Čo ohrozuje polyhydramnios v rôznych štádiách tehotenstva, liečenie patológie

Patológia amniotických (amniotických) vôd, z ktorých najbežnejšia je polyhydramniová, je naliehavý, stále nedostatočne študovaný problém v pôrodníctve. Čo znamená polyhydramnios a ako nebezpečný počas tehotenstva?

Je to stav charakterizovaný prítomnosťou nadbytočnej tekutiny v plodovej dutine. Toto sa považuje za objem viac ako 1,5 litra do konca tehotenstva av súlade s mnohými zahraničnými monografiami - viac ako 2 litre. Frekvencia tejto patológie u všetkých pôrodov je od 0,3 do 1,2%. Klinické príznaky sa zvyčajne objavia, keď je objem tekutiny vyšší ako 3 litre..

Úloha plodovej vody a jej zdroj

Amniotická tekutina hrá obrovskú úlohu pri zabezpečovaní normálneho rastu a vývoja plodu počas fyziologického tehotenstva, ako aj v nepriaznivých podmienkach - komplikácie tehotenstva alebo choroby matky. Amniotické vody poskytujú rastúcemu plodu potrebný voľný priestor, mechanickú a zvukovú ochranu, podieľajú sa na udržiavaní teplotnej rovnováhy, na výmene plynov, výžive a odstraňovaní metabolických produktov, na tvorbe imunity a hormonálneho stavu..

Okrem toho sa v posledných týždňoch tehotenstva a počas pôrodu amniotická tekutina podieľa na príprave pôrodného kanála na prechod plodu, chráni pupočnú šnúru pred kompresiou a zabraňuje narušeniu toku krvi v nej..

Zdroj tvorby plodovej vody v skorom tehotenstve nie je dobre známy. Predpokladá sa, že sa vytvára v dôsledku „potenia“ (extravazácie) plazmy matky cez chorionické a plodové membrány alebo plazmu plodu cez jeho priepustnú kožu..

Proces udržiavania rovnováhy medzi produkciou plodovej vody a jej resorpciou (reabsorpciou) v druhom trimestri sa študoval o niečo viac. Hlavným zdrojom je samotný plod - jeho alveolárna tekutina, ktorá sa vylučuje pľúcami do 400 ml počas dňa, a moč, ktorého denné množstvo do konca tehotenstva je už od 400 ml do 1,2 litra..

K poklesu tekutín dochádza čiastočne kvôli zníženiu jeho produkcie v pľúcach v dôsledku prípravy na vonkajšie dýchanie, jeho požitiu (v 18. týždni - 200 ml) a ďalšej resorpcii cez epitel pľúc do lymfatických ciev v dôsledku rozdielu v osmotickom tlaku medzi fetálnou plazmou a alveolárnou tekutinou.... Intenzita prehĺtania tekutiny sa postupne zvyšuje na objem 500 ml po 40 týždňoch.

K zníženiu produkcie tekutín alveolmi pľúc dochádza tiež pod vplyvom uvoľňovania určitých hormónov a biologicky aktívnych látok plodom, napríklad vazopresínom a katecholamínmi. Okrem toho je jeho prebytok čiastočne odstránený v dôsledku rozdielu v osmotickom tlaku v plazme matky a dieťaťa..

Čo ohrozuje polyhydramnézy?

Predstavuje nebezpečenstvo pre plod, samotné tehotenstvo a matku. V počiatočných fázach je často sprevádzaná včasnou toxikózou vo forme „zvracania tehotných žien“ (v 36%), placentárnej nedostatočnosti, spontánnych potratov, podvýživy plodu a chronickej hypoxie, je možné spomaliť vnútromaternicový rast..

Neskoré polyhydramnézy tiež prispievajú k spomaleniu vnútromaternicového rastu. V dôsledku nadmernej pohyblivosti sa môže prepletiť s pupočnou šnúrou, s vývojom chronickej asfyxie, s formovaním nesprávnej polohy v maternicovej dutine (asi 6%) vo forme prezentácie závesu alebo priečnej polohy. Predčasné ukončenie tehotenstva, predčasné prerušenie placenty sa môže vyskytnúť, čo ohrozuje nielen smrť plodu, ale aj masívne krvácanie..

Polyhydramniá v posledných štádiách tehotenstva a počas pôrodu môžu viesť k neskorej gestóze (u 5 až 20%), predčasnému pôrodu, skorému alebo predčasnému vyliatiu vody s prolapsom pupočnej šnúry, ramena alebo nohy plodu. Taktiež nie je vylúčená predĺžená práca v dôsledku vývoja slabosti pracovných síl a neprítomnosti kontrakcií v dôsledku zníženia kontraktility maternice alebo jej atónie, absencie pokusov v dôsledku preťaženia svalov brušnej steny. Často sa vyskytujú výrazy tváre alebo končatiny a hypoxia plodu, predčasné prerušenie placenty a ďalšie komplikácie..

Možné následky pre dieťa okrem asfyxie a smrti (výskyt mŕtveho plodu pri polyhydramniách je v priemere 10%) je vnútromaternicová infekcia so septickými komplikáciami, určité oneskorenie fyzického vývoja, zníženie imunitnej obrany, tendencia k ochoreniam dýchacích ciest..

V popôrodnom období je zotavenie ženy dlhšie. Nebezpečenstvom sú hnisavé a septické komplikácie v dôsledku dlhodobej práce a potreby poskytnúť pôrodnícke výhody alebo chirurgické zákroky, možnosť opätovného krvácania..

Dôvody rozvoja patológie

Porušenie vyššie uvedených procesov môže viesť k prebytku plodovej vody. Polyhydramnióny sa môžu vyskytovať hlavne v týchto prípadoch:

1. Intrauterinná infekcia a vývoj syndrómu infekcie plodovej vody. Tento dôvod je najbežnejší. Okrem toho hlavné percento pripadá na sexuálne prenosné infekcie (chlamydia, cytomegalovírus, ureaplazma, vírus herpes simplex, syfilis atď.). Príčinnými látkami môžu byť aj mykoplazmy, respiračné vírusové infekcie, infekcie pri zápalových ochoreniach močového ústrojenstva (kolpitída, adnexitída, pyelonefritída, cystitída atď.)..
2. Diabetes mellitus (priemerne 12%).
3. Nekompatibilita matky a plodu s faktorom Rh a vývoj hemolytického ochorenia.
4. Oveľa menej sa polyhydramniá vyskytujú počas tehotenstva u dvojčiat, keď sa môže vyvinúť syndróm transfúzie krvi plodu, s abnormalitami vo vývoji plodu, najmä s abnormalitami vo vývoji zažívacieho alebo nervového systému, s dedičnými chorobami, krvnými chorobami, patológiou placenty..

Patológia s nevysvetlenými príčinami predstavuje viac ako 60%. Ako určiť polyhydramnios?

Príznaky polyhydramniózy počas tehotenstva

V závislosti od charakteru kurzu sa táto patológia vyznačuje ako:

1. Akútna, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u tehotných žien s krátkym obdobím - v druhom trimestri (v rozmedzí od 16 do 20 týždňov).
2. Chronické, zvyčajne sa vyvíjajúce v treťom trimestri.

Akútne polyhydramnéy

V porovnaní s chronickými je charakteristický zvlášť nepriaznivým priebehom. Jeho príznaky rastú veľmi rýchlo - v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca niekoľkých hodín. Tehotná žena sa sťažuje na rýchle zvýšenie objemu brucha, závažnú závažnosť v dolných častiach a v perineálnej oblasti, niekedy silnú bolesť v bedrovej oblasti av perineálnej oblasti, zvýšený krvný tlak. Pri všeobecnom vyšetrení je predná brušná stena opuchnutá a hladká s napínanými ryhami, napätou maternicou. Pri auskultácii plodu sú zvuky srdca tlmené a ťažko počuteľné.

