Ak sa žena podrobí prvej rozsiahlej štúdii v 10-13 týždňoch, skríning v druhom trimestri sa uskutoční o niečo neskôr. Zahŕňa tiež biochemický krvný test a ultrazvuk, ale vykonávajú sa v rôznych časoch..

Krvné testy

V zásade sa pri 2. skríningu uskutočňujú všetky štúdie, ktoré sa vykonali na samom začiatku tehotenstva. Hladina PAPP-A, hormónu hCG, sa kontroluje. Až v druhom trimestri sa pridávajú testy na inhibín A a voľný esyrol. V polovici tehotenstva sa žena podrobuje aj druhému ultrazvuku.

Po ukončení druhého tehotenského vyšetrenia nie je možné skontrolovať všetky tieto krvné obrazce. Ak prieskum zahŕňa všetkých, nazýva sa štvornásobný test..

Aby sme pochopili, prečo je krv podrobená tak podrobnému vyšetreniu, mali by sme pochopiť hodnoty ukazovateľov úspešného tehotenstva. V závislosti od výsledkov môže byť žena vystavená riziku.

HCG je ľudský choriónový gonadotropín. Táto látka sa nazýva hlavný hormón tehotenstva. Ak je jeho hladina nadhodnotená, má lekár právo podozrenie na vývoj rôznych syndrómov, ako je trizómia plodu. Medzi ne patrí napríklad Downov syndróm. Ak krvný test vykazuje podhodnotené hodnoty, u plodu v druhom trimestri sa môže diagnostikovať Edwardsov syndróm..

Proteín PAPP-A alebo AFP je rovnako dôležitým markerom rôznych chorôb. Aj keď dáva najpresnejšie výsledky počas prvého trimestra. Práve v období 10 - 13 týždňov tehotenstva môže lekár čo najpresnejšie určiť vývoj syndrómov podceňovaným obsahom tohto proteínu v tele matky. Málokedy sa považuje za marker trizómie 21 alebo skôr Downovho syndrómu po 14 týždňoch. Inými slovami, jej množstvo v krvi ženy so zdravým plodom a plodu s trizómiou bude totožné.

Lekár však môže hovoriť o iných malformáciách so zvýšenými hladinami AFP v druhom trimestri. Napríklad výsledky testov môžu naznačovať abnormálny vývoj nervovej trubice alebo patológie mozgu. Zvýšená hladina AFP tiež často objasňuje vývoj viacpočetných tehotenstiev..

Ukazovateľ, ako je napríklad voľný estriol, sa testuje iba v druhom trimestri. Je to jeden z hlavných hormónov, ktorý ovplyvňuje rast maternice a prípravok na laktáciu. Ukazovateľ hladiny estriolu tiež ukazuje, ako nadobličky fungujú na plod..

Výkonnosť estriolu zvyčajne závisí od mnohých faktorov, z ktorých jedným je príjem antibiotík v druhom trimestri. Preto sa pri druhom skríningu počas tehotenstva zohľadňuje aj toto. Nízka hladina tohto hormónu môže znamenať prítomnosť chromozomálnych abnormalít u plodu, problémy s nadobličkami alebo indikovať placentárnu nedostatočnosť. Ak je hladina vysoká, odborník spôsobí ochorenie pečene plodu, rozdiel medzi jeho hmotnosťou a gestačným vekom alebo vývoj viacerých tehotenstiev..

Počas štvrtého testu sa kontroluje aj hladina inhibínu A. Tento proteínový hormón produkuje placenta. Podľa jeho ukazovateľov je pomerne ťažké presne posúdiť, či má plod skutočne vývojové komplikácie. Výsledky so zvýšeným obsahom krvi zvyčajne hovoria o Downovom a Edwardsovom syndróme, ale v lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď sa zdravé deti narodili s takýmito ukazovateľmi. Inhibín A je závislý od iných ukazovateľov, ktoré poskytuje krvný test.

Všetky výsledky sa analyzujú pomocou špeciálneho počítačového programu a potom ich lekár znova skontroluje. V tomto prípade sa nezohľadňujú iba ukazovatele, ale aj iné faktory, ako napríklad štátna príslušnosť a zlé návyky, predpísané lieky a genetické choroby..

Samozrejme nie je možné tvrdiť, že štvornásobný test dokáže s presnosťou povedať, či plod má určité ochorenie. Všetky ukazovatele a ich výsledky sa považujú za kombinované s údajmi z prvého skríningu a ultrazvuku.

Kedy vykonať druhý ultrazvukový skríning počas tehotenstva?

Druhý ultrazvuk sa vykonáva počnúc 20. týždňom tehotenstva až 24 týždňov. Táto štúdia je veľmi dôležitá, pretože pomáha identifikovať stav nielen plodu, ale aj placenty. V tomto okamihu sa obraz plodu už nemôže úplne zmestiť na obrazovku monitora, takže špecialista preskúma jeho jednotlivé časti, zmeria veľkosť hlavy, parametre stehennej kosti a obvod brucha matky..

Je vhodné urobiť ultrazvuk na dobrej klinike so skúsenými odborníkmi. Veľkosť plodu sa môže líšiť od normy, nemusí to však nevyhnutne znamenať patológiu. Lekár musí byť schopný prispôsobiť sa mnohým faktorom. Veľkosť stehennej kosti a hlavy plodu zvyčajne udáva, koľko týždňov tehotenstva uplynulo. Tieto výsledky však závisia aj od genetiky..

Pokiaľ ide o obvod brucha matky, táto veľkosť môže tiež veľa povedať. Ak je po určitú dobu menej ako norma, má lekár podozrenie na vývojové oneskorenie. Ak je viac, potom plod môže mať nadváhu..

  • Skríning 2. trimestra, menovite ultrazvuk, vám umožňuje študovať vnútorné orgány plodu veľmi podrobne, čo bolo pri prvom skríningu veľmi ťažké..

Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár posudzuje nielen stav dieťaťa, ale aj jeho okolie. Jeho vývoj do značnej miery závisí od toho a ukazovatele placenty, maternice a plodovej vody, ktoré sa odchyľujú od normy, naznačujú prejavy rôznych patologických stavov plodu..

Napríklad, ak lekár pri skúmaní zistí zhustenie placenty, môže byť príčinou vnútromaternicová infekcia. Veľmi dôležitým faktorom je stupeň zrelosti, ktorý by mal závisieť od veku plodu. Pred 27. týždňom by mala byť placenta normálna až nulová. Ak začne starnúť v predstihu, znamená to, že existuje fetoplacentálna nedostatočnosť, ktorá negatívne ovplyvňuje vývoj plodu. Môže dostávať menej výživných látok, čo znamená, že jeho rast je inhibovaný..

V druhom trimestri lekár počas ultrazvukového vyšetrenia vyšetrí polohu placenty. Keď je placenta znížená tak nízko, že doslova blokuje otvor výstupu z maternice, umiestni sa prezentácia. Toto je dosť nebezpečná situácia, keď sa tehotná žena musí neustále pohybovať, aby nevyvolala potrat..

Plodová voda je tiež dôležitá pre ultrazvukovú analýzu. Lekár odhaduje ich počet. Nízka voda označuje obličkové ochorenie plodu a polyhydramniá znamená infekciu, ktorá ohrozuje dieťa. Naznačuje to aj prítomnosť rôznych suspenzií a vločiek vo vodách..

