Podvýživa v pôrodníckej praxi sa nazýva zníženie množstva plodovej vody. Ďalší variant názvu tejto podmienky je výraz "oligohydramnios".

Normálne sa objem plodovej vody zvyšuje s rastom plodu, amniónu a maternice. V prvom trimestri je teda množstvo plodovej vody obmedzené na niekoľko polievkových lyžíc a na konci trimestra dosahuje pol pohára. A do 38 týždňov, keď je plod už považovaný za dlhodobý, môže byť v maternici až jeden a pol litra fetálnej vody..

1 - 2 týždne pred dátumom splatnosti sa množstvo vody spravidla mierne znižuje - nejde o patológiu a je to vysvetlené skutočnosťou, že telo matky sa zbaví prebytočnej tekutiny pred pôrodom. Tento prirodzený dehydratačný proces umožňuje matke telo stratiť menej krvi v prípade možného krvácania..

Nepriame (nie jednoznačné) príznaky nedostatku vody počas tehotenstva môžu byť:

  • bolestivé pocity s intenzívnymi pohybmi plodu v druhej polovici tehotenstva;
  • malé brucho pre daný gestačný vek.

Konečné vyhodnotenie prítomnosti alebo neprítomnosti oligohydramónov v tehotenstve vykonávajú pôrodníci na základe takzvaného indexu plodovej vody (AFP), ktorý je určený na základe výsledkov ultrazvuku. Amniotický index má svoje vlastné normálne limity pre rôzne obdobia tehotenstva.

Index plodovej vody: normálny


Typy nízkej vody počas tehotenstva

Koagulogram (hemostasiogram) počas gravidity: interpretácia výsledkov

Pre ženy a plod je nadmerná aktivita antikoagulačného krvného systému obzvlášť nebezpečná, pretože to vedie k dôsledkom spôsobeným zníženým prietokom krvi vo veľkých cievach.

Diagnóza „nedostatku vody“ sa dá očakávať matke v prvej aj druhej polovici tehotenstva. V závislosti od dĺžky tehotenstva sa rozlišujú skoré a neskoré oligohydramniá..

V minulosti boli oligohydramniá (do 20 týždňov) najčastejšie spôsobené dysfunkciou amnionu (močového mechúra plodu), pretože funkciu doplňovania objemu plodovej vody vykonáva povrch amniónu v skorých štádiách tehotenstva. Ultrazvukom sa dá zistiť aj skorá forma oligohydramné.

Nízka voda diagnostikovaná po 26. týždni sa považuje za oneskorenú. Patologické zníženie množstva plodovej vody v tomto prípade môže byť spôsobené niekoľkými hlavnými dôvodmi:

  • patológia vývoja fetálnej obličky, pretože v druhej polovici tehotenstva je hladina plodovej vody udržiavaná, a to aj vďaka práci močového systému dieťaťa;
  • únik plodovej vody v dôsledku predčasného poškodenia membrán;

Je potrebné poznamenať, že skoré oligohydramnézy, ak tehotenstvo pretrváva, sa môžu zmeniť na neskôr.

Hemoroidy počas tehotenstva

V súčasnosti metódy liečby hemoroidov počas tehotenstva nepoškodzujú matku a plod.

Podľa závažnosti sa oligohydramniá počas tehotenstva môžu rozdeliť na stredne ťažké a silné oligohydramniá..

Mierne oligohydramnézy sú celkom bežné a často nepredstavujú vážne riziko s primeraným lekárskym dohľadom. V takejto situácii sa index plodovej vody mierne líši od normy a spravidla sa dá tento stav napraviť pomocou špeciálnej diéty a pitného režimu..

Ženy s ťažkými oligohydramniami (vrátane tých, ktoré sú spojené s preeklampsiou alebo diabetes mellitus) vyžadujú od pôrodníka väčšiu pozornosť a špeciálne zaobchádzanie, aby sa predišlo komplikáciám. Taktiku liečby v takejto situácii môže určiť iba špecialista, berúc do úvahy stav a sprievodné choroby nastávajúcej matky..

Prečo je oligohydramnios nebezpečný počas tehotenstva?

Potvrdené oligohydramnézy u tehotných žien môžu byť spojené s rôznymi komplikáciami pre zdravie matky a plodu..

V závislosti od závažnosti ochorenia môžu oligohydramnézia viesť k:

  • potrat v prvej polovici tehotenstva alebo predčasne narodený neskôr;
  • prolaps pupočnej šnúry, predčasné prasknutie plodovej vody a infekcia plodu;
  • slabosť práce;
  • intrauterinná retardácia rastu;
  • patológia vývoja nervového systému plodu;
  • suchá koža plodu;
  • perinatálna smrť.

Nízka voda u tehotných žien: prebieha liečba?

Tehotné ženy, ktorým bola diagnostikovaná oligohydramnióza v tehotenstve, sa pýtajú, ako liečiť oligohydramnióny v tehotenstve (oligohydramniá).?

Ako už bolo spomenuté, závažnosť symptómov oligohydramnés priamo ovplyvňuje taktiku manažmentu tehotenstva, sprevádzanú znížením množstva plodovej vody. Ak tento stav nemá výrazný negatívny vplyv na rast a vývoj plodu, tehotenstvo môže byť bezpečne obdobie.

Nízka voda u tehotných žien, ktorých ošetrenie určuje lekár, by mala byť vždy komplexná a vychádzať zo zásady racionality. Spravidla zahŕňa opatrenia zamerané na zlepšenie prietoku krvi uteroplacentami, metabolizmus v placente a obnovenie výmeny plynov v systéme matka-placenta-plod. Stojí za to pravidelne hodnotiť stav plodu pomocou ultrazvukovej diagnostiky, CTG a Dopplera.

Dodávacia taktika s oligohydramniom

Pri nedostatku vody sa lekári často uchyľujú k umelému doplneniu močového mechúra sterilným soľným roztokom. V niektorých prípadoch takéto opatrenia znižujú riziko komplikácií, najmä priškrtenia pupočníka.

Ak sa zistia abnormality v stave nenarodeného dieťaťa podľa výsledkov kardiotocografického postupu, lekári sa môžu rozhodnúť, že okamžite vykonajú cisársky rez, aby sa predišlo ďalším komplikáciám..

Prevencia nedostatku vody

Aby sa zabránilo výskytu oligohydramnézií, mali by sa vo všeobecnosti dodržiavať pravidlá spoločné pre všetky ženy, ktoré majú dieťa:

  • nezdvíhajte a neprenášajte závažia;
  • prísne kontrolujte hmotnosť získanú počas tehotenstva;
  • kontrola krvného tlaku;
  • výživa budúcich matiek by mala byť úplná a rozmanitá;
  • brať multivitamíny počas tehotenstva iba podľa názoru lekára (o nebezpečenstvách komplexných vitamínov pre tehotné ženy);
  • zostať fyzicky aktívny, robiť špeciálne cvičenia pre tehotné ženy;
  • nezanedbávali rutinné prehliadky predpísané pôrodníkom;
  • čo najviac eliminovať stres.

Nízka voda: diagnostika, príčiny, liečba

Amniotická tekutina (plodová voda) je príjemné prostredie, v ktorom sa dieťa vyvíja deväť mesiacov. Slúži ako mechanická ochrana aj ako živné médium a ako „tekutý simulátor“, ktorý pomáha dieťaťu precvičiť techniku ​​prehĺtania. Otázka, či je potrebná plodová voda, za to nestojí - bez nej sa tehotenstvo nemôže rozvíjať. Koľko je však potrebné a čo robiť, ak nie je dostatok plodovej vody? Aký strašidelný je nedostatok vody?

Nízka voda: prvé podozrenie

Všetky ženy sa líšia výškou a postavou a líšia sa aj veľkosť novorodencov. „Normálny“ objem plodovej vody je preto dosť vágny pojem. Horná a dolná hranica normy sa líši o viac ako polovicu: 600 - 1500 ml.

„Väčšina plodovej vody je po 37 až 38 týždňoch, potom sa jej objem mierne znižuje.

Ani skúsený gynekológ často nedokáže s istotou povedať, či hovoríme o miernom nedostatku / prebytku plodovej vody alebo o fyziologických vlastnostiach konkrétnej tehotnej ženy. Preto podozrenie na mierny nedostatok vody (objem plodovej vody je 500 ml alebo menej) často vzniká, keď nastávajúca matka začne pociťovať nepríjemný príznak: pohyby dieťaťa pre ňu budú bolestivé..