Úmrtie plodu alebo jeho narodenie s vývojovými defektmi je celkom pravdepodobné. V súvislosti s akútnou nedostatočnosťou placenty a predčasným prerušením placenty je možné spontánne ukončenie tehotenstva, vnútromaternicové krvácanie ohrozujúce život ženy (v 41%), prasknutie maternice alebo hrozba prasknutia..

Chronické polyhydramnézy

Chronické polyhydramnédy v treťom trimestri tehotenstva sa vyznačujú postupným zvyšovaním objemu plodovej vody a pomalým vývojom. Prognóza do značnej miery závisí od závažnosti patológie a rýchlosti nárastu objemu tekutiny. Niekedy, s veľmi pomalým nárastom jeho množstva, je pomerne ťažké rozpoznať patológiu bez inštrumentálneho vyšetrenia.

V chronickom priebehu sú príznaky polyhydramné v tehotenstve menej výrazné ako v akútnom priebehu. Neexistuje žiadny syndróm bolesti alebo stupeň intenzity bolesti je zanedbateľný. Diagnóza sa robí na základe subjektívnych sťažností, všeobecného vyšetrenia a inštrumentálneho výskumu.

Žena sa môže sťažovať na:

• nadmerná fetálna aktivita;
• dýchavičnosť aj pri malej fyzickej aktivite;
• mierna závažnosť a niekedy bolesť brucha;
• pálenie záhy a grganie, najmä po konzumácii malého množstva jedla;
• útoky búšenia srdca a slabosti;
• pretrvávajúce opuchy nôh;
• tvorba strií na koži brucha;

Všeobecné vyšetrenie odhaľuje:

1. Zvýšená hustota a tón maternice pri pohmate.
2. Kolísanie v bruchu (fluktuácie tekutín).
3. Nadmerná fetálna aktivita, ako aj jej nadmerná pohyblivosť a nestabilná poloha pri pohmate.
4. Ťažkosti s identifikáciou malých častí plodu.
5. Tlmený alebo tupý srdcový rytmus plodu.
6. Nekonzistencia (prekročenie) výsledkov merania obvodu brucha a vzdialenosti od hrudníka k fundusu maternice (výška stavu fundusu maternice) k danému gestačnému veku.
7. Opuch nôh a kŕčových žíl.
8. Počas vaginálneho vyšetrenia počas pôrodu - napätý močový mechúr plodu, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť kontrakcií.

Závažnosť patológie a jej diagnostika

V závislosti od objemu plodovej vody je obvyklé rozlišovať tri stupne závažnosti patológie:

• I stupeň - 3 000 ml;
• Stupeň II - od 3 000 do 5 000 ml;
• III stupeň - viac ako 5000 ml.

Ultrazvuk má osobitný diagnostický význam. S jeho pomocou sa od 16 týždňov vypočíta index polyhydramnios počas tehotenstva, ktorý sa nazýva index plodovej vody (AFI).

Metóda spočíva v mentálnom rozdelení brucha do 4 zón pomocou dvoch vzájomne kolmých čiar, ktoré sa pretínajú pri pupku. Potom sa počas ultrazvukového vyšetrenia v každej zóne vyberie a odmeria najväčšia vertikálna kapsa s kvapalinou. Súčet získaných výsledkov je číselná hodnota AFI, vyjadrená v milimetroch.

Od 16. týždňa tehotenstva sa jeho priemerná hodnota postupne zvyšuje a maximalizuje sa v týždni 27 - 156 mm (dolná hranica normy je 85 mm, horná hranica je 245 mm), po ktorej priemerná hodnota klesá každý týždeň. Napríklad po 32 týždňoch je priemerná AFI 144 mm (76 - 269 mm), po 33 týždňoch - 143 mm (74 - 274 mm) a po 35 týždňoch - 140 mm (70 - 279 mm)..

Hodnoty AFI na hornej hranici normy alebo mierne nad ňou znamenajú stredne silné alebo relatívne polyhydramnéiózy, pri ktorých neexistuje žiadne ohrozenie plodu. Tento ukazovateľ je najvýznamnejší z hľadiska charakteristík jeho funkčného stavu a vývoja. Nepretržité monitorovanie AFI bráni rozvoju patologických komplikácií plodu.

Pomocou ultrazvuku sa tiež určuje stav placentárnej štruktúry a včasnosť jej dozrievania. Vykonaním kardiotocografie sa okrem toho kontroluje celkový stav plodu, predpisujú sa ďalšie štúdie na identifikáciu defektov a anomálií vývoja plodu. Ako liečiť diagnostikovanú patológiu?

Ošetrenie polyhydramnéz

Pri stanovení diagnózy musí byť žena hospitalizovaná na patologickom oddelení tehotných žien, aby sa objasnila diagnóza, identifikovala príčina patológie a vypracovala liečebný plán. Taktika liečby závisí od obdobia vývoja patologického stavu, príčiny a stupňa závažnosti. Prítomnosť anomálií vývoja plodu je indikáciou ukončenia tehotenstva.

U chronických polyhydramniových stupňov I a II, ktoré sa vyvíjajú v treťom trimestri, zvyčajne na ambulantnej báze, sa liečba uskutočňuje s cieľom udržania tehotenstva a fyziologického pôrodu. Pri neexprimovanej akútnej forme a III. Stupni choroby po 28 týždňoch tehotenstva je potrebné vykonať liečbu pred nástupom príznakov zrelosti plodu (účinnosť je približne 71%). Akútna forma patológie, ktorá sa vyvinula pred stanoveným obdobím, je indikáciou ukončenia tehotenstva.

Ošetrenie zahŕňa pravidelné jedlá s obmedzenou konzumáciou stolovej soli, korenia, korenených a nakladaných potravín, extraktívne jedlá. Z liekov, diuretiká s prípravkami draslíka a horčíka, antivírusové, antibakteriálne lieky a antibiotiká (požadované) so širokým spektrom účinku, ako aj z látok, ktoré pomáhajú zlepšovať mikrocirkuláciu (Curantil, Actovegin) a vitamínové komplexy..

Pri akútnej forme patológie alebo pri prítomnosti veľkého objemu tekutiny je niekedy indikovaná opakovaná amniocentéza. Zvýšenie klinického obrazu zvýšenia objemu plodovej vody na pozadí prebiehajúcej liečby je indikáciou skorého pôrodu..

Realizovateľnosť použitia tradičnej medicíny

Liečba polyhydramnií ľudovými liekmi nie je úradným lekárom uznaná, pretože obsahujú nerafinované zložky, ktoré môžu spôsobiť nežiaduce účinky u matky a najmä u plodu. Okrem toho nemajú selektívny účinok a dostatočný stupeň účinnosti, čo prispieva k strate času potrebného na liečbu. Je možné používať iba látky s diuretickým účinkom a vitamínové doplnky rastlinného pôvodu, a to len na odporúčanie lekára.

Prevencia stavu

Ako sa vyhnúť polyhydramniónom? Prevencia spočíva v ďalšom vyšetrení ženy plánujúcej tehotenstvo s cieľom identifikovať a liečiť chronické infekcie a diabetes mellitus.

Na prenatálnej klinike sú ohrozené tehotné ženy s RH-negatívnou krvou, diabetes mellitus, anamnéza plodu, viacnásobné tehotenstvo, patológia plodovej vody a chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov..

Polyhydramnios v neskorom tehotenstve

Budúce matky sa môžu kedykoľvek stretnúť s problémom zvýšenia množstva plodovej vody, najväčšie obavy lekárov sú však práve v neskorom tehotenstve práve z polyhydramné. Vieš prečo?

