V maternici je dieťa obklopené plodovou vodou, ktorá je nevyhnutná pre jeho správny rast a vývoj. Chráni ich pred zranením, podporujú vývoj pľúc, zabraňujú infekcii a vykonávajú mnoho ďalších funkcií..

Voda sa uvoľňuje cez membrány a hlavne obličkami samotného dieťaťa, takže na konci tehotenstva sú takmer úplne močom. Dieťa pravidelne prehltáva malé množstvo z nich vo vnútri, okrem toho voda tiež plní jeho pľúca.

Množstvo vody sa zvyčajne mení a zvyšuje v závislosti od gestačného veku. Do 37. týždňa dosiahne vrchol - okolo 1 000 ml a potom začne znova klesať.

Polyhydramnios

Pretože dieťa normálne neustále prehltáva plodovú vodu, zvýšenie ich množstva môže naznačovať porušenie prehltnutia. Vnútromaternicové infekcie sú ďalšou častou príčinou..

Možné príčiny polyhydramnéz:

Zriedkavo sa môže počas tehotenstva s identickými dvojčatami vyskytnúť fetálny-fetálny transfúzny syndróm, nerovnomerný prenos krvi z dvojčiat na dvojčatá, ktorý je sprevádzaný polyhydramniom u jedného plodu a oligohydramniom u druhého. Liečba tohto ochorenia je chirurgická.

Nadbytok vody v neskorom tehotenstve napína močový mechúr plodu a môže viesť k komplikáciám. Najbežnejším z nich je predčasné narodenie, ktoré začína asi v 26% prípadov polyhydramné. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pretrhnutia membrán a krvácania po pôrode..

Aby sa znížilo riziko predčasného pôrodu v posledných týždňoch tehotenstva, nastávajúca matka potrebuje odpočinok a odpočinok na lôžku, je potrebné navštíviť lekára každý týždeň, aby sledovala stav krčka maternice a plodu..

Ak sa zistia polyhydramné, je lepšie ísť do nemocnice, aby sa úplne vyšetrili a podľa možnosti identifikovali jej príčiny. Úplné vyšetrenie plodu sa vyžaduje aj na zistenie genetických chorôb..

Ak sa zistí hrozba predčasného pôrodu, lekári na ne začnú pripravovať plod. Na tento účel sa podávajú lieky, ktoré urýchľujú dozrievanie pľúc. V niektorých prípadoch sa na zníženie množstva vody vykonáva terapeutická amniocentéza - ich čiastočné vyprázdnenie vpichom do brucha pomocou špeciálnej ihly.

Ak polyhydramniá nie sú spojené s poruchami prehĺtania plodu, lekár môže predpísať indometacín. V mnohých prípadoch pomáha normalizovať množstvo plodovej vody..

Ak je príčinou polyhydramnézy ochorenie matky, liečia sa. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kontrole cukrovky. Pre porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi je predpísaný aktovegín, trental a ďalšie.

podvýživa

Nízka voda sa považuje za nebezpečnejšiu ako polyhydramniá, vyskytuje sa však menej často. Závažné polyhydramnézy sa nastavia, keď je množstvo vody menšie ako 600 ml. Môže to viesť k nedostatočnému rozvoju pľúc, kostí a ďalších orgánov plodu, zvyšuje sa riziko úmrtia.

Faktom je, že aj keď je dieťa v maternici, plodová voda sa dostáva do pľúc, ktoré ešte nefungujú. Plod robí dýchacie pohyby, aby pripravil pľúca a hrudník na dýchanie vzduchu. Ak je málo plodovej vody, je tento proces veľmi náročný..

Okrem toho výrazné oligohydramniá môžu viesť k narušeniu vývoja kostného tkaniva a kostry u dieťaťa, zakriveniu kostí nôh, nedostatočnému rozvoju gastrointestinálneho traktu, zúženiu hrudníka v dôsledku laterálnej kompresie..

Možné príčiny nedostatku vody:

  • Nedostatok funkcie obličiek u plodu alebo ich nedostatočný rozvoj, čo vedie k zníženiu množstva moču. Môže byť výsledkom infekcie alebo genetickej poruchy. Prejavuje sa od raných fáz;
  • Únik plodovej vody prostredníctvom mikrotrhlín močového mechúra. Typické hlavne pre neskoršie termíny;
  • Placentárna nedostatočnosť s placentou nefunguje - môže sa vyskytnúť pri komplikáciách tehotenstva: neskorá toxikóza, hypertenzia, diabetes mellitus tehotných žien a ďalšie;
  • Po skončení tehotenstva po 42 týždňoch. Zároveň klesá množstvo vody, placenta „starne“ a zle plní svoju funkciu;
  • Viacnásobné tehotenstvo - môže viesť k viacnásobným aj oligohydramniózam, keď jedno dvojča ukradne druhé prostredníctvom fetálneho transfúzneho syndrómu placenty, vyskytuje sa iba u tých istých. Súčasne sa z darcovského dvojčaťa vyvíja oligohydramnios, u príjemcu sa vyvíja polyhydramnios.
  • Viac ako polovica prípadov oligohydramnéz, ako napríklad polyhydramné, zostáva neznáma.

Pri rutinnom ultrazvukovom vyšetrení sa zvyčajne zistí nízka voda. Niekedy sa ženy sťažujú na zvýšenú bolestivosť, keď sa dieťa pohybuje v maternici, ale najčastejšie neexistujú žiadne príznaky.

Počas vnútromaternicového vyšetrenia detí s oligohydramniom často vykazujú abnormality v štruktúre obličiek, polycystické ochorenie, močový mechúr a zväčšené brucho. Často sa vývojovo oneskorujú o svoje funkčné obdobie a rodia sa s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Pri zisťovaní nedostatku vody je veľmi dôležité zistiť jej príčinu. Starostlivé vyšetrenie plodu na vývojové abnormality, ako sú chýbajúce obličky alebo močový mechúr, vrodené infekcie.

Aby sa stanovilo, či plodová voda uniká, na niektorých klinikách sa do vpichu plodu injektuje farbivo punkciou v brušnej stene a pozorovaním zafarbenia sekrétov..

Na rozdiel od polyhydramiónov, ktoré sa nedajú vyliečiť znížením príjmu vody, je pri oligohydramónoch prospešné piť viac..

V druhej polovici tehotenstva môže situácia v mnohých prípadoch zlepšiť spánok a veľa tekutín. Zvýšenie príjmu tekutín až o 2 litre za deň môže viesť k 30% zvýšeniu množstva plodovej vody.

Počas pôrodu oligohydramnios spôsobuje veľa problémov a často vyžaduje cisársky rez. Medzi hlavné patria predčasný pôrod, hypoxia plodu a infekčné komplikácie..

Hypoxia plodu môže byť spojená s prolapsom a upnutím pupočnej šnúry a bezprostredne po narodení - v dôsledku nedostatočne vyvinutých pľúc..

Vďaka dlhotrvajúcim prasknutiam močového mechúra prenikne infekcia, ktorá môže ovplyvniť maternicu a plod. Ak pôrod nezačne po niekoľkých hodinách, sú potrebné antibiotiká a stimulácia.

V niektorých prípadoch sa lekári, aby nahradili chýbajúcu vodu, uchýlili k injikovaniu slabého soľného roztoku do močového mechúra. Často to pomáha nastávajúcej matke normálne informovať dieťa a predchádzať komplikáciám pri narodení dieťaťa..

Všeobecne platí, že hoci odchýlky v množstve vody spôsobujú určité problémy, ak sú zistené v skorých štádiách, ich príčina bola presne stanovená a bola vykonaná primeraná liečba, nastávajúca matka má šancu normálne vydržať a porodiť zdravé dieťa..

