Žltačka u novorodenca? Čo robiť a ako zaobchádzať.
Žltačka novorodenca. Je to nebezpečné alebo nie? Ako liečiť žltačku?
Zmenila sa farba novorodenca náhle na žltú? Čo je dôvodom a stojí za to sa obávať? Je možné, že takáto žltačka je príznakom poškodenia pečene??
Aká je teda žltačka novorodencov??
Žltačka novorodencov (žltačka, ikterus - z latinského ikteros - žltačka) je všeobecne uznávaný termín pre proces farbenia kože, slizníc a tiež bielych očí (sclera) žltá.
Dôvodom vyfarbenia vášho dieťaťa vo farbe „mrkva“ je zvýšená hladina bilirubínového pigmentu, ktorý sa hromadí v krvi novorodenca a nemôže ho rýchlo opustiť, pretože pečeň dieťaťa sa s tým nemôže vyrovnať. Toto je úplne normálny stav väčšiny novonarodených detí, žltačka novorodencov nie je nebezpečná a v niektorých prípadoch časom prechádza sama osebe, v súčasnosti je však potrebné prísne sledovať hladinu bilirubínu..
Žltá pokožka však nie je vždy taká neškodná. Žltačka je niekedy príznakom nebezpečného stavu, ohrozenia zdravia a dokonca aj života dieťaťa.
S dlhodobým zvýšením hladiny bilirubínu a / alebo vysokým počtom sa vyvíja jadrová žltačka - vážna komplikácia akejkoľvek žltačky novorodencov..
Pigment je toxický a poškodzuje nervové tkanivo. Negatívne účinky pigmentu na dieťa: môžu viesť k neurologickým poruchám, zhoršeniu tvorby reči, oneskoreniu fyzického alebo duševného vývoja, slepote alebo hluchote..
Ohrozené deti:
● Tí, ktorí mali vnútromaternicovú infekciu
● Róda hypoxia
● pôrodná asfyxia
Ďalšími príčinami žltačky u dieťaťa môžu byť tieto faktory:
● Reakcia na materské mlieko;
● Reakcia na drogy;
● Rôzne infekcie matky a dieťaťa;
● poranenia pri narodení;
● Diabetes mellitus v matke;
● Narodená hepatitída atď..
Žltačka u novorodencov je rozdelená na dva typy.
(závisí od toho, ako sa bilirubín zvyšuje):
● P atologické (jadrové, mechanické, hemolytické ochorenie)
Pediatr vám pomôže určiť typ žltačky
Fyziologická žltačka u novorodencov
Najbežnejší typ žltačky u dojčiat. Nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, ale vyžaduje kontrolu a fototerapiu pomocou lampy.
U asi 65% detí sa prejavuje ako mierne zožltnutie kože takmer okamžite po narodení - v 2-3 dni.
U zdravých novorodencov nie je fyziologická žltačka taká hrozná, že sa môže zotaviť sama. Predčasné a bolestivé novorodence sú predpísané fototerapiou na liečbu žltačky, ktorá pomáha telu znižovať hladinu bilirubínu a plne sa rozvíjať..
Patologická žltačka u novorodencov
Patologická žltačka u detí sa objavuje v priemere 2 až 3 týždne po narodení. Počas obdobia patologickej žltačky má dieťa tieto príznaky:
● zvýšenie teploty;
● predĺžená ospalosť;
● úplné alebo čiastočné odmietnutie jesť;
● Hloupá regurgitácia;
● Stmavnutie moču / zmena farby stolice.
Hladina bilirubínu v krvi dieťaťa v tomto okamihu výrazne presahuje prípustnú normu, preto je potrebná konzultácia s detským lekárom, ako aj testy..
kernikteru
So zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi dieťaťa je možná jeho penetrácia do mozgu, čo vedie k deštrukcii nervových buniek. Kernicterus sa vyskytuje u detí LEN v prvých dňoch po narodení. Po 5. a ešte viac po 10. dni od narodenia už prakticky neexistuje jadrová žltačka.
Prejav kernictera sa vyskytuje pri závažných neurologických poruchách. Sprevádza ju:
● Nedostatok chuti do jedla;
● 3 vyklápanie hlavy;
● M onotonový plač;
● Zvýšený svalový tonus;
● Nedostatok reflexov atď..
Pri takejto komplikácii potrebuje dieťa neodkladnú lekársku starostlivosť.!
Obštrukčná žltačka
Tento typ sa vyskytuje, keď dochádza k porušeniu odtoku žlče z tela novorodenca.
Dôvodom môže byť:
cysta žlčových ciest;
prstencový pankreas;
nedostatočné rozvinutie žlčovodov.
Stav dieťaťa v tomto okamihu sa môže stať kritickým, čo si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok - chirurgický zákrok na uvoľnenie žlčovodu.
Hemolytická choroba
Vyzerá to z prvých hodín života dieťaťa.
Vonkajšie príznaky choroby sú:
zožltnutie kože a bielych očí (skléra);
opuch (najzávažnejšia forma choroby);
vrodená anémia.
Príčinou hemolytického ochorenia je nekompatibilita krvi matky a dieťaťa s faktorom Rh - dochádza k konfliktu Rh. V takom prípade je nutná výmena krvnej transfúzie (náhrada 70-80% krvi dieťaťa). Okrem toho lekár na liečbu predpisuje príjem určitých liekov, ktoré môžu normalizovať stav dieťaťa..
Dôsledky žltačky
Vo väčšine prípadov fyziologická žltačka prechádza úplne bez stopy, bez toho, aby dieťaťu ublížila. Následky sa môžu vyvinúť až po patologických formách žltačky - pri nedostatočnej alebo nesprávnej liečbe. V takýchto prípadoch môžu deti vo vývoji zaostávať, vážne poškodiť nervový systém..
Deti, ktoré podstúpili akúkoľvek formu patologickej žltačky, musia byť sledované detským lekárom a detským neurológom.!
Klinika ZDRAVÝ RODINA ponúka službu zapožičania špeciálnej fototerapeutickej lampy, ktorá sa používa na liečbu žltačky u novorodencov doma. Vzhľadom na potrebu osobitnej starostlivosti a starostlivosti o novorodenca vám mobilné zariadenie umožňuje znížiť hladinu bilirubínu bez narušenia každodennej činnosti dieťaťa. Na rozdiel od tradičných zariadení má moderná technológia mnoho výhod:
Bezpečnosť pre život a zdravie dieťaťa: kombinácia zelených a modrých lúčov bráni prehriatiu tela a tiež negatívne neovplyvňuje oči dieťaťa;
Kompaktnosť a mobilita: zariadenie váži nie viac ako tri kilogramy a má ergonomický vankúš z optických vlákien, ktorý vám umožňuje prepravovať zariadenie doma;
Jednoduché použitie: foto lampa má časovač a bezpečnostný termostat, preto automaticky riadi trvanie postupu a intenzitu žiarenia!
Všetky povolenia a osvedčenia;
Doprava zadarmo v Jekaterinburgu! Dodávka je možná v celom regióne Sverdlovsk.
Základom pre použitie foto lampy je odporúčanie pediatra. Počas individuálnej konzultácie lekár určí intenzitu, trvanie a tiež stanoví schému postupov.
Okrem toho si rodičia dieťaťa môžu pri návšteve domu objednať expresný test na meranie hladiny bilirubínu. Zdravotnícky pracovník pomôže rodičom správne nainštalovať a používať lampu.
POZOR! PROPAGÁCIA: Odchod detského lekára s meraním hladiny bilirubínu v Jekaterinburgu za špeciálnu cenu iba 1900 r.!
Príčiny a metódy liečby žltačky u novorodencov
Žltačka u novorodencov, ktorej príčiny a dôsledky sa budú diskutovať v tomto článku, je pomerne častým problémom, ktorému môžu rodičia čeliť po narodení dieťaťa. Je dosť ťažké nevšimnúť si také zmeny, ako je žltnutie pokožky a očí. Nemá zmysel nechať tento problém bez dozoru, pretože početné následky naznačujú, že takáto fyziologická vlastnosť tela je dosť vážna.
Z tohto článku sa dozviete
Dôvody vzhľadu
Žltačka u novorodencov, prečo sa objavuje? Ide o to, že keď je dieťa v lone, má špeciálnu krv. Obsahuje fetálny hemoglobín. Je potrebné, aby sa zabezpečil transport kyslíka cez krvné cievy plodu. Od prvých minút po narodení dieťaťa sa všetko zmení, pretože jeho pľúca začínajú pracovať. V tomto okamihu dochádza k zmenám v jeho tele - začína sa produkcia živého hemoglobínu.
Čo sa stane s fetálnym hemoglobínom? Rozkladá sa a v dôsledku tejto deštrukcie sa v tele objaví bilirubín. Nemá význam pre organizmus novorodenca, ktorý sa ho snaží zbaviť. Tento proces však môže byť zdĺhavý. Aby sa to stalo, musí bilirubín prenikať do pečene a po zmiešaní s enzýmami sa rozpustí v moči a opúšťa telo..