Ukazuje sa, že v súčasnosti môže patológia vyprovokovať, v najlepšom prípade, predčasný pôrod a v najhoršom prípade krvácanie počas pôrodu alebo dokonca ohroziť zdravie a život dieťaťa. A predsa tomu možno zabrániť a nezávisle ho identifikovať, hlavná vec je vedieť ako.

Čo to je

Plodová voda obklopuje dieťa v lone. Vykonáva niekoľko funkcií naraz: chráni, poskytuje slobodu pohybu, zúčastňuje sa na metabolických procesoch a je zodpovedný aj za rozvoj základných zručností plodu (prehĺtanie, motorika). Hovorí sa, že vonia ako mlieko, čo vysvetľuje, ako novonarodené dieťa nájde prsia tak rýchlo..

Príroda predpokladala, že táto tekutina sa pravidelne obnovuje. Z tohto dôvodu je jej objem rôzny pre rôzne obdobia:

• po 10 týždňoch - to je asi 10 ml;
• pri 14 - 100 ml;
• pri 21 - 22 - 400 ml;
• pri 30 - 32 - 700 ml;
• pri 37 - 38 - do 1 500 ml (to je maximálny ukazovateľ);
• pri 39 - 40 - asi 800 ml.

To je ideálne. A ak objem výrazne prekračuje normu, dali polyhydramnios. Lekári sú spravidla znepokojení výrazným prebytkom - 1,5 - 2-krát. Najzaujímavejšou vecou je, že moderná medicína rozlišuje medzi niekoľkými typmi polyhydramnií, niekedy robí hraničnú diagnózu, ktorá znie ako „tendencia k polyhydramniám“. Inými slovami, zatiaľ neexistuje patológia, ale bolo zistené riziko jej rozvoja..

Ako podozriť a identifikovať

Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné pripomenúť, že existujú dva štádiá polyhydramnií: akútne a chronické. Navyše označenia v oboch prípadoch sú rovnaké, rozdiel je iba v rýchlosti ich prejavu..

V prvom prípade sa množstvo plodovej vody prudko a rýchlo zvyšuje, doslova za deň alebo dokonca niekoľko hodín. Zmeny sú viditeľné voľným okom, pretože brucho ženy tiež rastie. Situáciu zhoršuje výskyt bolestivých pocitov v perineu, spodnej časti chrbta, opuchu brušnej steny a nakoniec prudký nárast tlaku, v dôsledku ktorého je srdcový rytmus plodu zle počuť..

Ale v neskorších fázach by ste sa toho nemali obávať: akútne polyhydramnédy sa najčastejšie diagnostikujú v prvom trimestri, čo sa nedá povedať o chronických. Od neho blížiace sa matky počas búrania trpia. Čím sa vyznačuje?

• Pomalé a postupné zvyšovanie objemu vody.
• Výsledkom je postupné zvyšovanie veľkosti brucha, ktorému žena nemusí venovať pozornosť.
• Menej často - opuch dolných končatín, nevoľnosť, bolesť brucha.

Môžu sa vyskytnúť aj:

• slabosť;
• zhoršenie stavu;
• pocit ťažkosti v žalúdku;
• dýchavičnosť.

V tomto okamihu môžete často počuť kričanie v žalúdku. S polyhydramniom dosahuje objem 100 - 120 cm. Na ňom sa objavuje veľa strií.

Ak máte podozrenie na tieto príznaky sami, nemali by ste odložiť cestu k lekárovi. Jednoducho preto, že stav je nebezpečný nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Ale prvé veci ako prvé.

Prečo vzniká

Moderná medicína môže pomenovať hlavné dôvody rozvoja polyhydramnéz, ale nie všetky. V asi 30% prípadov nie je možné pochopiť, prečo sa to stalo. Najčastejšie nastane situácia, keď samotná žena nie je veľká (je malá a krehká) a dieťa, ktoré nosí, je hrdina.

Existujú však aj ďalšie faktory vrátane:

• Rh konflikt (vedie k rozvoju patológie v 95% prípadov);
• diabetes mellitus (je príčinou v každom treťom prípade);
• vnútromaternicovej infekcie;
• choroby kardiovaskulárneho systému;
• poruchy placenty;
• ochorenie obličiek
• gestóza a rovnaká nevoľnosť v neskorších štádiách;
• viacnásobné tehotenstvo;
• infekčné choroby prenášané v zaujímavom postavení;
• malformácie plodu (problémy s centrálnym nervovým systémom, znížená vylučovacia funkcia, problémy s prehĺtaním).

Málokto vie, že prakticky pred pôrodom dieťa absorbuje až 4 litre tekutiny denne, a tak denne. Nemali by ste sa však obávať, pretože sa aktualizuje každé tri hodiny..

Čo je nebezpečné

Ak neprijmete žiadne opatrenia, môžu byť následky vývoja polyhydramnés zlé. Po prvé, stav je nebezpečný pre samotné dieťa, ktoré sa stáva aktívnejším a vystavuje sa riziku „zárobku“ zapletenia pupočníka..

Čo iného je nebezpečný stav?

• Vývoj neskorej gestózy, ak tomu tak nebolo. Stáva sa to napríklad, ak množstvo plodovej vody stúpa v 32 - 33 týždňoch.
• Predčasná práca kvôli skorému vyliatiu vody.
• Placentárna insuficiencia, ktorá môže vyvolať chronickú hypoxiu plodu a následne ohroziť jej normálny vývoj.
• Komplikácie pri narodení dieťaťa.

Bolo dokázané, že polyhydramnézy bránia dieťaťu zaujať správnu polohu bezprostredne pred pôrodom. Výsledkom je, že diagnostikujú „prezentáciu“, ktorú posielajú do cisárskeho rezu, samozrejme, ak sa situácia nezmení..

Ďalšie možné následky:

• Slabosť práce kvôli nadmernému rozťahovaniu maternice. V takých podmienkach a úplne v predstihu sa môže placenta odlupovať, čo bude mať za následok rozvoj krvácania.
• Prolaps pupočnej šnúry v čase pôrodu alebo ruky, nohy dieťaťa, ktoré na jednej strane zvyšujú riziko vzniku úrazov v ňom, a na druhej strane komplikujú prácu lekárov a predlžujú proces. Súčasne sa niekedy vyskytuje asfyxia, ktorá môže v budúcnosti ovplyvniť mentálny vývoj. V ohrození - ženy, ktorým bola diagnostikovaná polyhydramnia v 36 - 37 týždňoch.

Najhoršie však je, že polyhydramniá kedykoľvek, vrátane 38 - 39 týždňov, môžu spôsobiť výskyt vnútromaternicových patológií, ktoré aspoň ohrozujú zdravie dieťaťa a v maximálnej miere jeho život..

diagnostika

Polyhydramnios sa zisťuje počas dodatočného ultrazvukového vyšetrenia, kde lekár nastavuje amniotický index, to znamená objem tekutiny.

Existujú normy pre rôzne dátumy. takže:

• v 16. - 18. týždni by mal byť indikátor v rozmedzí 73 - 220 ml;
• pri 22 - 26 týždňoch - 89 - 238 ml;
• v 32 - 34 týždňoch - 77 - 278 ml.

Polyhydramnióza je zákerná patológia, takže ak v 34 - 35 týždňoch, keď sa matka cíti skvele, dostane hornú hranicu normy a odporúča sa hospitalizácia, musíte súhlasiť. Táto patológia sa musí neustále monitorovať, aby sa zabránilo hrozným! Pamätaj na to!

Diagnóze „Polyhydramnios“ niekedy predchádza diagnóza „Mierne polyhydramnios“. Čo to znamená? Prítomnosť problému a jeho pomalý, skôr než náhly vývoj. To znamená, že množstvo vody sa zvyšuje, aj keď nie tak rýchlo, ako by mohlo, ale je čas na nápravu stavu.