Plodová voda (nízka voda a polyhydramnios)

Amniotická tekutina je kvapalné biologicky aktívne médium, ktoré vypĺňa dutinu močového mechúra tvoreného membránami, obklopuje plod počas jeho vývoja v materskom tele a je produktom sekrečnej aktivity amniónu (plodovej membrány)..

Intenzívna výmena plodovej vody a zložitosť chemického zloženia spolu s placentou zaisťujú normálny vnútromaternicový vývoj plodu. Zmeny v zložení a množstve plodovej vody odrážajú nielen organické a funkčné poruchy feto-placentárneho komplexu, ale tiež sprevádzajú patologické procesy v organizmoch matky a plodu..

Napriek veľkému záujmu o štúdium plodovej vody nie je mechanizmus a zdroj ich tvorby stále celkom jasný. Podľa niektorých autorov je prvá časť plodovej vody výsledkom choriónovej sekrécie (t. J. Vonkajšej embryonálnej membrány, ktorá obklopuje embryo a je tvorená v počiatočných štádiách gravidity), čoho dôkazom je ich vizualizácia v 3. týždni tehotenstva. Od 5. týždňa je plodová voda obsiahnutá v plodovej vode, ktorej množstvo sa postupne zvyšuje. Až do 13. až 14. týždňa tehotenstva je plodová voda výsledkom sekrécie plodovej vody..

Podľa moderných konceptov je v druhom trimestri gravidity hlavnou zložkou plodovej vody materská plazmatická transudát, ktorý preniká placentou. Je tiež známe, že od trimestra II sa plodová voda čiastočne doplní fetálnym močom. Bunky amniónu, pupočnej šnúry a pľúc plodu sa tiež podieľajú na tvorbe plodovej vody. Od 16. týždňa vnútromaternicového vývoja dochádza k všeobecnému zvýšeniu množstva plodovej vody v dôsledku mierne väčšieho vylučovania tekutín obličkami a pľúcami v porovnaní s ich prehĺtaním plodom..

V treťom trimestri má fetálna diuréza určitú hodnotu pri tvorbe plodovej vody a do konca tehotenstva je 500 - 600 ml za deň. Súčasne dochádza k resorpcii plodovej vody súčasne, časť je absorbovaná plodom (až do 400 ml plodovej vody), časť vstupuje do tela tehotnej ženy cez membrány. Hlavné množstvo tekutiny sa z plodovej dutiny odstraňuje paraplacentálnou cestou.

Amniotická tekutina obsahujúca metabolické produkty prúdi cez amniónovú stenu, medzibunkové priestory a krvné cievy hladkého choriónu do decidua parietalis az neho do žilového systému tehotnej ženy. Amniotická tekutina sa úplne obnovuje každé 3 hodiny, jej množstvo závisí od gestačného veku a pohybuje sa od 300 ml do 1,5 litra. Podľa S. Campbell, K. Liz (2004), o 10 týždňov. objem plodovej vody je 30 ml, 20. týždeň - 300 ml, 30. týždeň - 600 ml, 38. týždeň - 1 000 ml, 40. deň - 800 ml, 42. týždeň - 350 ml. Zníženie objemu plodovej vody počas predlžovania ešte nebolo jasne vysvetlené..

Plodová voda má množstvo dôležitých funkcií, ktoré zabezpečujú normálny vývoj plodu:

    ochrana plodu pred mechanickým poškodením;
    vytváranie podmienok pre pohyby plodu a predchádzanie kontraktúram končatín;
    prevencia adhézií medzi plodom a amniónom;
    vytvorenie podmienok pre vývoj pľúc plodu, keď sa tekutina v prieduškových bronchioloch pohybuje dvoma smermi (neprítomnosť plodovej vody v trimestri II tehotenstva vedie k hypoplazii pľúc).
V ultrazvuku (ultrazvuk) sa množstvo plodovej vody určuje výpočtom indexu plodovej vody (AFI), ktorý navrhol J. Phelan (1987). Na stanovenie AFI sa maternicová dutina obvykle delí na 4 kvadranty: vertikálne pozdĺž bielej línie brucha a horizontálne pozdĺž línie na úrovni pupka. V každom kvadrante sa určuje hĺbka (vertikálny rozmer) najväčšej kapsy plodovej vody bez častí plodu. Súčet týchto štyroch hodnôt je AFI. Existuje niekoľko ďalších metód na ultrazvukové vyšetrenie množstva plodovej vody, ale v klinickej praxi sa často nevyužívajú..

Nízka voda. Množstvo plodovej vody menšej ako 500 ml sa nazýva oligohydramnios alebo oligohydramnios a ich úplná neprítomnosť sa nazýva anhydramnios. Podľa údajov z modernej literatúry sa prevalencia nedostatku vody pohybuje od 0,3 do 5,5%. Pri vrodených malformáciách plodu sa tento stav vyskytuje 10-krát častejšie. Rozsiahle zavedenie ultrazvukovej metódy prenatálnej diagnostiky do klinickej praxe zvýšilo detekovateľnosť oligohydramnióz počas tehotenstva..

Nízku vodu zvyčajne vysvetľujú:

    nedostatočný vývoj výstelky epitelu amniotickej membrány alebo poškodenie jej sekrečnej funkcie;
    podľa niektorých autorov sa oligohydramniá vyskytujú na pozadí hypertenzie a frekvencia vývoja a závažnosť oligohydramnií závisí od trvania priebehu vaskulárnej patológie a stupňa jej kompenzácie; s hypertenziou sa oligohydramniá často kombinujú s podvýživou plodu;
    príčinami nízkej vody môžu byť infekčné a zápalové extragenitálne a gynekologické choroby matky - 40%, metabolické poruchy (obezita III. stupňa) - 19,6%, placentárna nedostatočnosť a anomálie močového systému plodu.
Patogenéza oligohydramnéz nie je dobre známa. Je obvyklé rozlišovať dve formy nízkej vody:
  1. skorý nedostatok vody - diagnostikovaný ultrazvukom v období od 18 do 24 týždňov; je to kvôli funkčnému poškodeniu membrán;
  2. neskoré oligohydramnézy - diagnostikované ultrazvukom po 24 - 26 týždňoch, keď sa oligohydramnézie vyskytujú v dôsledku hydrorea v dôsledku čiastočného pretrhnutia membrán.
Podvýživa môže byť podozrivá, ak je známe, že počas tehotenstva uniká plodová voda, čo môže byť spôsobené predčasným pretrhnutím membrán. Pri fyzickom vyšetrení sú vyčnievajúce časti plodu zreteľne hmatateľné, pozornosť sa venuje malej veľkosti maternice pre daný gestačný vek..