Pečeň novorodenca nie je vždy schopná zvládnuť túto prácu. V tomto prípade koncentrácia bilirubínu v krvi stúpa, čo spôsobuje u novorodencov žltačku. Ak hovoríme o detskej žltačke patogénnej povahy, jej vzhľad je spôsobený skutočnosťou, že odtok žlče z tela bol narušený, a to sa môže stať kvôli tomu, že:
- Krvné skupiny matky a dieťaťa sú nekompatibilné.
Pri žltačke u mesačne narodeného dieťaťa hladina bilirubínu v krvi presahuje 35 μmol / l, zatiaľ čo povolená norma je v rozmedzí 8,5–20,5 μmol / l. Na základe výsledku analýzy, ktorá sa vykonáva na molekulárnej úrovni, sa stanoví diagnóza, stanoví sa druh žltačky a následná liečba.
patologická
Všetky odrody tohto ochorenia možno rozdeliť do dvoch kategórií - patologická a fyziologická žltačka u detí. Ak hovoríme o patologických typoch, rodičia môžu identifikovať niektoré z ich príznakov a určiť druhých bez pomoci špecialistu, nemožno urobiť.
hemolyticko
Výskyt hemolytickej žltačky sa dá nazvať mimoriadne zriedkavý výskyt. Po pôrode sa objaví asi u 1% detí. Dôvodom jeho výskytu môže byť konflikt medzi mamou a dieťaťom, nezhodné krvné skupiny.
Existuje iný dôvod, ale tento stav môže spôsobiť len zriedka, pretože väčšina lekárov to nepovažuje za také - jedná sa o nekompatibilné antigény.
Prvými príznakmi žltačky u detí sú žltkastá koža a žltačka s okom. Takéto zmeny sa vyskytujú u dieťaťa okamžite po jeho narodení a je ťažké si ich nevšimnúť. Po lekárskom vyšetrení sa k týmto príznakom pridá zväčšená slezina a pečeň..
Liečba musí byť rýchla.
Mechanický
Obštrukčná žltačka je patológia, ktorá sa môže cítiť v prvom mesiaci života dieťaťa alebo presnejšie po 2 týždňoch. Môže viesť k poraneniu pri narodení dieťaťa alebo k genetickým poruchám. Žltačka u dojčiat je zvyčajne výsledkom problémov s pečeňou alebo žlčníkom, najmä upchaním žlčových ciest..
Príznaky žltačky u novorodencov sa objavia ako ikterická farba pleti, ktorá môže mať nazelenalý odtieň (v medicíne nazývaný karotenoderma), sfarbené výkaly. Po vyšetrení odborníkom sa môže zistiť stvrdnutá pečeň a zväčšená slezina. Aby sa potvrdila diagnóza, dieťa sa môže poslať na testy, ktoré sa podrobia vyšetreniam, po ktorých sa určí správna liečba.
Často je možné čeliť skutočnosti, že žltačka u dieťaťa sa môže stať patológiou. Pôrodná žltačka u novorodencov sa môže zmeniť na tieto podmienky:
- Kernicterus novorodencov - objavuje sa, keď popôrodná žltačka u dieťaťa viedla ku kritickému zvýšeniu hladiny bilirubínu. Nebezpečenstvo tohto druhu je v tom, že bilirubín je schopný preniknúť do nervového systému a otráviť ho.
- Konjugácia - pečeň sa nedokáže vyrovnať so svojou prácou, z tohto bilirubínu sa neviaže a nevylučuje sa z tela..
- Pečeňové bunky pečene infikujú vírusy, v dôsledku ktorých je práca tohto orgánu narušená.
Dôležité! S jadrovou žltačkou môže mať dieťa záchvaty, takmer celý čas spí, jeho sací reflex ustupuje.
fyziologický
Zaujímavé! Lekári tvrdia, že fyziologická žltačka u dieťaťa nie je vôbec chorobou, ale normálnym stavom tela, ktorý nie je pre neho nebezpečný, ale vyžaduje si kontrolu..
mliekareň
Fyziologická žltačka novorodencov je často predstavovaná týmto konkrétnym typom. Prejavuje sa pri narodení a môže trvať až 3 mesiace. Symptómy sa spravidla popri farbe ikterickej pokožky novorodencov vôbec neprejavujú..
Tento stav sa vyskytuje, keď je zvýšený obsah estrogénu v materskom mlieku. Keď tento hormón vstúpi do tela omrvín, potom je jeho práca spočiatku zameraná na jeho elimináciu a až potom na odstránenie bilirubínu. Žltačka na mlieko nie je nebezpečná pre dieťa.
novorodenecká
U novorodencov sa najčastejšie vyskytuje novorodenecká žltačka. Samotne odchádza a nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie detí. Odborníci však navrhli, že záťaž pečene dieťaťa je stále tam.
Zaujímavé! V niektorých zdrojoch nájdete taký koncept ako „karoténová žltačka“. Čo to je? Karoténová žltačka sa môže objaviť v dôsledku skutočnosti, že karotén vstupuje do tela v nadbytku a nijako nesúvisí s narušením pečene, so vznikom zápalových procesov. Karoténová žltačka je nesprávny stav, pri ktorom pokožka zožltne a bielymi očami sa farba nezmení, rovnako ako u iných typov..
manifestácie
Známkami žltačky u dieťaťa sú sfarbenie kože a slizníc, ktoré zožltnú. A ak v prípade fyziologického prejavu tento stav nie je nebezpečný pre dieťa a vyžaduje si iba náležitú starostlivosť, potom je potrebné ošetriť patologické typy. A prvá vec, ktorú musíte urobiť, je testovať sa na bilirubín. Ak je povolená hladina bilirubínu prekročená, lekár to pochopí, určí, do ktorého typu žltačky patrí a na čo si liečba vyžaduje..
Pri riešení patológie je dôležité vedieť, ako sa prejavuje žltačka a kedy sú tieto zmeny viditeľné:
- Ihneď po narodení môže koža dieťaťa zožltnúť.
- Po niekoľkých dňoch bude mať pokožka jasnejšiu farbu.
- Žltačka môže trvať dlhšie ako mesiac.
- Príznaky môžu pravidelne vymiznúť a znova sa objaviť.
- Pokožka môže nielen zožltnúť, ale tiež zafarbiť.
Žltý odtieň pokožky, ktorý sa objaví, nie je jediným príznakom žltačky. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- Takmer bezfarebné výkaly.
- Tmavý moč.
- Na niektorých miestach namodralú pokožku.
- Zväčšená slezina, pečeň.
- Slabosť, nálada.
Podstata liečby
Žltačka u novorodencov môže vyžadovať odlišné zaobchádzanie. Ak hovoríme o fyziologickej žltačke, mali by ste tráviť čo najviac času s dieťaťom na ulici, nechať ho dýchať čerstvý vzduch a užívať si slnečné lúče, a keďže pokožka dieťaťa je veľmi jemná, rozptýlené slnečné svetlo bude pre neho najlepšou voľbou..
To znamená, že za slnečného dňa v tieni dostane dieťa potrebnú dávku slnečného svetla..
Ak to nie je možné, existujú na to špeciálne žiarovky, ktoré sa môžu tiež použiť. Kým má dieťa žltačku, matke sa odporúča starostlivo zvážiť výber jedla pre seba, pretože mnohé z nich môžu viesť k zažívacím problémom u dieťaťa..
Dôležité! Mledzivo, ktoré sa uvoľňuje z materského prsníka počas prvých 3 dní po narodení, má laxatívny účinok. Ak pripojíte dieťa k prsníku čo najskôr po jeho narodení, môžete v najbližšej budúcnosti zabezpečiť odstránenie bilirubínu z jeho tela..
Liečba žltačky u novorodencov je pomerne často bez fototerapie úplná. Urýchľuje to proces liečenia žltačky, ale zároveň to má niektoré vedľajšie účinky:
- Suchá a šupinatá pokožka.
- porucha.
- ospalosť.
Fototerapia, ako aj nájdenie dieťaťa na slnku (lepšie, ak sú rozptýlené), pomáhajú telu produkovať vitamín D a bilirubín z tela odstraňujú. V niektorých prípadoch sa na lekárske účely predpisuje aktívne uhlie a glukóza. Drevené uhlie absorbuje bilirubín a odstraňuje ho z tela, zatiaľ čo glukóza má pozitívny vplyv na funkciu pečene. Glukóza aj uhlie sa však predpisujú iba vtedy, keď je problém výrazný.
Ak hovoríme o patologických druhoch, liečba žltačky pre novorodencov zahŕňa hospitalizáciu malého pacienta so svojou matkou. Napríklad, ak sú zmeny v tele dieťaťa spôsobené nekompatibilitou krvných skupín, Rh faktorov, môže byť predpísaná krvná transfúzia. V niektorých prípadoch sa tento postup môže opakovať niekoľkokrát..