„Aj malé oligohydramnézy sú pomerne zriedkavou patológiou, ktorá sa určuje u 1 z 20 tehotných žien..

Diagnostika nedostatku vody

Na potvrdenie diagnózy oligohydramnézií sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie. Pri vyšetrení lekár určí tzv. „Zvislú vrecku“ - najväčšiu vzdialenosť od prednej steny brucha k plodu. Normálne by táto vzdialenosť mala byť od 5 do 8 cm.

Je možné presnejšie určiť stav vecí pomocou výpočtu indexu plodovej vody: je to rovnaká „vertikálna priehradka“, meraná iba v štyroch rôznych bodoch (pravý horný, ľavý horný a pravý dolný a ľavý dolný). Súčet štyroch meraní sa môže pohybovať od 5 do 24 cm (niektorí lekári tento interval zúžia na 8 - 18 cm) a líšia sa v závislosti od dĺžky tehotenstva..

Skóre normálneho indexu amniotickej tekutiny

Jediná štúdia však môže odhaliť iba najzávažnejšie porušenie. Veľa záleží na aktivite dieťaťa a nastavení ultrazvukového prístroja. Preto, ak máte pochybnosti, je lepšie vyšetrenie zopakovať a je to možné u iného lekára a na inom zariadení..

Príčiny nízkej vody

Existuje veľa dôvodov pre výskyt oligohydramnióz a v závislosti od toho, aký stav spôsobuje oligohydramniá, je urobená prognóza priebehu tehotenstva a je stanovená taktika liečby..

Genetické choroby

Oligohydramniá niekedy v druhom trimestri tehotenstva sú niekedy spôsobené genetickými abnormalitami plodu. Bohužiaľ, toto je najviac pesimistický scenár, pretože tehotenstvo často mrzne.

Chronické choroby matky

Problémy s obličkami, močovými cestami, hypertenziou - oligohydramnióza môže spôsobiť množstvo ochorení matky. V tomto prípade sa gynekológ zameria na liečbu tohto konkrétneho ochorenia a stav dieťaťa sa bude zvlášť starostlivo sledovať..

Anomálie vo vývoji membrán

Možno problém nie je v zdravotnom stave matky alebo plodu, ale v maternici: dochádza k nedostatočnému rozvoju amniónu, stratifikácii membrán membrán, nedostatočnej sekrečnej činnosti epitelových buniek (tvoriacich sliznicu) membrán zodpovedných za produkciu vody..

Infekčné choroby

ODS, chrípka, ovčie kiahne, osýpky - membrány môžu ovplyvniť mnohé infekcie. V dôsledku toho strácajú svoju pružnosť a objavujú sa stratifikácie, prostredníctvom ktorých dochádza k neznateľnému úniku plodovej vody pre samotnú ženu..

Amnional hydrorhea

K úniku plodovej vody niekedy dochádza bez zjavného dôvodu - lekári nedokážu vždy nájsť miesto mikroskopického prasknutia. V tomto prípade sa urobí náter na detekciu plodovej vody. Na rozdiel od predchádzajúceho prípadu môže dôjsť k sekundárnej infekcii membrán.

Predbiehanie tehotenstva

Po 42 týždňoch placenta a plodová membrána postupne prestávajú vykonávať svoje funkcie, čo znamená, že množstvo novo vyrobenej plodovej vody tiež výrazne klesá.

Prečo je oligohydramnios nebezpečný?

V závislosti od stupňa nedostatku plodovej vody sa vyskytujú rôzne patológie vývoja plodu. Umbilikálna šnúra sa môže zachytiť medzi stenou maternice a plodu, čo vedie k hladovaniu kyslíka u dieťaťa. Pri výraznom nedostatku vody je dieťa stlačené stenami maternice, čo spôsobuje zakrivenie chrbtice, klznutie nohy a v niektorých prípadoch dokonca fúziu kože s amniónom. V tomto prípade sa vytvárajú väzivo simonartu - keď sa dieťa pokúša zmeniť polohu, môže sa okolo neho ovinúť a spôsobiť vážne zranenia..

„Aj keď sa dieťa normálne vyvíja, nedostatok vody môže výrazne skomplikovať priebeh samotnej práce. Nedostatok plodovej vody vedie k tomu, že močový mechúr plodu netlačí na krčka maternice („plochý“ močový mechúr plodu), jeho otvorenie sa spomaľuje alebo sa vôbec nevyskytuje..

Preto sa pri nízkej vode odporúča otvoriť močový mechúr a v niektorých prípadoch cisársky rez..

Aké testy je potrebné urobiť s oligohydramniom

Ak existuje podozrenie na únik fetálnej tekutiny, urobí sa vaginálny náter na odhalenie obsahu plodovej vody.

Podozrenie na infekčné choroby sú podporené testami na prítomnosť vírusových a bakteriálnych infekcií - najskôr musí nastávajúca matka absolvovať aspoň všeobecný krvný test.

Ak viete o chronických ochoreniach matky, ktoré môžu spôsobiť oligohydramniá, vykonávajú sa testy, ktoré odhalia stupeň ich exacerbácie..

Nakoniec je dôležité monitorovať stav dieťaťa: na tento účel môže lekár predpísať CTG (kardiotocografia s kontrakciami srdca plodu a kontrakcie maternice), vaskulárnu Dopplerovu sonografiu a amnioskopiu - na posúdenie kvality plodovej vody.

Ako sa lieči oligohydramnios

Najprv je potrebné poznamenať, že objem ďalšej tekutiny opitý matkou neovplyvňuje množstvo plodovej vody. Pri miernom nedostatku vody je dôležité pravidelné monitorovanie: ak sa situácia zhorší, matke bude pravdepodobne ponúknutá ísť do nemocnice. Okrem špecifickej liečby spojenej s chorobami zistenými u tehotných žien sú nasledujúce všeobecné odporúčania pre oligohydramnézy.

  • Odpočinok na lôžku alebo zníženie fyzickej aktivity, aby nedošlo k zvýšenému úniku plodovej vody.
  • Zdravé výživné jedlo, užívanie vitamínov.
  • Užívanie liekov zameraných na zníženie tónu maternice a zlepšenie mikrocirkulácie krvi - mali by kompenzovať nedostatok placentárnej výživy spojenej s oligohydramniom..
  • Prevencia rozvoja vnútromaternicových infekcií.
  • Pri dlhodobom tehotenstve - nástup pôrodu.

Nízka voda ešte nie je katastrofou, hoci možno bude musieť matka stráviť väčšinu tehotenstva v nemocnici. Pozitívny prístup, dodržiavanie lekárskych odporúčaní a s najväčšou pravdepodobnosťou tehotenstvo je možné bezpečne uložiť do dátumu splatnosti a poškodenie zdravia dieťaťa bude minimálne..

Nízka voda počas tehotenstva

Nízka voda u tehotných žien - zníženie množstva plodovej vody počas tehotenstva, ktoré je výsledkom nedostatočnej sekrécie plodovej vody endometriom maternice alebo jej nedostatočným fungovaním. Plodová voda obsahuje veľa výživných látok, ktoré plod živí..

Počas tehotenstva zostáva dieťa v plodovej vode. Vďaka nim sa voľne pohybuje, dostáva živiny, chráni pred infekciami a zraneniami. Dieťa každý deň konzumuje asi 4 litre vody, ktorá vstupuje do jeho tela cez črevá. Niektoré z nich sú tvorené sekrečnou cestou z amniónu (vodnej membrány) a obsahujú hormóny, tuky, vitamíny, uhľohydráty, biologicky aktívne látky.

V procese svojej životne dôležitej činnosti sa do plodovej vody vrhá sekrécia mazových žliaz, chlpov z vellus a epidermis plodu. Čistenie bariérového prostredia potrebného pre život dieťaťa je úlohou tela matky, takže každé tri hodiny obnovuje plodovú vodu.

Amniotická tekutina zabraňuje stlačeniu pupočnej šnúry a pomáha pri otvorení krčka maternice počas pôrodu, pôsobí ako druh hydraulického klinu a na orgán zvonka tlačí pod hmotou plodu..

podvýživa

Podvýživa je stav, pri ktorom objem plodovej vody počas tehotenstva nepresahuje 600 mililitrov. Je to veľmi zriedkavé - asi v 0,5 - 5% prípadov tehotenstva.