Podľa E.N. Kondratyeva (1999), pokles objemu plodovej vody v rôznych štádiách tehotenstva je spôsobený tromi patogénnymi možnosťami:

  1. parietálna membranitída, ktorá sa vyznačuje zápalovými zmenami v membránach (chorioamnionitída, chorioamniodeciduitis, choriodeciduitis) s rozsiahlou nekrózou amniotického epitelu; v 74% prípadov sa táto forma oligohydramnií vyvíja na pozadí infekčných a zápalových ochorení matky a v 25% prípadov sa kombinuje s placentárnou nedostatočnosťou a syndrómom spomalenia rastu plodu, ktorý sa proti nim vyvinul;
  2. atrofickú léziu decidu, ktorá sa vyznačuje prevládajúcou léziou deciduy s relatívnou bezpečnosťou amniotického epitelu, kompaktnej vrstvy a cytotrofoblastu (CT); táto forma oligohydramnéz sa často vyvíja na pozadí vaskulárnej patológie matky, ako aj metabolických porúch a je kombinovaná s placentárnou nedostatočnosťou a FGR v 46% prípadov;
  3. dysontogenetická forma zmien v membránach, ktorá sa vyznačuje neprítomnosťou zápalových zmien v prítomnosti významného počtu atrofických klkov vo vrstve CT; táto forma oligohydramnií sa vyvíja častejšie na pozadí infekčných a zápalových chorôb, ktorá sa prenáša bezprostredne pred počatím a v prvom trimestri gravidity a vyznačuje sa najčastejšou kombináciou oligohydramónov s placentárnou nedostatočnosťou (86%) a malformáciami plodu (54%)..
Diagnóza oligohydramnéz je založená na klinickom pozorovaní priebehu tehotenstva. Pokiaľ výška maternicového fundusu nezodpovedá gestačnému veku, mnohí autori navrhujú ultrazvuk na stanovenie množstva plodovej vody a vnútromaternicového stavu plodu. Z echografického hľadiska sa oligohydramniá vyznačujú významným poklesom ech negatívnych priestorov v dutine maternice. Najspoľahlivejšou echografickou technikou na diagnostikovanie oligohydramnéz je metóda založená na meraní priestoru plodovej vody bez častí tela plodu v dvoch vzájomne kolmých rezoch. Nízka voda znamená prípady, keď veľkosť najväčšej voľnej plochy plodovej vody je menšia ako 1 cm.

Analýza priebehu tehotenstva a pôrodu tehotných žien s oligohydramniom, ktorú vykonali rôzni autori, odhalila množstvo závažných komplikácií:

  1. počet prípadov hroziacich potratov a predčasných pôrodov sa pohybuje od 36 do 48,8%;
  2. slabosť práce je častou komplikáciou priebehu práce s oligohydramniom (9,6%); niektorí autori spájajú výskyt primárnej slabosti pri pôrode s tvorbou plochého močového mechúra pri pôrode a zhoršeným stiahnutím a rozptylom svalového vlákna krčka maternice;
  3. pri nízkej vode je krvácanie oveľa častejšie pozorované v dôsledku rezíduí v maternicovej dutine membrán a placentárneho tkaniva - v 4% prípadov;
  4. zvýšenie počtu prípadov krvácania počas pôrodu vedie k zvýšeniu takých chirurgických zákrokov, ako je manuálne a inštrumentálne vyšetrenie stien dutiny maternice - o 12,6%;
  5. zvýšenie počtu prasklín krčka maternice so zníženým množstvom plodovej vody - u 24% žien v práci.
Prognóza plodu závisí od príčiny oligohydramnií. Včasný vývoj oligohydramnióz (do 24 týždňov tehotenstva) je často sprevádzaný podvýživou plodu a deformitou končatín (kĺbové kontraktúry, klubová noha). Detekcia oligohydramnéz v druhom trimestri je spravidla sprevádzaná ukončením tehotenstva o 18 - 26 týždňov. Pri silnom nedostatku vody, najmä v kombinácii s podvýživou plodu, sa často pozoruje nevyvíjajúce sa tehotenstvo - 25,2% (E.N. Kondratyeva, 1999)..

Väčšina autorov zaznamenala zvýšenie počtu prípadov vrodených malformácií plodu (zo 17 na 13%) počas tehotenstva komplikovaných oligohydramniózami (R. Romero a kol., 1994; N. Damato a kol., 1993). Nedostatočné množstvo plodovej vody v druhom trimestri gravidity vedie k rozvoju fetálnej pľúcnej hypoplazie. Ťažké oligohydramnézy obmedzujú pohybovú aktivitu plodu a sú často komplikované spoločnými kontraktúrami a anomáliami kostry tváre. Pri výraznom nedostatku vody medzi kožou plodu a amniónom sa tvoria adhézie, ktoré získavajú charakter prameňov alebo nití. Prepojením jednotlivých častí placenty, pupočnej šnúry a častí plodu môžu amniotické zúženia viesť k rôznym abnormalitám plodu (deformity alebo amputácia končatín alebo prstov)..

Polyhydramnios je jednou z foriem pôrodníckej patológie spojenej s nadmerným hromadením plodovej vody v plodovej dutine (viac ako 2 litre). Táto patológia sa vyskytuje v 0,13 - 3% prípadov. Zameranie pozornosti odborníkov na ultrazvukovú diagnostiku na tento problém je spôsobené skutočnosťou, že echografia je najpresnejšou metódou na diagnostiku polyhydramnií a pod ultrazvukovou kontrolou sa vykonáva monitorovanie a liečba tehotných žien touto patológiou..

Polyhydramnios môže byť akútny alebo chronický. Akútne polyhydramnézy sú mimoriadne zriedkavé a spravidla sa vyskytujú v 16. - 27. týždni tehotenstva, častejšie sa vyskytujú u monozygotných dvojčiat, infekčných chorôb, najmä vírusových. Častejšie sú chronické polyhydramnézy. Spravidla sa diagnostikuje prvýkrát v treťom trimestri tehotenstva a má viac rozmazaný klinický obraz. Počet prípadov chronických polyhydramnéz sa pohybuje od 0,17 do 2,8%.

Dôvody polyhydramnéz nie sú úplne zverejnené. Patologické stavy tehotnej ženy a plodu, v ktorých sú pozorované polyhydramné, sú však už celkom jasne definované. Analýza početných údajov z literatúry umožnila identifikovať tieto možné príčiny polyhydramnióz:

    materské dôvody:
    - izoimunizácia;
    - diabetes;
    - infekčné a zápalové ochorenia;

placentárne príčiny:
- chorionangioma;
- "Placenta obklopená valčekom";

ovocné dôvody:
- viacnásobné tehotenstvo;
- fetálny-fetálny transfúzny syndróm;
- vrodené malformácie plodu;
- chromozomálne abnormality a dedičné choroby;

idiopatické polyhydramnéy (! frekvencia idiopatických polyhydramnéz je nižšia, čím rozsiahlejšie a dôkladnejšie bolo vyšetrenie vykonané v predporodnom období).Pri polyhydramniách je frekvencia malformácií plodu vysoká, ktorá sa pohybuje od 8,4 do 63%. Prvé miesto medzi abnormalitami vývoja plodu je obsadené poškodením centrálneho nervového systému - 50% všetkých malformácií. Najbežnejšia anencefalia. Polyhydramniá s anencefáliou sa pozorujú v 60% prípadov. V encefalocele je polyhydramnium výsledkom extravazácie tekutín prostredníctvom meninges plodu (N. Damato et al., 1993)..

Najpresnejšia diagnóza polyhydramnéz sa môže urobiť počas ultrazvukového vyšetrenia. Polyhydramniá sa vyznačujú prítomnosťou veľkých ech negatívnych priestorov v dutine maternice. V tomto prípade je spravidla zvýšená pohybová aktivita plodu, jeho končatiny, vnútorné orgány a pupočníková šnúra sú lepšie vizualizované. Pri mierne vyjadrených polyhydramniách je veľkosť vertikálneho „vrecka“ 8 - 18 cm, pri výrazných polyhydramniách je tento ukazovateľ väčší ako 18 cm. AFI s polyhydramniom viac ako 24.

V roku 1984 P. Chamberlain a kol. nasledujúce množstvo ultrazvukových roztokov pre množstvo plodovej vody bolo prezentované v závislosti od hĺbky ich vrecka:

  • hĺbka vrecka na vodu 2,0 cm, ale 8,0 cm - polyhydramnios.
L. Hill a kol. (1987) navrhli ultrazvukovú klasifikáciu polyhydramnéz podľa závažnosti:
  • stredná - hĺbka vrecka 8,0 - 11,0 cm;
  • priemer - 12 - 15 cm;
  • ťažký - 16 cm a viac.
Ultrazvuk by sa mal vykonávať dynamicky, pretože polyhydramniá môžu byť prechodné. Toto je zvyčajne dobré prognostické kritérium. Po zistení prítomnosti polyhydramniov je potrebné identifikovať jeho príčinu. Ťažkosti pri určovaní príčiny polyhydramnií a pri výbere racionálnej taktiky pri liečbe tehotných žien s polyhydramniom si vyžadujú úzku interakciu pôrodníkov s genetikmi, neonatológmi a pediatrickými chirurgmi. Problémy pôrodníckej taktiky a liečby by sa mali vyriešiť až po stanovení presnej diagnózy..