Druhé vyšetrenie počas tehotenstva vám umožňuje podrobne vyšetriť pupočnú šnúru pomocou ultrazvuku. Toto je dôležité na vylúčenie rizika zapletenia. Ak je však hlava plodu raz prepletená, má pred pôrodom veľa času na to, aby sa rozpadla sama o sebe..

Je veľmi dôležité vyšetriť aj krčka maternice, pretože je tiež zodpovedná za udržanie tehotenstva. Ak existuje isthmicko-cervikálna insuficiencia, môže dôjsť k spontánnemu potratu. Inými slovami, krčka maternice sa môže úplne otvoriť v nesprávny čas. Špecialista môže posúdiť stav krčka maternice iba pomocou ultrazvuku.

Druhé vyšetrenie počas tehotenstva tiež dáva príležitosť nielen vidieť pohyby nenarodeného dieťaťa, určiť jeho srdcový rytmus, ale aj ho počúvať a tiež vidieť rysy tváre dieťaťa. V tomto okamihu môže lekár takmer presne pomenovať pohlavie dieťaťa..

Výsledky ultrazvukovej štúdie druhého trimestra sa nevyhnutne porovnávajú s údajmi z predchádzajúcej štúdie, takže dátum, keď lekár môže získať úplný obraz o vývoji plodu.

Samozrejme nie je možné tvrdiť, že odchýlky od normy nevyhnutne povedú k najzávažnejším chorobám dieťaťa. Ale vo väčšine prípadov lekárskej praxe je to tak. Krvné testy sa však dajú dešifrovať rôznymi spôsobmi, nielen podľa toho, koľko týždňov je plod, ale aj podľa iných faktorov..

Napríklad pri umelej inseminácii bude znížená hladina AFP a estriolu úplne normálna a chorionický gonadotropín bude naopak vyšší..

Všetky hladiny hormónov sa zvýšia, ak je nastávajúca matka obézna. Zvýšia sa aj pri viacnásobnom tehotenstve..

Okrem biochemických krvných testov a ultrazvukových štúdií je možné ženu poslať na ďalšie vyšetrenie..

Chorionobiopsia je zbierka choriových tkanív. Táto analýza vám umožňuje identifikovať chromozomálne patológie a iné génové choroby. Chorionobiopsia sa vykonáva prostredníctvom vagíny alebo brucha. Analýza sa môže vykonať od deviateho týždňa. Zvyčajne sa predpisuje všetkým ženám starším ako 35 rokov, ako aj tým, ktoré už majú dieťa s vývojovým postihnutím. Analýza nie je vždy bezpečná pre matku a plod, pretože môže spôsobiť krvácanie. Ale je to on, kto vám umožňuje s veľkou presnosťou určiť patológie..

Ďalším ďalším testom je kordocentéza. Spočíva v získavaní krvi z pupočníka. Môže sa však vyrábať iba od 18 týždňov. Kordocentéza sa vykonáva prepichnutím brušnej steny a odčerpaním potrebného množstva krvi z pupočníka..

Amniocentéza je analýza plodovej vody, ktorá sa zhromažďuje pomocou špeciálnej striekačky. Analýza môže potvrdiť alebo poprieť asi dvesto fetálnych patológií. Ale robiť to nie je bezpečné. Ako komplikácie je možné uviesť oddelenie membrán, infekciu a niekedy potrat..

Hlavné patológie, ktoré možno nájsť pri druhom skríningu

Po prvom skríningu môžu lekári v súlade s výsledkami testov už mať podozrenie na rôzne patológie. Indikátory, ktoré dostanú v druhom trimestri, však obavy buď potvrdia, alebo ich vyvrátia. Rodičia si často neuvedomujú rôzne odchýlky, ktoré môžu vzniknúť v procese počatia a vývoja dieťaťa. Väčšina z nich bola študovaná dobre, ale presná odpoveď na otázku, prečo sa vyskytujú komplikácie, sa zatiaľ nenašla.

Downov syndróm je najbežnejší. Každý o ňom počul. Jej príčinou je extra chromozóm v 21. chromozómovej sérii. Deti s touto patológiou majú špecifický vzhľad, trpia mentálnymi poruchami a chorobami vnútorných orgánov. Po narodení často žijú trochu.

Okrem Downovho syndrómu existujú aj ďalšie trizómy - de Langeov syndróm, Edwardsov syndróm, Patauov syndróm. Všetky z nich sú charakterizované viacnásobnými malformáciami vnútorných orgánov, fyzickým a mentálnym vývojovým oneskorením a zvláštnym vzhľadom plodu a dieťaťa po narodení..

Pre kompetentných lekárov stačí jednoducho zistiť chyby pomocou ultrazvukových údajov. Napríklad Patauov syndróm sa môže prejaviť ako poškodený mozog, tachykardia a zväčšený močový mechúr. Ak má plod skrátenú nosovú kosť, ide o Downov syndróm..

Okrem trizómií sú časté aj malformácie centrálneho nervového systému. Patria sem anencefália alebo absencia hemisfér v mozgu. Cephalocele je charakterizovaný uvoľňovaním meningov cez chybné kosti lebky. Hydrocefalus je abnormalita, pri ktorej sa zväčšujú komory mozgu.

Časté sú abnormality tváre, ako sú rozštepy patra a horných pier, malformácie srdca, genitourinárny systém, kosti a gastrointestinálny trakt..

Koľko týždňov by mal mať plod na identifikáciu patológií? Toto sa zvyčajne najlepšie dosiahne pri prvom skríningu o 10-13 týždňov. V súčasnosti je ešte možné tehotenstvo ukončiť, ak výsledky výskumu ukazujú, že plod nie je v budúcnosti životaschopný. Aby ste však dokázali takúto diagnózu, musíte vykonať maximálne množstvo výskumu..

Ukončenie tehotenstva alebo jeho pokračovanie je však eticky náročnou otázkou. Každá matka má právo rozhodnúť sa, či dôverovať radám lekárov alebo nie. Ale aby ste sa mohli rozhodnúť, mali by ste sa poradiť s čo najväčším počtom lekárov..

Miera skríningu v druhom trimestri.

Skríning je komplex diagnostických postupov, ktoré sa vykonávajú na identifikáciu možných vývojových abnormalít a chorôb vyvíjajúceho sa dieťaťa. Jednou z metód je ultrazvuk. Všetky ženy to podstúpia počas tehotenstva. Je to diagnostická metóda založená na priechode ultrazvukových vĺn tkanivami. Ich signály sa prevádzajú na obraz a premietajú sa na obrazovku monitora. Tehotné ženy musia podstúpiť tri vyšetrenia - v 1., 2. a 3. trimestri.

Načasovanie ultrazvukového vyšetrenia pri prenášaní dieťaťa

Prvý skríning sa uskutoční medzi 10-14 týždňami. Zvyčajne sa jedná o dvojité testovanie - okrem ultrazvukovej diagnostiky sa kontroluje aj krv nastávajúcej matky. Na základe výsledkov sa stanovia možné patológie a odchýlky vo vývoji formujúceho plodu.

Druhý ultrazvuk sa vykonáva od 16 do 20 týždňov. Najlepší čas na vyšetrenie je 17-19 týždňov. Perinatálny skríning sa vykonáva neskôr, po krvnom teste - v období 20 - 24 týždňov. Druhé vyšetrenie zahŕňa aj ultrazvuk a biochémiu. Ak je to potrebné, žena môže odmietnuť 2. časť vyšetrenia, ale neodporúča sa, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom.

