Lieky na liečbu bronchiálnej astmy počas tehotenstva

Výživa

Astma sa vyskytuje u 4-8% tehotných žien. S nástupom tehotenstva asi u jednej tretiny pacientov dochádza k zlepšeniu príznakov, k tretiemu zhoršeniu (častejšie od 24 do 36 týždňov) a v ďalšej tretine zostáva závažnosť príznakov nezmenená..

Exacerbácie astmy počas tehotenstva významne zhoršujú okysličenie plodu. Ťažká nekontrolovaná astma je spojená s výskytom komplikácií u žien (preeklampsia, vaginálne krvácanie, komplikované pôrody) a u novorodencov (zvýšená perinatálna úmrtnosť, intrauterinná retardácia rastu, predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť, hypoxia v novorodeneckom období). Naopak u žien s kontrolovanou astmou, ktoré dostávajú primeranú liečbu, je riziko komplikácií minimálne. Predovšetkým u tehotných pacientov s astmou je dôležité vyhodnotiť závažnosť príznakov.

Liečba tehotných pacientov s bronchiálnou astmou zahŕňa:

monitorovanie funkcie pľúc;
obmedzenie faktorov spôsobujúcich záchvaty;
vzdelávanie pacientov;
výber individuálnej farmakoterapie.

U pacientov s perzistujúcou bronchiálnou astmou by sa mali monitorovať také parametre, ako je maximálny výdychový prietok - PSV (musí byť najmenej 70% maxima), vynútený exspiračný objem (FEV) a pravidelne sa musí vykonávať spirometria..

Kroková terapia sa zvolí s ohľadom na stav pacienta (zvolí sa minimálna účinná dávka liekov). U pacientov s ťažkou astmou by sa okrem vyššie uvedených opatrení malo vždy vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa monitoroval stav dieťaťa..

Bez ohľadu na závažnosť symptómov je najdôležitejším princípom liečby tehotných pacientok s bronchiálnou astmou obmedzenie účinkov faktorov spôsobujúcich záchvaty; s týmto prístupom je možné znížiť potrebu liekov.

Ak priebeh astmy nie je možné kontrolovať konzervatívnymi metódami, je potrebné vymenovať lieky proti astme. Tabuľka 2 poskytuje informácie o ich bezpečnosti (kategórie bezpečnosti podľa klasifikácie FDA).

Krátkodobo pôsobiace beta-agonisty

Na zmiernenie záchvatov je výhodné použiť selektívne beta-adrenergné agonisty. Salbutamol, ktorý sa na tieto účely najbežnejšie používa, je podľa FDA klasifikovaný ako kategória C..

Salbutamol môže spôsobiť najmä tachykardiu, hyperglykémiu u matky a plodu; hypotenzia, pľúcny edém, kongescia vo veľkom kruhu krvného obehu u matky. Užívanie tohto lieku počas tehotenstva môže tiež spôsobiť poruchy obehu v sietnici a retinopatiu u novorodencov..

Tehotným ženám s intermitentnou astmou, ktoré musia užívať krátkodobo pôsobiace beta-agonisty viac ako 2-krát týždenne, sa môže predpísať dlhodobá základná liečba. Podobne môžu byť základné lieky predpísané tehotným ženám s pretrvávajúcou astmou v prípade, že sa vyskytnú potreby krátkodobo pôsobiacich beta-agonistov 2 až 4 krát týždenne..

Dlhodobo pôsobiace beta-agonisty

Pokiaľ ide o ťažkú perzistujúcu astmu, pracovná skupina pre astmu a tehotenstvo odporúča ako liečbu zvoliť kombináciu dlhodobo pôsobiacich beta-agonistov a inhalačných glukokortikoidov..

Rovnaká terapia je možná v prípade stredne pretrvávajúcej astmy. V tomto prípade je salmaterol výhodnejší ako formoterol kvôli dlhším skúsenostiam s jeho používaním; tento liek je spomedzi analógov najviac študovaný.

FDA bezpečnostná kategória pre salmeterol a formoterol je C. Je kontraindikované (najmä v prvom trimestri) používať epinefrín a lieky obsahujúce alfa-adrenomimetiká (efedrín, pseudoefedrín) na zastavenie bronchiálnych astmatických záchvatov, hoci všetky tiež patria do kategórie C.

Napríklad použitie pseudoefedrínu počas tehotenstva je spojené so zvýšeným rizikom fetálnej gastroschízie..

Inhalované glukokortikoidy

Inhalačné glukokortikoidy sú skupinou voľby pre tehotné ženy s astmou, ktoré potrebujú základnú liečbu. Ukázalo sa, že tieto lieky zlepšujú funkciu pľúc a znižujú riziko zhoršenia symptómov. Použitie inhalačných glukokortikoidov súčasne nespôsobuje výskyt vrodených malformácií u novorodencov..

Liek voľby je budesonid - je to jediný liek v tejto skupine, ktorý patrí do bezpečnostnej kategórie B podľa klasifikácie FDA, čo je spôsobené skutočnosťou, že bol (vo forme inhalácie a nazálneho spreja) študovaný v prospektívnych štúdiách.

Analýza údajov z troch registrov vrátane údajov o 99% tehotenstiev vo Švédsku od roku 1995 do roku 2001 potvrdila, že použitie budezonidu vo forme inhalácie nebolo spojené s výskytom vrodených anomálií. Použitie budesonidu je zároveň spojené s predčasným pôrodom a nízkou pôrodnou hmotnosťou..

Všetky ostatné inhalované glukokortikoidy používané na liečbu astmy patria do kategórie C. Neexistujú však dôkazy o tom, že by počas tehotenstva mohli byť nebezpečné..

Ak je priebeh bronchiálnej astmy úspešne zvládnutý akýmkoľvek inhalačným glukokortikoidom, neodporúča sa meniť liečbu počas tehotenstva..