Polyhydramné a oligohydramné počas tehotenstva. Aké je nebezpečenstvo?

Pred narodením dieťaťa je vždy v plodovej vode. Takéto vodné prostredie mu umožňuje pohybovať sa bez problémov a vykonávať veľké množstvo funkcií. Existujú však aj neprirodzené podmienky plodovej vody. Medzi ne patrí polyhydramnios a málo vody. Aké riziká sa spájajú s týmito patológiami? Skúsme to zistiť.

Polyhydramniá a oligohydramniá vedú ku komplikáciám nielen počas tehotenstva, ale aj v čase pôrodu. Prítomnosť takýchto stavov u tehotnej ženy sa dá zistiť iba pomocou ultrazvuku.

Polyhydramnios.

Polyhydramnios je nadmerná akumulácia plodovej vody. Ich objem sa mení podľa gestačného veku. Pri polyhydramniách sú charakteristické tieto príznaky: pocit ťažkosti a bolesti v bruchu, opuch nôh, všeobecná nevoľnosť. Niekedy s takouto odchýlkou ​​sa na bruchu vytvárajú napínacie značky..

Príčiny polyhydramniózy:

- porušenia práce obličiek;

- ochorenie srdca;

- veľké ovocie.

V 30% prípadov je jednoducho nemožné pochopiť, čo spôsobuje polyhydramniá..

Nebezpečenstvo polyhydramnéz.

S touto anomáliou sa počas tehotenstva pozorujú rôzne ťažkosti. Patria sem zvracanie, krvácanie, prezentácia plodu, potraty, gestóza v posledných mesiacoch tehotenstva. Ak je polyhydramnios spôsobený infekčným procesom, potom môže byť nenarodené dieťa tiež náchylné na infekciu. Pomerne často je pri polyhydramniách plod umiestnený v maternici nesprávne, preto sa v takýchto prípadoch odporúča cisársky rez.

Patologické ošetrenie.

Žena v pozícii s touto diagnózou by mala byť v nemocnici, kde ju môžu lekári sledovať. Špecialisti predpisujú lieky, ktoré zvyšujú vyprázdňovanie močového mechúra, vitamínovú terapiu a ďalšie metódy regulácie plodovej vody. Ak má žena mierny alebo stredný stupeň polyhydramniózy, lekári použijú všetky možné metódy na udržanie svojho tehotenstva až do začiatku pôrodu. V dôsledku tejto odchýlky sa však môže vyskytnúť hladovanie kyslíka u dieťaťa. Z tohto dôvodu je potrebné identifikovať príčinu polyhydramnií, monitorovať stav dieťaťa prostredníctvom Dopplerovho a srdcového monitorovania, ako aj preventívne opatrenia na rozvoj hypoxie plodu pomocou drog..

podvýživa.

Nízka voda predstavuje zníženie množstva plodovej vody. Táto odchýlka sa pozoruje menej často ako polyhydramniá. Najčastejšie sprevádzajú bolestivé pocity v bruchu, najmä keď sa dieťa pohybuje, nevoľnosť a impotencia.

Príčiny nízkej vody:

- porušenia močového systému dieťaťa;

- zníženie sekretárskej práce amnionu;

- choroby pohlavných orgánov atď.

V niektorých prípadoch sa takáto patológia môže vyvinúť v jednom z dvojčiat, pretože krv, ktorá sa pohybuje v spoločnej placente, môže do každého z nich prúdiť nerovnomerne..

Nebezpečenstvo anomálie.

Nízka voda najčastejšie ovplyvňuje plod: pokožka dieťaťa vysychá, tvoria sa vrásky, dochádza k narušeniu rastu a telesnej hmotnosti, chrbtica sa nevytvára správne a tak ďalej. V dôsledku nedostatku vody sa plod pohybuje málo a v dôsledku toho dochádza k vnútromaternicovej hypoxii.

Liečba oligohydramnéz.

Ženy s touto diagnózou by mali byť držané v nemocnici. Lekári určujú príčinu odchýlky a snažia sa ju odstrániť. Ak bola táto patológia spôsobená malformáciami dieťaťa, ktoré nie sú kompatibilné so životom, lekári odporúčajú ukončiť tehotenstvo.

Napriek tomu, že anomálie plodovej vody spôsobujú rôzne problémy, ich včasné odhalenie, identifikácia príčiny a správna liečba dávajú žene šancu porodiť silné a zdravé dieťa..

Nízka voda počas tehotenstva - príčiny, následky, liečba

- patológia tehotenstva, vyznačujúca sa znížením objemu plodovej vody vo vnútri membrán. Tento stav môže byť príznakom komplikácií v období tehotenstva. Pozoruje sa pri genetických abnormalitách, vnútromaternicovej infekcii, porušovaní anatomickej štruktúry placenty a iných orgánov. Nedostatok amniotickej tekutiny niekedy naznačuje prítomnosť závažných patologických tehotenstiev. Po stanovení diagnózy oligohydramnióz potrebuje žena dôkladné vyšetrenie. V prípade potreby lekári predpíšu liečbu zameranú na doplnenie nedostatku plodovej vody.

Čo znamenajú oligohydramniá počas tehotenstva

Podvýživa (oligohydramniá) je patológia plodovej vody, počas ktorej počas jej tehotenstva dochádza k jej zníženiu na 500 ml alebo menej. Podľa rôznych zdrojov sa tento stav vyskytuje v 0,3 - 5,5 prípadoch všetkých narodení..

Tehotenstvo a plod

Amniotická tekutina alebo plodová voda sú zdrojom výživy pre dieťa v lone. Obsahujú živiny, vitamíny, kyslík a hormóny - všetko, čo je potrebné pre rast a vývoj plodu. Do plodovej vody sa tiež uvoľňujú všetky metabolické produkty (moč, hlien atď.). Plodová voda chráni pred vplyvom škodlivých faktorov a rôznych infekcií. Keď sa blíži pôrod, plodový vak vyvíja tlak na krčka maternice, čo vedie k jeho otvoreniu.

V rôznych štádiách gravidity je rôzne množstvo plodovej vody spojené so zmenami v potrebách rastúceho plodu. V prvých 6 týždňoch tehotenstva je množstvo plodovej vody malé, ale už v 3. trimestri, konkrétne po 38 týždňoch, ich hladina dosahuje 1-1,5 litra, čo je normou. V nasledujúcich 2 týždňoch (39 - 40 týždňov) sa množstvo plodovej vody zníži na 600 ml, čo znamená začiatok skorej pôrodu.

V prípade, že ukazovatele plodovej vody sú nižšie, hovoríme o nízkej vode v rôznej miere. V praxi sa vyskytli prípady, keď nastávajúca matka nemala takmer žiadnu plodovú vodu. Mimochodom, mnoho tehotných žien zaujíma, čo je nebezpečnejšie, nedostatok vody alebo polyhydramné v priebehu tehotenstva. Je potrebné poznamenať, že obidve tieto stavy predstavujú určitú hrozbu pre tehotnú ženu aj pre plod, a preto si vyžadujú osobitnú pozornosť lekára..

V závislosti od závažnosti odborníci rozlišujú mierny, závažný a relatívny nedostatok vody.