Zaujímavé! Až 70% krvi sa dá v tele dieťaťa nahradiť jednou transfúziou.
Pri obštrukčnej žltačke môže ošetrujúci lekár rozhodnúť o chirurgickom zákroku, po ktorom je potrebná rehabilitácia. Jeho implementácia je zabezpečená v stacionárnych podmienkach..
Ako liečiť žltačku u novorodencov, najmä pokiaľ ide o patologické typy, by mali určiť odborníci. Aby ste to dosiahli, musíte si preštudovať niekoľko faktorov, na základe ktorých sa vydáva verdikt. Okrem uvedených spôsobov liečby možno predpísať aj lieky, ktoré pomôžu urýchliť regeneráciu omrvín. Na tieto účely sa pre dieťa vyberie potrebná terapia. Môžu to byť antibiotiká, antivírusové, choleretické, detoxikačné alebo imunitné lieky. Ich príjem by mali monitorovať lekári, ako aj stav malého pacienta..
účinky
Fyziologická žltačka u novorodencov, ktorých príčiny, ktorých liečba bola diskutovaná vyššie, nie sú pre dieťa nebezpečné. Nevyžaduje chirurgický zákrok ani lieky - iba náležitú starostlivosť a dojčenie, opaľovanie. Spravidla do 3 týždňov farba pokožky dieťaťa stratí svoju žltkastosť a o 2 až 3 mesiace - ak je príčinou tohto stavu materské mlieko..
Patologická žltačka novorodencov má veľmi vážne následky. Ak sa začne prejavovať už v detstve, môže to znamenať vysoké riziko vzniku cirhózy, rakoviny pečene. Vo väčšine prípadov majú deti, ktoré prešli týmto ochorením, veľmi slabú imunitu, majú problémy s pečeňou.
Najnebezpečnejším je kernicterus. Dôsledky pre dieťa, ktoré ho malo, sú desivé - je to ochrnutie, hluchota, mentálna retardácia. Postihuje sa aj nervový systém (môže sa vyvinúť encefalopatia a mnoho ďalších chorôb). Tomu sa však môžete vyhnúť, ak viete, čo je žltačka, ako sa prejavuje a ako sa s ňou zaobchádza. Ak sa zistí oneskorene a následne sa vynechá čas, počas ktorého by sa už mohla liečba uskutočniť, k uvedeným komplikáciám sa môže pridať smrtiaci výsledok..
Prečo sa vyskytuje žltačka a je nebezpečná u novorodencov?
Dobrý deň, milé matky a všetci ostatní, ktorí sa zaujímajú o zdravie dojčiat.
Moje meno je Lena Zhabinskaya, som dvakrát matka a viem z prvej ruky, čo je žltačka u novorodencov. Naraz ma nervózna a dôkladne pochopila otázku, čo to je, prečo sa objavuje u niektorých detí, ale nie u iných, je to nebezpečné, ako to spoznať a ako s tým zaobchádzať..
To všetko je v dnešnom článku.!
Čo to je
Žltačka u novorodencov nie je názvom konkrétnej choroby, ale jedným zo symptómov choroby.
Existuje veľa dôvodov pre žltačku, od úplne neškodnej (napríklad fyziologická žltačka novorodencov) po celkom smrteľnú (hepatitída B)..
Preto ak máte podozrenie, že dieťa má žltkastú pokožku a biele oči, mali by ste sa okamžite poradiť so špecialistom, aby určil, čo spôsobuje toto, lekár, predpisuje testy a iné opatrenia..
Príčiny žltačky a jej typy
Fyziologická žltačka novorodencov
Najbežnejšia a absolútne nie nebezpečná možnosť. Podľa štatistík sa vyskytuje u 60-70% zdravých novorodencov a u 80-90% predčasne narodených detí, čo naznačuje, že ak budete mať to šťastie, aby ste tomu zabránili, je pravdepodobnejšou výnimkou, nie pravidlom..
Výskyt fyziologickej žltačky u novorodencov je vysvetlený nasledujúcimi dôvodmi.
Po narodení sa mení štruktúra dýchacích a obehových systémov dieťaťa. Teraz dieťa jesť a dýchať nezávisle. V tele sa, ako zbytočné, prebytočné erytrocyty rozpadajú, vo vnútri ktorých sa nachádza žltý pigment - bilirubín.
Telo nepotrebuje nadbytok bilirubínu a malo by byť neutralizované. Kto by to mal robiť? Pečeň samozrejme, pretože je to orgán, ktorý je zodpovedný za neutralizáciu všetkých škodlivých a nepotrebných.
Ale u dieťaťa, najmä novorodenca, je pečeň úplne, úplne nezrelá, stále nevie, koľko, a to nie je prekvapujúce. Rovnako ako rukoväte ešte nie sú schopné uchopiť hračku a nohy nie sú schopné chodiť, takže pečeň nemôže rýchlo odstrániť veľké množstvo škodlivých látok..
Výsledkom je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi a opálenie kože u novorodencov..
Keďže ide o najbežnejší typ žltačky - až do 60% všetkých prípadov žltačky u novorodencov - je to fyziologické, nie nebezpečné a samo odchádza, potom v článku podrobne analyzujeme tento konkrétny typ..
Osobne som sa raz stretol s fyziologickou žltačkou - keď sa narodila Lyová. Približne tretí deň po narodení zožltol a my sme žiarili pod špeciálnou lampou priamo v nemocnici.
S Evou tento problém nevznikol - dievčatá a ich pečene už zjavne vedia, ako sa lepšie vyrovnať s problémami od narodenia (len srandu). Všeobecne je tento konkrétny druh žltačky veľmi častý, hoci neškodný, o iných druhoch sa nedá hovoriť.
Žltačka na dojčenie
Vyskytuje sa presne u dojčiat, ktoré jedia materské mlieko, a je spôsobená skutočnosťou, že v materskom mlieku sú látky, ktoré narúšajú činnosť pečeňových enzýmov omrvín..
Ak má lekár podozrenie na tento konkrétny druh žltačky, vykoná sa jednoduchý test.
Matka je inštruovaná, aby dieťa kŕmila dojčenskou výživou a vyjadrila sa pár dní, aby sa udržala alebo zvýšila laktácia.
Tento čas zvyčajne postačuje na to, aby sa zistilo, ako sa normálna farba pokožky vrátila dieťaťu a bilirubín sa vrátil do normálu.
Potom sa spravidla nechá dojčiť a celkový stav dieťaťa a jeho analýzy sa naďalej monitorujú..
Ak množstvo bilirubínu v krvi nerastie rýchlo na alarmujúcu veľkosť (10-15-krát viac ako je normálna hodnota), potom matka pokračuje v dojčení dieťaťa..
Hemolytická žltačka
To nie je zďaleka neškodný stav, ktorý si vyžaduje neustále sledovanie lekárom.
Najčastejšie je to spôsobené:
- Rh konfliktu medzi matkou a plodom sa nezabránilo včas.
- Nekompatibilita krvných skupín u matky a dieťaťa.
Na rozdiel od fyziologickej žltačky a žltačky, ktorá trpí hemolytickým ochorením, sa koža a bielka v prvých hodinách po narodení zožltnú..
Okrem toho môže kompetentný špecialista ľahko zistiť pomocou vyšetrenia brušnej omrvinky zväčšenú pečeň a slezinu..
Obštrukčná žltačka
Nebezpečná a našťastie veľmi zriedkavá patológia, ktorú liečia výlučne odborníci.
Vedú k nej rôzne poruchy štruktúry pečene, žlčových ciest, žlčníka, vrodené malformácie týchto orgánov a poruchy vyplývajúce z traumatických poranení..
Na rozdiel od už uvažovaných foriem žltačky sa takáto choroba môže prejaviť okamžite aj niekoľko týždňov po narodení..
Zároveň môže pokožka získať neprirodzený zelenkavý odtieň, moč má tmavú farbu a stolica je takmer bezfarebná..
Lekár, ktorý skúma brucho, určí porušenie hustoty a veľkosti pečene a sleziny.
Vírusová žltačka
Je spôsobená vírusovými infekciami, napríklad hepatitída A, B, C. Hepatitída B je najnebezpečnejšia, vyskytuje sa u neho závažná komplikácia - cirhóza pečene - ktorá si vyžaduje transplantáciu tohto orgánu, inak je možná smrť pacienta.
Ako môže novorodenec získať hepatitídu B? Je to veľmi jednoduché, pretože sa infekcia prenáša, vrátane:
- S blízkymi domácimi kontaktmi (sliny, krv, iné tekutiny) od príbuzných (možnými nosičmi sú mama a babička, ktorí vykonávajú manikúru v salóne, otec, ktorý sa holí v holičstve).
- Na akékoľvek lekárske zákroky spojené s porušením kože (krvné transfúzie, z ktorých nikto nie je imunitný, injekcie nesterilnými ihlami).