Tretí raz sa ultrazvukové skenovanie vykonáva v období 30 - 34 týždňov. Počas tohto obdobia je možné zistiť už zjavné patológie vývoja dieťaťa. Ak boli odchýlky zaznamenané skôr, tretíkrát sú potvrdené alebo vyvrátené. Niektoré zmeny sú viditeľné iba v treťom trimestri.

Ak je potrebný druhý ultrazvuk?

Druhé vyšetrenie je potrebné, aj keď nie sú problémy s prepravou dieťaťa a žena nemá žiadne sťažnosti. Ultrazvuk je povinný pre nastávajúce matky, ktoré sú v skupine možného rizika:

  • previedol ARVI v období od 14 do 20 týždňov. tehotenstva;
  • vek - od 35 rokov;
  • ak jeden alebo obaja rodičia boli alkoholici, drogovo závislí;
  • hrozí potrat;
  • prijatá dávka ožiarenia (jedným alebo oboma rodičmi) pred počatím alebo po ňom;
  • onkológia, ktorá bola objavená po 2 týždňoch tehotenstva;
  • blízki príbuzní rodičia;
  • dedičné genetické abnormality;
  • nedobrovoľné potraty;
  • patológia plodu a odchýlky vo vývoji, zistené pri prvom vyšetrení.

Medzi indikácie patrí aj predtým zmrazené tehotenstvo alebo narodenie mŕtveho dieťaťa. Ak žena užívala lieky, ktoré sú zakázané pri nosení dieťaťa, alebo pracovala v ťažkej (alebo škodlivej) výrobe. Skríning by sa nemal preskočiť u tých, ktorých prvé deti sa narodili s vývojovými poruchami.

Vlastnosti druhého screeningu

V čase druhého ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva plod už výrazne rastie a mení sa aj jeho fyzický vzhľad. Počas ultrazvukového vyšetrenia sa vyhodnocuje niekoľko parametrov:

  1. Face - kontrola prítomnosti úst, nosa, očí, uší. Veľkosť kostí nosovej časti sa určuje, či sa v ústnej dutine nachádzajú trhliny, ako sa vyvíjajú očné bulvy..
  2. Fetometria (inak - veľkosť plodu).
  3. Koľko sa vytvorili pľúca.
  4. Štruktúra všetkých orgánov sa kontroluje.
  5. Stanoví sa hladina plodovej vody.
  6. Prsty a prsty na nohách sa počítajú.
  7. Placenta sa hodnotí - jej zrelosť a hrúbka.

Je to na 2. ultrazvuku, kedy je pohlavie budúceho novorodenca najprv určené, pretože primárne príznaky sú dobre vizualizované. Výsledky získané pri ultrazvukovej diagnostike sú často doplnené biochemiou krvi. Toto je obzvlášť potrebné, ak má plod vývojové abnormality. Ak je všetko v poriadku, krvný test nie je potrebný.

Biochémia pomáha určiť koncentráciu voľného estriolu, hCG (ľudský gonadotropín), inhibínu A a AFP (alfa-fetoproteín). U predtým identifikovaných odchýlok ukazovatele ukazujú dynamiku vývoja predtým identifikovaných odchýlok. Ak krv nebola testovaná počas 2. vyšetrenia, potom nemá zmysel robiť analýzu - stáva sa irelevantnou a neinformatívnou. Potom sa uskutoční Doppler a CTG. To vám umožní vyhodnotiť prísun krvi plodu, placente, pupočnej šnúre.

Príprava na 2. ultrazvuk a jeho správanie

Na ultrazvuk nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Vzhľadom na veľký objem plodovej vody bude vyšetrenie vysokej kvality. Pred darovaním krvi sa vyžaduje príprava. Niekoľko dní pred zákrokom musíte vylúčiť zo stravy akékoľvek morské plody, sladkosti, kakao, citrusové plody, mastné, údené a vyprážané potraviny. Krv sa odoberá na lačný žalúdok, takže jedia naposledy 8-12 hodín pred pôrodom.

Ultrazvuk sa vykonáva štandardnou metódou. Žena leží na gauči a odhaľuje jej brucho. Aplikuje sa naň ultrazvukový gél. Reflexné signály sú snímané senzorom a odosielané do počítača. Po okamžitom spracovaní sa potom zobrazia ako obrázok. Ak nie sú zistené žiadne porušenia, nevyžaduje sa krvný test.

2. miera skríningu

Aby sa určili možné patológie, stav placenty a tvorba plodu, hrozba tehotenstva, porovnajú sa výsledky získané pri 2. skríningu so štandardnými hodnotami podľa tabuliek. Hmotnosť sa vypočíta podľa určitých vzorcov. Hodnoty však nie sú vždy presné, záleží to na prístroji, polohe dieťaťa v lone a kvalifikácii lekára..

Obvykle už do 20. týždňa vnútorné orgány už majú čas na plné formovanie a dieťa váži asi 300 g. Na porovnanie v 16. týždni. - 100 g. Po 7 dňoch sa pridá 40 g, potom dvakrát v rovnakom intervale, 50 g a 60 g. Dĺžka tela po 16 týždňoch. približne rovná 11,6 cm. Počas každého 7-denného obdobia sa zvyšuje približne o jeden centimeter a do konca 20. týždňa. sa stáva 16.4.

Tabuľka obvodov brucha a hlavy

Termín v týždňochObvod - minimum / maximum (v mm)
bruchohlava
16-1788 až 131112-149
18-19104-154131 až 174
20124 až 164od 154 do 186

Tabuľka veľkostí hláv BPD (biparietálna) a LPR (čelná a týlová)

(v týždňoch)Indikátory - minimum / maximum (v mm)BPRLZRšestnásťod 31 do 37od 41 do 4917od 34 do 42od 46 do 5418od 37 do 47od 49 do 59devätnásťod 41 do 49od 53 do 6320od 43 do 53od 56 do 68

Dĺžka kostí - stehien, holení, pliec a predlaktia

Termín v týždňochDĺžka - minimum / maximum (v mm)
bokypaličkybrachiálnaPredlaktie
šestnásťod 17 do 2315-21od 15 do 2112-18
17od 20 do 2817-25od 17 do 2515-21
18od 23 do 3120-28od 20 do 2817-23
devätnásťod 26 do 3423-31od 23 do 3120-26
20od 29 do 3726-34od 26 do 3422-29

AI (aka index plodovej vody) je veľmi dôležitým ukazovateľom získaným zmeraním vzdialenosti (v 3 bodoch) od stien maternice k vyvíjajúcemu sa plodu. Hodnoty sa môžu pohybovať v norme 70 - 300 mm a akékoľvek odchýlky od týchto hodnôt ohrozujú dieťa a vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť. Index plodovej vody (týždeň - minimálna a maximálna hodnota):

  • 16 - od 73 do 201;
  • 17 - od 77 do 211;
  • 18 - od 80 do 220;
  • 19 - od 83 do 225;
  • 20 - od 86 do 230.

Normy ultrazvukového vyšetrenia pri prvom a druhom skríningu sú rovnaké a v biochémii krvi sa objavujú tri nové dôležité ukazovatele. Ak je krv testovaná aj na inhibín A, potom sa test nazýva štvornásobne. Hladina hCG sa spočiatku výrazne zvyšuje, ale po 7-8 týždňoch sa tiež aktívne znižuje. Estriol (EZ) - hormón zodpovedný za vývoj placenty.