Dôvody

Dôvody nedostatku vody sú v súčasnosti nejasné. Veľmi často je spojená s vývojovými poruchami plodu. Pravdepodobne však nie oligohydramnióza spôsobuje podvýživu plodu, ale naopak: nedostatočná funkcia nedostatočne rozvinutých obličiek plodu vedie k zníženiu produkcie moču a zníženiu objemu plodovej vody..

Nízka voda sa pozoruje pri materskej hypertenzii, obezite 2 - 3 stupne, rôznych infekciách.

známky

Pri nedostatku vody sú pohyby plodu obmedzené, v závažných prípadoch sa môžu medzi membránami a pokožkou plodu vytvárať adhézie..

Stav tehotnej ženy sa spravidla nemení, občas sa ženy sťažujú na bolesť, keď sa plod pohybuje.

Diagnóza a dôsledky

Pri vyšetrení tehotnej ženy je možné identifikovať oligohydramné: veľkosť maternice nezodpovedá gestačnému veku ani ultrazvuku..

Oligohydramniá sú často sprevádzané potratom.

Porod s oligohydramniom je zvyčajne zdĺhavý. Je to spôsobené skutočnosťou, že membrány plodu, pevne natiahnuté na svojej prezentujúcej časti, bránia jeho postupu cez pôrodný kanál, je narušená kontraktilita maternice a vyvíja sa slabá pracovná sila..

liečba

Liečba je komplexná. Po prvé, je potrebné odstrániť stav, ktorý spôsobil nedostatok vody: normalizovať krvný tlak matky, liečiť infekcie.

Po druhé, je potrebné normalizovať prietok krvi v systéme matka-placenta-plod, aby sa zabránilo retardácii vnútromaternicového rastu plodu. Na tento účel sa predpisuje magnézia, metylxantíny, glutamát..

Pri značne nízkej vode, závažnej podvýžive plodu sa dodávka uskutočňuje cisárskym rezom. Pri nízkej hladine vody a normálnom stave plodu je podľa kardiotocografie (synchrónne zaznamenávanie srdcového rytmu plodu a kontrakcie maternice) možný fyziologický pôrod..

V tomto prípade je v prvom štádiu pôrodu otvorený močový mechúr a membrány sú expandované. Ak sa 2 hodiny po otvorení močového mechúra práca nezvýši, predpíšte terapiu stimulujúcu pôrod.

Hneď po pôrode existuje riziko hypotonického alebo atonického krvácania. Aby sa zabránilo tejto nebezpečnej komplikácii, je potrebné podať oxytocín alebo metylergometrín na konci druhej fázy pôrodu..

Patológia plodovej vody: polyhydramnios, oligohydramnios, zmena farby

Počas tehotenstva je dieťa v tekutom prostredí - plodovej vode, čo mu umožňuje voľný pohyb a vykonávanie mnohých ďalších rovnako dôležitých funkcií. Existujú patológie plodovej vody, ako sú polyhydramniá a oligohydramniá. Tieto podmienky komplikujú nielen priebeh tehotenstva, ale aj pôrod. Najpresnejšie stanovenie oligohydramné a polyhydramné počas tehotenstva je možné iba ultrazvukom.

Amniotická tekutina sa obnovuje každé 3 hodiny. Dieťa každý deň absorbuje až 4 litre vody, ktorá vstupuje do jeho tela cez výživový kanálik. Amniotická voda sa vytvára v dôsledku sekrécie amniového epitelu (vodná membrána) a obsahuje bielkoviny, tuky, uhľohydráty, hormóny, vitamíny a ďalšie biologicky aktívne látky. Okrem toho sa s vodami zmiešajú epidermis a chlpy čeľade plodu, moč, sekrécia mazových žliaz dieťaťa..

Zvyčajne je do konca tehotenstva množstvo vody 600 - 1500 ml. So znížením objemu plodovej vody na 500 ml alebo menej hovoria o oligohydramniách. Ak sa množstvo plodovej vody zvýši z 1,5 alebo viac litrov, je to polyhydramnios..

Funkcie plodovej vody

Hodnota plodovej vody nie je obmedzená na jej množstvo a voľný pohyb plodu. Úlohou plodovej vody je okrem toho:

  • ochrana plodu pred vonkajšími vplyvmi (zranenia, úrazy);
  • zabránenie stlačeniu pupočnej šnúry medzi stenami maternice a telom dieťaťa;
  • účasť na otvorení krčka maternice v prvej fáze pôrodu (močový mechúr plodu pôsobí ako hydraulický klin).

Nízka voda a jej príčiny

Nízka voda (oligohydramniá) je menej častá ako polyhydramniá. Zníženie množstva vody je spojené s nedostatočným vývojom endometrického výstelky vodnej membrány alebo so znížením jej sekrečnej kapacity..

V súčasnosti nie sú príčiny sucha dobre známe, hoci sa zistili niektoré vzorce:

  • abnormality vo vývoji močového systému plodu;
  • materská hypertenzia;
  • zápalové ochorenia ženy (ako choroby extragenitálne, tak genitálne);
  • metabolické poruchy (obezita);
  • nedostatok vody v jednom z identických dvojčiat (kvôli nerovnomernému prerozdeleniu medzi dvojčatá krvi cirkulujúcej v spoločnej placente);
  • preťaženia;
  • fetoplacentálna nedostatočnosť.

Klinické prejavy oligohydramnéz

Pri oligohydramniách si tehotná žena všimne bolesť brucha, pohyb plodu je bolestivý. Veľkosť maternice (výška fundusu maternice a obvod brucha) nezodpovedá gestačnému veku, a preto sa znižuje. Prečítajte si viac o normách výšky fundusu maternice za týždeň počas tehotenstva →

Vďaka tesnému stenám maternice k telu plodu je stláčaný a ohýbaný. Výsledkom je, že sa u dieťaťa môže vyvinúť zakrivenie chrbtice a klbka..

Je tiež možné zovrieť pupočnú šnúru, ktorá vedie k vnútromaternicovej hypoxii a niekedy k fetálnej smrti. Ak má žena počas tehotenstva po narodení malú plodovú vodu, má po narodení suchú a vrásknutú pokožku, nedostatočnú dĺžku a hmotnosť..

Polyhydramnios a jeho príčiny

Polyhydramnios sa vyvíja v dôsledku zvýšenej sekrečnej funkcie vodnej membrány a jej dôvody sú dosť rozdielne:

  • infekčné a vírusové choroby ženy počas tehotenstva;
  • diabetes;
  • choroby obličiek a kardiovaskulárneho systému;
  • nekompatibilita krvi matky a plodu s faktorom Rh;
  • viacpočetné tehotenstvo (jedno embryo má nízku vodu a druhé má polyhydramnézy);
  • choroby placenty (chorionamnionitída, placentitída).

Klinické prejavy polyhydramné

Polyhydramnios môže mať dve formy - akútnu a chronickú. Najzávažnejšia akútna forma polyhydramné, keď sa množstvo plodovej vody zvyšuje rýchlo, v priebehu niekoľkých dní. V dôsledku toho je možná smrť plodu a / alebo hrozba alebo prasknutie maternice..

Chronická forma polyhydramnií sa vyznačuje postupným zvyšovaním množstva plodovej vody (počas tehotenstva), zvyšovaním obvodu maternice (100 - 120 cm alebo viac), napätím maternice a výskytom výkyvov (po kliknutí na žalúdok je zreteľne počuteľné zvonenie)..

Žena sa sťažuje na ťažkosti a bolesti v bruchu, nevoľnosť, vzhľad opuchov nôh. V dôsledku zvýšenej tvorby vody zvyšuje maternica bránicu, čím sťažuje dýchanie a krvný obeh..

Miešanie plodu je príliš aktívne, jeho poloha je nestabilná, po vyšetrení je prehmatanie malých častí plodu a tlmený tlkot srdca ťažké. V dôsledku hyperextenzie kože brucha so zväčšenou maternicou sa na nej objavujú striee (jazvy tehotných žien) a objavuje sa žilový obrazec..

Ošetrenie oligohydramnéz a polyhydramnéz

Pri liečbe oligohydramnií sa snažia identifikovať príčinu a odstrániť ju. Ak ide o malformácie plodu, ktoré nie sú zlučiteľné so životom, je potrebné ukončiť tehotenstvo. Viac informácií o príčinách a liečbe oligohydramónov →

Antibiotiká sa používajú na liečbu polyhydramnéz, aj keď sa nezistí žiadna infekcia. Tiež predpisujú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Actovegin, Trental, Magnesia, Euphyllin, Curantil) a vitamíny (tokoferol a kyselina askorbová). V závažných prípadoch polyhydramnéz je amniotický močový mechúr prepichnutý a opatrne uvoľňuje vodu.