Keď je patológia identifikovaná, je čas nájsť jej príčiny, pretože liečba závisí od nich. Preto je mama predpísaná:

• Skríningový test na gestačný diabetes. Za čo? Ak chcete zistiť, či sa jej glukóza dobre vstrebáva.
• Chémia krvi. Len na odstránenie prítomnosti problémov v materskom tele (infekcie, vírusy).
• Amniocentosis. Postup pri odbere plodovej vody na analýzu. Jeho výsledky sú veľmi cenné, pretože obsahujú aj odpadové produkty plodu, ktorých štúdia umožní dospieť k záverom o jeho stave..
• Karyotyping. Niekedy sa vykonáva počas predchádzajúceho a umožňuje vám určiť počet a kvalitu chromozómov v bunkách plodu..

Na potvrdenie diagnózy sa môže predpísať kardiotocografia..

Prevencia a liečba

Ideálne je terapia predpísaná v závislosti od identifikovanej príčiny patológie. takže:

• pri Rh-konflikte sa podávajú imunoglobulíny;
• vnútromaternicová infekcia - predpisujú sa antibiotiká, ktoré sú povolené pre ženy v zaujímavom postavení;
• diabetes mellitus - strava a doplnková terapia na úpravu hladiny cukru v krvi.

Je pravda, že z dôvodu tretiny neidentifikovaných príčin patológií sa otázka, ako zaobchádzať s polyhydramniom v každom konkrétnom prípade, nevystúpi, pretože existuje „univerzálna schéma“, ako sa s istotou zbaviť problému..

Čo to znamená? To, že nastávajúca matka je predpísaná všetko naraz:

• antibiotická terapia širokospektrálnymi liekmi;
• strava;
• diuretiká;
• prípravky obsahujúce horčík.

Na zachovanie imunity, zlepšenie celkového stavu matky a plodu sa predpisujú aj vitamínové komplexy s obsahom vitamínov B, C, E.

V extrémnych prípadoch, po 33 - 34 týždňoch, môže byť amniotomia vykonaná v chronickom priebehu patológie. Toto je postup, pri ktorom sa otvorí bublina, ktorá odčerpá časť vody. Lekári sa tak môžu chrániť a tehotnú ženu pred prasknutím, pri ktorom voda rýchlo opúšťa, pričom berie so sebou pupočnú šnúru alebo končatiny dieťaťa a ohrozuje tak jeho život a zdravie..

Neskôr, po 36 - 41 týždňoch, sa môžu rozhodnúť stimulovať pôrod.

Všetky tieto problémy môžete zabrániť plánovaním tehotenstva (jedná sa o vyšetrenie pred počatím), pravidelne sa podrobíte vyšetreniam, počúvajte odporúčania lekára.

Recenzie tých, ktorí ho mali

Na fóre mladých matiek existuje veľa pripomienok týkajúcich sa polyhydramné, vrátane umiernených. Ženy píšu:

„V 33. týždni som mal akútne ochorenie dýchacích ciest, okrem problémov s obličkami mali tiež polyhydramniá. Predpísané antibiotiká a zatiaľ nič iné. ““.

"S touto diagnózou som bol v nemocnici." Boli tam antibiotiká po dobu 5 dní, CTG dvakrát denne, potom boli prepustené a bolo povedané, aby pokojne čakali na narodenie. “.

„Boli tam stredne silné polyhydramnézy, nebola predpísaná žiadna liečba, porodila zdravé dieťa.“.

Skutočnosť, že prognóza je priaznivá pri polyhydramniách, svedčia aj hodnotenia žien v práci. Preto sa po identifikácii s vami nezavinujte. Vypočujte si lekárov a všetko bude v poriadku!

Polyhydramnios u tehotných žien: prečo je nebezpečný, príčiny a následky. Polyhydramnios u tehotných žien

Ukazuje sa, že v súčasnosti môže patológia vyprovokovať, v najlepšom prípade, predčasný pôrod a v najhoršom prípade krvácanie počas pôrodu alebo dokonca ohroziť zdravie a život dieťaťa. A predsa tomu možno zabrániť a nezávisle ho identifikovať, hlavná vec je vedieť ako.

Čo to je

Plodová voda obklopuje dieťa v lone. Vykonáva niekoľko funkcií naraz: chráni, poskytuje slobodu pohybu, zúčastňuje sa na metabolických procesoch a je zodpovedný aj za rozvoj základných zručností plodu (prehĺtanie, motorika). Hovorí sa, že vonia ako mlieko, čo vysvetľuje, ako novonarodené dieťa nájde prsia tak rýchlo..

Príroda predpokladala, že táto tekutina sa pravidelne obnovuje. Z tohto dôvodu je jej objem rôzny pre rôzne obdobia:

• po 10 týždňoch - to je asi 10 ml;
• pri 14 - 100 ml;
• pri 21 - 22 - 400 ml;
• pri 30 - 32 - 700 ml;
• pri 37 - 38 - do 1 500 ml (to je maximálny ukazovateľ);
• pri 39 - 40 - asi 800 ml.

To je ideálne. A ak objem výrazne prekračuje normu, dali polyhydramnios. Lekári sú spravidla znepokojení výrazným prebytkom - 1,5 - 2-krát. Najzaujímavejšou vecou je, že moderná medicína rozlišuje medzi niekoľkými typmi polyhydramnií, niekedy robí hraničnú diagnózu, ktorá znie ako „tendencia k polyhydramniám“. Inými slovami, zatiaľ neexistuje patológia, ale bolo zistené riziko jej rozvoja..

Ako určiť polyhydramnios počas tehotenstva sami?

Dobrý deň, milí čitatelia! Myslím si, že mnoho žien, ktoré sa dozvedeli o ich zaujímavej situácii, začalo čítať literatúru o plodení v tehotenstve. Celý kolaps spočíva v tom, že tehotné ženy sú veľmi citlivé a hľadajú rôzne príznaky tejto alebo tej patológie. Napríklad mnohým nastávajúcim matkám sa podarí diagnostikovať samy seba: polyhydramniá počas tehotenstva.

Hypertónia - kontrakcie maternice, ktoré sa vyskytujú skôr ako odhadovaný dátum narodenia.

Ako podozriť a identifikovať

Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné pripomenúť, že existujú dva štádiá polyhydramnií: akútne a chronické. Navyše označenia v oboch prípadoch sú rovnaké, rozdiel je iba v rýchlosti ich prejavu..

V prvom prípade sa množstvo plodovej vody prudko a rýchlo zvyšuje, doslova za deň alebo dokonca niekoľko hodín. Zmeny sú viditeľné voľným okom, pretože brucho ženy tiež rastie. Situáciu zhoršuje výskyt bolestivých pocitov v perineu, spodnej časti chrbta, opuchu brušnej steny a nakoniec prudký nárast tlaku, v dôsledku ktorého je srdcový rytmus plodu zle počuť..

Ale v neskorších fázach by ste sa toho nemali obávať: akútne polyhydramnédy sa najčastejšie diagnostikujú v prvom trimestri, čo sa nedá povedať o chronických. Od neho blížiace sa matky počas búrania trpia. Čím sa vyznačuje?

• Pomalé a postupné zvyšovanie objemu vody.
• Výsledkom je postupné zvyšovanie veľkosti brucha, ktorému žena nemusí venovať pozornosť.
• Menej často - opuch dolných končatín, nevoľnosť, bolesť brucha.

Môžu sa vyskytnúť aj:

• slabosť;
• zhoršenie stavu;
• pocit ťažkosti v žalúdku;
• dýchavičnosť.

V tomto okamihu môžete často počuť kričanie v žalúdku. S polyhydramniom dosahuje objem 100 - 120 cm. Na ňom sa objavuje veľa strií.

