prispieva k tomu, že je narušené fungovanie všetkých vnútorných orgánov dieťaťa vrátane životne dôležitých orgánov - srdca a mozgu. V takejto situácii sa u plodu môžu vyvinúť určité patológie (a dokonca vývojové anomálie)..

Vnútromaternicová hypoxia môže viesť k skorému nástupu pôrodu. V takom prípade sa dieťa môže narodiť oveľa skôr, ako je dátum splatnosti. V takom prípade môže byť dieťa predčasné a jeho pľúca nebudú pripravené na spontánne dýchanie..

Silné stlačenie krvných ciev, ktoré sú vo vnútri pupočnej šnúry, môže tiež viesť k narušeniu dodávky krvi do placenty. V takejto situácii je fungovanie placenty narušené. V niektorých prípadoch to môže dokonca viesť k rozvoju placentárneho tkaniva od steny maternice. Táto patológia môže byť mimoriadne nebezpečná a môže spôsobiť predčasný pôrod..

Prirodzený nezávislý pôrod, komplikovaný prítomnosťou tesného viacnásobného zapletenia pupočnej šnúry okolo krku plodu, môže byť nebezpečný a môže dôjsť k nebezpečným zraneniam a zraneniam. Dieťa má spravidla v tomto prípade rôzne zranenia krčnej chrbtice. Závažnosť týchto zranení je rôzna. Aby sa tomu zabránilo, lekári sa stále snažia uchýliť k vykonaniu cisárskeho rezu..

Pamätajte, že každé tehotenstvo je jedinečné. Lekári môžu predpovedať iba vývoj určitých komplikácií. Narodenie zdravého dieťaťa s predĺženou pupočnou šnúrou závisí od mnohých faktorov. V jednom prípade sa narodí zdravé dieťa av druhom dieťa, ktoré má počas pôrodu určité patológie..

Funkcie riadenia práce

Výber pôrodníckej taktiky do značnej miery závisí od toho, ako pevne je šnúra ovinutá okolo krku dieťaťa. Pri jedinom zapletení môžu lekári povoliť aj prirodzený pôrod. V tomto prípade musí pôrodník-gynekológ počas pôrodu sledovať vzhľad hlavy. Hneď ako sa narodí, lekár môže nezávisle odstrániť pupočnú šnúru z krku. V tomto prípade prirodzený proces pôrodu spravidla nie je narušený..

Pri zistení dvojitého zamotania pupočníka do krku plodu niekoľko týždňov pred tehotenstvom lekári spravidla vyberajú chirurgickú metódu pôrodníctva. V takejto situácii môže byť prirodzený pôrod veľmi nebezpečný. Počas pôrodu môžu pupočníkové slučky silno stláčať krk dieťaťa, čo povedie k rozvoju nebezpečných komplikácií (a dokonca aj k zraneniam pri narodení).

Keď je pupočníková šnúra trikrát prepletená okolo krku plodu, lekári sa často uchyľujú k vykonaniu cisárskeho rezu. Chirurgická metóda pôrodníctva sa používa aj v prípadoch, keď existujú ďalšie znaky priebehu tehotenstva.

Informácie o tom, ako opraviť spletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu, nájdete v nasledujúcom videu.

Prečítajte Si Informácie O Plánovaní Tehotenstva