V prípade akútnych polyhydramónov sa uchyľujú k predčasnému pôrodu. Ženy sú súčasne liečené na sprievodné choroby.

Príčiny zakalenej plodovej vody

Normálne by mali byť plodové vody počas tehotenstva transparentné. Bližšie k pôrodu môžu získať matný odtieň, ktorý je spojený s vniknutím častíc pokožky, vlasov, prvotného maziva do nich. Ak sa tak stane, nie je sa čoho báť, je to úplne prirodzený proces..

Počas ultrazvukového vyšetrenia je možné vidieť zakalenú plodovú vodu. Ak sa patológia zistí najskôr v období tehotenstva, môže to znamenať, že plod má hrubé vývojové defekty a genetické choroby. V takom prípade lekár zvyčajne odporúča, aby žena tehotenstvo ukončila..

Ak sa počas tehotenstva od druhej polovice funkčného obdobia zistí zakalená plodová voda, tento stav často znamená, že plod môže trpieť rôznymi chorobami, napríklad zápal spojiviek, zápal pľúc atď. zápalové procesy v jej tele.

odrody

Farba plodovej vody je dôležitým ukazovateľom pohody plodu. Normálne sú vody čisté a bez zápachu. V prítomnosti problémových faktorov sa farba plodovej vody môže zmeniť z zakalenej na hnedú.

Ak voda odtekala doma, musí žena venovať pozornosť vzhľadu plodovej vody. Pri vstupe do nemocnice je dôležité informovať lekára o ich povahe..

Ak sú vody zelené

Zelená farba plodových vôd znamená, že v plodovej vode je prítomný pôvodný trus alebo meconium (ukáže sa, že dieťa sa narodilo pred narodením). Podobná situácia nastáva v dôsledku vnútromaternicovej hypoxie plodu a vyžaduje si neodkladný lekársky zásah..

Ak zelené vody ustúpili doma, žena by sa mala dostať do nemocnice čo najskôr. V prípade prepustenia vody v lekárskom zariadení začnú odborníci okamžite vykonávať ďalšie vyšetrenia plodu alebo akútne vykonajú cisársky rez, aby čo najskôr pomohli dieťaťu..

Ak sú vody ružové

Táto situácia je zriedkavá, ale môže to byť známka vážnej hrozby. Ružová farba môže hovoriť o krvácaní, aby ste zistili jej príčinu, musíte bezodkladne zavolať sanitku a ísť do nemocnice.

Ak sa v plodovej vode jednoducho vyskytujú pruhy krvi, ale sama osebe má normálny svetlo žltý odtieň a všeobecná pohoda nastávajúcej matky nie je narušená, nemá sa čoho obávať. Prímes krvi je výsledkom otvorenia krčka maternice, to znamená, že to znamená, že pôrod začne čoskoro a musíte sa pripraviť na nemocnicu..

Ak sú vody žlté

Žlté vody nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo, sú variantom normy. Všetko, čo sa požaduje po žene po prepustení žltej vody, je dostať sa do nemocnice v blízkej budúcnosti.

Ak žlté vody obsahujú pruhy ružovej, nemusíte sa obávať ani jedného. Naznačujú, že maternica je už pripravená na narodenie dieťaťa..

Meconium v ​​plodovej vode

Odborníci sa domnievajú, že výskyt mekónia v plodovej vode je z nasledujúcich dôvodov:

  1. Hypoxia plodu. Dieťa reflexne vyprázdnilo črevá kvôli nedostatku kyslíka.
  2. Starnutie placenty. Pri dlhšom tehotenstve placenta starne a prestáva vykonávať svoje funkcie, v dôsledku toho plod tiež trpí nedostatkom kyslíka a živín, takže vylučuje výkaly vopred..
  3. Infekcie počas tehotenstva prenášané nastávajúcou matkou.
  4. Genetické choroby dieťaťa.
  5. Zapletenie alebo prolaps pupočníka.
  6. Prerušenie placenty alebo akútne narušenie toku krvi v tkanivách.

Je to nebezpečné?

Počas tehotenstva plod pravidelne prehltáva a vdychuje vodu z plodu. Nie je vôbec nebezpečné, ak je plodová voda číra a číra. Meconium v ​​plodovej vode však môže mať na dieťa vážne následky..

Prehltnutie vody s mekóniom môže viesť k inhibícii kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému plodu, môže spôsobiť respiračné poruchy až do zadusenia. Raz v pľúcach vyvolávajú častice mekónia miestny zápal alebo zápal pľúc. Poznamenáva sa, že deti, ktoré sa podrobili vnútromaternicovej aspirácii s mekóniom, nachladnú a trpia broncho-pulmonálnymi chorobami častejšie ako ich rovesníci.

Odborníci sa domnievajú, že najmenej 30% detí v dôsledku šoku na začiatku pôrodu vylučuje malé množstvo pôvodného trusu do plodových vôd. Táto situácia je úplne normálna, vyžaduje si však správne kroky pôrodníka v procese pôrodu a po narodení dieťaťa..

Nemala by sa ignorovať žiadna patológia plodovej vody, či už ide o zmenu farby alebo množstva. Stav plodovej vody je dôležitým kritériom pre blaho dieťaťa v lone.

Autor: Olga Rogozhkina, gynekológ pôrodníka,
špeciálne pre Mama66.ru

podvýživa

  • účastníci
  • 408 príspevkov
  • 0 vďaka

    # 2 Nessie

  • Nepotvrdená registrácia
  • 3629 príspevkov
  • 137 Ďakujem

    ocenenie

    Príspevok bol upravenýNessie: 24. novembra 2012 - 10:45

    # 3 Irishenka

  • účastníci
  • 3 510 príspevkov
  • 189 Ďakujem

    ocenenie

    # 4 Europe

  • účastníci
  • 2 456 príspevkov
  • 196 Ďakujem

    ocenenie

  • účastníci
  • 408 príspevkov
  • 0 vďaka

  • účastníci
  • 408 príspevkov
  • 0 vďaka

    Hádanka č. 7

  • účastníci
  • 2 744 príspevkov
  • 70 Ďakujem

    ocenenie

    Európa (24. novembra 2012 - 14:09) napísal:

    Príspevok bol upravený hádankou: 24. novembra 2012 - 21:51

    # 8 Europe

  • účastníci
  • 2 456 príspevkov
  • 196 Ďakujem

    ocenenie

    Ro (24. novembra 2012 - 20:12) napísal:

    áno, vo všeobecnosti bolo všetko opravené. len z nejakého dôvodu pri pôrode sa ukázalo, že voda bola zelená. Aj keď možno tieto udalosti nesúvisia. Oligohydramniá sú vo všeobecnosti nebezpečné, napríklad intrauterinná infekcia (IUI). Ale nebojte sa. Stále mi napísali aj riziko IUI, ale nechápem prečo, možno kvôli prenesenému ARVI

    hádanka (24. novembra 2012 - 21:46) napísal:

  • účastníci
  • 408 príspevkov
  • 0 vďaka

    # 10 VasiLena

  • účastníci
  • 2 216 príspevkov
  • 185 Ďakujem

    Ro, buď silný! Len choďte k lekárom. Nemáme žiadnych zdravých, sú iba nedostatočne vyšetrení.
    ale v prípade tehotenstva je lepšie poistiť sa to isté!

    V nemocnici mi tiež vstrekli dexametazón, ale mal som veľmi silný tón, obávali sa, že budem rodiť zo dňa na deň a oveľa skôr (28-29 týždňov), a tento liek urýchľuje dozrievanie pľúc dieťaťa..
    a prečo okamžite ginipral z tónu? magnézia nepomohla?

    # 11 Europe

  • účastníci
  • 2 456 príspevkov
  • 196 Ďakujem

    ocenenie

    # 12 Ro

  • účastníci
  • 408 príspevkov
  • 0 vďaka

    Pil som Ginipral doma v tabletách, takže ho pravdepodobne začali okamžite ukladať do kvapkadiel.. Neviem!

    o silnej hrozbe. ahem.. Našiel som oligohydramnios ultrazvukom. Doktor napísal odporúčanie do nemocnice.. dal mi ho len o 5 dní neskôr (pretože niet frontu a miest v nemocniciach).. a nikto si nemyslel, že ja deň porodí! Ani som netušil, že všetko je také „zlé“.. ale ako to tvrdia - tak okamžite panika a kipish! ale viem, že porodím až budúci rok! Súhlasil som so svojím synom. o nedoobsledovannyh, to je isté. Bol som už tu a na EKG boli 2 krát zaslané a jednoducho nekontrolované! očividne chcú, aby som našiel nejakú inú bolesť)))

    Vasi Lena! porodila syna včas?