Normálne sa bezprostredne na začiatku jeho tvorby pozoruje aktívny rast látky. Kritické zníženie hladiny hormónu - zo 40 percent akceptovaných hodnôt. AFP (alfa-fetoproteín) je proteín, ktorý sa produkuje v zárodku v tráviacom trakte a pečeni od 5 do 1 týždňa existencie. Hladina látky sa začína aktívne zvyšovať od 10. týždňa. Sadzby v rôznych obdobiach sú uvedené v tabuľke.

Termín v týždňochHCGTermín v týždňochEZ v nmol / lAFP v IU / IU
1-2150šestnásť4,9 až 22,7534.4
6-750,000-2000017od 5,25 do 23,139
11-1220000-90000185,6 až 29,7544.2
13-1415000-60000devätnásťod 6,65 do 38,550.2
15-2510000-3500020od 7,35 do 45,557

Dekódovanie 2. skríningu bez špecifikovaných parametrov je nemožné. Do úvahy sa berú aj výsledky prvého ultrazvuku. Pomáha to identifikovať genetické choroby, ktorých riziko sa vypočíta pomocou koeficientu MoM. Zohľadňuje vek, hmotnosť a patológie tehotnej ženy. To všetko sa nakoniec zníži na digitálnu hodnotu limitov:

  • nízka - 0,5;
  • optimálne - 1;
  • hore - 2,5.

Na základe týchto hodnôt sa počíta možnosť abnormalít plodu. Ak je 1: 380, potom sa ukazovateľ vzťahuje na normu.Avšak, ak sa druhé číslo začalo znižovať, šanca na zdravé dieťa sa tiež znižuje..

Ak sa zistí vysoké riziko 1: 250 (360), žena sa odošle na konzultáciu s genetikom. Ak hodnota dosiahla hraničnú úroveň 1: 100, sú potrebné ďalšie diagnostické metódy na potvrdenie alebo zamietnutie možných anomálií.

Ak je pupočníková šnúra pripevnená k stredu placenty a prednej stene pobrušnice, je to normálne. Abnormálne - membránové, okrajové alebo štiepené, čo vedie k hypoxii plodu, problematickému pôrodu, smrti dieťaťa.

Placenta je častejšie pripevnená k zadnej časti maternice, čo je najlepšie miesto kvôli primeranému prísunu krvi. To je tiež dobré na maternicovom funduse. Ak je placenta pripevnená k prednej stene maternice, nevzťahuje sa to na porušenie, ale vytvára to určité riziká - ťažké naťahovanie, oddelenie v dôsledku aktívneho pohybu plodu, prezentácia.

Okraj kanála spájajúci matku a dieťa by mal byť najmenej 6 cm nad hltanom. Poloha placenty sa považuje za neobvyklú, ak je umiestnená v dolnej maternici alebo v hltane a uzatvára východ. Hrúbka spojovacieho kanála sa meria po 20 týždňoch gravidity, predtým sa kontroluje iba homogenita štruktúry (ideálne je celá, bez inklúzií)..

Normálna pupočníková šnúra má dve tepny a žilu. Porušenie - neprítomnosť aspoň jedného plavidla. Avšak tehotenstvo sa považuje za normálne, ak je chýbajúca artéria 100% aktívna. Okrem toho sú všetky ukazovatele normálne a nepozorujú sa žiadne chyby..

Dĺžka krčka maternice je normálna - nie menšia ako 3 cm Pri skracovaní alebo predlžovaní sa používajú stehy alebo sa inštaluje pesar. To vám umožní ukončiť tehotenstvo a udržať vaše dieťa zdravé..

Dekódovanie možných odchýlok

Pri dešifrovaní výsledkov sa podľa normy berie do úvahy veľkosť plodu zodpovedajúca akceptovaným hodnotám, neprítomnosť abnormálnych výrastkov na tvári alebo tele a rozštepy. Očné bulvy musia byť dobre vyvinuté, musia byť dodržané proporcie nosa, vnútorné orgány sa musia správne vyvíjať. Skontrolujte hladinu plodovej vody, stav placenty. Príklady toho, čo môžu zistené odchýlky od normy naznačovať:

  • vysoká hCG naznačuje Downovu alebo Klinefelterovu chorobu, nízka hCG označuje Edwardsovu patológiu;
  • odchýlky od normálnych parametrov bipolárnej poruchy a LHR môžu naznačovať vážne deformácie dieťaťa (napríklad kvapka mozgu, anetcefia);
  • znížená AFP - možná smrť plodu alebo nesprávne stanovenie načasovania tehotenstva, zvýšené je zistené pri Meckelovom syndróme, poruchách CNS, pupočnej kýze, smrti pečeňových buniek;
  • pre Edwardsov syndróm je charakteristický podhodnotený krvný obraz;
  • vysoká EZ môže naznačovať viacpočetné tehotenstvo, zníženie hladiny - pri placentárnej nedostatočnosti, možnosti potratu, infekcie, Downovej choroby, abnormalít vo vývoji nadobličiek;
  • pri silnom nedostatku vody sa končatiny môžu vyvíjať nesprávne, môže dôjsť k deformácii chrbtice, negatívny účinok sa prejaví aj na centrálnom nervovom systéme, plod váži len málo;
  • s normálnym hCG, ale s vysokým AFP a EZ - poškodenie nervovej trubice;
  • neprítomnosť ani jednej cievy vedie k vývoju patologických stavov - srdca, objaveniu sa fistúl, rozvoju predsieňovej pažeráka, narušeniu centrálneho nervového systému, hypoxii;
  • zmeny v štruktúre placenty zhoršujú výživu plodu, výsledkom je hypoxia, inhibícia vývoja.

Druhé vyšetrenie sa vykonáva takmer uprostred tehotenstva, keď už nie je možné vykonať potrat. Potom, ak je to potrebné, dôjde k predčasnému pôrodu.

Čo ovplyvňuje výsledky druhého prieskumu?

Aj pri normálnych hodnotách existuje možnosť niektorých chýb. A naopak - aj zlé výsledky nie vždy naznačujú patologické procesy. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť nosenie dieťaťa:

  • chronické patológie u tehotnej ženy (napríklad diabetes mellitus atď.);
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • obezita (zatiaľ čo ukazovatele sa neustále zvyšujú);
  • IVF-indukované tehotenstvo;
  • zlé návyky (drogová závislosť, fajčenie, časté a nadmerné pitie).

Ak sa pri druhom skríningu zistí choroba, ktorá vedie k vážnym problémom vo vývoji alebo deformácii nenarodeného dieťaťa, potom sa žena odošle na ďalšie vyšetrenie (napríklad kordo- alebo amiocentéza) a na opakované ultrazvukové vyšetrenie. Je potrebné presne určiť vývojovú abnormalitu a zistiť, či opustiť dieťa.

Napriek významu druhého ultrazvuku má žena právo odmietnuť vykonať ju. To však môže negatívne ovplyvniť nielen dieťa, ale aj zdravie ženy pri práci. Ak sa zistia odchýlky včas, je možné tehotenstvo ukončiť včas, určiť, ako pôjde pôrod (prirodzene alebo je potrebné vykonať cisársky rez)..