Fyziologická žltačka novorodencov
Kedy to začína a ako dlho to trvá
Žltačka novorodencov sa zvyčajne začína tretí deň po narodení dieťaťa a odchádza sama o sebe a bez následkov na 10-14 dní.
Nie je však také ľahké odpovedať na otázku, kedy žltačka prejde v každom jednotlivom prípade..
Každý novorodenec je jednotlivec a ak „opálenie“ vášho dieťaťa nezmizne dva týždne po narodení, nejde o dôvod paniky, ale iba o základ pre kontrolu hladiny bilirubínu spolu s lekárom..
Miera Bilirubínu
Kvôli ľahšiemu vnímaniu som v tabuľke jasne odzrkadľoval hladinu bilirubínu v krvi dieťaťa.
| Vek | Normálne limity v μmol / l |
| 0-2 dni | Až 60 u zdravých a 50 u predčasne narodených detí |
| 3-9 dní | Až 205 u zdravých a až 170 u predčasne narodených detí |
| 10-14 dní | Až 20 u zdravých a až 9 u predčasne narodených detí |
Medzitým si pediatri všimnú, že tieto hranice normy sú veľmi podmienečné. V každom prípade sú prípady, keď hladina bilirubínu 10-15-krát prekračuje normu, skutočne nebezpečné a vyžadujú liečbu..
Skúsený lekár vždy sleduje dynamiku hladiny žltého pigmentu. Ak je úroveň vysoká, ale existuje dynamika smerom k pomalému, ale klesajúcemu stupňu, pravdepodobne by ste sa nemali báť - k tomu dôjde, keď žltačka postupne prechádza. To naznačuje, že pečeň dieťaťa sa úspešne učí neutralizovať škodlivú látku a uspeje.
Je to ďalšia vec, keď bilirubín rastie rýchlo a rýchlo. Takéto prípady si, samozrejme, vyžadujú lekársku pomoc..
liečba
Lieky
Už sme povedali, že popôrodná žltačka novorodencov je prirodzeným stavom, ktorý spravidla odchádza sám osebe a bez následkov, keď pečeň dieťaťa „dozrieva“, 10-14 dní po pôrode..
Preto pri absencii ďalších príznakov, ktoré skutočne ohrozujú zdravie dieťaťa (okrem tónov pokožky), nie je indikovaná liečba drogami..
Najmä súčasní pediatri nepredpisujú Ursosan, Ursofalk a ešte viac Phenobarbital, ktorý bol pred niekoľkými rokmi považovaný za všeliek na liečbu žltačky u novorodencov..
Početné štúdie preukázali, že napriek takým vedľajším účinkom, ako je schopnosť znižovať hladinu bilirubínu, je účinok tohto lieku na nervový systém dojčaťa mnohokrát nebezpečnejší..
Ak vám lekár predpíše tento liek, ihneď sa poraďte s inými odborníkmi o vhodnosti jeho použitia u novorodencov..
Fototerapia alebo lampa
V nedávnej minulosti lekári celkom náhodou objavili nasledujúce skutočnosti. Keď svetlo zasiahne pokožku, bilirubín sa stane netoxickým.
Takto sa objavila účinná a bezpečná metóda fototerapie pri liečbe fyziologickej žltačky u novorodencov, ktorá spočíva v vystavení kože drobivkám špeciálnej lampy..
Môže to vyzerať odlišne v závislosti od typu lampy..
Pri niektorých typoch žiaroviek je dieťa úplne vyzliekané na plienku, na oči sa položia špeciálne okuliare a celý povrch tela sa žiari lampou, ktorá dieťa pravidelne obracia na brucho a chrbát..
Iné typy lámp vyzerajú ako plochý žiariaci obdĺžnik zabalený v mäkkej tkanine a sú umiestnené pod oblečenie dieťaťa blízko kože brucha a chrbta striedavo..
Trvanie procedúr určuje lekár. Vo väčšine prípadov stačí 96 hodín, aby sa dosiahlo zreteľné zníženie hladiny bilirubínu v krvi a vymiznutie žltnutia kože..
Ak je vonku leto a teplé počasie, všetky tieto postupy môžu ľahko nahradiť bežné opaľovanie. Jediné, čo je v tomto prípade, je starostlivo dodržiavať pravidlá vystavenia slnku: pred 10:00 a po 16:00 as povinným použitím opaľovacieho krému..
Dôsledky a je to nebezpečné
Fyziologická žltačka spravidla prechádza úplne bez následkov a pre novorodenca nie je nebezpečná. Ak chcete tomuto problému dôkladne porozumieť, pozrite si ďalšie video, v ktorom slávny detský lekár Dr. Komarovsky hovorí dostupným jazykom o žltačke..
Toto je prirodzený stav tela, v ktorom sa učí prispôsobovať sa podmienkam prostredia a pečeň sa učí pracovať efektívnejšie a vyrovnať sa s ťažkými bremenami..
V extrémnych prípadoch, ak hladina žltého pigmentu prekročí normálne limity a rýchlo rastie, lekár predpíše fototerapiu - žiara pod špeciálnym fotolampom.
Mimochodom, možno to urobiť na klinike alebo doma - odteraz existujú služby, ktoré poskytujú takéto vybavenie na prenájom doma.
Teraz viete, že by ste sa nemali báť fyziologickej žltačky u novorodencov, a aby ste na to nezabudli, prihláste sa na odber aktualizácií blogov a uložte článok na stenu do sociálnych sietí, aby ste nestratili!
Zdvíhajte zdravé deti a neochorte, Lena Zhabinskaya bola s vami, čoskoro sa uvidíme!
Žltačka novorodencov. Diagnostika, liečba, následky a prevencia novorodeneckej žltačky
Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!
Diagnostika žltačky u novorodencov (diferenciálna diagnostika žltačky u novorodencov)
Závažnosť novorodeneckej žltačky podľa Kramerovej stupnice
Závažnosť žltačky u novorodencov môže byť určená niekoľkými kritériami. Najčastejšie je to hladina bilirubínu v krvi. Toto kritérium je univerzálne a pomáha určiť prahovú koncentráciu bilirubínu, tj hrozbu kernicterus s poškodením mozgu. Ale niekedy sa používa aj Kramerova stupnica vizuálnej žltačky..
Závažnosť novorodeneckej žltačky podľa Kramerovej stupnice
Hladiny Bilirubínu v patologickej žltačke sa môžu značne líšiť. Závažnosť žltačky je určená obsahom bilirubínu v krvi. Tiež podľa úrovne bilirubínu sa určujú ďalšie taktiky liečby. Ak bilirubín dosiahne kritickú hladinu 300 mikromólov na liter, je to indikácia krvnej transfúzie.
Závažnosť žltačky podľa množstva bilirubínu v krvi
U predčasne narodených detí sa tieto ukazovatele trochu líšia. Vysvetľuje to nezrelosť hlavných funkcií pečene a tela ako celku. Preto je dôležité pamätať na to, že v prípade predčasne narodených detí je kritická úroveň bilirubínu, pri ktorej existuje nebezpečenstvo jadrovej žltačky, nižšia ako v prípade dojčiat s dlhodobým účinkom a je 250 až 270 mikromólov na liter..
Vyšetrenie novorodeneckej žltačky
Vyšetrenie novorodenca so žltačkou začína vizuálnym vyšetrením. Ako je uvedené vyššie, závažnosť žltačky môže byť niekedy určená prevalenciou ikterickej farby. Tvár, krk a horná časť tela sú obvykle natreté žltou farbou. S pretrvávajúcou žltačkou môže zafarbenie ísť pod pupok a dosiahnuť kolená. Nebezpečným znakom je žlté zafarbenie dlaní a podrážok dieťaťa.
Ďalej lekár pristúpi k prehmataniu pečene a sleziny. Pri hepatitíde a niektorých vrodených anomáliách pečene sa pečeň zväčšuje, pri hemolytickej žltačke sa zväčšuje slezina. Navonok dieťa s fyziologickou žltačkou vyzerá zdravo - je aktívne, reaguje na vonkajšie podnety, sací reflex je dobre vyjadrený a aktívne sa saje na prsia. Batoľa s kernicterom je letargické, nereaguje dobre na podnety, odmieta jesť.
Testy na žltačku novorodencov
Okrem stanovenia hladiny bilirubínu sa vykonávajú ďalšie testy patologickej žltačky. Spravidla ide o úplný krvný obraz a kompletnú analýzu moču, ako aj testy funkcie pečene.
- anémia (zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu) naznačuje intenzívnu deštrukciu (hemolýzu) erytrocytov;
- znížený počet krvných doštičiek;
- zvýšenie počtu mladých erytrocytov (retikulocytov) - hovorí aj o procese deštrukcie erytrocytov. Označuje hemolytickú povahu žltačky.