Pri miernej nízkej hladine vody sa hladina plodovej vody mierne líši od normy. V tomto prípade sa odporúča tehotnej žene špeciálna strava, v ktorej by strava mala obsahovať veľa čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínov a minerálov. V takom prípade by nastávajúca matka mala byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa predišlo možnému zhoršeniu stavu.

Pri ťažkom nedostatku vody je nevyhnutná ústavná liečba s užívaním drog, pretože takýto stav môže u dieťaťa spôsobiť množstvo závažných komplikácií..

Relatívne nízka voda sa pozoruje na konci tehotenstva a najčastejšie je spôsobená starnutím placenty. Pri správnej diagnóze môžete očakávať pozitívnu prognózu a vrátiť všetko do normálu. Hlavná vec je, že vývoj plodu nie je narušený a nastávajúca matka bude pod prísnym dohľadom lekárov..

Ženy s oligohydramniom majú spravidla cisársky rez.

Plodová voda

Plodová voda (plodová voda)
- koloidný roztok umiestnený v dutine maternice a zabezpečujúci normálny vývoj dieťaťa. Obsahuje výživné látky a minerály, vitamíny, ochranné protilátky a hormóny. Tvorba fetálnej tekutiny je spojená s transportom intravaskulárnej tekutiny z maternicových tepien do dutiny plodovej vody..

Tvorba systému plodovej vody je pozorovaná v prvých dňoch po počatí, potom, čo je oplodnené vajíčko upevnené v stene maternice. Syntéza plodovej vody začína od okamihu vzniku choriónu - primárnej membrány embrya, ktorá je predchodcom placenty. Táto udalosť sa vyskytuje na začiatku štvrtého týždňa tehotenstva..

Na konci prvého trimestra začnú obličky a pľúca dieťaťa vykonávať filtračnú funkciu. Od tejto chvíle je telo nenarodeného dieťaťa súčasťou výmeny plodovej vody..

Príčiny nízkej vody

Faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt oligohydramnéz u žien, nie sú úplne objasnené. Podľa lekárskej praxe vo väčšine prípadov ovplyvňujú vývoj patologického stavu v rôznych štádiách tehotenstva tieto dôvody:

  • Vysoký krvný tlak počas tehotenstva. Zvýšenie krvného tlaku sa môže objaviť u každej nastávajúcej matky, ale počas tehotenstva je tento jav zanedbateľný. Pri silnom zvýšení krvného tlaku sa môžu vyvinúť oligohydramné, najmä v neskorom tehotenstve. Mechanizmus vzniku takejto patológie je spôsobený poruchou placenty v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v matke. V tomto prípade závisí závažnosť nízkej vody na indikátoroch tlaku. Nízka voda na pozadí hypertenzie môže viesť k oneskoreniu vývoja plodu (oneskorenie vo veľkosti v porovnaní s normou).
  • Viacpočetné tehotenstva, počas ktorých je distribúcia krvného toku v spoločnej placente nerovnomerná. To vedie k tomu, že jedno z plodov prijíma viac kyslíka a živín, zatiaľ čo druhé ovocie nemá takmer nič. Takáto patológia sa často pozoruje u jedného z plodov u dvojčiat na pozadí syndrómu bypassu (výtoku) krvi v placente z jedného plodu na druhý. Takéto porušenia sú najčastejšie menšie a nepredstavujú pre dieťa hrozbu..
  • Závažné vrodené patológie a malformácie plodu, vrátane renálnych patológií a genetických abnormalít vo vývoji tváre. Spravidla sa také tehotenstvo ukončí.
  • Nedostatok vývoja epitelu močového mechúra plodu alebo znížená sekrečná funkcia vodnej membrány.
  • Odložené, ale nie úplne vyliečené bakteriálne infekcie. V tomto prípade môže byť patogénna flóra tak v pôrodnom kanáli, ako aj v plodovej vode, čo je stanovené špeciálnymi analýzami..
  • Poruchy metabolizmu, najmä obezita.
  • Po pôrode po pôrode - v tomto prípade dochádza k starnutiu a placentárnemu prerušeniu, ktoré vedie k zhoršeniu výkonu jeho funkcií. Najčastejšie je v tejto situácii spôsobený umelý pôrod..
  • Únik plodovej vody v dôsledku poškodenia membrány.


Tehotná žena má bolesti žalúdka

Prečo vzniká?

Hneď musím povedať, že presné dôvody prejavu patológie ešte neboli stanovené. Namiesto toho ich je toľko, že je pomerne ťažké okamžite určiť, ktorý z nich spôsobil nedostatok vody.

Najbežnejšie sú však tieto:

  • intoxikácia tela tehotnej ženy, môže to byť fajčenie tabaku a konzumácia alkoholu, ako aj obvyklé chemické zlúčeniny, ktoré používame v každodennom živote;
  • sklon k obezite, metabolické poruchy;
  • prítomnosť infekcií u ženy.

Toto však nie je celý zoznam..

Dôvody môžu byť:

  • viacnásobné tehotenstvo;
  • nadmerná zrelosť dieťaťa;
  • neskorá toxikóza.

Ženy zdieľajú svoje príbehy na mnohých rodičovských fórach. Napríklad oligohydramniá pre niektorých je spojená s vysokým krvným tlakom a pre iných - s chorobami močovej a pohlavnej sústavy..

Pri včasnej návšteve lekára sa dajú všetky problémy vyriešiť. Tehotenstvo potom skončí narodením dlho očakávaného dieťaťa. A toto sú úplne iné práce, v ktorých žena bude potrebovať elektrickú odsávačku mlieka Canpol EasyStart.

Prístroj je vynikajúci pri regulácii laktácie. Môže pracovať z batérií aj zo siete, má tri rýchlosti čerpania, čo je veľmi výhodné. Výsledné mlieko môžete uložiť do špeciálnych fliaš.

známky

Nízka voda nespôsobuje žiadne konkrétne odchýlky v blahobyte nastávajúcej matky. Príznaky silného nedostatku vody sú:

  • nevoľnosť;
  • slabosť;
  • suché ústa
  • bolesť pri pohybe plodu - od 20. týždňa tehotenstva sa aktivita dieťaťa v maternici výrazne zvyšuje a ak je nedostatok plodovej vody, stratí sa jej odpisová funkcia, čo vedie k silnej bolesti. Z tohto dôvodu môže diagnostikovať patológiu iba gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk iba špecialista;
  • oneskorenie vo veľkosti maternice od normy v danom štádiu tehotenstva;
  • nekonzistentnosť obvodu brucha v danom štádiu tehotenstva;
  • obmedzená pohyblivosť plodu;
  • poruchy spánku;
  • strata chuti do jedla.

Riziká pre dieťa

Dôsledkom nízkej vody na telo dieťaťa je tvorba vnútromaternicovej hypoxie plodu. V dôsledku nedostatku kyslíka sa tkanivá v tele dieťaťa nemôžu úplne rozvinúť. Hypoxia vedie k spomaleniu rastu plodu, ako aj k patológiám z centrálneho nervového systému.
Nedostatok plodovej vody môže narušiť tvorbu fetálnej kosti. Z tohto dôvodu sa zvyšuje pravdepodobnosť anomálií v štruktúre končatín. Tiež oligohydramnios spôsobuje patológie pokožky dieťaťa, stáva sa tenkou a suchou.

Ako oligohydramnios ovplyvňuje tehotnú ženu

Nízka voda, najmä ak je výrazná, predstavuje osobitné riziko pre plod aj pre nastávajúcu matku. Pri nedostatočnom množstve plodovej vody na začiatku tehotenstva av 2. trimestri sa často vyskytujú spontánne potraty. Nízka voda je nebezpečná aj v neskorom tehotenstve, pretože v tomto prípade je plná predčasného pôrodu.