Glukokortikoidy na systémové použitie

Všetky perorálne glukokortikoidy sú klasifikované podľa kategórie FDA podľa klasifikácie FDA ako kategória C. Tehotenská skupina pre astmu odporúča pridať perorálne glukokortikoidy k vysokým dávkam inhalačných glukokortikoidov u tehotných žien s nekontrolovanou ťažkou perzistujúcou astmou..

Ak je potrebné používať lieky tejto skupiny u tehotných žien, triamcinolón sa nemá predpisovať z dôvodu vysokého rizika rozvoja myopatie plodu. Liečivá s dlhodobým účinkom, ako je dexametazón a betametazón (obidve kategórie C podľa klasifikácie FDA) sa tiež neodporúčajú. Preferovaný by mal byť prednizón, ktorého koncentrácia pri prechode placentou klesá viac ako osemkrát.

V nedávnej štúdii sa ukázalo, že užívanie perorálnych glukokortikoidov (najmä v skorom tehotenstve), bez ohľadu na liek, mierne zvyšuje riziko detských záchvatov (0,2 - 0,3%)..

Medzi ďalšie možné komplikácie spojené s užívaním glukokortikoidov počas tehotenstva patrí preeklampsia, predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť..

Prípravky teofylínu

Podľa odporúčaní skupiny Tehotenská astma je teofylín v odporúčaných dávkach (sérová koncentrácia 5 - 12 μg / ml) alternatívou k inhalačným glukokortikoidom u tehotných pacientov s miernou perzistujúcou astmou. Môže sa tiež pridať k glukokortikoidom pri liečbe stredne ťažkej až ťažkej perzistujúcej astmy..

Vzhľadom na významné zníženie klírensu teofylínu v trimestri III je optimálnou štúdiou koncentrácia teofylínu v krvi. Malo by sa tiež pamätať na to, že teofylín voľne prechádza placentou, jeho koncentrácia v krvi plodu je porovnateľná s koncentráciou matky, keď sa novorodenec používa vo vysokých dávkach krátko pred pôrodom, môže mať tachykardiu a pri dlhodobom používaní sa prejaví abstinenčný syndróm..

Predpokladá sa (ale nie je dokázané), že použitie teofylínu počas tehotenstva je spojené s preeklampsiou a zvýšeným rizikom predčasného pôrodu..

kromóny

Bezpečnosť prípravkov kromoglykátu sodného pri liečbe miernej bronchiálnej astmy sa preukázala v dvoch prospektívnych kohortných štúdiách, ktorých celkový počet prijímaných kromónov bol 318 z 1917 vyšetrených tehotných žien..

Údaje o bezpečnosti týchto liekov počas tehotenstva sú však obmedzené. Nedokromil aj kromoglykát sa klasifikujú ako bezpečnostná kategória B podľa klasifikácie FDA. Kromóny nie sú skupinou tehotných žien z dôvodu ich nižšej účinnosti v porovnaní s inhalačnými glukokortikoidmi.

Blokátory leukotriénových receptorov

Informácie o bezpečnosti tejto skupiny liekov počas tehotenstva sú obmedzené. V prípade, že sa žena podarí zvládnuť astmu zafirlukastom alebo montelukastom, neodporúča sa prerušiť liečbu týmito liekmi počas tehotenstva študijnou skupinou pre astmu počas tehotenstva..

FDA klasifikuje zafirlukast aj montelukast ako bezpečnostnú kategóriu B. Keď sa užívali počas tehotenstva, nepozorovalo sa zvýšenie počtu vrodených anomálií. Hlásené sú iba hepatotoxické účinky u tehotných žien so zafirluxtom..

Naopak, inhibítor zileuton lipoxygenázy v pokusoch na zvieratách (králiky) zvýšil riziko štiepenia palatínu o 2,5%, keď sa použil v dávkach podobných maximálnym terapeutikám. FDA klasifikuje Zileuton ako bezpečnostnú kategóriu C..

Študijná skupina pre tehotenskú astmu umožňuje použitie inhibítorov leukotriénových receptorov (okrem zileutónu) v minimálnych terapeutických dávkach u tehotných žien s miernou perzistujúcou astmou av prípade stredne pretrvávajúcej astmy použitie liekov tejto skupiny (okrem zileutónu) v kombinácii s inhalovanými glukokortikoidmi..

Pre najlepší výsledok tehotenstva (pre matku aj pre dieťa) je potrebná primeraná kontrola priebehu astmy. Ošetrujúci lekár by mal informovať pacienta o možných rizikách spojených s užívaním drog ao rizikách pri absencii farmakoterapie..

Bronchiálna astma počas tehotenstva - liečba

Všetok obsah iLive monitorujú zdravotnícki odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Liečba bronchiálnej astmy u žien počas tehotenstva

Medzi hlavné úlohy liečby bronchiálnej astmy u tehotných žien patrí normalizácia FVD, prevencia exacerbácií bronchiálnej astmy, odstránenie vedľajších účinkov liekov proti astme, zastavenie záchvatov astmy, ktoré sa považujú za kľúč k správnemu nekomplikovanému tehotenstvu a narodeniu zdravého dieťaťa..

Terapia AD u tehotných žien sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako u tehotných žien. Hlavnými princípmi sú zvýšenie alebo zníženie intenzity liečby v dôsledku zmeny závažnosti ochorenia, berúc do úvahy vlastnosti priebehu tehotenstva, povinné sledovanie priebehu ochorenia a účinnosť predpísanej liečby s maximálnou prietokovou prietokometriou, preferované použitie inhalačnej cesty podávania liekov..

Lieky predpísané na bronchiálnu astmu sa delia na:

základné - kontrola priebehu choroby (systémové a inhalované glukokortikoidy, chromóny, dlhodobo pôsobiace metylxantíny, dlhodobo pôsobiace β2-agonisty, antileukotriénové prípravky), užíva sa denne, na dlhú dobu;
symptomatické alebo núdzové lieky (inhalačné rýchlo pôsobiace β2-agonisty, anticholinergiká, metylxantíny, systémové glukokortikoidy) - rýchlo vylučujúce bronchospazmus a sprievodné príznaky: sipot, pocit „zovretia“ na hrudi, kašeľ.