Chémia krvi
- zvýšené množstvo cholesterolu;
- rast všetkých pečeňových enzýmov (ALAT, ASAT, alkalická fosfatáza) naznačuje stagnáciu žlče a že príčinou žltačky je hepatálna patológia;
- znížené hladiny proteínov (hypoproteinémia) - tiež naznačuje problémy s pečeňou.
nedostatok fibrinogénu a iných koagulačných faktorov - nastáva v dôsledku nedostatku vitamínu K, ktorý sa zase syntetizuje v pečeni.
Výsledky závisia od typu žltačky:
- s hemolytickou žltačkou - oranžový moč;
- s pečeňou a obštrukčnou žltačkou - moč veľmi stmavne a získa farbu piva.
Moč a stolica pre žltačku novorodencov
Dôležitým diagnostickým kritériom je sfarbenie moču a stolice žltačkou. Vysvetľuje to skutočnosť, že každý druh žltačky má svoje vlastné zmeny..
Charakteristiky moču a stolice pri rôznych druhoch žltačky
Lieky ako fenobarbitál a pagluferal sa predpisujú iba vtedy, ak je žltačka sprevádzaná kŕčmi (náhle kontrakcie svalov tela). Výber konkrétneho lieku závisí od typu záchvatov a ich etiológie. Ursosan, podobne ako iné lieky, ktoré pomáhajú rozpúšťať žlčové kamene, nie je predpísaný novorodencom.
Elektroforéza pre žltačku u novorodencov
Krvná transfúzia žltačky u novorodencov
Indikácie krvnej transfúzie žltačky sú:
- koncentrácia bilirubínu je vyššia ako 340 - 400 mikromólov na liter;
- hodinové zvýšenie bilirubínu o viac ako 10 mikromolov na liter;
- anémia (zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu) druhého - tretieho stupňa;
- príznaky bilirubínovej encefalopatie (kernicterus) - dieťa je letargické, odmieta jesť.
Aké sorbenty sú najlepšie pre novorodencov so žltačkou?
Kvapky na žltačku novorodencov
Domáce ošetrenie žltačky novorodencov
Liečba žltačky u novorodencov je radom opatrení, ktoré sa vykonávajú s cieľom urýchliť proces vylučovania látky, ktorá sa vytvára počas rozkladu hemoglobínu (bilirubín) a dodáva pokožke charakteristický odtieň. Doma sa terapia môže vykonávať iba vtedy, ak je patológia fyziologická..
Na liečbu žltačky u dojčiat sú k dispozícii tieto opatrenia:
- zabezpečenie správnej výživy dojčiat;
- korekcia stravy dojčiacej matky;
- užívanie liekov;
- slnečné kúpele.
Ako odborníci poznamenávajú, u niektorých novorodencov môže dôjsť k žltačke kvôli tomu, že nedostávajú materské mlieko v požadovanom množstve. Faktom je, že bilirubín, ktorý je príčinou charakteristického odtieňa pokožky a slizníc, sa vylučuje z tela dieťaťa spolu so stolicami. Materské mlieko má mierny laxatívny účinok a črevné pohyby dieťaťa sú pravidelnejšie a hojnejšie. Okrem toho mlieko obsahuje veľké množstvo látok potrebných na správne fungovanie pečene, čo tiež urýchľuje proces odstraňovania bilirubínu. Preto je jednou z hlavných metód boja proti žltačke u novorodencov úplné kŕmenie dieťaťa materským mliekom..
Žena by mala svoje dieťa nosiť na prsia najmenej každé 2 až 3 hodiny. Uvedomte si, že žltačka môže spôsobiť, že bábätká sú ospalejšie a apatickejšie, čo môže viesť k zníženiu pravdepodobnosti dojčenia a nedostatku živín. Zlé sanie môže byť tiež spôsobené chybami pri starostlivosti o dieťa alebo pri samotnej organizácii procesu dojčenia. Matka by sa mala poradiť s odborníkom na výživu, aby sa ubezpečila, že jej dieťa je v zdravej výžive..
V situáciách, keď dojčenie nie je možné, by sa mala výživa vyberať opatrne. Je dôležité, aby také jedlo nevyvolávalo problémy s pravidelnosťou stolice, pretože v tomto prípade je žltačka oneskorená. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, lekár mu môže odporučiť odvar z šípky. Tým sa obnoví nedostatok vitamínov a iných živín..
Korekcia stravy dojčiacej matky
Ak je novorodenec so žltačkou kojený, matka by mala dodržiavať špeciálnu diétu. Tým sa zníži zaťaženie pečene dieťaťa, čo prispeje k rýchlejšiemu uvoľňovaniu bilirubínu..
Strava dojčiacej matky obsahuje tieto ustanovenia:
- vylúčenie vyprážaných potravín z denného menu;
- odmietnutie korenených a príliš slaných potravín;
- obmedzený príjem tukov (dôraz by sa mal klásť na rastlinné tuky);
- kontrolovaná spotreba surovej zeleniny a ovocia (je lepšie variť alebo piecť);
- znížená spotreba rafinovaných výrobkov (cukor, múka z bielej pšenice, instantná kaša).
Na dojčenie sa odporúčajú tieto bielkovinové potraviny:
- mliečne výrobky (tvaroh, nízkotučné a mäkké syry);
- Dietetické mäso (králik, moriak, kuracie mäso);
- chudé ryby (merlúza, treska, ostrieža).
V prípade, že priebeh žltačky sa líši v trvaní alebo je sprevádzaný intenzívnym sfarbením kože, novorodencovi môžu byť predpísané niektoré lieky. Lieky sa užívajú na zlepšenie funkcie čriev, pečene a iných orgánov, ktoré sa priamo alebo nepriamo podieľajú na procese odstraňovania bilirubínu..
Pre kojeneckú žltačku môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov:
- sorbenty (prostriedky na čistenie čriev);
- hepatoprotektory (lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene);
- homeopatické lieky (výrobky, ktoré majú komplexný priaznivý účinok);
- prostriedky na stimuláciu chuti do jedla.
Sorbenty pôsobia ako špongia, to znamená, že sa dostávajú do čriev, absorbujú toxické látky vrátane bilirubínu. Užívanie takýchto liekov vám umožňuje urýchliť vylučovanie bilirubínu, čo prispieva k rýchlemu uzdraveniu malého pacienta..
S absorpčným účinkom sa rozlišujú tieto prípravky:
- Aktívne uhlie;
- Enterosgelem;
- polysorbát;
- Smecta.
Hepatoprotektory
Jedným z najbežnejšie predpisovaných liekov pre túto detskú žltačku z tejto skupiny je Ursofalk, ktorý sa vyrába z analógu ľudskej žlče. Liek je dostupný vo forme suspenzie, ktorá sa musí rozpustiť v materskom mlieku alebo zmesi a podať dieťaťu na pitie pred spaním. Analógy tohto lieku sú také lieky, ako je ursosan (tiež vo forme suspenzie) a ukrliv (častejšie sa vyrábajú vo forme kapsúl). Posledné dve drogy sa neodporúčajú deťom mladším ako jeden mesiac, tj novorodencom.
Najčastejšie tieto lieky nespôsobujú vedľajšie účinky, ale niekedy ich užívanie môže vyvolať rozrušenie stolice alebo alergickú reakciu. V takýchto prípadoch je liek zrušený..
Homeopatické lieky
Homeopatické lieky sa vyrábajú na základe prírodných rastlinných prísad a sú určené na normalizáciu metabolizmu a zlepšenie celkového stavu dieťaťa..
V prípade detskej žltačky existujú tieto homeopatické lieky:
- hofitol (sirup na báze extraktu z artičokového listu);
- hepel (tablety na báze lastovičníka, cinchony a iných rastlinných prísad);
- galstena (kvapky, ktoré zahŕňajú bodliak z mlieka, púpava).
Bežnou drogou predpísanou na zlepšenie chuti detí do žltačky je elkar. Produkt obsahuje látku L-karnitín, ktorá zlepšuje metabolizmus. Liek je dostupný vo forme kvapiek, ktoré sa musia zmiešať s roztokom glukózy. Musíte dať dieťaťu liek pol hodiny predtým, ako ho nakŕmia.
Slnečné kúpele
Pod vplyvom slnečného žiarenia sa bilirubín rýchlejšie ničí a vylučuje z tela. Preto pri liečbe fyziologickej žltačky doma by dieťa malo dostať dostatočné množstvo slnečného svetla. Za primeraného počasia sa odporúča častejšie chodiť so svojimi deťmi na prechádzky vonku, aby vaše ruky, nohy a tvár boli čo najotvorenejšie. Je dôležité zabrániť priamemu slnečnému žiareniu, pretože by to mohlo spôsobiť spálenie dieťaťa. Ak počasie vonku neumožňuje časté prechádzky, novorodenca by sa mal držať blízko zdroja prírodného svetla (napríklad blízko okna)..