Kontrakcie počas pôrodu s oligohydramniom sú dosť bolestivé a prakticky neúčinné, navyše sa v tomto prípade pozoruje pomalá dilatácia krčka maternice. Takáto slabá pracovná aktivita je dlhotrvajúca a pri otvorení močového mechúra sa pozoruje malé množstvo hustej tekutiny zafarbenej fetálnymi stolicami..

Ženský stav s oligohydramniózami

Nízka voda má vážne následky a má negatívny vplyv na priebeh tehotenstva, čo má za následok bolestivé pocity, čo sa prejavuje najmä v období aktívneho pohybu plodu. Okrem toho malé množstvo plodovej vody môže viesť k ukončeniu tehotenstva. Obzvlášť vysoké riziko potratu v prvom trimestri tehotenstva.

Bez ohľadu na formu oligohydramné (stredne ťažkých alebo ťažkých) existuje komplikácia v priebehu pôrodu. To sa môže prejaviť v slabosti pracovného procesu - menšie kontrakcie a slabé pokusy.

Stáva sa to v dôsledku nízkeho tlaku močového mechúra plodu, ktorý vzhľadom na svoju malú veľkosť nemôže ovplyvniť rýchlosť prípravy pôrodného kanála a dilataciu krčka maternice. Po dobu kratšiu ako 34 týždňov budete musieť vykonať cisársky rez.

V takejto situácii môže byť potrebné aplikovať špeciálne lieky, ktoré stimulujú kontrakcie. To platí najmä pre obdobia dlhšie ako 35 týždňov. V takom prípade sa žena bude môcť narodiť..

Prečo je oligohydramnios nebezpečný pre dieťa

Amniotická tekutina je miestom rastu a vývoja plodu. Ich nedostatok negatívne ovplyvňuje rast a vývoj dieťaťa v lone. V skorých štádiách tehotenstva môže tento stav viesť k tvorbe kliešťov u dieťaťa a k vrodeným dislokáciám bokov, rôznym deformáciám lebky. V neskorších štádiách je takáto patológia nebezpečná ako komplikácia práce..

S oligohydramniom amniotický vak nevedie k otvoreniu krčka maternice, alebo spôsobuje iba jeho malé otvorenie. Preto sa pôrod najčastejšie vyskytuje s cisárskym rezom..

Ignorovanie liečby oligohydramniom počas tehotenstva môže viesť k mnohým negatívnym následkom. Závažné oligohydramnézy sú nebezpečné s takýmito komplikáciami u dieťaťa, ako sú:

  • deformácia kostrového systému plodu (trauma do veľkých kĺbov a chrbtice);
  • abnormálny vývoj končatín;
  • asfyxia vedúca k narušeniu centrálneho nervového systému;
  • fúzia povrchu plodu s amniónom, po ktorej nasleduje výskyt malformácií;
  • zakrpatenie;
  • nedostatok telesnej hmotnosti;
  • nadmerne suchá pokožka a výskyt vrások na nej;
  • narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou a nedostatočnou vitalitou.

Dôležité: vo väčšine prípadov sa počas tehotenstva so stredne nízkou hladinou vody rodia zdravé deti. Môže existovať iba mierna podvýživa plodu rôznej závažnosti, čo je celkom prirodzené, pretože podvýživa a oligohydramniá sú dôsledkom placentárnej nedostatočnosti. Zároveň v budúcnosti tieto deti často ochorejú a sú veľmi vzrušujúce..

Možné komplikácie

Nedostatok plodovej vody môže spôsobiť abnormality vo vnútromaternicovom vývoji dieťaťa. Deti, ktoré vyrastali s ťažkým nedostatkom plodovej vody, často zaostávajú za svojimi rovesníkmi v mentálnom a emočnom vývoji. Vážne oligohydramnézy môžu tiež v budúcnosti vyvolať nedostatočnú duševnú aktivitu..
Nízka voda je rizikovým faktorom pre patológie nervového systému - dieťa môže byť letargické, ospalé, neaktívne. Táto patológia tiež zvyšuje pravdepodobnosť narodenia predčasne narodených detí a detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou..

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy vám odborník predpíše ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožní určiť množstvo plodovej vody a pri potvrdení diagnózy stanoviť závažnosť oligohydramniózy a stav plodu. Ak je podozrenie na ochorenie, vykoná sa aj gynekologické vyšetrenie..

Na diagnostiku patológie sa používa výpočet AFI (index plodovej vody). Tento ukazovateľ sa vypočíta zmeraním na 4 miestach voľného priestoru medzi plodom a stenou maternice. Výsledné čísla sa sčítajú a potom vydelia číslom 4.

V prípade, že index je 5 - 8 cm, znamená to normálne množstvo plodovej vody. S indexom plodovej vody 2 - 5 cm hovoríme o miernom nedostatku vody. Ak je IAI menšia ako 2 cm, znamená to výrazný nedostatok vody.

Optimálne množstvo plodovej vody na základe dĺžky tehotenstva je uvedené v tabuľke nižšie.

Gestačný vekRýchlosť IAL, ml
16 týždňov73-201
17 týždňov77-211
18 týždňov80-220
19 týždňov83-225
20 týždňov86-230
21 týždňov89-235
22 týždňov92-238

Aby sa zistila skutočná príčina oligohydramnéz, predpisuje sa tehotnej žene:

  • testy a nátery na baktérie a sexuálne prenosné choroby;
  • CTG plodu na určenie stavu dieťaťa v lone;
  • vykonávanie ultrazvukovej a dopplerovskej sonografie, ktorá umožňuje určiť hladinu plodovej vody, kvalitu krvného obehu v pupočnej šnúre, fetálnej mozgovej tepne a maternicových artériách ženy, stupeň vývojového oneskorenia.


Tehotná na vymenovanie lekára

Klasifikácia ochorenia

Už som vám povedal, že oligohydramniá majú 2 stupne, ale to zďaleka nie je klasifikácia patológie. Aby sme pochopili, aká vážna môže byť situácia, pozrime sa na ďalšie typy problémov..

Ak sa oligohydramniá rýchlo rozvíjajú, to znamená, že ste pri návšteve lekára nemali problém, ale teraz sa to zrazu prejavilo, potom hovoríme o akútnych oligohydramniách. Tento problém by sa mal riešiť odstránením príčiny, o tom sa budeme baviť neskôr. Ale keď lekár diagnostikuje chronickú nízku vodu, bude si to vyžadovať dôkladnú štúdiu stavu samotnej matky.

Ďalšia klasifikácia je založená na načasovaní prejavu choroby:

  • čoskoro - prejavuje sa po 16 - 20 týždňoch, zvyčajne sa vyskytuje na ultrazvuku, najčastejšie je príčinou zmena amniotických membrán. Táto možnosť je pre ženu najproblematickejšia, pretože sa zistí včas;
  • neskôr - prejavuje sa po 26 týždňoch, príčinou sú patologické prejavy plodu.

Nízka voda môže byť primárna a sekundárna. Prvá sa vyskytuje s poruchami spojenými s tvorbou plodu, vývojom placenty a chronickými chorobami matky. Druhá je dôsledkom traumy ovplyvňujúcej ulitu.

liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečebná stratégia pre oligohydramniá. Všetko záleží na tom, ktorý faktor vyvolal patologický stav. V prípade metabolických porúch a obezity je tehotnej žene predpísaná medikácia a upravená strava.

Najčastejšie sa pri oligohydramniách predpisuje komplexná liečba s použitím vitamínov a liekov na zlepšenie metabolizmu v placente, liekov na liečenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo oligohydramniá. Pri miernych oligohydramniách sa terapia vykonáva doma a liečba závažných oligohydramniónov s hypertonicitou maternice sa vykonáva v nemocnici..