Liečba sa vyberá na základe závažnosti priebehu bronchiálnej astmy, dostupnosti liekov proti astme a individuálnych životných podmienok pacienta..

Medzi p2-adrenergickými agonistami počas tehotenstva je možné použiť salbutamol, terbutalin, fenoterol. Anticholinergiká používané pri liečbe astmy u tehotných žien zahŕňajú ipratropiumbromid vo forme inhalátora alebo kombináciu ipratropiumbromidu + fenoterolu. Prípravky z týchto skupín (beta2-mimetiká aj anticholinergiká) sa v pôrodníckej praxi často používajú na liečbu hrozby potratov. Metylxantíny, ktoré zahŕňajú aminofylín, aminofylín, sa tiež používajú v pôrodníckej praxi pri liečbe tehotných žien, najmä pri liečbe gestózy. Kromóny sú kyselina kromoglicínová, ktorá sa používa na liečbu bronchiálnej astmy ako základné protizápalové liečivo pre mierny priebeh bronchiálnej astmy, na jednej strane kvôli nízkej účinnosti a na druhej strane potrebe rýchleho terapeutického účinku (vzhľadom na prítomnosť tehotenstva a riziko rozvoja alebo zvýšenia). fenomény placentovej nedostatočnosti pri nestabilnom priebehu ochorenia), majú obmedzené použitie počas tehotenstva. Môžu sa používať u pacientov, ktorí tieto lieky užívali s dostatočným účinkom pred tehotenstvom, za predpokladu, že sa počas tehotenstva udržiava stabilný priebeh ochorenia. Ak je to potrebné, je potrebné u inhalačných glukokortikoidov (budezonid) uprednostniť určenie základnej protizápalovej liečby počas tehotenstva..

Pri intermitentnej bronchiálnej astme sa väčšine pacientov neodporúča denné užívanie liekov. Liečba exacerbácií závisí od závažnosti. V prípade potreby sa na odstránenie príznakov bronchiálnej astmy predpíše inhalačný beta2-agonista s rýchlym účinkom. Ak sa pri intermitentnej bronchiálnej astme pozorujú závažné exacerbácie, mali by sa s takými pacientmi zaobchádzať ako s pacientmi s perzistujúcou bronchiálnou astmou strednej závažnosti..
Pacienti s miernou perzistujúcou bronchiálnou astmou potrebujú na udržanie kontroly nad ochorením denné užívanie liekov. Liečba inhalačnými glukokortikoidmi (budezonid 200 - 400 mcg / deň alebo 800 mcg / deň alebo> 1 000 mcg / deň beklometazónu alebo ekvivalentu) je výhodná v kombinácii s inhalačnými (dlhodobo pôsobiacimi agonistami Z2 dvakrát denne). Alternatívou k dlhodobo pôsobiacim β2-agonistom je dlhodobo pôsobiaci perorálny p2-agonista alebo metylxantín..
Po dosiahnutí kontroly bronchiálnej astmy a jej udržiavaní po dobu najmenej 3 mesiacov sa uskutoční postupné zníženie objemu udržiavacej terapie a potom sa stanoví minimálna koncentrácia potrebná na kontrolu choroby..

Spolu s priamym účinkom na astmu ovplyvňuje táto liečba tiež priebeh tehotenstva a vývoj plodu. V prvom rade je to antispasmodický a antiagregačný účinok získaný s použitím metylxantínov, tocolytický účinok (znížený tonus, uvoľnenie maternice) s P2-agonistami, imunosupresívne a protizápalové účinky počas liečby glukokortikoidmi..

Pri vykonávaní bronchodilatačnej liečby by pacientky s rizikom ukončenia tehotenstva mali uprednostniť tablety beta2-mimetiká, ktoré spolu s bronchodilatátorom budú mať aj tocolytický účinok. V prípade gestózy sa ako bronchodilatátor odporúča používať metylxantíny - aminofylín. Ak je potrebné systematické používanie hormónov, mal by sa uprednostňovať prednison alebo metylprednizolón..

Pri predpisovaní farmakoterapie tehotným ženám s astmou treba mať na pamäti, že pre väčšinu liekov proti astme to nemá nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva. Súčasne v súčasnosti neexistujú žiadne lieky s dokázanou bezpečnosťou u tehotných žien, pretože pre tehotné ženy neexistujú kontrolované klinické skúšania. Hlavným cieľom liečby je vybrať minimálne nevyhnutné dávky liekov na obnovenie a udržanie optimálnej a stabilnej priechodnosti priedušiek. Malo by sa pamätať na to, že poškodenie spôsobené nestabilným priebehom choroby a respiračným zlyhaním, ktoré sa vyvíja súčasne, pre matku a plod, je neporovnateľne vyššie ako možné vedľajšie účinky liekov. Rýchla úľava pri exacerbácii bronchiálnej astmy, dokonca aj pri použití systémových glukokortikoidov, je uprednostňovaná pred dlhodobým nekontrolovaným alebo zle kontrolovaným priebehom choroby. Odmietnutie aktívnej liečby vždy zvyšuje riziko komplikácií pre matku aj pre plod.

Počas pôrodu nie je potrebné ukončiť liečbu bronchiálnej astmy. Inhalačná terapia by mala pokračovať. Rodičom, ktoré dostávajú tablety počas tehotenstva, sa podáva parenterálny prednizolón.

Vzhľadom na skutočnosť, že použitie beta-mimetík pri pôrode je spojené s rizikom oslabenia pôrodu, pri vykonávaní bronchodilatačnej liečby počas tohto obdobia by sa mala uprednostniť epidurálna anestézia na úrovni hrudníka. Za týmto účelom sa uskutoční punkcia a katetrizácia epidurálneho priestoru v oblasti hrudníka na úrovni ThVII - ThVIII zavedením 8 až 10 ml 0,125% roztoku bupivakaínu. Epidurálna anestézia vám umožňuje dosiahnuť výrazný bronchodilatačný efekt, vytvoriť druh hemodynamickej ochrany. Počas aplikácie lokálneho anestetika sa nezhoršuje prietok krvi plodu-placenta. Zároveň sa vytvárajú podmienky na spontánne dodanie, bez výnimky, pokusov v druhej fáze pôrodu, a to aj pri závažnom priebehu choroby, ktorá zneplatňuje pacientov..