Fototerapia novorodeneckej žltačky
Fototerapia je indikovaná na fyziologické a patologické formy žltačky. Princíp liečby spočíva v tom, že pod vplyvom svetla sa bilirubín ničí a premieňa sa na tekutú formu, ktorá sa vylučuje močom a výkaly. Svetelná terapia vyžaduje špeciálne vybavenie a neustále monitorovanie stavu pacienta. Najlepšie je vykonať takúto liečbu v nemocničnom prostredí, pretože prítomnosť zdravotníckeho personálu pomáha predchádzať možným komplikáciám. Ak z mnohých dôvodov nemôže byť dieťa dlhšiu dobu v nemocnici, fototerapia sa môže vykonať doma. Za týmto účelom by ste si mali kúpiť potrebné vybavenie (zakúpené alebo prenajaté) a poraďte sa so svojím lekárom o pravidlách vykonávania fototerapie doma. Dôležitou podmienkou liečby je dojčenie. Pri umelom kŕmení sa vo väčšine prípadov namiesto fototerapie vyberú alternatívne spôsoby liečby.
Aký je postup?
Fototerapia v lekárskom zariadení sa uskutočňuje pomocou špeciálneho žiarovky vyžarujúcej svetlo, ktorá je inštalovaná vedľa priehľadnej skrinky (inkubátor). Doma sa dá namiesto džbánu používať detská postieľka alebo prebaľovací pult. Nahé dieťa sa umiestni do džbánu alebo detskej postieľky, na oči a reprodukčné orgány sa položia ochranné obväzy. Trvanie procedúry je v priemere 2 hodiny. Potom sa zastavia na niekoľko hodín, potom sa relácia opakuje. Všeobecne platí, že dieťa trávi 12 až 16 hodín pod lampou za deň. Pri vysokých hladinách bilirubínu môžu byť relácie dlhšie a pauzy kratšie. Počas fototerapie by sa malo dieťa pravidelne obracať na chrbát, brucho, pravú a ľavú stranu. Je tiež potrebné pozastaviť kŕmenie. Počas liečby by mal byť príjem tekutín dieťaťa zvýšený o 20 percent, aby nedošlo k dehydratácii. Fototerapia trvá 3 až 5 dní. Ak hladina bilirubínu klesne skôr ako v tomto období, liečba sa zastaví.
Kontraindikácie a možné vedľajšie účinky fototerapie
Svetelná terapia sa nevykonáva, ak bolo dieťaťu diagnostikované vážne ochorenie pečene. Fototerapia nie je predpísaná ani u pacientov s obštrukčnou (mechanickou) žltačkou..
V niektorých prípadoch môže byť fototerapia sprevádzaná vedľajšími účinkami, ako sú peeling a / alebo bronzové tóny pokožky, zvýšená ospalosť dieťaťa, zmeny konzistencie a / alebo farby stolice. Po dokončení liečby spravidla tieto príznaky vymiznú samy osebe bez ďalšieho zásahu. Fototerapia niekedy môže vyvolať alergickú reakciu vo forme úľov. V takýchto prípadoch je liečba zrušená. Expozícia svetla sa tiež zastaví, ak výkaly dieťaťa stmavnú, pokožka sa v dôsledku popálenín alebo získania mramorového odtieňa stane veľmi červenou..
Fotolampa (fototerapeutický žiarič) na liečbu žltačky u novorodencov
Lampa na fototerapiu (tiež nazývaná žiarič na fototerapiu) je zariadenie používané na liečbu novorodencov žltačkou so svetlom. Doteraz sa takéto lampy používali iba v nemocničnom prostredí a bolo potrebné ísť do nemocnice na ošetrenie. Dnes je možné kúpiť žiarovky na súkromné použitie, to znamená doma. Náklady na takéto zariadenie sú dosť vysoké, takže najlepšou možnosťou je prenajať si lampu..
Fototerapiu doma by ste mali robiť iba po podrobnom lekárskom ošetrení. Lekár musí vykonať vyšetrenie pacienta, aby zistil prítomnosť pravdepodobných kontraindikácií. Lekár tiež vytvorí optimálnu schému (trvanie a počet relácií za deň) pre fototerapiu. Lekár vás ďalej informuje o tom, ako kontrolovať stav malého pacienta počas používania fotopásu..
Aké svetelné zdroje existujú?
Existuje niekoľko typov ožarovačov fototerapie. Zariadenia sa líšia niekoľkými spôsobmi, medzi ktorými najdôležitejší je typ použitých žiaroviek a svetlo, ktoré vyžarujú. Dnes môžu byť do fototerapie inštalované LED, halogénové alebo žiarivky. Každý typ žiarovky má svoje vlastné charakteristiky. Zariadenia s žiarivkami majú teda vyšší výkon, halogénové svetelné zdroje majú dlhšiu životnosť. Zariadenia s LED žiarovkami sú spravidla kompaktné a spotrebúvajú menej elektrickej energie. LED žiarovky sú tou najlepšou voľbou pre domácu fototerapiu. Svetlo vyžarované zo žiaroviek môže byť modré, biele a modro-biele.
Druhým kritériom, podľa ktorého sa fotolampy líšia, je ich dizajn. Väčšina spotrebičov je v 3 častiach.
Existujú tieto konštrukčné prvky fotopapierov:
- plafond so žiarovkami, ktorých počet závisí od modelu a typu samotných žiaroviek;
- základňu, ktorá je vyrobená vo forme statívu alebo inej stabilnej štruktúry;
- kovové alebo plastové potrubie, ktoré spája kryt a základňu. Potrubie je výškovo nastaviteľné, čo umožňuje inštaláciu zariadenia v optimálnom uhle.
Parametre zariadenia (výkon žiarovky a ďalšie technické vlastnosti) sa môžu tiež líšiť. Na profesionálne použitie (v nemocniciach) sa používajú zariadenia s vysokým výkonom, pre použitie v domácnosti existujú menej výkonné, ale úspornejšie jednotky. Malo by sa objasniť, že životnosť svetiel nie je neobmedzená. Preto by ste pri prenajímaní zariadenia mali skontrolovať životnosť lampy, pretože ak sa spotrebuje, fototerapia nebude užitočná.
Ďalším kritériom, podľa ktorého sa fotolampy líšia, je ich vybavenie a dostupnosť ďalších možností. Existujú teda fototerapeutické žiariče, ktorých konštrukcia predpokladá rôzne časovače na reguláciu teploty, času relácie a ďalších faktorov. Niektoré fotolampy sú dodávané s okuliarmi na ochranu očí, inkubátorom (box) a ďalšími časťami, ktoré uľahčujú používanie zariadenia.
Ako používať fotografickú lampu?
Ak sa svetelná terapia vykonáva v nemocnici, zdravotnícky personál je zodpovedný za organizovanie podmienok liečby. Ak sa ošetrenie vykonáva doma, postupujte podľa pokynov dodaných so zariadením. Je tiež potrebné riadiť sa odporúčaniami lekára a množstvom všeobecných pravidiel na používanie fototerapeutickej jednotky..
Pre použitie fotografickej lampy doma sú nasledujúce všeobecné pravidlá:
- pred začiatkom relácie sa musí povrch žiaroviek utrieť suchou handričkou, pretože prítomnosť prachu významne znižuje účinnosť postupu;
- dieťa by sa malo vyzliecť a na oči a slabiny by sa mali aplikovať ochranné obväzy;
- potom by sa novorodenec mal umiestniť do inkubátora (alebo postieľky);
- foto lampa musí byť zvinutá na miesto, kde leží dieťa a strop by mal byť zdvihnutý do požadovanej výšky;
- potom by ste mali zariadenie pripojiť k zdroju energie a polohu žiarovky nastaviť podľa požadovaných uhlov;
- na tele zariadenia je vetrací otvor a pred začatím relácie by ste mali skontrolovať, či nie je zakrytá;
- potom musíte nastaviť časovače a prepnúť prepínač (alebo stlačte tlačidlo) do polohy „zapnuté“.
Svetodanya pri liečbe žltačky novorodencov
"Svetoonyanya" je moderné fototerapeutické zariadenie vybavené LED lampami vyžarujúcimi modré svetlo. Zariadenie sa častejšie používa na lôžkových oddeleniach, ale môže sa použiť aj na liečbu žltačky doma. Fotolampa tejto značky patrí k najnovšej generácii ožarovacích prístrojov pre fototerapiu. Vďaka premyslenej konštrukcii a veľkému počtu ďalších možností sa vybavenie vyznačuje dlhou a bezpečnou prevádzkou..
Konštrukčné vlastnosti zariadenia
Konštrukcia zariadenia obsahuje 364 LED, ktoré majú dlhú životnosť. Napriek veľkému počtu žiaroviek je jednotka ľahká a kompaktná, čo uľahčuje obsluhu, prepravu a skladovanie. Liek Svetonyanya je vybavený dvoma odtieňmi (horný a dolný), ktoré umožňujú rovnomerné rozloženie svetla. Konštrukcia zariadenia umožňuje odpojiť horný kryt od spojovacej tyče a podľa potreby ho nainštalovať priamo na veko kanvice..