Aby sa odstránila mierna forma patológie, odborníci odporúčajú odstrániť akúkoľvek fyzickú aktivitu, užívať predpísané lieky, pravidelne ju sledovať odborník a prejsť na stravu obohatenú o vitamíny a užitočné mikroelementy.

Pri oligohydramniách možno predpísať ultrazvukové vyšetrenie každý týždeň, Dopplerova sonografia - raz za 3 dni mimoriadna fetálna kardiotocografia, ktorá monitoruje anomáliu a zabraňuje jej vývoju a prijíma včasné opatrenia na ochranu zdravia dieťaťa a ženy..

Ťažké oligohydramnézy, ktoré ohrozujú zdravie plodu, môžu viesť k predčasnému pôrodu, ale iba ak načasovanie tehotenstva umožňuje.

V prípade, že sa v skorých štádiách tehotenstva zistia oligohydramné s fetálnymi malformáciami, odborníci sa rozhodnú tehotenstvo ukončiť..

V prípade, že výsledky ultrazvuku ukazujú starnutie placenty a oligohydramné, je predpísaná liečba placentárnej nedostatočnosti. Na ambulantné účely sa na tento účel používajú drogy ako Actovegin a Curantil..

Ťažké oligohydramnézy u tehotných žien sprevádzané hypoxiou plodu sa zvyčajne vylučujú cisárskym rezom, a to aj v prípade predčasného tehotenstva. Je to spôsobené skutočnosťou, že plod prežíva vážne utrpenie a prítomnosť hypoxie v ňom môže mať vážne následky..

V niektorých prípadoch postup, ako je amnioinfúzia, pomáha predchádzať rozvoju problémov u plodu. Počas nej lekár umiestňuje soľný roztok do maternice cez krčka maternice. Táto technika pomáha vyrovnať sa s problémami, ako je predčasné prerušenie placenty alebo vysušenie pupočníka..

Prognóza závisí od dĺžky tehotenstva. Ak je patológia zistená pred 28 týždňami a je stanovená diagnóza „oligohydramnios“, odborníci z lekárskych dôvodov trvajú na ukončení tehotenstva. Ak sa zistí nízky index plodovej vody do 34 týždňov, predpíše sa vhodná liečba. Ak sa ukáže, že je neúčinná, potom je v tomto prípade iba jedna cesta von - predčasné narodenie..

Je možné určiť samostatne

Nie je možné samostatne určiť oligohydramniá, diagnózu môže urobiť špecialista až po ďalšom výskume.

Žena môže cítiť prvé choroby a zdieľať ich s lekárom, ktorý po určitých testoch vyjadrí svoje predpoklady. Samoliečba v tomto prípade môže len uškodiť, a preto je dôležité poradiť sa so špecialistom. Spravidla sa s výraznou formou oligohydramnií objavujú niektoré príznaky, ale s malými odchýlkami môže iba gynekológ mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku.

recenzia

V prvom trimestri tehotenstva mi diagnostikovali mierne oligohydramniá. Lekár odporučil jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, aby nasýtil telo vitamínmi a minerálmi. Tiež som znížil svoju fyzickú aktivitu a chodil som chodiť až večer, než som spal. Približne v 2. trimestri sa stav vrátil do normálu a porodil silné dieťa.

Veronika, 24 rokov

V 2. trimestri tehotenstva, keď sa dieťa začalo pohybovať aktívnejšie, sa často začala cítiť silná bolesť brucha. Išiel som na konzultáciu s lekárom, bol som testovaný a podstúpil ultrazvuk, ukázalo sa, že príčinou tohto stavu sú oligohydramniá. Potrebnú liečbu podstúpila, prehodnotila svoju stravu a dokázala stabilizovať svoj stav asi za 2 mesiace.

Svetlana, 35 rokov

Po 34 týždňoch tehotenstva mi bola diagnostikovaná oligohydramnióza. Dodávka bola uskutočnená cisárskym rezom. Dieťa sa narodilo s nízkou hmotnosťou 2,2 kg. Ukázalo sa, že môj nedostatok vody sa začal asi od 30 týždňov, ale vzhľadom na to, že sa ošetrenie nevykonávalo včas, ovplyvnilo to hmotnosť dieťaťa..

Nízka voda počas tehotenstva je nebezpečný stav, ale iba ak má výraznú formu a liečba sa ignoruje. Vo väčšine prípadov sa s včasnou liečbou narodí dieťa silné a bez zdravotných problémov. Postarajte sa o seba a svoje ľahké doručenie!

Metódy prevencie

Prevencia oligohydramónov spočíva v starostlivom plánovaní tehotenstva. Pred počatím by tehotná matka mala liečiť infekčné choroby, normalizovať priebeh chronických patológií obličiek, srdca a krvných ciev.
Počas tehotenstva sa odporúča ženám vyhnúť sa možnosti nakazenia sa infekčnými chorobami - nezdržiavať sa na miestach s veľkým počtom ľudí, nejesť jedlo pochybnej kvality, vyhnúť sa komunikácii so zvieratami. Mamička by sa mala počas celého tehotenstva vzdať cigariet a alkoholu. Tiež tehotná žena by mala byť selektívna v sexuálnych vzťahoch..

Ženská strava by mala byť bohatá na vitamíny a minerály. Mala by jesť čerstvé ovocie, zeleninu a bobule, ryby, mäso, hydinu, obilniny, mliečne výrobky. Podľa svedectva nastávajúcej matky sa odporúča užívať multivitamínové a minerálne komplexy.

Počas obdobia narodenia dieťaťa by sa nastávajúca matka mala vyhnúť emocionálnemu stresu. Tiež sa odporúča, aby tehotná žena viedla aktívny životný štýl - chôdza, ľahká gymnastika.

Závažné oligohydramnézy

Závažné oligohydramnézy sa vyskytujú, keď je množstvo vnútromaternicovej vody počas tehotenstva oveľa menšie ako normálne. Ak je tento stav diagnostikovaný, musí byť dievča hospitalizované a liečené v nemocnici..


Veľkým šťastím je byť zdravý

Tento problém nemožno ignorovať, pretože predstavuje veľké riziko pre ženu a jej dieťa. Vážny nedostatok vodných lekárov často núti lekárov ukončiť tehotenstvo alebo urobiť cisársky rez. Môže zdeformovať kostrovú sústavu, viesť k abnormalitám pri tvorbe kostí tváre, končatín plodu.

Je zbytočné samostatne zisťovať, ako zvýšiť objem plodovej vody po 32 až 33 alebo 36 až 37 týždňoch. Tento postup by sa mal uskutočňovať iba pod prísnym dohľadom odborníka. Amnioinfúzia sa bežne používa.

Funkcie plodovej vody

Prítomnosť kvapaliny v malom objeme je stanovená už od 3. týždňa tehotenstva. Medzi plodom a jeho prostredím dochádza k trvalej výmene: až do štrnásteho týždňa tehotenstva - cez kožu sa následne plodom prehltáva tekutina s výživnými látkami a časť vody sa vylučuje močom. Ovocie sa „živí“ a je zbavené metabolických produktov.

Okrem toho existuje množstvo dôležitých funkcií:

  • udržiavanie konštantnej pohodlnej teploty (+ 37 ° C);
  • hluková izolácia;
  • odpisy (ochrana dieťaťa pred zranením pri náhlom pohybe matky);
  • ochrana pred infekciami vďaka baktericídnym látkam, ktoré obsahuje;
  • „Pomoc“ pri narodení dieťaťa.