    # 13 VasiLena

  • účastníci
  • 2 216 príspevkov
  • 185 Ďakujem

    # 14 Ro

  • účastníci
  • 408 príspevkov
  • 0 vďaka

    VasiLena! Vďaka za láskavé slová
    ahaha)) napísal včera o tom, že chcú nájsť nejaké ďalšie bolesti.. a tu ste! dali mi na analýzu 8 pohárov - chcú skontrolovať prácu obličiek (aj keď mmm, nikdy s nimi nemali problémy)

    Nitsche Nitsche! prelom! všetko bude v poriadku!

    Prečo sa oligohydramniá objavujú počas tehotenstva a ako by sa malo liečiť?

    Nízka voda - nedostatok plodovej vody. Vyskytuje sa u 20% tehotných žien. Tento stav môže mať vážne následky, je plný komplikácií a odchýlok od normálneho priebehu tehotenstva a zvyšuje sa riziko fetálnych patológií. Zloženie plodovej vody je dosť rôznorodé. Voda vo vnútri vajíčka obsahuje živiny potrebné pre život a vývoj dieťaťa, kyslík, hormóny, soli, vitamíny a ďalšie látky, ktoré zabezpečujú normálny priebeh vnútromaternicového vývoja plodu..

    Ďalšou funkciou plodovej vody je ochranná látka. Voda vo vnútri placenty vytvára istý druh beztiaže a chráni tak dieťa pred možným poškodením v dôsledku tlaku vnútorných orgánov ženy..

    V prípade nárazu ho absorbuje, takže následky pre plod sú minimálne. Okrem toho plodová voda chráni dieťa pred infekciami a inými nepriaznivými faktormi. Oligohydramniá počas tehotenstva sú teda veľmi nebezpečné, pretože podobným javom je zníženie kvality ochranných funkcií plodovej vody..

    Prečo sa vyskytujú oligohydramnézy?

    Množstvo vody vo vnútri placenty kolíše v závislosti od potrieb dieťaťa a tehotenstva, je zrejmé, že po 20 týždňoch je objem vody menší ako po 37 týždňoch. Do 38 týždňov normálneho tehotenstva je objem tekutiny 1 500 ml a po 39 a 40 týždňoch sa začne postupne znižovať.

    Najčastejšie sa príznaky oligohydramnií zisťujú v druhom trimestri (približne o 20 týždňov), ale ak sa oligosita zistí v období 30 - 32 týždňov, môže to spôsobiť vážne problémy..

    Ak je plodová voda v období 30 - 32 týždňov menšia ako 1 000 ml, potom hovoríme o oligohydramniách. V závislosti od množstva nedostatku tekutín v placente sa počas tehotenstva diagnostikujú závažné alebo stredne veľké oligohydramnézy. Ultrazvuk sa najčastejšie používa na diagnostiku..

    Mierny nedostatok vody počas tehotenstva je niekedy výsledkom zlej výživy. V takej situácii, tehotná žena nepotrebuje liečbu, stačí ustanoviť režim a stravu. Lekári zvyčajne predpisujú v takejto situácii šetrný režim, ktorý zahŕňa konzumáciu rôznych potravín bohatých na vitamíny a minerály. Súbežne s diétou je dôležité pravidelne navštíviť lekára.

    Ak ultrazvukové vyšetrenie ukázalo výrazný nedostatok vody, bude potrebné vykonať vážne opatrenia vrátane liečby drogami. V takejto situácii bude žena umiestnená do dennej nemocnice na ochranu. Čím výraznejšie oligohydramniá, tým závažnejšie môžu byť následky pre dieťa. Závažné oligohydramnézy ohrozujú rozvoj nasledujúcich patológií:

    • deformácie kostrového systému dieťaťa,
    • zadusenie, ktoré môže viesť k narušeniu nervového systému a negatívne ovplyvniť činnosť mozgu,
    • abnormálny vývoj končatín plodu.

    Tehotná žena by mala vedieť, že pokles objemu plodovej vody v neskoršom termíne (37, 38, 39 týždňov) sa nepovažuje za patológiu. Ide o prirodzený prípravný proces pri narodení dieťaťa, ktorý sa vo väčšine prípadov vyskytuje po 39 alebo 40 týždňoch..

    Príznaky nedostatku vody

    Najnebezpečnejšia vec v tomto stave je, že neexistujú žiadne zjavné znaky nízkej vody. Žena sa fyzicky cíti skvele a jej zdravie sa neodchyľuje od normy. Len v okamihu, keď sa plod pohybuje, môže žena cítiť bolesť v podbrušku, ale je to nespoľahlivý príznak..

    Iba odborník môže presne určiť, či tehotná žena má oligohydramniá. Skúsený lekár môže diagnostikovať patológiu v prípade:

    • oneskorenie vo veľkosti alebo nezrovnalosti vo výške fundusu maternice,
    • jeho vážna nekonzistentnosť s načasovaním tehotenstva,
    • nedostatočná veľkosť brucha pre toto obdobie.

    Ak sa takéto príznaky nájdu, lekár môže dospieť k záveru, že oligohydramniá sa nachádzajú u tehotnej ženy. Každý lekár vie, akou hrozbou je oligohydramnios, pokiaľ sa nelieči. Riziko pôrodu dieťaťa s vývojovými patológiami je veľmi vysoké, najmä pri vážnom nedostatku vody.

    Aby sa táto diagnóza vyvrátila alebo naopak potvrdila, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, na základe ktorého by sa mala diagnóza stanoviť. Ultrazvukové vyšetrenie vám umožní presne určiť množstvo tekutiny vo vnútri placenty a pri potvrdení diagnózy lekár pomocou ultrazvuku posúdi závažnosť a stav plodu. Ak máte podozrenie na prítomnosť oligohydramnéz, tehotnú ženu vyšetrí gynekológ.

    Môžu diagnostikovať oligohydramniá v 20., 30. a 37. týždni. Aj keď oligohydramniá v klasickom zmysle možno diagnostikovať iba za 39 alebo 40 týždňov, ak sa objem tekutiny znížil na 500 ml alebo menej.

    Klasická definícia je však zastaraná, v modernej medicíne môžeme hovoriť o nízkej vode už od 20 týždňov. Čím bližšie je termín dodania (37, 38, 39 týždňov), tým viac je staršia placenta a častejšie sa zisťujú oligohydramniá.

    Príčiny nízkej vody

    Ak lekár diagnostikuje oligohydramniá počas tehotenstva, príčiny tohto stavu môžu byť rôzne. Odborníci dodnes nedokážu dospieť k zhode o tom, prečo sa vyskytujú oligohydramniá. Z dlhého zoznamu dôvodov vedci určili nasledujúce:

    • Znížená funkcia sekrécie membrány, ktorá tvorí vajíčko, nedostatočný alebo abnormálny vývoj epitelu, ktorý pokrýva túto membránu. Ak tehotná žena nevie, aké je riziko nedostatku vody počas tehotenstva, je to ešte lepšie. Väčšina ťažkostí lekárov nie je spôsobená diagnózou, ale „falošnými príznakmi“, ktoré vznikajú v dôsledku vzrušenia ženského nervového systému..
    • Abnormálny vývoj plodu. Medzi ďalšie možnosti abnormálneho vývoja patria dedičné anomálie vo vývoji tváre a obličiek. Toto je možné objasniť v období medzi 20 a 30 týždňami, keď už bolo uskutočnené druhé povinné ultrazvukové vyšetrenie.
    • Vysoký krvný tlak u tehotnej ženy. Po celú dobu tehotenstva sa samozrejme zvýši tlak, ale jeho skoky budú zanedbateľné. Ak sú skoky v krvnom tlaku príliš vysoké, môžu spôsobiť oligohydramniózy. V prípade hypertenzie môže dôjsť k spomaleniu rastu plodu, spomaleniu rastu alebo zamrznutiu. Toto sa stáva obzvlášť často po 20 týždňoch..
    • Ďalším dôvodom nedostatku vody sú všetky druhy bakteriálnych infekcií, ktoré boli prenesené tehotnou ženou a neboli kvalitatívne vyliečené. Niekedy je nebezpečenstvo skryté pri infekciách, ktoré boli choré už dlho pred tehotenstvom. V takejto situácii sa patogénna mikroflóra pomocou testov deteguje tak v pôrodnom kanáli, ako aj v plodovej vode. Prejav tohto nebezpečenstva sa dá zistiť po 20 týždňoch tehotenstva, keď sa infekcia pod vplyvom hormónov začína vyvíjať súčasne s tým sa vyvíja oligohydramnio. Po 30 týždňoch sa oligohydramniá stávajú výraznými..
    • V prípade viacnásobného tehotenstva je často pozorovaná nízka voda. Príčinou tohto ochorenia v takejto situácii môže byť nerovnomerné rozdelenie prietoku krvi v placente. V tomto prípade dostane jedno dieťa viac kyslíka a živín ako iné. Takáto situácia môže viesť k smrti slabšieho embrya, preto je potrebné stacionárne pozorovanie..
    • Ďalším dôvodom nedostatku vody je nadváha. Po 36 alebo 37 týždňoch je dieťa už úplne formované a môže sa objaviť kedykoľvek. Ženy niekedy nosia dieťa dlhšie ako 40 týždňov, ale je dôležité vedieť, že oligohydramniá sa môžu vyvíjať od 38 týždňov. Dôvodom je „dátum exspirácie“ placenty, ktorá už slúžila pridelenému času a začína starnúť. Niekedy sa pozoruje jasné starnutie placenty už za 37 týždňov. V dôsledku toho sa odlupuje a nie je schopný vykonávať svoje funkcie. Za týchto okolností lekári upozorňujú na problém cisárskeho rezu alebo na vyvolanie pôrodu prepichnutím placenty. Neznepokojujte sa, ak lekári navrhujú chirurgický zákrok po 37 alebo 38 týždňoch. V tomto období je už dieťa úplne pripravené na narodenie..
    • Nízka voda sa môže vyvíjať postupne, počínajúc prvým týždňom tehotenstva a môže sa zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia po 12 alebo 20 týždňoch. Môže to byť spôsobené obezitou tehotnej ženy v dôsledku vážnych metabolických porúch. V takejto situácii je dôležité vedieť, aké je výrazné a ako vážne to ovplyvnilo vývoj plodu. Ak sa nedostatok vody ešte nestal výrazným a nezískal kritický charakter, dieťa môže byť zachránené. Za týmto účelom je tehotná žena umiestnená v nemocnici, kde bude počas celého tehotenstva pod dohľadom lekárov. Pri takejto patológii je potrebné zaviesť prísnu stravu a zistiť príčiny obezity. Aj pri najlepšej možnosti sa dieťa narodí najneskôr do 37 rokov, v extrémnych prípadoch do 38 týždňov. Je to kvôli smrti placenty. V takom prípade sa vyžaduje cisársky rez..

    Vyšetrenia a analýzy na nedostatok vody

    Pred začatím liečby musí lekár zistiť, čo viedlo k patológii a diagnostike. Predovšetkým je potrebné objasniť dôvod, ktorý bol výsledkom nedostatočnej plodovej vody a závažnosti nízkej vody. V takom prípade musíte prejsť radom testov a štúdií:

    1. ultrazvuk a dopplerografia, vďaka ktorej môžete:
    • stanovte množstvo vody vo vajíčku;
    • objasniť mieru oneskorenia vývoja dieťaťa;
    • na hodnotenie kvality prietoku krvi v maternicových artériách tehotnej ženy, ako aj v pupočnej šnúre a mozgovej artérii plodu.
    1. celková analýza moču, kompletný krvný obraz, náter na prítomnosť možných infekcií a iných sexuálne prenosných chorôb. Tieto analýzy vylúčia možnosť infekcie plodu, v dôsledku čoho sa vyvíja oligohydramnios;
    2. CTG za účelom stanovenia pohody a stavu plodu.

    Okrem toho je mimoriadne dôležité vykonať ústny prieskum tehotnej ženy. Čím úprimnejšie sú jej odpovede, tým rýchlejšie bude možné zistiť príčinu nedostatku vody. Je dôležité objasniť, či zneužívala nejaké výrobky, či požívala alkohol, či tehotná žena fajčí. Čím skôr sa zistí príčina oligohydramnéz, tým skôr bude možné začať s liečbou, čo znamená - zachrániť dieťa.

    Ak sa oligohydramniá diagnostikujú v skorom štádiu, tehotná žena bude musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenia počas celého tehotenstva, aby sa zistil index plodovej vody (AFI). Pre každý týždeň, počínajúc 16, je potrebné určiť AFI. Frekvencia stanovenia je 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 a 40 týždňov tehotenstva (za predpokladu, že k porodu cisárskym rezom nedôjde po 37 týždňoch).

    Liečba oligohydramnéz

    Metódy liečby tohto ochorenia sa môžu líšiť. Všetko záleží na závažnosti nedostatku vody, príčinách jej výskytu a načasovaní tehotenstva. Napríklad, v prípade metabolických porúch a obezity počas 30 alebo 32 týždňov, je ženám predpísaný liek, ktorý normalizuje aktivitu placenty..

    Lekár tiež pripraví špeciálnu diétu. Ak je doba tehotenstva 33 alebo 34 týždňov alebo viac, predpisuje sa komplexná liečba, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus v placente, vitamínov, liekov na hlavnú príčinu choroby..

    Liečba sa môže uskutočňovať v dvoch verziách: ambulantná - so stredne vysokým stupňom oligohydramnézy alebo v nemocnici - ak je stupeň oligohydramnézy výrazný. Ambulantná liečba pozostáva z:

    • obmedzenie fyzickej aktivity,
    • zachovanie šetriaceho režimu,
    • odstránenie ťažkej fyzickej námahy,
    • užívanie liekov predpísaných lekárom,
    • pravidelné návštevy na pôrodnici.

    Ambulantná liečba sa zvyčajne predpisuje, ak je žena v druhom trimestri tehotenstva. Žena je umiestnená v nemocnici, ak:

    • ak nedostatok vody má výrazný stupeň;
    • ak je množstvo plodovej vody mierne pod normálne, ale je zistený tón maternice;
    • oligohydramniózy v 34 - 35 týždňoch tehotenstva a neskôr.

    V prípade diagnózy oligohydramónov môže lekár predpísať týždenné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa začína 34 alebo 35 týždňami, fetálne CTG a Dopplerov ultrazvuk. Takéto opatrenia sú mimoriadne dôležité na kontrolu patológie. Ak sa niečo pokazí, môžete včas prijať potrebné opatrenia..

    Ak je oligohydramnios výrazný a závažnosť patológie ohrozuje zdravie dieťaťa, je lekár povinný prijať opatrenia a vykonať cisársky rez. Predčasné narodenie je v tomto prípade možné iba s tehotenstvom 33 a viac týždňov..

    Pokiaľ je to však možné, lekári sa snažia urobiť všetko pre to, aby udržali tehotenstvo najmenej 35 týždňov, pretože plod sa považuje za úplne zrelý až do konca 36 týždňov. To však neznamená, že musíte opustiť operáciu na obdobie 34 alebo 35 týždňov, pretože pri oligohydramniách môže byť plod vážne poškodený..

    Ženský stav s oligohydramniózami

    Nízka voda má vážne následky a má negatívny vplyv na priebeh tehotenstva, čo má za následok bolestivé pocity, čo sa prejavuje najmä v období aktívneho pohybu plodu. Okrem toho malé množstvo plodovej vody môže viesť k ukončeniu tehotenstva. Obzvlášť vysoké riziko potratu v prvom trimestri tehotenstva.

    Bez ohľadu na formu oligohydramné (stredne ťažkých alebo ťažkých) existuje komplikácia v priebehu pôrodu. To sa môže prejaviť v slabosti pracovného procesu - menšie kontrakcie a slabé pokusy.

    Stáva sa to v dôsledku nízkeho tlaku močového mechúra plodu, ktorý vzhľadom na svoju malú veľkosť nemôže ovplyvniť rýchlosť prípravy pôrodného kanála a dilataciu krčka maternice. Po dobu kratšiu ako 34 týždňov budete musieť vykonať cisársky rez.