Exacerbácia bronchiálnej astmy počas tehotenstva je naliehavý stav, ktorý ohrozuje nielen život tehotnej ženy, ale aj vývoj hypoxie plodu až do jeho úmrtia. V tejto súvislosti by sa liečba týchto pacientov mala vykonávať v nemocnici s povinným monitorovaním stavu funkcie fetoplacentálneho komplexu. Základom liečby exacerbácií je zavedenie β2-agonistov (salbutamol) alebo ich kombinácie s anticholinergným liekom (ipratropiumbromid + fenoterol) prostredníctvom rozprašovača. Účinná zložka kombinovanej liečby je inhalačné podávanie glukokortikosteroidov (budezonid - 1 000 μg) pomocou rozprašovača. Do liečby by sa mali zahrnúť systémové glukokortikosteroidy, ak po prvom podaní β2-agonistov v rozprašovači sa nedosiahlo trvalé zlepšenie alebo sa nevyskytla exacerbácia perorálnymi glukokortikosteroidmi. Vzhľadom na rysy, ktoré sa vyskytujú v tráviacom systéme počas tehotenstva (dlhšie vyprázdňovanie žalúdka), je preferované parenterálne podávanie glukokortikosteroidov pred per os..

Bronchiálna astma nie je indikáciou potratu. V prípade nestabilného priebehu choroby, ťažkej exacerbácie, ukončenia tehotenstva je spojené s vysokým rizikom pre život pacienta a po zastavení exacerbácie a stabilizácii stavu pacienta je otázka potreby ukončiť tehotenstvo všeobecne.

Dodávka tehotným ženám s bronchiálnou astmou

Dodanie tehotným ženám s miernym priebehom ochorenia s primeranou analgéziou a nápravnou liečbou nie je ťažké a nezhoršuje stav pacientov..

U väčšiny pacientov pôrod končí spontánne (83%). Medzi komplikácie pri narodení dieťaťa patrí najbežnejší priebeh pôrodu (24%), prenatálny výtok plodovej vody (13%). V prvom období práce - anomálie práce (9%). Priebeh druhého a tretieho obdobia pôrodu je determinovaný prítomnosťou dodatočnej extragenitálnej, pôrodníckej patológie, charakteristikami pôrodnícko-gynekologickej histórie. V súvislosti s dostupnými údajmi o možnom bronchospastickom účinku metylergometrínu by sa pri vykonávaní profylaxie krvácania v druhom štádiu pôrodu malo uprednostniť intravenózne podanie oxytocínu. Pôrod spravidla nezhoršuje stav pacientov. Pri adekvátnej liečbe základného ochorenia sa u týchto pacientov nepozoruje starostlivé zvládnutie pôrodu, starostlivé monitorovanie, anestézia a prevencia hnisavých zápalových ochorení po pôrode..

Avšak s ťažkým priebehom ochorenia, zdravotným postihnutím pacientov, vysokým rizikom vývoja alebo respiračným zlyhaním sa dodanie stáva vážnym problémom..

U gravidných žien so závažnou bronchiálnou astmou alebo nekontrolovaným priebehom bronchiálnej astmy stredne závažného stupňa, s astmatickým stavom počas tohto tehotenstva, exacerbáciou choroby na konci tretieho trimestra je pôrod závažným problémom z dôvodu výrazného zhoršenia funkcie dýchacích ciest a hemodynamiky a vysokého rizika poškodenia plodu. U tohto kontingentu pacientov hrozí, že sa počas tehotenstva vyvinie závažné zhoršenie ochorenia, akútne dýchanie a zlyhanie srdca.

Vzhľadom na vysoký stupeň infekčného rizika, ako aj na riziko komplikácií spojených s chirurgickou traumou pri závažných ochoreniach so známkami respiračného zlyhania, je metódou výberu plánované dodanie cez prirodzený pôrodný kanál..

Počas dodávania prírodným pôrodným kanálom pred pôrodom sa vykonáva punkcia a katetrizácia epidurálneho priestoru v oblasti hrudníka na úrovni ThVIII - ThIX so zavedením 0,125% roztoku markaínu, ktorý poskytuje výrazný bronchodilatačný účinok. Potom je práca stimulovaná amniotomiou. Správanie sa ženy počas pôrodu je počas tohto obdobia aktívne.

S nástupom pravidelného pôrodu začína pracovná anestézia epidurálnou anestéziou na úrovni L1 - L2.

Zavedenie anestetika s predĺženým účinkom v nízkej koncentrácii neobmedzuje mobilitu ženy, neoslabuje pokusy v druhom štádiu pôrodu, má výrazný bronchodilatačný efekt (zvýšenie vynútenej vitálnej kapacity pľúc - FVC, OFV1, POS) a umožňuje vám vytvoriť druh hemodynamickej ochrany. Dochádza k zvýšeniu šokového výkonu ľavej a pravej komory. Zaznamenávajú sa zmeny v toku krvi plodu - zníženie rezistencie na prietok krvi v cievach pupočnej šnúry a aorte plodu..

Na tomto pozadí je u pacientov s obštrukčnými poruchami možné spontánne pôrod bez pokusov o výnimku. Aby sa skrátilo druhé obdobie pôrodu, vykonáva sa epiziotomia. Ak nie sú k dispozícii dostatočné skúsenosti alebo technické možnosti na vykonanie epidurálnej anestézie na hrudnej úrovni, malo by sa vykonať podávanie cisárskym rezom. Vzhľadom na to, že endotracheálna anestézia predstavuje najväčšie riziko, epidurálna anestézia je metódou výberu anestézie pre chirurgický výkon cisárskeho rezu..