Skríning 2. trimestra: načasovanie ultrazvuku, normy, interpretácia výsledkov, cena

S nástupom tehotenstva každá žena pravidelne navštevuje lekára, vykonáva laboratórne testy, podrobuje sa ultrazvukovému vyšetreniu (skríning v 2. trimestri), čo nám umožňuje vyhodnotiť stav plodu, identifikovať najmenšie zmeny alebo vývojové patológie. Počas tehotenstva musí žena podstúpiť tri bežné vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na patológiu, žena má v anamnéze chronické ochorenia, môže sa zvýšiť počet ultrazvukových výkonov. Bolo dokázané, že ultrazvuk je bezpečná a informatívna metóda výskumu, ktorá nepoškodzuje plod a neovplyvňuje priebeh tehotenstva. V druhom trimestri gravidity lekár predpíše skríning bez zlyhania, čo poskytuje komplex štúdií vrátane ultrazvukovej diagnostiky a laboratórnych testov krvi a moču. Diagnostické výsledky pomáhajú lekárovi určiť normy a možné komplikácie, rozpoznať abnormality alebo vrodené patológie.

Druhý skríning tehotných žien sa vykonáva v druhom trimestri tehotenstva. Je povinný a koná sa o 16-19 týždňov. Hlavné ukazovatele, ktorým lekár venuje pozornosť, sú hCG (ľudský choriový gonadotropín), AFP (alfa-fetoproteín) a voľný estriol (E3), ako aj výsledky ultrazvuku. Ak existuje podozrenie na patológiu, na stanovenie hormonálneho pozadia sa môže predpísať skríningový test. Skríning v druhom trimestri by nemal zastrašovať tehotnú ženu, pretože ide o povinnú testovaciu metódu. Ak tehotenstvo pokračuje bez komplikácií, nie je potrebné podrobiť sa úplnej diagnóze, môžete to urobiť s ultrazvukovou diagnostikou. S cieľom podrobnejšie sa oboznámiť s skríningom, je dôležité vedieť, kedy je predpísané, aké sú jeho normy a odchýlky, ako aj ako sa správne pripraviť na postup, aby sa dosiahli čo najvyššie výsledky..

Musia tehotné ženy podstúpiť druhú kontrolu

Hlavným účelom skríningu v druhom trimestri je identifikovať defekty vo vývoji plodu a zistiť možné riziká pre nastávajúcu matku. Táto výskumná metóda je predpísaná na potvrdenie alebo vyvrátenie rôznych rizík, ktoré sa získali počas počiatočnej diagnózy v prvom trimestri. Úplný skríning je predpísaný nie všetkým ženám, ale iba tým, ktoré sú ohrozené, trpia chronickými patologickými stavmi alebo majú problémy s nosením dieťaťa. Nasledujúce stavy a choroby sa považujú za hlavné indikácie pre diagnostiku:

  • vek ženy po 35 rokoch;
  • zlé dedičstvo;
  • genetické choroby;
  • vírusové choroby v prvom trimestri;
  • potraty, zmrazenie plodu, mimomaternicové tehotenstvo;
  • počatie dieťaťa blízkymi príbuznými;
  • závislosť rodičov od drog, alkoholu;
  • užívanie liekov, ktoré sú počas tehotenstva zakázané;
  • autoimunitné ochorenia;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov a systémov, ktoré môžu poškodiť plod, ovplyvniť jeho rast a vývoj.

Indikáciami na skríning môžu byť aj iné choroby alebo stavy, ktoré môžu viesť k vývoju patológií plodu. Na vykonanie diagnózy nie je potrebné mať žiadne zdravotné problémy. Ak si žena želá podstúpiť skríning, aby sa ubezpečil, že plod sa vyvíja zdravo, lekár určite dá pokyny. Procedúra je úplne bezpečná pre ženu aj pre jej nenarodené dieťa..

Čo sa pozerá na ultrazvuk v druhom trimestri

V druhom trimestri gravidity je plod úplne formovaný, takže lekári, ktorí majú k dispozícii výsledky vyšetrení, môžu ľahko určiť, či sa v jeho vývoji vyskytujú odchýlky alebo patológie. Druhé skríningové vyšetrenie umožňuje lekárovi identifikovať veľa patológií plodu, vrátane:

  1. defekty mozgu alebo miechy;
  2. patológia pečene;
  3. gastrointestinálne abnormality.
  4. rozštep tváre;
  5. srdcové defekty;
  6. defekty končatín, trup.

Abnormality a defekty, ktoré sa dajú zistiť pri 2. skríningu, často nepodliehajú korekcii, často slúžia ako indikácia ukončenia tehotenstva zo zdravotných dôvodov. Okrem patológií táto výskumná metóda určuje prítomnosť markerov fetálnych chromozomálnych abnormalít vrátane:

  1. oneskorený vývoj embrya;
  2. veľa alebo nedostatok vody;
  3. pyeloectasia;
  4. ventrikulomegalie;
  5. nedostatočne vyvinutá dĺžka tubulárnej kosti;
  6. cysty choroidálneho plexu mozgu alebo miechy.

Vďaka výsledkom je možné identifikovať ďalšie patológie vo vývoji plodu. Vykonávanie ultrazvukovej diagnostiky vám tiež umožňuje získať informatívne výsledky o vývoji a raste plodu, posúdiť normy a odchýlky:

  1. štruktúra tváre (veľkosť nosovej kosti, nosa, uší, očí);
  2. veľkosť, hmotnosť plodu;
  3. pľúcna zrelosť;
  4. štruktúra mozgu, srdca, krvných ciev, čriev a iných vnútorných orgánov;
  5. počet prstov na horných a dolných končatinách;
  6. hrúbka a stupeň zrelosti placenty;
  7. stav maternice a jej príloh;
  8. množstvo plodovej vody.

Ultrazvukové vyšetrenie v 2. trimestri umožňuje určiť pohlavie dieťaťa s presnosťou 90%, odhaliť najmenšie poruchy jeho vývoja. Po úspešnom skríningu sa všetky výsledky a prepisy priložia na kartu tehotnej ženy a odovzdajú sa lekárovi, ktorý ju vedie..

Skríning v druhom trimestri zahŕňa odber krvi zo žily, ktorá sa považuje za povinnú, ak existuje podozrenie na patológiu. Ak sú výsledky ultrazvuku uspokojivé a nedochádza k podozreniu z abnormality, krvný test sa nemusí nariadiť. Na rozdiel od prvého trimestra sa pri krvnom teste v 2. trimestri hodnotia mierne odlišné parametre vrátane:

  1. množstvo ľudského choriónového gonadotropínu (hCG);
  2. voľný estriol;
  3. ukazovatele alfa-fetoproteínu (AFP);
  4. inhibovať obsah A.

Ultrazvukové a krvné testy počas druhého skríningu s presnosťou 85% určujú dynamiku genetických abnormalít, ktoré boli identifikované už v prvom trimestri..

Po absolvovaní všetkých testov budú výsledky pripravené do jedného týždňa. Rozlúštiť ich výsledky môže iba lekár. Pri dobrých výsledkoch skríningu by hladiny ACE v sére mali byť približne 15 - 95 U / ml. Pri slabých výsledkoch sa zvýši hladina bielkovín, čo môže byť príznakom takých patológií, ako je ezofágová atrézia, pečeňová nekróza, pupočná hernia a ďalšie. Redukovaný proteín zvyšuje riziko Downovho syndrómu alebo fetálnej smrti.

Ukazovatele skríningu v 2. trimestri sú veľmi dôležité pre tehotnú ženu a plod, preto je veľmi dôležité nielen správne sa pripraviť na vyšetrenie, ale tiež sa obrátiť na kvalifikovaného lekára na dekódovanie. Je dôležité pochopiť, že život nenarodeného dieťaťa závisí od správneho dekódovania..