Ak máte podozrenie na tieto príznaky sami, nemali by ste odložiť cestu k lekárovi. Jednoducho preto, že stav je nebezpečný nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Ale prvé veci ako prvé.

Diéta, ako schudnúť za 30 dní. Diéta na pitie zeleniny ovocia. Modlitby za chudnutie za znižovanie

Počas celého tehotenstva je hmotnostný prírastok v priemere kilogram. Súčasne sú astény tenké, vysoké môžu normálne získať asi 14 kilogramov a pre hyperstenikov, ľudí s nadváhou alebo s nadváhou je ich optimálny prírastok asi 7 kg. Chudnutie sa spravidla pozoruje na začiatku tehotenstva v dôsledku častých ochorení, nechutenstva, nevoľnosti a zvracania..

Zvyčajne to nie je patológia a je obnovená so správnou výživou, jedlo by malo byť časté, frakčné jedenkrát denne po malých dávkach. Nadmerný prírastok na hmotnosti spravidla naznačuje hromadenie nadbytočnej tekutiny v tkanivách. Pri nedostatku pozornosti na tento problém sa v ďalšom štádiu pridá viditeľný edém, počínajúc končatinami, zvýšením krvného tlaku a neskôr až po smrť..

Taktika riadenia tehotných žien s patologickým prírastkom hmotnosti je zameraná na korekciu získanej hmotnosti, zníženie hromadenia tekutín v tkanivách a tiež prvé a hlavné spojenie je zlepšenie prietoku krvi v kapilárach systému matky-placenty-plodu, pretože tu začína patologický proces gestózou..

Vyšetrenie na PPV je v podstate rovnaké ako pri normálnom priebehu tehotenstva. K kontrolnej váhe sa pridávajú častejšie vyšetrenia 1-krát denne, vyžaduje sa biochemický krvný test s elektrolytmi, ako aj denný objem moču, ktorý sa tvorí v určitom časovom období, v tomto prípade denne..

Je potrebné stanoviť retenciu tekutín v tele. Približná varianta výpočtu denného množstva moču je uvedená v tabuľke. Väčšina tehotných žien sa teší na okamih, keď začnú mať brucho..

Ale spolu s tým sú nastávajúce matky trochu znepokojené zmenou ich vlastných rozmerov, pretože ďalšie časti tela sú zaoblené spolu so žalúdkom. A to poteší nie každá žena. Nárast hmotnosti počas tehotenstva je nevyhnutný. Každé normálne tehotenstvo by malo byť sprevádzané zvýšením.

Ak sa tehotenstvo darí dobre, potom, ako sa vyvíja, nevyhnutne sa zvýši hmotnosť ženy. Zvyšuje sa množstvo tekutín v tele, rast maternice, plodu a placenty, prsia sa pripravujú na kŕmenie a ukladajú sa malé zásoby tuku, aby sa dieťaťu poskytlo všetko potrebné..

Prirodzene, všetky tieto zisky sú viditeľné aj bez váh. Nastávajúce matky sa však nezlepšujú. Počet kilogramov získaných počas tehotenstva závisí od mnohých faktorov. Najskôr zo pôvodnej hmotnosti. Čím viac nespĺňal normu, tým rýchlejšie vstal.

Tento proces pôjde rýchlejšie, ak máte sklon trpieť nadváhou, ale predtým ste obmedzili hmotnosť pri miernej výžive a fyzickej aktivite. Vysoké ženy budú mať viac ako krátke skóre. Ak sa očakáva veľké dieťa, potom je zrejmé, že placenta bude väčšia a ťažšia, a tým celková hmotnosť.

Sklon k opuchu ovplyvňuje aj tento indikátor: čím viac tekutiny je v tele zadržané, tým viac sa šípka stupnice odchýli. Je pozoruhodné, že úbytok hmotnosti v počiatočných fázach v dôsledku ťažkej toxikózy môže neskôr spôsobiť jej rýchle zvýšenie: zdá sa, že telo sa snaží vyrovnať stratený čas a snaží sa zotaviť.

Navyše takmer všetky nastávajúce matky majú po určitú dobu zvýšenú chuť do jedla, čo je spojené so zvýšením hladín estrogénov..

A ak žena nie je schopná ho ovládať, potom prejedanie tiež vedie k množstvu ďalších, v tomto prípade k nechceným librám. Zadržiavanie tekutín v tkanivách, kvôli ktorému dochádza k opuchu, je tiež znázornené pomocou ďalších čísel na stupnici. Viacnásobné neautorizované kilogramy sa tvoria s polyhydramniom. Prirodzene, pri viacnásobných tehotenstvách bude nastávajúca matka vážiť viac, ako keby bola tehotná s jedným dieťaťom. Nemali by sme zabúdať na vek: v priebehu rokov sa zvyšuje tendencia trpieť nadváhou a získať ďalšie kila.

Podváhou alebo nadváhou počas tehotenstva hrozia rôzne komplikácie. Príliš veľké zvýšenie môže byť sprevádzané opuchom, ktorý sa považuje za porušenie. Nadváha sa stáva prekážkou pri narodení dieťaťa, čo sťažuje narodenie dieťaťa.

Je to tiež veľká záťaž pre srdce a pohybový aparát ženy, riziko tromboflebitíd a výskyt rôznych bolestí. A príliš malé zvýšenie môže byť príznakom porúch vývoja plodu. Lekári z nejakého dôvodu sledujú hmotnosť tehotnej ženy počas celého obdobia, najmä v druhej polovici tehotenstva.

Tieto normy sú samozrejme spriemerované a môžu byť upravené v závislosti od individuálnych charakteristík. Vo všeobecnosti ich však možno vyjadriť v nasledujúcej tabuľke: Miera prírastku na váhe je čisto individuálna. V niektorých mesiacoch môžete získať viac, v niektorých menej. Niektoré ženy začínajú priberať na váhe už od prvých dní tehotenstva a potom sa spomaľujú, zatiaľ čo iné naopak môžu začať priberať na váhe rýchlo po 20 týždňoch.

Každá z týchto možností je úplne normálna, ak nepresahuje optimálnu množinu. Pri normálnej hmotnosti počas prvého trimestra by ste mali pribúdať približne 1. Počas druhého a tretieho trimestra sa prírastok hmotnosti zvyšuje. Medzi 14. a 28. týždňom tehotenstva môžu ženy s normálnou hmotnosťou každý týždeň pribrať asi g. Do deviateho mesiaca môže byť hmotnosť mierne znížená - o 0. Aj keď ženy musia počas tehotenstva priberať na dostatočnej hmotnosti, aby vytvorili normálne veľké dieťa, americkí vedci zistili, že iba zväčšenie chudej hmoty, a nie zvýšenie tuku, ovplyvňuje veľkosť dieťaťa..

A čím viac tukovej hmoty získajú ženy počas tehotenstva, tým viac prebytočného tuku majú po narodení. Naopak, zvýšenie chudej hmoty nemá vplyv na popôrodnú hmotnosť ženy. Počas prvého trimestra potrebujete iba viac kalórií denne, v druhom a treťom kalórii. Od 5. týždňa tehotenstva sa môžete cítiť hladný, keď sa hladina estrogénu, stimulancia chuti do jedla, zvýši v krvi..

Ak zvýšenie chuti do jedla nevedie k nadmernému prírastku na váhe, je to normálne. Ak je prírastok hmotnosti príliš vysoký - v prvom rade obmedzte používanie živočíšneho tuku a sladkostí. Neobmedzujte sa na komplexné uhľohydráty, najmä obilniny, čierny chlieb, ako aj na ovocie a zeleninu.