Indikácie pre chirurgický pôrod u tehotných žien s bronchiálnou astmou sú:

prítomnosť príznakov kardiopulmonálneho zlyhania po zastavení dlhodobého ťažkého zhoršenia alebo astmatického stavu;
prítomnosť spontánneho pneumotoraxu v anamnéze;
podľa pôrodníckych indikácií je možné vykonať aj cisársky rez (ako je prítomnosť jazvy v maternici po predchádzajúcom reze cisárskym rezom, úzka panva atď.).

Tehotenstvo a astma - ktoré lieky nepoškodia plod?

Hodnotenie článku:

Pozor! Všetky materiály na stránke majú odporúčajúci charakter. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom

1. Astma počas tehotenstva.

Neskôr žena s takouto diagnózou nemohla byť matkou. Teraz to tak nie je! Nie je to tak dávno, čo sa predpokladalo, že astma môže nepriaznivo ovplyvniť výsledok tehotenstva pre matku a plod. Ťažká astma vedie k zakrpatenému rastu a vývoju plodu, zvýšenému riziku predčasných pôrodných a tehotenských komplikácií. Štúdie v posledných rokoch však ukázali, že takéto komplikácie sa vyvíjajú, ak je choroba zle kontrolovaná a žena nedostáva primeranú liečbu. Budúca matka, ktorá je v neustálom kontakte s lekárom, dostáva správnu liečbu, prognóza tehotenstva nie je horšia ako prognóza zdravej ženy. Preto je potrebné kontrolovať priebeh choroby, aby sa minimalizovala jej exacerbácia. Posledne menovaná je obzvlášť dôležitá - v dôsledku problémov s dýchaním sa mení zloženie krvi matky v krvi, čo vedie k kŕčom maternicových tepien a zníženiu prietoku krvi maternicou, čo má za následok narušenie dodávky kyslíka do plodu. Preto neliečená, slabo kontrolovaná astma predstavuje oveľa väčšie riziko pre matku a plod ako akékoľvek známe riziko liekov..

2. Ako kontrolovať astmu počas tehotenstva.

Budeme sa liečiť? Na zvládnutie choroby je potrebné vyhodnotiť stav dýchacieho systému, pretože častým javom je dýchavičnosť tehotných žien. Pre budúcu matku s astmou je však veľmi dôležité uvedomiť si, čo súvisí s dýchavičnosťou - s prirodzenými fyziologickými zmenami alebo s ochorením. Dýchavičnosť sa môže objaviť kedykoľvek. Čo robiť? Vždy by ste mali mať k dispozícii špičkový prietokomer (zariadenie, ktoré vám umožní vyhodnotiť rýchlosť priechodu vzduchu cez priedušky). Čím je menšia svetlosť priedušiek, tým nižšia je rýchlosť prúdenia vzduchu cez ne. Pri astmatickom záchvate sa zúženie priedušiek zužuje, čo sa prejaví na stupnici zariadenia. Vrcholná prietokometria sa vykonáva ráno a večer, čím sa monitoruje stav priedušiek. S týmto prístrojom bude pacientka schopná rozpoznať exacerbáciu choroby, pričom zaznamená obvyklé ukazovatele. Táto štúdia tiež pomôže identifikovať environmentálne faktory, ktoré spúšťajú astmatický záchvat. Situácia doma a v práci môže skutočne významne ovplyvniť stabilitu astmy. Identifikácia a eliminácia alergénov je kľúčom k úspešnej kontrole chorôb. Na zníženie alergických reakcií sa používa systémová imunoterapia (SIT). Podstata metódy spočíva v tom, že pacient dostáva alergén, ktorý predtým v malom množstve spôsobil jej exacerbáciu, postupne sa zvyšuje dávka tohto činidla. Imunitný systém sa teda „zvykne“ na účinky tohto alergénu a prestane naň reagovať. Výsledky SIT sú nasledujúce: vynikajúci účinok - vymiznutie záchvatov astmy, dobrý - zníženie frekvencie a intenzity záchvatov, zníženie exacerbácií, uspokojivé - zníženie závažnosti záchvatov s ich predchádzajúcimi. samotná imunoterapia nie je pre plod nebezpečná, avšak riziko závažných alergických reakcií vrátane anafylaktického šoku nie je počas liečby vylúčené a zvýšenie dávky alergénu u tehotných pacientok, ktoré už dostávajú imunoterapiu, sa neodporúča..