Ako sa pripraviť na druhú perinatálnu diagnostiku

Na skríning v druhom trimestri sa nevyžaduje osobitná príprava, napriek tomu však s cieľom dosiahnuť spoľahlivé výsledky musí žena dodržiavať určité pravidlá..

  1. Krv sa musí odobrať na lačný žalúdok. Jesť akékoľvek jedlo, ako aj tekutiny, môže skresliť výsledky analýzy. Najlepšie je urobiť krvný test ráno..
  2. 1 deň pred darovaním krvi sa musíte vzdať sladkých jedál a potravín, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu.
  3. Ultrazvuk nevyžaduje žiadnu prípravu. Nie je potrebné vyplňovať močový mechúr. Diagnostiku je možné vykonávať kedykoľvek počas dňa.

Mnoho lekárov v oblasti pôrodníctva a gynekológie zabezpečuje, že žena potrebuje morálny výcvik, podporu príbuzných. Je dôležité, aby sa žena naladila na pozitívne výsledky, dúfala a verila v dobré výsledky..

Kedy je táto štúdia

Skríning v 2. trimestri tehotenstva sa odporúča najskôr 16., ale nie neskôr ako 20. týždeň tehotenstva. Mnoho lekárov odporúča diagnostikovať 17-18 týždňov. Počas tohto obdobia je možné presne vyhodnotiť stav plodu, identifikovať najmenšie zmeny a patológie vo vývoji plodu..

Ak existujú abnormality plodu alebo existuje podozrenie na ne, môžu sa v druhom trimestri predpísať ďalšie ďalšie diagnostické metódy. Tehotnej žene môže byť pridelená konzultácia s genetičkou a inými odborníkmi..

Ako sa robí výskum

Ultrazvuk a krvné testy by sa mali vykonávať na tej istej klinike v ten istý deň. Tieto diagnostické metódy nespôsobujú ženám žiadne nepríjemnosti, s výnimkou tých, ktoré sa bojia darovať krv zo žily..

Ultrazvuk sa vykonáva transabdominálnou metódou, to znamená, že lekár aplikuje gél na brucho ženy pomocou senzora, ktorý príde do kontaktu s kožou, lekár dostane obrázok na počítačovom monitore, z ktorého prečíta a zaznamená informácie o stave plodu. Procedúra trvá 15 až 30 minút.

Po vyšetrení ultrazvukom, ktorý odhalí akékoľvek patológie, lekár pošle ženu na biochemický krvný test. V prípade výskytu akýchkoľvek patológií daruje žena v laboratóriu krv zo žily. Vzorkovaný objem je od 3 do 5 ml.

Výsledky laboratórnej diagnostiky musia počkať niekoľko dní, zatiaľ čo prepis ultrazvukového vyšetrenia je možné získať ihneď po zákroku. Po výsledkoch štúdie ich lekár porovná s ukazovateľmi normy a odchýlkami. Na základe výsledkov vyšetrenia má špecialista príležitosť získať úplný obraz, identifikovať alebo vylúčiť patológie a poskytnúť užitočné odporúčania. V prípade potreby môžu byť tehotnej žene predpísané iné výskumné metódy..

Dekódovanie získaných výsledkov

Skríning v 2. trimestri pozostáva z ukazovateľov, z ktorých každý má svoju vlastnú normu. V niektorých prípadoch sa výsledky môžu odchyľovať od normy, pretože všetko závisí od dĺžky tehotenstva, od samotného priebehu tehotenstva, od charakteristík ženského tela..

V závislosti od kliniky, laboratória sa výsledky môžu mierne líšiť, lekári preto odporúčajú, aby ste sa vyšetrili iba na klinikách s dobrou povesťou, kde je najnovšie vybavenie pre laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku..

Ultrazvuk je prepisovaný ultrazvukovým lekárom a potom je odovzdaný ošetrujúcemu lekárovi. Iba lekár sa môže zaoberať analýzami, ultrazvukovými výsledkami.

Pri zvýšenom alebo zníženom výskyte existuje riziko patológie u plodu a ženy.

  • Znížené hladiny AFP - príznak Downovho syndrómu, fetálnej smrti alebo nesprávneho načasovania tehotenstva.
  • Zvýšená AFP - malformácie centrálneho nervového systému, Meckelov syndróm, patológia pečene (nekróza).
  • Vysoký hCG - Downov syndróm alebo Klinefelterov syndróm.
  • Nízke hCG - vysoké riziko Edwardsovho syndrómu.
  • Znížený estriol - vnútromaternicová infekcia, Down, placentárna nedostatočnosť, riziko predčasného pôrodu.
  • Zvýšený estriol - vnútorné ochorenie pečene u matky, viacnásobné tehotenstvo alebo veľký plod.

Krvný test nie je definitívnym výsledkom konečnej diagnózy. Ak existuje podozrenie na patológiu, je predpísaná amniocentéza, ktorá spočíva v prepichnutí brušnej steny a následnom odbere plodovej vody. Výsledky tohto testu poskytujú presné výsledky o stave plodu s pravdepodobnosťou 99%.

Napriek údajným informáciám o ukazovateľoch, ktoré môžu byť prítomné pri interpretácii analýzy a naznačujú patológiu tehotenstva, lekár prijme konečné rozhodnutie a až po opakovaných a dodatočných testoch..

Normy ukazovateľov

Na účely dešifrovania výsledkov vyšetrení ich lekár porovná s tabuľkou noriem. Ak dôjde k odchýlkam, odborník urobí záver, predpíše dodatočné alebo opakované testy.

Na rozlúštenie skríningu v druhom trimestri môže lekár začať od tabuľky normy.

editovať
Tehotenský týždeňHladina AFP (U / ml)Hladina HCG (IU / ml)Hladina E3 (nmol / l)
šestnásť10-5815-955,4-21
178-5715-956,6-25
188-5715-956,6-25
devätnásť7-4915-957,5-28
201,6-4927-957,5-28

Tabuľka obsahuje iba navrhované parametre dekódovania, ktoré naznačujú normálny priebeh tehotenstva a neprítomnosť akýchkoľvek patológií u plodu..

Za dôležité sa považuje nielen dekódovanie krvného testu, ale aj ultrazvukové vyšetrenie. Za normálnych podmienok bude dešifrovanie obsahovať nasledujúce parametre:

Tehotenstvo 16 - 17 týždňov.

  1. Hmotnosť ovocia - 100 - 140 g.
  2. Dĺžka ovocia - 11,6 - 13 cm.
  3. Obvod brucha - od 88 do 131 mm.
  4. Obvod hlavy - od 112 do 145 mm.
  5. Čelná-týlna veľkosť (LZR) - od 41 do 49 mm.
  6. Veľkosť dvojpätia - od 31 do 37 mm.
  7. Dĺžka holennej kosti - od 15 do 25 mm.
  8. Dĺžka femuru - 17 až 28 mm.
  9. Dĺžka kostí predlaktia - od 12 do 21 mm.
  10. Dĺžka humeru je 15 až 25 mm.
  11. Index plodovej vody - 73 - 211.