Balík zariadení Sveonyanya obsahuje tieto prvky:
- plastový inkubátor;
- flanelová obálka pre dieťa s priehľadnými vložkami na chrbte a na hrudi;
- elektronická riadiaca jednotka, ktorá je pripojená k pripojovacej rúrke;
- autonómny senzor, ktorý monitoruje parametre osvetlenia.
Slnko pre žltačku novorodencov
Pod vplyvom slnečného svetla sa bilirubín premieňa na tekutú formu a vylučuje sa z tela dieťaťa. Preto lekári odporúčajú opaľovať novorodencov, ktorí majú žltačku. Malo by sa objasniť, že škodlivý účinok na bilirubín je spôsobený rozptýleným svetlom a nie priamym slnečným žiarením, ktoré navyše môže spôsobiť popálenie pokožky. Z tohto dôvodu by sa počas postupu mala pokožka dieťaťa chrániť pred priamym slnečným žiarením..
Princíp opaľovania spočíva v pravidelnom vystavení dieťaťa slnečnému žiareniu. Počas teplejších mesiacov by malo byť čiastočne oblečené alebo nahé dieťa vytiahnuté na balkón alebo na iné miesto, kde vstupuje slnečné svetlo. Počas slnečného žiarenia by sa malo dieťa pravidelne otáčať z jednej strany na druhú. Trvanie procedúry by sa malo meniť od 10 do 15 minút. V deň týchto stretnutí sa odporúča vykonávať od 3 do 4. V teplom období by ste mali chodiť na čerstvý vzduch a otvoriť kapotu kočíka (ak existuje), aby ste zabezpečili prienik svetla.
V chladnom období je možné opaľovanie vykonávať vo vnútri, blízko okna, pretože cez sklo sa šíri aj pôsobenie svetla na bilirubín. Sklenená bariéra zároveň znižuje intenzitu vystavenia svetlu, preto by relácie mali byť dlhšie. Najlepšie je presunúť detskú postieľku do okna a nechať ju v nej po celý deň..
Dojčenie pre novorodeneckú žltačku
Dojčenie je primárnou metódou liečby novorodeneckej žltačky. Preto by ste nemali, pokiaľ je to možné, prestať dojčiť, a to ani v prípadoch, keď sa vyskytnú určité ťažkosti (napríklad dieťa prechádza fototerapiou). Až donedávna sa predpokladalo, že dojčenie podporuje rast bilirubínu a mnohí odborníci trvali na prenose dieťaťa na umelú výživu. Nedávny výskum v tejto oblasti vyvracia túto verziu a potvrdzuje skutočnosť, že novorodenec so žltačkou by mal dostať dostatočné množstvo materského mlieka..
Kŕmenie materského mlieka pre žltačku
Žltačka na dojčenie je typ fyziologickej žltačky, pri ktorej charakteristický tón pleti vyvoláva materské mlieko. Konkrétny dôvod tejto reakcie tela dieťaťa ešte nebol stanovený. Existuje niekoľko teórií vývoja dojčenskej žltačky. Najpopulárnejším predpokladom medzi odborníkmi je verzia, že niektoré mastné kyseliny v ľudskom mlieku inhibujú vylučovanie bilirubínu a hromadia sa v tele dieťaťa..
Kedysi sa predpokladalo, že žltačka na materské mlieko je zriedkavá a vyskytuje sa iba u 1 až 2 percent novorodencov. Novšie pozorovania ukazujú, že tento stav je diagnostikovaný u jednej tretiny dojčených detí. Tento typ žltačky môže trvať až tri mesiace a potom zmizne bez stopy. To nie je sprevádzané komplikáciami, pretože pri žltačke materského mlieka sa v tele hromadí netoxická forma bilirubínu..
Otázka, či dojčiť dieťa so žltačkou je otázka, ktorá zaujíma mnoho matiek. Ak skôr spočívala taktika liečby v prenose dieťaťa na umelé zmesi, dnes lekári odporúčajú pokračovať v dojčení.
V niektorých prípadoch je dojčenie dočasne zastavené (24 až 72 hodín). Počas tohto obdobia sa množstvo bilirubínu v tele dieťaťa výrazne znižuje, po ktorom dieťa znova začne dojčiť. Počas zastavenia dojčenia sa malý pacient prevedie na umelé zmesi. Žena by mala vylučovať materské mlieko, aby nedošlo k problémom s jeho výrobou..
Ako nakŕmiť dieťa mliekom na žltačku?
Najprv je potrebné poznamenať, že dojčenie by sa malo začať čo najskôr. Významné množstvo bilirubínu sa vylučuje do prvých výkalov (meconium) a mledzivo (mlieko, ktoré sa vyrába po narodení), má laxatívny účinok. Preto by malo byť dieťa pripevnené k prsníku čo najskôr po pôrode. Následne sa novorodencovi odporúča kŕmiť 8-10 krát denne..
Dojčiaca matka by mala kontrolovať, či dieťa dojčí správne, pretože inak nedostane požadované množstvo živín. Toto odporúčanie je relevantné pre žltačku, pretože niekedy u detí vyvoláva ospalosť alebo slabosť, v dôsledku čoho sa nedojčia správne. Existuje niekoľko príznakov, ktoré môže dojčiaca žena použiť na testovanie účinnosti sania..
Existujú nasledujúce znaky nekvalitného sania:
- dieťa pije, keď je jesť, je neposlušné;
- okrem zvuku prehĺtania vydáva dieťa ďalšie zvuky;
- pery vtiahnuté dovnútra;
- dieťa klikne na svoj jazyk;
- po jedle sa dieťa poriadne vyplivne.
Je možné určiť, že dieťa dobre jesť a chutí k jedlu pomocou mnohých príznakov. Ak batoľa počas kŕmenia nezasiahne pery, urobí krátke pauzy, počas ktorých budete počuť, že prehltáva mlieko, to znamená, že dobre jesť. Pri účinnom saní dieťa chytí bradavku hlboko a opiera sa o hruď.
Má sa liečiť novorodenecká žltačka??
Uskutočnenie liečby žltačky u novorodencov závisí od toho, čo spôsobilo vyfarbenie kože žltou farbou. Charakteristický odtieň môže byť buď dôsledkom jednoduchého fyziologického procesu alebo príznakom závažných patológií..
V prvom prípade je pri fyziologickej žltačke liečba obmedzená na organizovanie správnej výživy pre dieťa a matku (ak dojčí). Odporúča sa tiež zabezpečiť pravidelný kontakt pokožky dieťaťa so slnečným žiarením. Fototerapia je niekedy indikovaná pre novorodenca.
V druhom prípade s patologickou žltačkou potrebuje novorodenca včasnú a primeranú liečbu. Povaha liečby závisí od príčiny choroby, od charakteristík a stavu dieťaťa. Spravidla sa deťom predpisuje liečba liekov v kombinácii s fototerapiou. Pri vysokej koncentrácii toxického bilirubínu môže byť indikovaná krvná transfúzia pre malého pacienta. Pri obštrukčnej žltačke, keď je choroba spôsobená patológiou vnútorných orgánov, je dieťa operované.
Najväčším nebezpečenstvom tejto choroby u novorodencov je to, že patologická forma sa môže zameniť za fyziologickú žltačku. Hlavný rozdiel medzi jedným typom žltačky a druhým, podľa ktorého sa rodičia riadia, je doba, počas ktorej žltačka zostáva. Fyziologická žltačka trvá iba niekoľko dní a patologická žltačka trvá oveľa dlhšie. Táto skutočnosť pomáha rodičom včas navštíviť lekára. Existuje však určitá forma fyziologickej formy (žltačka na materské mlieko), ktorá trvá dlho. V takom prípade si rodičia môžu pomýliť príznaky nebezpečnej choroby s prejavmi žltačky. Aby ste takúto možnosť vylúčili, mali by ste systematicky robiť testy na bilirubín a tiež sledovať správanie novorodenca.
Deka na žltačku novorodencov
Deka pre žltačku pre novorodencov je relatívne nový vynález, ktorý vyvinuli 3 študenti. Toto zariadenie umožňuje vykonávať fototerapické sedenia doma, pretože je ľahké, kompaktné a ľahko ovládateľné..
Funkcie prikrývky pre fototerapiu
Navonok toto zariadenie vyzerá ako matrac, na ktorého vonkajší povrch sú šité kombinézy overal. Z technického hľadiska je toto svietidlo trojdielne. Prvým prvkom je lampa, ktorá vyžaruje svetlo. Na zdroj svetla sa inštaluje povlak vyrobený zo špeciálneho polymérneho materiálu. K polyméru je pripevnená obálka, do ktorej je dieťa počas fototerapie umiestnené. Keďže svetlo je napájané zdola, relácie sa môžu vykonávať bez ochranných očných škvŕn. Zariadenie tiež vydáva teplo, aby sa zabránilo podchladeniu dieťaťa. Matrac sa zmestí do detskej postieľky a vstavané časovače vám umožňujú kontrolovať trvanie relácie. Pri použití fototerapeutickej prikrývky nie je potrebné prestať s výmenou, pretože priamo na nej môžete vymeniť plienky alebo plienky..