    V takejto situácii môže byť potrebné aplikovať špeciálne lieky, ktoré stimulujú kontrakcie. To platí najmä pre obdobia dlhšie ako 35 týždňov. V takom prípade sa žena bude môcť narodiť..

    Prevencia nedostatku vody

    Keďže následky sucha môžu byť vážne a ťažko liečiteľné, musia sa prijať preventívne opatrenia. Pozostávajú zo správnej výživy av súlade so všetkými lekárskymi odporúčaniami. Je dôležité podrobiť sa vyšetreniam a testom včas. Je zakázané zdvíhať závažia.

    Príčiny a následky nízkej vody počas tehotenstva

    Článok pojednáva o oligohydramniách počas tehotenstva. Hovoríme o príčinách a dôsledkoch tohto stavu, o tom, ako je nebezpečný pre tehotnú ženu a plod, o nevyhnutnej liečbe. Dozviete sa, ako určiť oligohydramniá u tehotných žien, aká prevencia pomôže predchádzať rozvoju patológie, ženské recenzie.

    Čo znamenajú oligohydramniá počas tehotenstva

    Podvýživa (oligohydramniá) je patológia plodovej vody, počas ktorej počas jej tehotenstva dochádza k jej zníženiu na 500 ml alebo menej. Podľa rôznych zdrojov sa tento stav vyskytuje v 0,3 - 5,5 prípadoch všetkých narodení..

    Tehotenstvo a plod

    Amniotická tekutina alebo plodová voda sú zdrojom výživy pre dieťa v lone. Obsahujú živiny, vitamíny, kyslík a hormóny - všetko, čo je potrebné pre rast a vývoj plodu. Do plodovej vody sa tiež uvoľňujú všetky metabolické produkty (moč, hlien atď.). Plodová voda chráni pred vplyvom škodlivých faktorov a rôznych infekcií. Keď sa blíži pôrod, plodový vak vyvíja tlak na krčka maternice, čo vedie k jeho otvoreniu.

    V rôznych štádiách gravidity je rôzne množstvo plodovej vody spojené so zmenami v potrebách rastúceho plodu. V prvých 6 týždňoch tehotenstva je množstvo plodovej vody malé, ale už v 3. trimestri, konkrétne po 38 týždňoch, ich hladina dosahuje 1-1,5 litra, čo je normou. V nasledujúcich 2 týždňoch (39 - 40 týždňov) sa množstvo plodovej vody zníži na 600 ml, čo znamená začiatok skorej pôrodu.

    V prípade, že ukazovatele plodovej vody sú nižšie, hovoríme o nízkej vode v rôznej miere. V praxi sa vyskytli prípady, keď nastávajúca matka nemala takmer žiadnu plodovú vodu. Mimochodom, mnoho tehotných žien zaujíma, čo je nebezpečnejšie, nedostatok vody alebo polyhydramné v priebehu tehotenstva. Je potrebné poznamenať, že obidve tieto stavy predstavujú určitú hrozbu pre tehotnú ženu aj pre plod, a preto si vyžadujú osobitnú pozornosť lekára..

    V závislosti od závažnosti odborníci rozlišujú mierny, závažný a relatívny nedostatok vody.

    Pri miernej nízkej hladine vody sa hladina plodovej vody mierne líši od normy. V tomto prípade sa odporúča tehotnej žene špeciálna strava, v ktorej by strava mala obsahovať veľa čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínov a minerálov. V takom prípade by nastávajúca matka mala byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa predišlo možnému zhoršeniu stavu.

    Pri ťažkom nedostatku vody je nevyhnutná ústavná liečba s užívaním drog, pretože takýto stav môže u dieťaťa spôsobiť množstvo závažných komplikácií..

    Relatívne nízka voda sa pozoruje na konci tehotenstva a najčastejšie je spôsobená starnutím placenty. Pri správnej diagnóze môžete očakávať pozitívnu prognózu a vrátiť všetko do normálu. Hlavná vec je, že vývoj plodu nie je narušený a nastávajúca matka bude pod prísnym dohľadom lekárov..

    Ženy s oligohydramniom majú spravidla cisársky rez.

    Príčiny nízkej vody

    Faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt oligohydramnéz u žien, nie sú úplne objasnené. Podľa lekárskej praxe vo väčšine prípadov ovplyvňujú vývoj patologického stavu v rôznych štádiách tehotenstva tieto dôvody:

    • Vysoký krvný tlak počas tehotenstva. Zvýšenie krvného tlaku sa môže objaviť u každej nastávajúcej matky, ale počas tehotenstva je tento jav zanedbateľný. Pri silnom zvýšení krvného tlaku sa môžu vyvinúť oligohydramné, najmä v neskorom tehotenstve. Mechanizmus vzniku takejto patológie je spôsobený poruchou placenty v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v matke. V tomto prípade závisí závažnosť nízkej vody na indikátoroch tlaku. Nízka voda na pozadí hypertenzie môže viesť k oneskoreniu vývoja plodu (oneskorenie vo veľkosti v porovnaní s normou).
    • Viacpočetné tehotenstva, počas ktorých je distribúcia krvného toku v spoločnej placente nerovnomerná. To vedie k tomu, že jedno z plodov prijíma viac kyslíka a živín, zatiaľ čo druhé ovocie nemá takmer nič. Takáto patológia sa často pozoruje u jedného z plodov u dvojčiat na pozadí syndrómu bypassu (výtoku) krvi v placente z jedného plodu na druhý. Takéto porušenia sú najčastejšie menšie a nepredstavujú pre dieťa hrozbu..
    • Závažné vrodené patológie a malformácie plodu, vrátane renálnych patológií a genetických abnormalít vo vývoji tváre. Spravidla sa také tehotenstvo ukončí.
    • Nedostatok vývoja epitelu močového mechúra plodu alebo znížená sekrečná funkcia vodnej membrány.
    • Odložené, ale nie úplne vyliečené bakteriálne infekcie. V tomto prípade môže byť patogénna flóra tak v pôrodnom kanáli, ako aj v plodovej vode, čo je stanovené špeciálnymi analýzami..
    • Poruchy metabolizmu, najmä obezita.
    • Po pôrode po pôrode - v tomto prípade dochádza k starnutiu a placentárnemu prerušeniu, ktoré vedie k zhoršeniu výkonu jeho funkcií. Najčastejšie je v tejto situácii spôsobený umelý pôrod..
    • Únik plodovej vody v dôsledku poškodenia membrány.

    Tehotná žena má bolesti žalúdka

    známky

    Nízka voda nespôsobuje žiadne konkrétne odchýlky v blahobyte nastávajúcej matky. Príznaky silného nedostatku vody sú:

    • nevoľnosť;
    • slabosť;
    • suché ústa
    • bolesť pri pohybe plodu - od 20. týždňa tehotenstva sa aktivita dieťaťa v maternici výrazne zvyšuje a ak je nedostatok plodovej vody, stratí sa jej odpisová funkcia, čo vedie k silnej bolesti. Z tohto dôvodu môže diagnostikovať patológiu iba gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk iba špecialista;
    • oneskorenie vo veľkosti maternice od normy v danom štádiu tehotenstva;
    • nekonzistentnosť obvodu brucha v danom štádiu tehotenstva;
    • obmedzená pohyblivosť plodu;
    • poruchy spánku;
    • strata chuti do jedla.

    Ako oligohydramnios ovplyvňuje tehotnú ženu

    Nízka voda, najmä ak je výrazná, predstavuje osobitné riziko pre plod aj pre nastávajúcu matku. Pri nedostatočnom množstve plodovej vody na začiatku tehotenstva av 2. trimestri sa často vyskytujú spontánne potraty. Nízka voda je nebezpečná aj v neskorom tehotenstve, pretože v tomto prípade je plná predčasného pôrodu.

    Kontrakcie počas pôrodu s oligohydramniom sú dosť bolestivé a prakticky neúčinné, navyše sa v tomto prípade pozoruje pomalá dilatácia krčka maternice. Takáto slabá pracovná aktivita je dlhotrvajúca a pri otvorení močového mechúra sa pozoruje malé množstvo hustej tekutiny zafarbenej fetálnymi stolicami..

    Prečo je oligohydramnios nebezpečný pre dieťa

    Amniotická tekutina je miestom rastu a vývoja plodu. Ich nedostatok negatívne ovplyvňuje rast a vývoj dieťaťa v lone. V skorých štádiách tehotenstva môže tento stav viesť k tvorbe kliešťov u dieťaťa a k vrodeným dislokáciám bokov, rôznym deformáciám lebky. V neskorších štádiách je takáto patológia nebezpečná ako komplikácia práce..