Tehotenstvo 18 - 19 týždňov

  1. Hmotnosť ovocia - 190 - 240 g.
  2. Dĺžka ovocia - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Obvod brucha - od 104 do 154 mm.
  4. Obvod hlavy - 141 až 174 mm.
  5. Čelná-týlna veľkosť (LZR) - od 49 do 63 mm.
  6. Veľkosť dvojpätia - od 37 do 49 mm.
  7. Dĺžka holennej kosti - od 20 do 31 mm.
  8. Dĺžka femuru - od 23 do 34 mm.
  9. Dĺžka kostí predlaktia - od 17 do 26 mm.
  10. Dĺžka humeru je od 20 do 31 mm.
  11. Index plodovej vody - 80 - 225.

Výsledky výskumu umožňujú lekárovi určiť dôležité ukazovatele vývoja plodu, ktoré sú charakteristické pre 2. trimester gravidity. Konečné rozhodnutie však prijíma lekár individuálne pre každého pacienta..

Odpovede na najbežnejšie výskumné otázky

Ženy, ktoré sú naplánované na skríning v 2. trimestri tehotenstva, vždy pociťujú úzkosť, najmä pokiaľ ide o možné patológie. Pri konzultácii s lekárom sa ženy často pýtajú lekárov na otázky, na ktoré sa budeme snažiť odpovedať..

Otázka: Ktorý týždeň tehotenstva je najlepší čas na 2. skríning?

Odpoveď: Vyšetrenie 2. skríningu sa môže vykonať v období 16 - 20 týždňov tehotenstva. Najpresnejšie výsledky je možné získať o 17 až 18 týždňov.

Otázka: Je pri 2. skríningu povinné darovať krv zo žily?

Odpoveď: Ak máte podozrenie na patológiu, je to povinné. Ak výsledky ultrazvuku ukazujú normálne hodnoty, nedochádza k odchýlkam od normy, tehotenstvo prebieha dobre, analýza sa nemusí vykonať..

Otázka: Čo je súčasťou preskúmania 2. skríningu?

Odpoveď: Skríning druhého trimestra pozostáva z ultrazvukovej diagnostiky a analýzy žilovej krvi.

Otázka: Je povinné vykonať druhú kontrolu?

Odpoveď: Ak sa pri prvom skríningu v 1. trimestri zistili patológie, tehotenstvo je ťažké, žena je staršia ako 35 rokov alebo má pri anamnéze chronické choroby, potom je to nevyhnutné.

Náklady na premietanie za 2. trimester

Náklady na 2. skríning priamo závisia od kliniky, možných ďalších výskumných metód. Cena za úplné vyšetrenie sa môže pohybovať od 2500 do 4000 tisíc. rubľov. Na niektorých štátnych klinikách môžete postup absolvovať bezplatne, ale vzhľadom na to, že lekárske centrá, súkromné ​​kliniky a laboratóriá majú modernejšie a presnejšie vybavenie, ak máte podozrenie na patológiu, je lepšie sa na ne obrátiť..

Skríning v druhom trimestri je jednou z dôležitých výskumných metód, ktoré umožňujú včasnú identifikáciu abnormalít vo vývoji plodu. V prípade zlých výsledkov, defektov alebo defektov vo vývoji plodu sa odporúča tehotenstvo ukončiť zo zdravotných dôvodov.

Ako a prečo sa vykonáva skríning v 2 trimestroch?

Skríning v druhom trimestri je štandardné vyšetrenie tehotných žien, ktoré zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie a krvný test. Na základe získaných údajov lekári vyvodzujú závery o zdravotnom stave ženy a plodu a predpovedajú ďalší priebeh tehotenstva. Aby zodpovedný postup nevystrašil nastávajúcu matku, musí vedieť, aké ukazovatele lekári budú študovať a aké výsledky možno očakávať..

Účel a označenie

Hlavným cieľom skríningu v druhom trimestri je identifikovať rôzne malformácie a stanoviť mieru rizika patológií. Cieľom štúdie je potvrdiť alebo zamietnuť údaje, ktoré lekári získali pri prvom skríningu. Tento postup nie je predpísaný pre všetky ženy, ale iba pre ohrozené ženy..

Indikáciami pre 2. skríning sú teda vírusové choroby, ktoré žena utrpela v prvom trimestri tehotenstva, predchádzajúce tehotenstva, ktoré neúspešne skončili (potrat, blednutie, mŕtvo narodenie), vek budúcich rodičov nad 35 rokov a zlá dedičnosť. Vyšetrenie je potrebné aj u žien, ktoré pracujú v ťažkých podmienkach, ktoré trpia na alkoholizmus a drogovú závislosť, na tých, ktoré užívali nelegálne drogy (napríklad prášky na spanie alebo antibiotiká) na začiatku tehotenstva. Okrem toho skríning v druhom trimestri je povinný pre ženu očakávajúcu od svojho príbuzného dieťa (v tomto prípade je riziko rozvoja patologických abnormalít veľmi vysoké)..

Ak tehotenstvo pokračuje normálne, bez akýchkoľvek komplikácií, druhý skríning nie je potrebný. Môže sa však prejsť, ak chce žena skontrolovať stav dieťaťa..

Termíny

Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, je dôležité zvoliť správne načasovanie skríningu v druhom trimestri. Zvyčajne sa to robí skôr ako 16., ale nie neskôr ako 20. týždeň. 17. týždeň je optimálny. V tomto okamihu už môžete dieťa vidieť podrobne a objektívne zhodnotiť jeho stav. Okrem toho toto obdobie umožní, aby žena podstúpila ďalšie vyšetrenia genetikom a inými odborníkmi v prípade, že ultrazvukové vyšetrenie a krvný test odhalia podozrenie na odchýlky..

postupy

Druhé vyšetrenie zahŕňa ultrazvuk a biochémiu krvi. Oba postupy sú zvyčajne naplánované na ten istý deň. Ultrazvuk sa vykonáva transabdominálne, to znamená, že senzor sa pohybuje pozdĺž brucha. Lekár skúma a analyzuje nasledujúce parametre:

  • štruktúra tváre dieťaťa - ústa, nos, oči, uši; fetometria (veľkosť plodu);
  • štruktúra a stupeň zrelosti vnútorných orgánov (pľúca, mozog, srdce, črevá, žalúdok, obličky, močový mechúr) a chrbtice;
  • počet prstov na rukách a nohách; hrúbka a stupeň zrelosti placenty, objem plodovej vody.

V tejto štúdii môžete zistiť pohlavie dieťaťa s takmer 100% presnosťou. Po dobu 17 týždňov sú už primárne sexuálne charakteristiky jasne viditeľné na monitore ultrazvukového prístroja.

Žilová krv sa hodnotí podľa nasledujúcich ukazovateľov: obsah hCG, voľného estriolu a alfa-fetoproteínu. Získané údaje spolu s výsledkami ultrazvuku pomáhajú utvárať ucelený obraz o vývoji dieťaťa..

Príprava na výskum

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na skríning v druhom trimestri.

  • Krv sa daruje ako obvykle - na lačný žalúdok. Akékoľvek jedlo konzumované za menej ako 6 - 8 hodín môže skresliť výsledky štúdie.
  • 4 hodiny pred darovaním krvi je dovolené piť iba čistú vodu.
  • V predvečer je lepšie vzdať sa sladkých, tukových a škrobových jedál.
  • Neodporúča sa, aby ste sa pred krvným testom unášali alergénnymi potravinami - citrusovými plodmi, jahodami, čokoládou.

V ideálnom prípade by sa mala analýza vykonať skoro ráno, aby sa príliš veľa neodkladal okamih raňajok. V opačnom prípade môže žena pociťovať závraty, príde nevoľnosť a akékoľvek zlé zdravie nastávajúcej matky má negatívny vplyv na stav jej dieťaťa..