Výkon

Nízka voda je pomerne nebezpečný patologický stav, ktorý sa často diagnostikuje počas tehotenstva. Pri včasnej liečbe patológie však možno vylúčiť možnosť vzniku rôznych komplikácií. V tomto prípade je hlavným aspektom včasné zistenie choroby. Liečba sa vykonáva metódou normalizácie životného štýlu. V niektorých prípadoch je indikovaná lieková terapia. Lieky by mal predpisovať iba lekár, čo eliminuje možnosť komplikácií.

Polyhydramnios

Polyhydramnios alebo polyhydramnios je stav, ktorý je presne opačný ako ten opísaný vyššie. Táto pôrodnícka patológia sa vyznačuje zvýšením množstva plodovej vody na jeden a pol litra do konca tretieho trimestra. V priemere na celom svete tento problém postihuje asi jedno percento tehotných žien..

Príčiny polyhydramniózy sú infekcie (herpes vírusy, chlamydia, syfilis), prítomnosť diabetes mellitus u tehotnej ženy, Rh-konflikt, viacnásobné tehotenstvo, placentárna nedostatočnosť..

Patológia so zvýšeným množstvom plodovej vody môže byť akútna a chronická. V závislosti od objemu majú polyhydramné tri stupne. Čím viac prebytočnej tekutiny v maternici, tým nebezpečnejší je stav pre dieťa a matku. Pri akútnom skorom polyhydramniose sa zvyšuje riziko potratu a vnútromaternicového krvácania, ako aj ruptúra ​​maternice, preto je potrebná neodkladná hospitalizácia v špecializovanej nemocnici. Chronické polyhydramnédy v treťom trimestri môžu viesť k gestóze a predčasnému pôrodu, atónii maternice, čo sťažuje prácu..

Nadmerné hromadenie plodovej vody

Kedy a na ktorého lekára sa obrátiť

Na začiatok sa musí dievča zaregistrovať na prenatálnej klinike od 12 týždňov tehotenstva. Podstupuje všetky potrebné vyšetrenia, aby zistil stav dieťaťa. Túto patológiu je preto možné zistiť už v ranom štádiu vývoja..

Ak sa z nejakého dôvodu nezúčastní plánovaných konzultácií, cítite bolesť, keď sa dieťa pohybuje, okamžite choďte na schôdzku s dohliadajúcim gynekológom.

Čím skôr sa tak stane, tým väčšia je pravdepodobnosť zdravého dieťaťa a tehotenstva až do posledného trimestra..

Čo je to patológia?

Nízka voda indikuje prítomnosť nasledujúcich porúch: vývoj infekcie, vrodené anomálie, retardácia rastu plodu. Tento nepriaznivý príznak môže vyvolať potrat, prenatálnu smrť plodu alebo smrť novonarodeného dieťaťa v prvých hodinách po narodení..

Dôležité! Deti narodené ženám s podobným ochorením majú znížené adaptačné schopnosti, zvyšuje sa riziko infekčných komplikácií po pôrode..

účinky

Je ťažké predpovedať, aká bude tendencia slabej vody v jednom alebo druhom prípade, pretože možné komplikácie s podceňovaným AFI môžu byť:

  • Zmluvné steny maternice vytvárajú na plod ďalší tlak. Musí sa zohnúť, aby sa nepohodlne. Táto situácia hrozí, že sa chrbtica dieťaťa môže ohnúť, môže sa vyvinúť noha. Existuje šanca, že pokožka dorastie do fetálnej membrány. Tkanivá dieťaťa vyschnú a vrásky.
  • Dôvodom vzniku simonartových väzív je dlhodobý úzky kontakt s močovým mechúrom a detskou pokožkou. Formácie omotávajú okolo dieťaťa, bránia jeho pohybom. Ak ovplyvňujú pupočnú šnúru, je narušený krvný obeh. Dôsledkom sú oneskorenia vývoja. Extrémny prípad - smrť plodu.
  • Je známe, že oligohydramniá sú nebezpečné počas tehotenstva priamo pre nastávajúcu matku. To nespúšťa bolesť v podbrušku. Obzvlášť ťažké je to v trimestri II a III. Každý pohyb plodu spôsobuje nepohodlie. Citlivosť sa zvyšuje z 36 týždňov, pretože dieťa je už veľké.
  • Počas pôrodu sa krčka maternice pomaly dilatuje. Kontrakcie sú bolestivé, ale nie produktívne. Žena v práci môže krvácať.

Pravdepodobnosť negatívnych následkov pre plod sa zvyšuje, keď sa vyvíja mierny nedostatok vody dosť skoro. Ak porovnáme problémy s tekutinou v 20. a 33. týždni, potom v prvom prípade je riziko znetvorenia väčšie. Toto tvrdenie platí v situácii, keď sa objem vody nevráti do normálu do 30 dní..

Nízka voda nie je choroba, ale symptóm

Ako nezávislé ochorenie nie je oligohydramnius klasifikovaný. Toto je príznak, ktorý sprevádza ďalšiu patológiu plodu alebo tehotenstvo. Nemôže sa týkať hlavných diagnostických kritérií, pretože moderné výskumné metódy umožňujú s veľkou presnosťou identifikovať problémy v raste plodu..

Nízka voda je diagnostikovaná zriedka: väčšinou sú zavedené prípady (3-4 na 1000 narodení) funkčné. Patologické sú medzi nimi iba 0,2 - 0,3%..

Prečo sa množstvo vody znižuje a ako sa určuje?

Pretože sme začali komunikovať v štýle „otázka - odpoveď“, budem naďalej objasňovať jemnosti, ktoré vás zaujímajú. Začnime najčastejšími príčinami straty vody.

  • Príčiny nízkej vody sa môžu značne líšiť, ale hlavnou príčinou je nesprávna funkcia obličkových obličiek..
  • Približne v 35% prípadov výrazných oligohydramnióz bola zistená vnútromaternicová infekcia. Ak sa infekcia prenáša z tela matky na plod, je napadnutá placenta, ako aj membrány plodu. Infekcia v konečnom dôsledku vedie k nedostatočnosti placenty, zníženiu množstva vody a celkovému oneskoreniu vo vývoji dieťaťa..

Počas tehotenstva buďte zvlášť opatrný.!

  • Fytoplacentálna nedostatočnosť - akákoľvek patológia vo vývoji placenty, ktorá vedie k nedostatku krvného zásobovania plodu..
  • Viacnásobné tehotenstvo. Možno je to tak, keď je nedostatok vody dokonca normou. Najčastejšie sa vyskytuje monochorionické diamantické tehotenstvo. (Nebudem vás vystrašiť výrazmi, jedná sa iba o identické dvojčatá so spoločnou placentou. Jednoducho dvojčatá.)

V takom tehotenstve jedno z detí veľmi často potláča druhé. „Najmladší“ má často nízku vodu a hmotnostné oneskorenie až 500 gramov.

  • Únik plodovej vody. Keď membrány plodu prasknú skôr, ako vyprší čas, začnú postupne vytiecť smerom von a telo nemá čas na doplnenie tekutín..

Roztrhnutie močového mechúra v dolnej časti je zvlášť nebezpečné. Vedie to k predčasnému narodeniu dieťaťa..

Určenie nedostatku vody nie je vôbec ťažké: po vyšetrení si gynekológ môže všimnúť, že obvod brucha je oveľa menší ako norma. Po tom, budete nevyhnutne ísť na ultrazvuk.

Aj keď je pri vyšetrení všetko v poriadku, plánovaný ultrazvuk ukáže, koľko vody bolo znížené. Na stanovenie diagnózy špecialista vypočíta index plodovej vody (AFI). Ak je index nižší ako normálny, je predpísaná odborná konzultácia a následné ošetrenie..

Prečítajte Si Informácie O Plánovaní Tehotenstva