Prípravky. Aké lieky sa používajú na liečbu astmy u nastávajúcich matiek? Rovnaké ako u iných pacientov, pretože takmer všetky lieky sú schválené na používanie tehotnými ženami. Na odstránenie zápalu v dýchacích cestách (vyskytuje sa v akejkoľvek, dokonca miernej forme astmy) sa používajú inhalačné kortikosteroidy (lieky hormónov kôry nadobličiek) a kromolyn sodný. Použitie nízkych dávok inhalačných kortikosteroidov sa považuje za bezpečné počas tehotenstva. Keďže liečivá sa vstrebávajú do krvi v malom množstve, účinok na plod je nepravdepodobný. Sú účinnejšie ako udržiavacia terapia ako iné skupiny liekov. Je povzbudzujúce, že tieto látky neprechádzajú placentou príliš dobre. Okrem toho ich fetálna pečeň prakticky nespracováva, to znamená, že sa neprekladá na účinnejšie a teda nebezpečné látky pre dieťa. Účinok na plod by mal byť minimálny. Použitie perorálnych alebo vysokých dávok inhalačných kortikosteroidov je však mimoriadne nežiaduce, pretože potenciálne vedľajšie účinky zahŕňajú potlačenie funkcie nadobličiek matky a plodu, obezitu, hypertenziu, cukrovku, kataraktu, osteoporózu, intrauterinnú retardáciu rastu a narodenie detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. U pacientov so závažnou astmou je potrebné dlhodobé používanie vysokých dávok inhalačných alebo perorálnych kortikosteroidov. Takáto liečba je opodstatnená, ak sú iné prostriedky nedostatočné, pretože riziko pre plod s nestabilnou astmou u matky presahuje riziko užívaných drog. Chromolín sodný - nesteroidné protizápalové liečivo - sa používa na prevenciu astmatických záchvatov. Pretože liek sa prakticky neabsorbuje a nevstúpi do systémového obehu, účinok na plod je nepravdepodobný. V porovnaní s kortikosteroidmi ako protizápalovými látkami je však sodná soľ kromolínu omnoho slabšia. Brochodilátory - spravidla ďalšie prostriedky na liečbu astmy. Teofylín sa široko používa už viac ako pol storočia a za túto dobu sa nezaznamenali žiadne správy o vzťahu jeho použitia s vývojom defektov u plodu. Teofylín sa vylučuje aj do materského mlieka. Medzi vedľajšie účinky patrí nespavosť, pálenie záhy, búšenie srdca. Ďalšou skupinou sú p2 agonisty (adrenalín, izoproterenol). Používa sa na rýchle odstránenie závažných záchvatov a albuterol, terbutalín - dlhodobo pôsobiace lieky. Ich hlavnou výhodou je schopnosť rýchlo zmierniť kŕče priedušiek. Väčšina pacientov s astmou inhaluje (β2-agonisty ako „pomoc v núdzi“.) Vedľajšími účinkami β2-agonistov sú tras, búšenie srdca. Pri dlhodobom používaní sa môžu vyvinúť ďalšie komplikácie, preto by sa malo vyhnúť chronickému užívaniu týchto liekov. Antihistaminiká a dekongestanty. Mnoho tehotných žien u žien sa vyskytnú príznaky upchatia nosa Ak sa vylúči infekčná povaha prechladnutia, na zmiernenie príznakov sa používajú antihistaminiká a dekongestanty. Na antihistaminiká počas tehotenstva, pseudoefedrínu (Clarinase) alebo oxymetazolínu (Nazol, Fazin, Fivin, Nazivin) sa používajú antihistaminiká a dekongestanty. Malo by sa vyhnúť antihistaminikám brómfeniramínu a liekov obsahujúcich jód.

3. Užívanie antibiotík počas tehotenstva.

antibiotiká.

Pokiaľ ide o antibiotiká, niektoré z nich sa môžu užívať počas tehotenstva. Ak existuje bakteriálna infekcia horných alebo dolných dýchacích ciest, zvyčajne sa vyžaduje antibiotická liečba. Penicilíny, cefalosporíny a erytromycín sa považujú za bezpečné počas tehotenstva. Kontraindikované: tetracyklín, estery erytromycínu, chinolóny, chloramfenikol a metronizadol.

Tehotenstvo a bronchiálna astma: riziká pre matku a dieťa, liečba

Tehotenstvo a astma sa vzájomne nevylučujú. Táto kombinácia sa vyskytuje u jednej ženy na sto. Astma je chronické ochorenie dýchacích ciest, ktoré je sprevádzané častými záchvatmi kašľa a dusenia. Vo všeobecnosti nie je choroba absolútnou kontraindikáciou pri narodení dieťaťa..

Je potrebné dôkladne monitorovať zdravie tehotných žien s takouto diagnózou, aby sa včas zistili možné komplikácie. Pri správnej taktike liečby sa pôrod uskutoční bez následkov a dieťa sa narodí úplne zdravé. Vo väčšine prípadov je žena vybraná nízko toxická droga, ktorá pomáha zastaviť záchvaty a zmierňuje priebeh choroby..

Tehotenská a bronchiálna astma

Toto ochorenie sa považuje za najbežnejšie spomedzi patologických stavov dýchacieho systému. Vo väčšine prípadov sa astma začína vyvíjať počas tehotenstva a príznaky sú výraznejšie (krátkodobé ataky udusenia, kašeľ bez hlienu, dýchavičnosť atď.).

Exacerbácia sa pozoruje v druhom trimestri gravidity, keď sa hormonálne pozadie v tele zmení. V poslednom mesiaci sa žena cíti oveľa lepšie, je to kvôli zvýšeniu množstva kortizolu (hormónu produkovaného nadobličkami)..

Mnoho žien sa zaujíma o to, či je možné, že žena s takouto diagnózou otehotnie. Odborníci nepovažujú astmu za kontraindikáciu pri prenášaní dieťaťa. U tehotnej ženy s bronchiálnou astmou by zdravotná kontrola mala byť prísnejšia ako u žien bez patológií.

Aby ste znížili riziko komplikácií, musíte počas plánovania tehotenstva absolvovať všetky potrebné testy a podrobiť sa komplexnej liečbe. Počas obdobia nosenia dieťaťa je predpísaná podporná lieková terapia..

Čo je nebezpečná bronchiálna astma počas tehotenstva

U žien s bronchiálnou astmou počas tehotenstva je väčšia pravdepodobnosť výskytu toxikózy. Nedostatočné zaobchádzanie má za následok vznik závažných následkov pre matku aj jej nenarodené dieťa. Komplikované tehotenstvo sprevádzajú tieto patológie:

respiračné zlyhanie;
arteriálna hypoxémia;
skorá toxikóza;
preeklampsie;
potrat;
predčasný pôrod.

Tehotné ženy s ťažkou astmou majú vyššie riziko úmrtia na gestózu. Bronchiálna astma má okrem priameho ohrozenia života tehotnej ženy negatívny vplyv na plod..

Možné komplikácie

Časté exacerbácie choroby vedú k nasledujúcim dôsledkom:

nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa;
vnútromaternicové vývojové poruchy;
poranenia pri narodení, ku ktorým dôjde, keď dieťa ťažko prechádza pôrodným kanálom;
akútny nedostatok kyslíka (fetálna hypoxia);
vnútromaternicovej smrti v dôsledku nedostatku kyslíka.