    S oligohydramniom amniotický vak nevedie k otvoreniu krčka maternice, alebo spôsobuje iba jeho malé otvorenie. Preto sa pôrod najčastejšie vyskytuje s cisárskym rezom..

    Ignorovanie liečby oligohydramniom počas tehotenstva môže viesť k mnohým negatívnym následkom. Závažné oligohydramnézy sú nebezpečné s takýmito komplikáciami u dieťaťa, ako sú:

    • deformácia kostrového systému plodu (trauma do veľkých kĺbov a chrbtice);
    • abnormálny vývoj končatín;
    • asfyxia vedúca k narušeniu centrálneho nervového systému;
    • fúzia povrchu plodu s amniónom, po ktorej nasleduje výskyt malformácií;
    • zakrpatenie;
    • nedostatok telesnej hmotnosti;
    • nadmerne suchá pokožka a výskyt vrások na nej;
    • narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou a nedostatočnou vitalitou.

    Dôležité: vo väčšine prípadov sa počas tehotenstva so stredne nízkou hladinou vody rodia zdravé deti. Môže existovať iba mierna podvýživa plodu rôznej závažnosti, čo je celkom prirodzené, pretože podvýživa a oligohydramniá sú dôsledkom placentárnej nedostatočnosti. Zároveň v budúcnosti tieto deti často ochorejú a sú veľmi vzrušujúce..

    diagnostika

    Na potvrdenie diagnózy vám odborník predpíše ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožní určiť množstvo plodovej vody a pri potvrdení diagnózy stanoviť závažnosť oligohydramniózy a stav plodu. Ak je podozrenie na ochorenie, vykoná sa aj gynekologické vyšetrenie..

    Na diagnostiku patológie sa používa výpočet AFI (index plodovej vody). Tento ukazovateľ sa vypočíta zmeraním na 4 miestach voľného priestoru medzi plodom a stenou maternice. Výsledné čísla sa sčítajú a potom vydelia číslom 4.

    V prípade, že index je 5 - 8 cm, znamená to normálne množstvo plodovej vody. S indexom plodovej vody 2 - 5 cm hovoríme o miernom nedostatku vody. Ak je IAI menšia ako 2 cm, znamená to výrazný nedostatok vody.

    Optimálne množstvo plodovej vody na základe dĺžky tehotenstva je uvedené v tabuľke nižšie.

    Gestačný vekRýchlosť IAL, ml
    16 týždňov73-201
    17 týždňov77-211
    18 týždňov80-220
    19 týždňov83-225
    20 týždňov86-230
    21 týždňov89-235
    22 týždňov92-238

    Aby sa zistila skutočná príčina oligohydramnéz, predpisuje sa tehotnej žene:

    • testy a nátery na baktérie a sexuálne prenosné choroby;
    • CTG plodu na určenie stavu dieťaťa v lone;
    • vykonávanie ultrazvukovej a dopplerovskej sonografie, ktorá umožňuje určiť hladinu plodovej vody, kvalitu krvného obehu v pupočnej šnúre, fetálnej mozgovej tepne a maternicových artériách ženy, stupeň vývojového oneskorenia.

    Tehotná na vymenovanie lekára

    liečba

    Neexistuje žiadna špecifická liečebná stratégia pre oligohydramniá. Všetko záleží na tom, ktorý faktor vyvolal patologický stav. V prípade metabolických porúch a obezity je tehotnej žene predpísaná medikácia a upravená strava.

    Najčastejšie sa pri oligohydramniách predpisuje komplexná liečba s použitím vitamínov a liekov na zlepšenie metabolizmu v placente, liekov na liečenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo oligohydramniá. Pri miernych oligohydramniách sa terapia vykonáva doma a liečba závažných oligohydramniónov s hypertonicitou maternice sa vykonáva v nemocnici..

    Aby sa odstránila mierna forma patológie, odborníci odporúčajú odstrániť akúkoľvek fyzickú aktivitu, užívať predpísané lieky, pravidelne ju sledovať odborník a prejsť na stravu obohatenú o vitamíny a užitočné mikroelementy.

    Pri oligohydramniách možno predpísať ultrazvukové vyšetrenie každý týždeň, Dopplerova sonografia - raz za 3 dni mimoriadna fetálna kardiotocografia, ktorá monitoruje anomáliu a zabraňuje jej vývoju a prijíma včasné opatrenia na ochranu zdravia dieťaťa a ženy..

    Ťažké oligohydramnézy, ktoré ohrozujú zdravie plodu, môžu viesť k predčasnému pôrodu, ale iba ak načasovanie tehotenstva umožňuje.

    V prípade, že sa v skorých štádiách tehotenstva zistia oligohydramné s fetálnymi malformáciami, odborníci sa rozhodnú tehotenstvo ukončiť..

    V prípade, že výsledky ultrazvuku ukazujú starnutie placenty a oligohydramné, je predpísaná liečba placentárnej nedostatočnosti. Na ambulantné účely sa na tento účel používajú drogy ako Actovegin a Curantil..

    Ťažké oligohydramnézy u tehotných žien sprevádzané hypoxiou plodu sa zvyčajne vylučujú cisárskym rezom, a to aj v prípade predčasného tehotenstva. Je to spôsobené skutočnosťou, že plod prežíva vážne utrpenie a prítomnosť hypoxie v ňom môže mať vážne následky..

    V niektorých prípadoch postup, ako je amnioinfúzia, pomáha predchádzať rozvoju problémov u plodu. Počas nej lekár umiestňuje soľný roztok do maternice cez krčka maternice. Táto technika pomáha vyrovnať sa s problémami, ako je predčasné prerušenie placenty alebo vysušenie pupočníka..

    Prognóza závisí od dĺžky tehotenstva. Ak je patológia zistená pred 28 týždňami a je stanovená diagnóza „oligohydramnios“, odborníci z lekárskych dôvodov trvajú na ukončení tehotenstva. Ak sa zistí nízky index plodovej vody do 34 týždňov, predpíše sa vhodná liečba. Ak sa ukáže, že je neúčinná, potom je v tomto prípade iba jedna cesta von - predčasné narodenie..

    prevencia

    Ako zabrániť nízkej vode počas tehotenstva? Stačí nasledovať tieto odporúčania:

    • vylúčiť silnú fyzickú aktivitu, ale zároveň sa pokojne prechádzať po čerstvom vzduchu;
    • jesť vyvážene a najmenej 5krát denne v malých porciách;
    • včas navštívte gynekológa a vykonajte všetky potrebné testy, ktoré pomôžu určiť prítomnosť faktorov, ktoré spôsobujú oligohydramniá, a okamžite podstúpiť potrebné ošetrenie.

    recenzia

    V prvom trimestri tehotenstva mi diagnostikovali mierne oligohydramniá. Lekár odporučil jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, aby nasýtil telo vitamínmi a minerálmi. Tiež som znížil svoju fyzickú aktivitu a chodil som chodiť až večer, než som spal. Približne v 2. trimestri sa stav vrátil do normálu a porodil silné dieťa.

    Veronika, 24 rokov

    V 2. trimestri tehotenstva, keď sa dieťa začalo pohybovať aktívnejšie, sa často začala cítiť silná bolesť brucha. Išiel som na konzultáciu s lekárom, bol som testovaný a podstúpil ultrazvuk, ukázalo sa, že príčinou tohto stavu sú oligohydramniá. Potrebnú liečbu podstúpila, prehodnotila svoju stravu a dokázala stabilizovať svoj stav asi za 2 mesiace.

    Svetlana, 35 rokov

    Po 34 týždňoch tehotenstva mi bola diagnostikovaná oligohydramnióza. Dodávka bola uskutočnená cisárskym rezom. Dieťa sa narodilo s nízkou hmotnosťou 2,2 kg. Ukázalo sa, že môj nedostatok vody sa začal asi od 30 týždňov, ale vzhľadom na to, že sa ošetrenie nevykonávalo včas, ovplyvnilo to hmotnosť dieťaťa..

    Nízka voda počas tehotenstva je nebezpečný stav, ale iba ak má výraznú formu a liečba sa ignoruje. Vo väčšine prípadov sa s včasnou liečbou narodí dieťa silné a bez zdravotných problémov. Postarajte sa o seba a svoje ľahké doručenie!

  • Prečítajte Si Informácie O Plánovaní Tehotenstva