Najbežnejším v tomto segmente zariadení je systém BiliBed, ktorý vyrába značka Medela. Namiesto obálky obsahuje súprava mäkkú prikrývku, ktorá sa dá ochladiť okolo dieťaťa, ak je miestnosť chladná. Svetlá namontované v tomto zariadení sa musia vymeniť po 1500 hodinách používania. Náklady na prenájom systému BiliBed sú približne 1 000 rubľov za deň.
Ľudové lieky na žltačku novorodencov
Mnoho matiek sa zaujíma o to, či existujú ľudové prostriedky na boj proti žltačke u novorodencov. Na internete nájdete recepty na prostriedky nápravy založené na rôznych bylinách, ktoré sa odporúčajú na liečbu dieťaťa. Niektoré zdroje ponúkajú prípravky založené na vodke alebo alkohole, toxických rastlinách a iných zložkách, ktoré nie je možné zaviesť do stravy novorodenca. Mnohé z telových systémov novonarodeného dieťaťa sú nezrelé a užívanie týchto liekov môže viesť k negatívnym následkom. Matky by sa preto nemali pokúšať liečiť svoje dieťa týmito drogami..
Jedinými prostriedkami, ktoré možno použiť na žltačku, sú odvary vyrobené z ružových bokov alebo kukuričného hodvábu. Takéto nápoje môžete dieťaťu dať iba po lekárskej konzultácii. Lekár tiež určí systém použitia a dávkovanie týchto prostriedkov. Odporúčania lekára sú povinné, pretože nekontrolované používanie týchto liekov môže zhoršiť stav novorodenca.
Kukuričné hodváb pre žltačku
Šípka pre žltačku
Mama má stravu pre žltačku novorodencov
Organizácia správnej výživy dojčiacej matky je dôležitou podmienkou liečby žltačky u novorodencov. Matky detí s patologickou aj fyziologickou žltačkou by mali dodržiavať špeciálnu diétu. Žena by mala jesť potraviny, ktoré sa ľahko strávia, aby sa znížilo zaťaženie pečene dieťaťa a iných tráviacich orgánov. Dojčiaca matka musí tiež zahrnúť do diétnych výrobkov, ktoré v dostatočnom množstve prispievajú k produkcii kvalitného mlieka..
Pre matku so žltačkou u novorodencov existujú nasledujúce stravovacie pravidlá:
- Obsah kalórií v dennej strave by mal byť najmenej 3500 kalórií. Zvýšený obsah kalórií v ponuke je spôsobený skutočnosťou, že ženské telo vynakladá veľa energie na produkciu mlieka. Ak máte nedostatok kalórií, produkcia mlieka sa môže znížiť a nedostatočná výživa prispieva k žltačke..
- Pitie alkoholu a používanie tabakových výrobkov počas kŕmenia nielen spomaľuje uzdravenie novorodenca, ale tiež negatívne ovplyvňuje fyzický a duševný vývoj dieťaťa..
- Veľké množstvo korenia a / alebo korenia v použitej potrave zmení chuť mlieka, čo nemusí dieťa potešiť. Novorodenec môže tiež cicať s menšou chuťou do jedla alebo úplne odmietnuť mlieko, ak žena zneužíva jedlo, ktoré obsahuje veľa soli.
- Strukoviny a všetky druhy kapusty vyvolávajú u detí nadbytočný plyn a nadúvanie. Toto nielen zastaví uvoľňovanie bilirubínu, ale tiež negatívne ovplyvňuje chuť do jedla detí..
- Produkty rýchleho občerstvenia, ako aj výrobky, ktoré majú neprirodzenú farbu, chuť alebo arómu, obsahujú veľké množstvo farbív, konzervačných látok, aróm. Tieto látky zvyšujú stres na pečeni dieťaťa, čo predlžuje priebeh žltačky..
Matkám novorodencov so žltačkou sa odporúčajú tieto potraviny:
- jedlá z obilnín (kukurica, ovsená múka, pohánka);
- nízkotučné mäso (kuracie, morčacie, králičie);
- pečená alebo varená zelenina (tekvica, cuketa, zemiaky);
- varené ovocie alebo kompóty z nich (jablká, biele čerešne, hrušky);
- rastlinný olej (olivový, slnečnicový);
- fermentované mliečne výrobky (tvaroh, jogurt, mierne solený syr).
Komplikácie a dôsledky novorodeneckej žltačky
Prečo je žltačka nebezpečná u novorodencov?
Ak je u dieťaťa diagnostikovaná fyziologická žltačka, tento stav málokedy spôsobuje vážne komplikácie. Niektoré deti môžu byť náladové, pasívne, ospalé. V niektorých prípadoch tiež mladí pacienti strácajú chuť do jedla. Tento stav komplikuje terapiu a starostlivosť o dieťa, ale nie je škodlivý, pretože fyziologická žltačka rýchlo prechádza.
Patologická žltačka môže mať vážne negatívne následky. Bilirubín, ktorý sa v priebehu choroby hromadí vo vnútorných orgánoch a tkanivách, je vysoko toxický a má škodlivý vplyv na životne dôležité orgány tela..
Najnebezpečnejšou komplikáciou patologickej žltačky je bilirubínová encefalopatia. Pri vysokej koncentrácii toxického bilirubínu sa veľké množstvo tejto látky hromadí v mozgových bunkách. Výsledkom je, že metabolické procesy sú narušené a mozgové bunky nedostávajú správnu výživu. Postupne sa vyvíja poškodenie rôznych lalokov mozgu a funkcia tohto orgánu sa stráca..
Existujú nasledujúce možné následky bilirubínovej encefalopatie:
- strata sluchu alebo hluchota;
- epilepsie;
- paréza (poruchy pohybu);
- mozgová obrna;
- vegetatívno-vaskulárna dystónia;
- mentálna retardácia, ktorá sa môže prejaviť okamžite aj v zrelšom veku.
V záujme včasnej reakcie a prevencie závažných komplikácií žltačky by rodičia mali monitorovať stav dieťaťa av prípade zistenia poplašných signálov vyhľadať lekára..
Existujú nasledujúce príznaky komplikácií:
- farba pokožky sa zmení na zelenú;
- na koži sa objavia škvrny podobné modrinám;
- stolica stráca farbu a moč stmavne.
Je žltačka nákazlivá u novorodencov?
Či je žltačka nákazlivá alebo nie, závisí od príčiny, ktorá vyvolala žltú farbu pokožky novorodenca. Pri fyziologickej žltačke chýba pravdepodobnosť infekcie, pretože lekári nepripisujú tento stav chorobám. V prípade patologickej žltačky je situácia iná. Šanca na výskyt tejto choroby závisí od faktora, ktorý ju vyvolal. Žltačka sa prenáša, ak je príčinou jej výskytu infekčný proces, ktorý môže byť bakteriálneho aj vírusového typu.
Existujú nasledujúce príčiny žltačky, ktorá sa môže kontrahovať od novorodenca:
- Botkinova choroba (hepatitída A);
- iné typy vírusovej hepatitídy;
- Infekčná mononukleóza;
- žltá zimnica (typ vírusovej infekcie);
- leptospiróza (druh bakteriálnej infekcie).
Je potrebné mať žltačku u novorodencov??
Prevencia novorodeneckej žltačky
Prevenciou novorodeneckej žltačky je prevencia stavov, ktoré spôsobili jej vývoj. Neexistujú teda žiadne konkrétne opatrenia, ktoré by zabránili žltačke. Namiesto toho existujú opatrenia zamerané na prevenciu vnútromaternicových infekcií, predčasnú bezpečnosť a na zníženie rizika vzniku hemolytického ochorenia novorodenca. Je potrebné poznamenať, že všetky tieto opatrenia sú zamerané na prevenciu tých patológií, ktoré spôsobujú patologickú žltačku. Fyziologická žltačka, ktorá sa objavuje v deň 3 a trvá do 10, nevyžaduje preventívne opatrenia.
Medzi preventívne opatrenia proti patologickej žltačke novorodencov patria:
- včasné liečenie infekcií u matky (v prvom rade ide o sexuálne prenosné infekcie);
- predchádzanie predčasným pôrodom - včasná hospitalizácia tehotných žien s hrozbou predčasného pôrodu;
- prevencia hemolytického ochorenia novorodencov.
Preventívne opatrenia pri hemolytickom ochorení novorodenca zahŕňajú:
- plánovanie tehotenstva;
- podávanie globulínového séra proti rhesus primiparóznym matkám;
- pravidelné ultrazvukové monitorovanie (ultrazvuk) plodu;
- vyhnúť sa predĺženému tehotenstvu;
- transfúzia krvi dieťaťu s koncentráciou bilirubínu 400 mikromólov na liter;
- stanovenie titra protilátok v detskej krvi.