Pri ťažkých formách astmy u matky sa rodia deti s patológiou kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov. Patria do skupiny potenciálnych alergikov, postupom času sa mnohým diagnostikuje bronchiálna astma..

Preto musí nastávajúca matka venovať osobitnú pozornosť jej zdraviu pri plánovaní tehotenstva, ako aj počas celého obdobia narodenia dieťaťa. Nedodržiavanie lekárskych odporúčaní a nesprávna liečba zvyšuje riziko komplikácií.

Je potrebné poznamenať, že samotné tehotenstvo ovplyvňuje aj vývoj choroby. Pri hormonálnych zmenách sa zvyšuje hladina progesterónu v dôsledku zmien dýchacích ciest, zvyšuje sa obsah oxidu uhličitého v krvi, častejšie sa dýcha a častejšia je dýchavičnosť..

Ako dieťa rastie, maternica stúpa v bránici, čím vytvára tlak na dýchací systém. Počas tehotenstva má žena často opuch sliznice v nosohltane, čo vedie k exacerbácii záchvatov zadusenia..

Ak sa choroba prejavuje v skorých štádiách tehotenstva, potom je dosť ťažké diagnostikovať ju. Podľa štatistík je progresia astmy pri prenášaní dieťaťa častejšia v závažných prípadoch. To však neznamená, že v iných prípadoch môže žena odmietnuť liekovú terapiu..

Štatistiky ukazujú, že pri častých exacerbáciách bronchiálnych astmatických záchvatov v prvých mesiacoch tehotenstva trpia narodené deti srdcovými defektmi, patológiami gastrointestinálneho traktu, chrbtice a nervového systému. Majú nízku telesnú rezistenciu, takže častejšie ako iné deti ochorejú na chrípku, SARS, bronchitídu a iné choroby dýchacieho systému..

Liečba astmy počas tehotenstva

Liečba chronickej bronchiálnej astmy u tehotných žien sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Predovšetkým je potrebné dôkladne sledovať stav ženy a vývoj plodu..

Pri predtým diagnostikovanej bronchiálnej astme sa odporúča nahradiť lieky, ktoré sa užili. Liečba je založená na prevencii exacerbácií symptómov a normalizácii respiračných funkcií plodu a nastávajúcej matky..

Lekári vykonávajú povinné monitorovanie funkcie vonkajšieho dýchania metódou špičkovej prietokometrie. Na včasnú diagnostiku fetoplacentálnej insuficiencie je žena predpísaná fetometria a Dopplerov prietok krvi v placente..

Drogová terapia sa vyberá s prihliadnutím na závažnosť patológie. Malo by sa pamätať na to, že veľa liekov je pre tehotné ženy zakázané. Skupina liekov a dávkovanie vyberie odborník. Najčastejšie používané:

bronchodilatátory a expektoranty;
inhalátory na astmu s liekmi, ktoré zastavujú záchvat a bránia nepríjemným symptómom;
bronchodilatátory, pomáhajú zmierniť záchvaty proti kašľu;
antihistaminiká, ktoré pomáhajú znižovať prejavy alergií;
systémové glukokortikosteroidy (pri závažných formách choroby);
antagonisty leukotriénu.

Najúčinnejšie metódy

Inhalačná terapia sa považuje za najúčinnejšiu. Použite na to:

prenosné vreckové zariadenia, do ktorých sa vstrekuje požadovaný objem liekov pomocou špeciálneho dávkovača;
dištančné vložky, ktoré sú špeciálnou dýzou pre inhalátor;
rozprašovače (s ich pomocou sa liek rozstrekuje, čím sa zabezpečí maximálny terapeutický účinok).

Úspešná liečba astmy u tehotných žien sa uľahčí vykonaním nasledujúcich odporúčaní:

Eliminácia potenciálnych alergénov z potravy.
Použitie odevov vyrobených z prírodných materiálov.
Žiadosť o hygienické postupy pri výrobkoch s neutrálnym pH a hypoalergénnym zložením.
Eliminácia potenciálnych alergénov z prostredia (chlpy zvierat, prach, vôňa parfumov atď.).
Vykonávanie denného mokrého čistenia v obytných priestoroch.
Časté vystavenie čerstvému vzduchu.
Eliminácia fyzického a emocionálneho stresu.

Dôležitým štádiom terapeutickej terapie sú dychové cvičenia, ktoré napomáhajú zabezpečiť správne dýchanie a poskytujú telu ženy a plodu dostatočné množstvo kyslíka. Tu je niekoľko efektívnych cvičení:

ohnite si kolená a vytiahnite ich bradu, zatiaľ čo vydýchnite ústami. Vykonajte 10-15 prístupov;
zatvorte jednu nosovú dierku ukazovacím prstom, vdychujte druhú. Potom ho uzavrite a vydychujte druhý. Počet prístupov - 10-15.

Môžu sa vykonávať samostatne doma, pred začatím výučby musíte určite vyhľadať lekára.

predpoveď

S vylúčením všetkých rizikových faktorov je prognóza liečby vo väčšine prípadov priaznivá. Pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára sú v súlade so všetkými lekárskymi odporúčaniami zárukou zdravia matky a jej nenarodeného dieťaťa..

Pri závažných formách bronchiálnej astmy je žena umiestnená v nemocnici, kde jej stav monitorujú skúsení odborníci. Kyslíková terapia by sa mala zdôrazniť medzi povinnými fyzioterapeutickými postupmi. Zvyšuje saturáciu kyslíkom a pomáha zmierňovať záchvaty astmy.

V neskorších fázach lieková terapia zahŕňa nielen základné lieky na astmu, ale aj vitamínové komplexy, interferóny na posilnenie imunity. Počas liečebného obdobia je nevyhnutné robiť testy na hladinu hormónov, ktoré placenta produkuje. Pomáha to monitorovať dynamiku plodu, diagnostikovať včasný vývoj patológií kardiovaskulárneho systému..