Náhle skoky v hmotnosti tam a späť vedú k prudkému nárastu tlaku, čo samo osebe je nebezpečné počas tehotenstva. Takže ak sa rozhodnete, že priberáte na váhe príliš, neznižujte náhle množstvo jedla, urobte to postupne. Snažte sa jesť veľa čokolády, okrem veľkého množstva kalórií a tukov, obsahuje tiež veľa kofeínu, ktorý bráni telu vstrebávať železo a kyselinu listovú, ktoré sú zase zodpovedné za dodávku kyslíka dieťaťu.

Okrem toho, kofeín zhoršuje absorpciu vápnika. Z rovnakého dôvodu obmedzte kávu a silný čierny čaj. S toxikózou musíte jesť všetko rovnaké. Jedzte menšie jedlá a často sa v prázdnom žalúdku uvoľňuje viac kyseliny, ktorá pre nedostatok lepšieho príjmu jej steny žalúdka, čo tiež vedie k nevoľnosti. Malý opuch sa považuje za normálny počas tehotenstva..

Ak obličky správne fungujú, nemali by ste sa obmedzovať na tekutinu. Musíte piť najmenej 6 štandardných pohárov vody denne a určite pite, ak máte smäd.

Koniec koncov, plodová voda sa úplne obnovuje každé 3 hodiny, čo si vyžaduje vodu. Samozrejme, určité ukladanie tuku počas tehotenstva je nevyhnutné, je to úplne normálne a malo by sa s tým zmieriť. Po pôrode môžete rýchlo získať späť svoju predchádzajúcu váhu, ak ste dosť ochotní. Ak dojčíte, môže vás jednoducho ohromiť, ako sa vaša chuť do jedla zvýšila. Toto je jeden zo spôsobov, ako je príroda inteligentná: je dôležité, aby vaše dieťa dostalo všetky látky, ktoré potrebuje, a pocit divého hladu pomáha zabezpečiť, aby dieťa dostalo veľa potravy všetko, čo potrebuje..

V skutočnosti nemusíte veľa jesť, hlavne je jesť kvalitné zdravé jedlo. Pretože dojčenie vyžaduje ešte viac energie ako tehotenstvo, vaše telo bude vyžadovať viac kalórií ako obvykle. Ale nech robíte čokoľvek, v žiadnom prípade neoste na diéte a hladujete. Pred každým jedlom môžete vypiť pohárik tekutiny, čím sa zníži hlad.

Pokúste sa jesť po častiach: niekoľkokrát denne v malých porciách. Aby ste sa v noci necítili hlad, mali by ste v noci vypiť pohár mlieka alebo kefíru. Pri cvičení buďte opatrní. Počas tohto obdobia nemôžete prepracovať a niektoré cvičenia môžu byť jednoducho nebezpečné. Po cisárskom reze musíte byť pri cvičení obzvlášť opatrní..

Nezdvíhajte ani neprenášajte ťažké predmety. Vyhnite sa aj akýmkoľvek činnostiam, ktoré zaťažujú vaše brucho. Ak k narodeniu došlo prirodzene a bez komplikácií, môžete už po týždni od narodenia začať vykonávať najľahšie cvičenia - strečing a strečing, chôdza, pomalé ohyby.

Môžete tiež začať robiť Kegelove cvičenia: striedavo stláčať a uvoľňovať svaly vagíny. Vaše dieťa vám môže pomôcť schudnúť po tehotenstve. Vezmite ho častejšie do svojich rúk a choďte s ním.

Toto je skvelé cvičenie pre vaše svaly na rukách. Keď dieťa priberá na váhe približne od 2,5 do 9 kilogramov za rok, vaše zaťaženie sa bude postupne zvyšovať..

Chôdza s kočíkom je tiež vynikajúcou fyzickou aktivitou. Začnite hneď ráno, pri chôdzi, udržiavajte dobré tempo a nevšimnete si, ako sa získané kôry topia samy o sebe. Hlavná vec je byť trpezlivý, venovať čas - to, čo sa nahromadilo za 9 mesiacov, nie je možné vynulovať do 3 dní.

Teraz to vyzerá naivne a vtipne, ale to, čo ma na svete najviac vystrašilo, nebolo objektívne ťažkosti a blížiace sa narodenie, ale zmeny postavy a prírastku hmotnosti počas tehotenstva. Ja sám som štíhle dievča, ale v mojej rodine boli všetky ženy naklonené nadváhe. Ale priberanie na váhe počas tehotenstva nebolo súčasťou mojich životných plánov. Keďže som v prvých mesiacoch rýchlo zaokrúhľoval nahor, musel som tento problém brať vážne..

Čo robiť, aby nedošlo k strate tvaru počas tehotenstva, ako jesť a je možné vyhnúť sa problémom s extra kilami. Ukazuje sa, že diabol nie je taký hrozný, ako je namaľovaný!

Prečo vzniká

Moderná medicína môže pomenovať hlavné dôvody rozvoja polyhydramnéz, ale nie všetky. V asi 30% prípadov nie je možné pochopiť, prečo sa to stalo. Najčastejšie nastane situácia, keď samotná žena nie je veľká (je malá a krehká) a dieťa, ktoré nosí, je hrdina.

Existujú však aj ďalšie faktory vrátane:

• Rh konflikt (vedie k rozvoju patológie v 95% prípadov);
• diabetes mellitus (je príčinou v každom treťom prípade);
• vnútromaternicovej infekcie;
• choroby kardiovaskulárneho systému;
• poruchy placenty;
• ochorenie obličiek
• gestóza a rovnaká nevoľnosť v neskorších štádiách;
• viacnásobné tehotenstvo;
• infekčné choroby prenášané v zaujímavom postavení;
• malformácie plodu (problémy s centrálnym nervovým systémom, znížená vylučovacia funkcia, problémy s prehĺtaním).

Málokto vie, že prakticky pred pôrodom dieťa absorbuje až 4 litre tekutiny denne, a tak denne. Nemali by ste sa však obávať, pretože sa aktualizuje každé tri hodiny..

Dôvody rozvoja polyhydramnéz

Nedá sa povedať, že moderná medicína dôkladne študovala príčiny polyhydramniózy. Lekári však môžu identifikovať určité dôvody, ktorých prítomnosť často vyvoláva vývoj komplikácií:

• Infekčné choroby prenášané ženou počas tehotenstva alebo pred počatím.
• Prítomnosť chronických chorôb - diabetes mellitus, kardiovaskulárne patológie, pyelonefritída.
• Rh-konflikt, ktorý vzniká s negatívnym Rh faktorom v nastávajúcej matke a pozitívny - v otcovi, a teda v nenarodenom dieťati.
• Viacnásobné tehotenstvo.

Čo je nebezpečné

Ak neprijmete žiadne opatrenia, môžu byť následky vývoja polyhydramnés zlé. Po prvé, stav je nebezpečný pre samotné dieťa, ktoré sa stáva aktívnejším a vystavuje sa riziku „zárobku“ zapletenia pupočníka..

Čo iného je nebezpečný stav?

• Vývoj neskorej gestózy, ak tomu tak nebolo. Stáva sa to napríklad, ak množstvo plodovej vody stúpa v 32 - 33 týždňoch.
• Predčasná práca kvôli skorému vyliatiu vody.
• Placentárna insuficiencia, ktorá môže vyvolať chronickú hypoxiu plodu a následne ohroziť jej normálny vývoj.
• Komplikácie pri narodení dieťaťa.

Bolo dokázané, že polyhydramnézy bránia dieťaťu zaujať správnu polohu bezprostredne pred pôrodom. Výsledkom je, že diagnostikujú „prezentáciu“, ktorú posielajú do cisárskeho rezu, samozrejme, ak sa situácia nezmení..