Ultrazvuk sa môže vykonávať kedykoľvek počas dňa. Plnosť močového mechúra a čriev nemá vplyv na kvalitu zobrazeného obrázka a nezasahuje do posudzovania stavu maternice..

Jediný seriózny prípravok, ktorý je potrebný pred druhým skríningom, je morálny. Je veľmi dôležité naladiť sa na pozitívne výsledky a nemyslieť na zlé. Platí to najmä v prípadoch, keď štúdie prvého trimestra odhalili podozrenie na odchýlky.

Miera skríningu v druhom trimestri

Ak chcete správne dešifrovať výsledky ultrazvukových a krvných testov, musíte poznať štandardy skríningu pre 2. trimester..

Ultrazvuk zobrazí nasledujúce parametre.

Obdobie tehotenstva - 16 týždňov

Hmotnosť ovocia - 100 g. Dĺžka ovocia - 11,6 cm. Obvod brucha - od 88 do 116 mm. Obvod hlavy je od 112 do 136 mm. Čelná-týlna veľkosť (LZR) - od 41 do 49 mm. Veľkosť dvojpätia - od 31 do 37 mm. Dĺžka holennej kosti je od 15 do 21 mm. Dĺžka stehennej kosti je od 17 do 23 mm. Dĺžka kostí predlaktia je od 12 do 18 mm. Dĺžka humeru je 15 až 21 mm. Index plodovej vody - 73 - 201.

17 týždňov

Hmotnosť ovocia - 140 g. Dĺžka ovocia - 13 cm. Obvod brucha - od 93 do 131 mm. Obvod hlavy je 121 až 149 mm. Čelná-týlna veľkosť (LZR) - od 46 do 54 mm. Veľkosť dvojpätia - od 34 do 42 mm. Dĺžka holennej kosti je od 17 do 25 mm. Dĺžka stehennej kosti je od 20 do 28 mm. Dĺžka kostí predlaktia je od 15 do 21 mm. Dĺžka humeru je 17 až 25 mm. Index plodovej vody - 77 - 211.

18 týždňov

Hmotnosť ovocia - 190 g. Dĺžka ovocia - 14,2 cm. Obvod brucha - od 104 do 144 mm. Obvod hlavy - od 141 do 161 mm. Čelná-týlna veľkosť (LZR) - od 49 do 59 mm. Veľkosť dvojpätia - od 37 do 47 mm. Dĺžka holennej kosti je od 20 do 28 mm. Dĺžka stehennej kosti je od 23 do 31 mm. Dĺžka kostí predlaktia je od 17 do 23 mm. Dĺžka humeru je 20 až 28 mm. Index plodovej vody - 80 - 220.

19 týždňov

Hmotnosť ovocia - 240 g. Dĺžka ovocia - 15,3 cm. Obvod brucha - od 114 do 154 mm. Obvod hlavy - od 142 do 174 mm. Čelná-týlna veľkosť (LZR) - od 53 do 63 mm. Veľkosť dvojpätia - od 41 do 49 mm. Dĺžka holennej kosti je od 23 do 31 mm. Dĺžka stehennej kosti je od 26 do 34 mm. Dĺžka kostí predlaktia je od 20 do 26 mm. Dĺžka humeru je 23 až 31 mm. Index plodovej vody - 83 - 225.

20 týždňov

Hmotnosť ovocia - 300 g. Dĺžka ovocia - 16,4 cm. Obvod brucha - od 124 do 164 mm. Obvod hlavy - od 154 do 186 mm. Čelná-týlna veľkosť (LZR) - od 56 do 68 mm. Veľkosť biparietálu je od 43 do 53 mm. Dĺžka holennej kosti je od 26 do 34 mm. Dĺžka stehennej kosti je od 29 do 37 mm. Dĺžka kostí predlaktia je od 22 do 29 mm. Dĺžka humeru je 26 až 34 mm. Index plodovej vody - 86 - 230.

Krvný test

Krvný test určuje obsah hormónov hCG, estriol (EZ) a alfa-fetoproteín (AFP). Štandardy skríningu pre 2. trimester štúdie o zložení krvi sú nasledujúce. HCG - od 10 000 do 35 000 jednotiek v 15-25 týždňoch tehotenstva.

  • 16. týždeň - 4,9-22,75 nmol / l,
  • 17. týždeň - 5,25 - 23,1 nmol / l,
  • 18. týždeň - 5,6 - 29,75 nmol / l,
  • 19. týždeň - 6,65 - 38,5 nmol / l,
  • 20. týždeň - 7,35 - 45,5 nmol / l.
  • 16. týždeň - 34,4 IU / ml,
  • 17. týždeň - 39,0 IU / ml,
  • 18. týždeň - 44,2 IU / ml,
  • 19. týždeň - 50,2 IU / ml,
  • 20. týždeň - 57,0 IU / ml.

Odchýlky od skríningových štandardov druhého trimestra môžu naznačovať prítomnosť genetických abnormalít u dieťaťa. Miera rizika vzniku jednej alebo druhej odchýlky sa vypočíta na základe MoM - multiplicity výsledku markeru k jeho priemernej hodnote. Dolná hranica MoM je 0,5, horná hranica je 2,5. Optimálny výsledok je 1.

Normálne riziko anomálií je 1 z 380. Ak je však druhá číslica menšia, existuje šanca, že sa dieťa narodí nezdravo..

odchýlky

Skríning v druhom trimestri zisťuje vývojové abnormality, ako je Downov syndróm, Edwardsov syndróm a defekt nervovej trubice. Downov syndróm je možný s vysokým hCG a nízkym EZ a AFP. Edwardsov syndróm - s nízkym obsahom všetkých študovaných hormónov. Defekt neurálnej trubice - s vysokým AFP a EZ a normálnym hCG.

Ak dostanete neuspokojivé výsledky (s rizikom vzniku odchýlok 1 z 250 alebo 1 z 360), je potrebná konzultácia s gynekológom, ktorý vedie tehotenstvo. Pri riziku 1 zo 100 ochorení sú potrebné invazívne diagnostické techniky, ktoré poskytujú presnejšie výsledky. V prípade, že lekári zistia potvrdenie údajnej diagnózy, ktorú nemožno vyliečiť a ktorú nemožno zvrátiť, žene sa poskytne umelé ukončenie tehotenstva. Konečné rozhodnutie zostáva na nej..

Falošné výsledky

Je potrebné poznamenať, že neuspokojivé výsledky 2. skríningu nie sú vždy úplne presnou diagnózou. Výsledky výskumu sa niekedy ukážu ako nesprávne. Môže k tomu dôjsť z niekoľkých dôvodov. Ak je tehotenstvo viac, môžu byť výsledky nepravdivé. Táto chyba sa môže vyskytnúť z dôvodu pôvodne nesprávne nastaveného gestačného veku. Ultrazvukové vyšetrenie a krvný test môžu tiež ukázať nesprávne výsledky, ak nastávajúca matka trpí cukrovkou, ak má nadváhu alebo naopak, má nízku hmotnosť. Okrem toho sa často objavujú falošné výsledky počas tehotenstva po IVF..

Tento postup, ktorý vie, čo je skríning v 2. trimestri, načasovanie, mieru jeho výsledkov a ďalšie dôležité aspekty, vám nespôsobí strach. Hlavnou vecou je mentálna príprava na skúšku a príprava na úspešný výsledok..

Prečítajte Si Informácie O Plánovaní Tehotenstva