Ďalšie možné následky:

• Slabosť práce kvôli nadmernému rozťahovaniu maternice. V takých podmienkach a úplne v predstihu sa môže placenta odlupovať, čo bude mať za následok rozvoj krvácania.
• Prolaps pupočnej šnúry v čase pôrodu alebo ruky, nohy dieťaťa, ktoré na jednej strane zvyšujú riziko vzniku úrazov v ňom, a na druhej strane komplikujú prácu lekárov a predlžujú proces. Súčasne sa niekedy vyskytuje asfyxia, ktorá môže v budúcnosti ovplyvniť mentálny vývoj. V ohrození - ženy, ktorým bola diagnostikovaná polyhydramnia v 36 - 37 týždňoch.

Najhoršie však je, že polyhydramniá kedykoľvek, vrátane 38 - 39 týždňov, môžu spôsobiť výskyt vnútromaternicových patológií, ktoré aspoň ohrozujú zdravie dieťaťa a v maximálnej miere jeho život..

Možné následky

Polyhydramnios môže mať mnoho následkov, konkrétne:

1. Abnormality vo vývoji plodu.
2. Fetálna infekcia.
3. Únik plodovej vody.
4. Placentárne abnormality.
5. Slabá práca.
6. Slabá kontrakcia svalov maternice po pôrode.

Zvýšenie plodovej vody môže nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo a spôsobiť smrť plodu alebo novorodenca. Účinná liečba stredne silnými polyhydramónmi však vo väčšine prípadov prispieva k priaznivému výsledku..

diagnostika

Polyhydramnios sa zisťuje počas dodatočného ultrazvukového vyšetrenia, kde lekár nastavuje amniotický index, to znamená objem tekutiny.

Existujú normy pre rôzne dátumy. takže:

• v 16. - 18. týždni by mal byť indikátor v rozmedzí 73 - 220 ml;
• pri 22 - 26 týždňoch - 89 - 238 ml;
• v 32 - 34 týždňoch - 77 - 278 ml.

Polyhydramnióza je zákerná patológia, takže ak v 34 - 35 týždňoch, keď sa matka cíti skvele, dostane hornú hranicu normy a odporúča sa hospitalizácia, musíte súhlasiť. Táto patológia sa musí neustále monitorovať, aby sa zabránilo hrozným! Pamätaj na to!

Diagnóze „Polyhydramnios“ niekedy predchádza diagnóza „Mierne polyhydramnios“. Čo to znamená? Prítomnosť problému a jeho pomalý, skôr než náhly vývoj. To znamená, že množstvo vody sa zvyšuje, aj keď nie tak rýchlo, ako by mohlo, ale je čas na nápravu stavu.

Keď je patológia identifikovaná, je čas nájsť jej príčiny, pretože liečba závisí od nich. Preto je mama predpísaná:

• Skríningový test na gestačný diabetes. Za čo? Ak chcete zistiť, či sa jej glukóza dobre vstrebáva.
• Chémia krvi. Len na odstránenie prítomnosti problémov v materskom tele (infekcie, vírusy).

Na potvrdenie diagnózy sa môže predpísať kardiotocografia..

Príznaky polyhydramnéz

Ak sa vyvinie akútny polyhydramnios, žena si môže všimnúť tieto príznaky:

• Pocit ťažkosti v bruchu, bolesť vyžarujúca do slabín.
• Prudký nárast objemu brucha, ktorý je sprevádzaný zvýšenou tvorbou strií.
• Dýchavičnosť kvôli zvýšenej hladine bránice.
• Opuch nôh.
• Tep srdca.
• Typickými príznakmi sú výkyvy, to znamená, že tehotné ženy často začínajú v bruchu počuť zreteľný „burčiaci“ zvuk..

V chronickom priebehu, ktorý sa častejšie pozoruje v období 30, 32, 33, 34 alebo 35 týždňov, sa príznaky polyhydramné postupne zvyšujú, takže ženy nie vždy venujú pozornosť zhoršovaniu stavu a medzitým potrebujú liečbu..

Prevencia a liečba

Ideálne je terapia predpísaná v závislosti od identifikovanej príčiny patológie. takže:

• pri Rh-konflikte sa podávajú imunoglobulíny;
• vnútromaternicová infekcia - predpisujú sa antibiotiká, ktoré sú povolené pre ženy v zaujímavom postavení;
• diabetes mellitus - strava a doplnková terapia na úpravu hladiny cukru v krvi.

Je pravda, že z dôvodu tretiny neidentifikovaných príčin patológií sa otázka, ako zaobchádzať s polyhydramniom v každom konkrétnom prípade, nevystúpi, pretože existuje „univerzálna schéma“, ako sa s istotou zbaviť problému..

Čo to znamená? To, že nastávajúca matka je predpísaná všetko naraz:

• antibiotická terapia širokospektrálnymi liekmi;
• strava;
• diuretiká;
• prípravky obsahujúce horčík.

Na zachovanie imunity, zlepšenie celkového stavu matky a plodu sa predpisujú aj vitamínové komplexy s obsahom vitamínov B, C, E.

V extrémnych prípadoch, po 33 - 34 týždňoch, môže byť amniotomia vykonaná v chronickom priebehu patológie. Toto je postup, pri ktorom sa otvorí bublina, ktorá odčerpá časť vody. Lekári sa tak môžu chrániť a tehotnú ženu pred prasknutím, pri ktorom voda rýchlo opúšťa, pričom berie so sebou pupočnú šnúru alebo končatiny dieťaťa a ohrozuje tak jeho život a zdravie..

Neskôr, po 36 - 41 týždňoch, sa môžu rozhodnúť stimulovať pôrod.

Všetky tieto problémy môžete zabrániť plánovaním tehotenstva (jedná sa o vyšetrenie pred počatím), pravidelne sa podrobíte vyšetreniam, počúvajte odporúčania lekára.

Chudnutie a strava v 2. trimestri tehotenstva

Maternicový tón, ktorý pretrváva dlho, má vážne následky. V skorých štádiách tehotenstva to môže viesť k potratu, v neskorom tehotenstve to môže viesť k predčasnému pôrodu. Ako ukazujú štatistiky, myometria je často nadmerne obmedzená v prvých týždňoch po počatí. Z tohto dôvodu môžu pri implantácii vajíčka vzniknúť problémy. Preto ju možno odmietnuť a zahynúť.

V tomto okamihu pokožka, väzivá a svaly pracujú na hranici, aby udržali ťažký kakbik.info v pupku sprevádzaný v treťom trimestri takmer.

Polyhydramnios - informácie o patológii

Ako už bolo uvedené, polyhydramniá sa vyznačujú nadmernou akumuláciou plodovej vody v maternici. Chráni embryo pred vonkajším poškodením, infekčnými chorobami a poskytuje mu výživu. Plod systematicky prehltáva malú časť tekutiny a potom sa vylučuje močom z tela. Týmto spôsobom je regulovaný objem plodovej vody. Ale niekedy je táto rovnováha narušená a množstvo fetálnej tekutiny presahuje normu..

Na výpočet objemu lekári používajú index plodovej vody, ktorý sa určuje pri vyšetrení ultrazvukom. Počas štúdie sa maternica bežne delí na 4 štvorce, zmeria sa najväčší priestor v každom a získané výsledky sa spočítajú. Index plodovej vody sa teda rovná súčtu štyroch hodnôt.

Miera objemu plodovej vody sa mení v rôznych štádiách tehotenstva. Ak hodnoty prekročia normu, hovoríme o vysokej vode.

Hodnoty indexu plodovej vody sú uvedené v tabuľke:

Na základe indexu plodovej vody sa delia o tieto typy polyhydramné:

1. Akútna choroba je stav, pri ktorom sa výrazne zvyšuje objem plodovej vody, čo je veľmi nebezpečné. Patológia sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín, zatiaľ čo blaho tehotnej ženy sa prudko zhoršuje. Tento typ polyhydramnéz je diagnostikovaný včas a existuje riziko ruptúry maternice.

2. Chronické polyhydramnézy majú mierny priebeh, nevykazujú výrazné príznaky a sú zistené v 3. trimestri. Z tohto dôvodu je ťažké diagnostikovať chorobu. Následky chronických polyhydramnéz môžu byť tiež negatívne..

3. Mierne polyhydramnézy u tehotných žien sa určujú bez vonkajších príznakov. V tomto stave je odchýlka od normy minimálna, objem plodovej vody sa postupne zvyšuje. V tomto prípade môže žena rodiť prirodzene, aj keď stále existuje určité riziko..

Aby sa predišlo patológii, je dôležité pochopiť, prečo sa polyhydramniá vyvíjajú.

Je polyhydramnios nebezpečný počas tehotenstva?

Amniotická tekutina je prvé životné prostredie každého človeka. Blaho ženy a vývoj plodu, najmä pracovná aktivita, závisí od ich počtu a zloženia..

Objem plodovej vody sa zvyšuje každý týždeň s rastom dieťaťa. U niektorých žien množstvo vody nezodpovedá norme.

Polyhydramnios aj oligohydramnios počas tehotenstva môžu matke nastať rôzne nepríjemné prekvapenia, preto tieto odchýlky nemožno ignorovať..

Polyhydramnios počas tehotenstva: čo to znamená

Polyhydramnios počas tehotenstva je nadbytok plodovej vody v plodovej vode. Úloha plodovej vody pri vývoji dieťaťa je obrovská: udržiavanie tela v priestore, zabezpečenie slobody pohybu, zdroj živín, ochrana pred poškodením a infekciami. Ich počet by však mal vždy zodpovedať norme..

Pri vyšetrení ultrazvukom lekár určí index plodovej vody (AFI) - indikátor množstva plodovej vody a porovná ju s tabuľkou.

Pri určovaní AFI sonológ vizuálne rozdeľuje dutinu plodovej vody na 4 rovnaké časti av každej určuje priestor, ktorý je naplnený vodou a neobsahuje časti tela dieťaťa (vertikálna kapsa). Ak má najväčšia kapsa hĺbku 2 cm alebo menej, urobí sa diagnóza oligohydramnés s hĺbkou viac ako 8 cm - polyhydramnios.

Gynekológovia rozlišujú rôzne formy polyhydramné:

1 Relatívne polyhydramnézy sú malé odchýlky od normy v danom čase, zvyčajne spojené s nesením veľkého plodu a pri absencii iných patológií môže byť pre ženu a plod bezpečný..

2 Hraničný stav alebo tendencia k polyhydramniám počas tehotenstva je prípad, keď množstvo vody dosiahne hornú hranicu normy a je možné, že sa v budúcnosti môže objaviť prebytok vody..

3 Pri miernych polyhydramniách v tehotenstve je veľkosť vertikálneho vrecka od 8 do 18 cm a pri výrazných polyhydramniách viac ako 18 cm (pri AFI nad 24 cm)..

4 Chronické polyhydramniózy počas tehotenstva sa vyvíjajú postupne, zaznamenávajú sa pri každom vyšetrení, ale miera prekročenia normy zostáva stabilná.

Akútne polyhydramniózy počas tehotenstva sú patologické stavy, pri ktorých sa nadmerná amniotická tekutina náhle akumuluje v krátkom čase, čo je veľmi nebezpečné pre ženu a plod..

Príznaky polyhydramniózy počas tehotenstva

Pri polyhydramniách sa maternica v porovnaní s normami za dané obdobie nadmerne zvyšuje: ukazovateľ obvodu brucha sa zvyšuje výška dna maternice. Môže byť pozorovaný zvýšený tón, lekár určí konzistenciu maternice ako pevne elastickú. V tomto prípade sa plod môže správať príliš aktívne a v bruchu sa prejavuje kolísanie (burčanie)..

Polyhydramnios môže spôsobiť, že žena má ťažkosti a nepohodlie v bruchu, slabosť, dýchavičnosť a opuchy nôh. Z týchto príznakov je možné hádať o prítomnosti takéhoto porušenia..

Konečná diagnóza sa však stanoví na základe vyšetrenia gynekológa a výsledkov ultrazvukového vyšetrenia s výpočtom AFI. Po zistení prítomnosti polyhydramnéz a jeho typu môže lekár identifikovať možné príčiny a predpísať liečbu.

Polyhydramnios počas tehotenstva: príčiny

V mnohých prípadoch nie je možné určiť rozhodujúci faktor, ktorý vyvolal nadmernú akumuláciu tekutiny v plodovej vode. Existuje však skupina porušení, ktoré sú často sprevádzané polyhydramidmi:

1 Prítomnosť viacerých druhov ovocia. Existujú prípady, keď sa v amniotických mechúroch bratských dvojčiat pozoruje odlišné množstvo vody: v jednom sa polyhydramnium vyvíja, v druhom nedostatok vody..

2 Infekčné a chronické choroby ženy (diabetes mellitus, problémy s orgánmi kardiovaskulárneho a močového ústrojenstva), ako aj gestóza (prečítajte si o tom našu webovú stránku moe1.ru).

3 Chorioangióm (benígna neoplazma v tkanivách amniotických membrán) alebo iné poruchy štruktúry a funkcie membrán močového mechúra a placenty.

4 Vrodené anomálie plodu, dedičné, genetické choroby, abnormality vo vývoji zažívacieho, kardiovaskulárneho, nervového systému a tvárovej časti lebky.

Polyhydramnios sa môže u ženy vyvinúť s Rh-konfliktom, v prípade plodenia veľkého plodu.

Polyhydramnióny počas tehotenstva: dôsledky pre dieťa a matku

V dôsledku zväčšeného voľného priestoru sa dieťa v žalúdku cíti viac voľného času, dokonca aj v posledných týždňoch. Môže sa vyskytnúť neobvyklá prezentácia plodu alebo jej zapletenie do pupočnej šnúry, čo je pre dieťa nebezpečné, najmä v čase narodenia. Počas pôrodu môžu končatiny dieťaťa vypadnúť do pôrodného kanálu (predtým, ako sa objaví hlava).

Žena môže kvôli polyhydramniám zažiť veľa nepríjemných pocitov: toxikóza sa vyvíja s častým zvracaním, metabolizmus je narušený.

U niektorých tehotných žien je zvýšenie množstva plodovej vody sprevádzané rozvojom gestózy. Odchýlky v ženskom tele vyvolávajú poruchy v práci placenty, a preto plod trpí aj nedostatkom živín a kyslíka..

V niektorých prípadoch môžu polyhydramnéy spôsobiť potrat..

Vzhľadom na polyhydramniá žena nemusí vyvíjať prácu, preto by mala byť v posledných týždňoch pod dohľadom lekárov av prípade potreby by mala podstúpiť cisársky rez..

Polyhydramnios počas tehotenstva: liečba

Ako liečiť polyhydramnios počas tehotenstva závisí od príčiny poruchy. Ak sa plodová voda hromadí v dôsledku choroby ženy, je potrebná vhodná terapia.

V závažných prípadoch s prudkým zhoršením stavu matky je potrebné tehotenstvo ukončiť, aby sa zachránil život ženy. Ak situácia nie je tak kritická, tehotná žena bude musieť jednoducho stráviť nejaký čas v nemocnici a podstúpiť liečbu, aby zachránila dieťa..

Predpíšte diuretiká na kontrolu obsahu vody v tele. Na zlepšenie stavu ženy a plodu sa používajú multivitamíny.

Polyhydramnios je dosť nebezpečný stav. Žena niekedy môže zabrániť jej rozvoju sledovaním zdravého životného štýlu. Niektoré dôvody nemožno vylúčiť, a potom musíte byť veľmi pozorní k svojmu zdraviu a spoliehať sa na lekárske predpisy..