Počas tehotenstva je zakázané užívať adrenergné blokátory, niektoré glukokortikosteroidy a antihistaminiká 2. generácie. Majú tendenciu prenikať do systémového obehu a cez placentu sa dostať k plodu. To nepriaznivo ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj, zvyšuje riziko hypoxie a iných patológií..

Pôrod pri astme

Najčastejšie sa narodenie u pacientov s astmou vyskytuje prirodzene, niekedy je však predpísaná cisárska rez. Zhoršenie príznakov počas pôrodu je zriedkavý jav. Spravidla je žena s takouto diagnózou umiestnená v nemocnici vopred a jej stav je monitorovaný pred nástupom pôrodu..

Počas pôrodu jej musia byť podané lieky proti astme, ktoré pomáhajú zastaviť možný astmatický záchvat. Tieto lieky sú absolútne bezpečné pre matku a plod a nemajú nepriaznivý vplyv na proces pôrodu..

Pri častých exacerbáciách a prechode choroby na závažnú formu je pacientovi predpísaná plánovaná rez cisárskym rezom, počínajúc 38. týždňom tehotenstva. V prípade odmietnutia sa zvyšuje riziko komplikácií počas prirodzeného pôrodu, zvyšuje sa riziko úmrtia dieťaťa.

Medzi hlavné komplikácie, ktoré sa vyskytujú u žien pri práci s bronchiálnou astmou, patria:

Skorší výtok plodovej vody.
Rýchla práca.
Komplikácie pri narodení dieťaťa.

V zriedkavých prípadoch je počas pôrodu možný útok na udusenie, u pacienta sa rozvíja srdcová a pľúcna nedostatočnosť. Lekári rozhodujú o núdzovom cisárskom reze.

Po nástupe pôrodu je prísne zakázané používať lieky zo skupiny prostaglandínov, ktoré vyvolávajú vznik bronchospazmu. Na stimuláciu kontrakcie svalových svalov maternice je povolené používanie oxytocínu. Pri závažných útokoch sa môže použiť epidurálna anestézia.

Pôrod a astma

Astmu po pôrode môže veľmi často sprevádzať častá bronchitída a bronchospazmus. Je to prirodzený proces, ktorý je reakciou tela na prenesenú záťaž. Aby sa tomu zabránilo, ženám sa predpisujú špeciálne lieky, neodporúča sa používať lieky obsahujúce aspirín.

Popôrodné obdobie po astme zahŕňa povinný príjem liekov, ktoré vyberie odborník. Je potrebné poznamenať, že väčšina z nich má tendenciu prenikať v malom množstve do materského mlieka, ale nejde o priamu kontraindikáciu užívania počas dojčenia..

Spravidla sa po pôrode počet záchvatov znižuje, hormonálne pozadie sa formuje, žena sa cíti oveľa lepšie. Je nevyhnutné vylúčiť akýkoľvek kontakt s potenciálnymi alergénmi, ktorý môže vyvolať exacerbáciu. Ak sú dodržané všetky lekárske odporúčania a sú podávané potrebné lieky, nehrozí riziko vzniku popôrodných komplikácií.

V prípade závažného priebehu choroby po pôrode sa predpisujú ženám glukokortikosteroidy. Potom môže vyvstať otázka týkajúca sa zrušenia dojčenia, pretože tieto lieky, ktoré prenikajú do mlieka, môžu poškodiť zdravie dieťaťa..

Podľa štatistík je u žien 6-9 mesiacov po pôrode pozorovaná výrazná exacerbácia astmy. V tomto okamihu sa hladina hormónov v tele vráti do normálu, cyklus menštruácie sa môže obnoviť, ochorenie sa zhoršuje.

Plánovanie tehotenstva pre astmu

Astma a tehotenstvo sú kompatibilné koncepty za predpokladu správneho prístupu k liečbe tejto choroby. Pri predtým diagnostikovanej patológii je potrebné pacienta pravidelne sledovať ešte pred tehotenstvom a zabrániť exacerbáciám. Tento proces zahŕňa pravidelné vyšetrenia s pľúcnym lekárom, lieky, dychové cvičenia..

Ak sa choroba prejaví po tehotenstve, kontrola astmy sa vykonáva s dvojnásobnou pozornosťou. Pri plánovaní počatia musí žena minimalizovať vplyv negatívnych faktorov (tabakový dym, chlpy zvierat atď.). Pomôže to znížiť počet astmatických záchvatov..

Nevyhnutným predpokladom je očkovanie proti mnohým chorobám (chrípka, osýpky, rubeola atď.), Ktoré sa vykonávajú niekoľko mesiacov pred plánovaným tehotenstvom. Pomôže to posilniť imunitný systém a vyvinúť potrebné protilátky proti patogénom..

Astma a tehotenstvo

Astma a tehotenstvo sú dva takmer nezlučiteľné pojmy. Faktom je, že patológia je jedným z najnebezpečnejších ochorení dýchacích ciest, najmä počas tehotenstva. Bez riadneho vyšetrenia a nedodržania predpísanej lekárskej rady existuje riziko komplikácií plodu a tehotnej ženy. Čo je to, aké sú jej príčiny a prejavy, ako diagnostikovať a liečiť? Ataky tehotenstva udusenia, čo robiť? Toto a ešte viac.

Čo to je

Bronchiálna astma alebo AD je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako chronická forma zápalu v dýchacích cestách..

Príznaky - dýchacie dýchavičnosť s dýchavičnosťou na hrudi a kašeľ.

Zápal sa líši v čase a intenzite, objavuje sa spolu s inými chorobami.

Dôvody

AD sa často zhoršuje:

kvôli nepriaznivým podmienkam prostredia, výfukové plyny, smog a rastlinný prach;
v dôsledku prachu z domácnosti, najmä z vlny;
kvôli fajčeniu;
v dôsledku syntetických potravinárskych prísad, najmä siričitanov;
kvôli niektorým liekom, ako je aspirín.

Okrem toho nestabilita psychiky vo forme záchvatov paniky, strachu, nervového napätia, zvýšenej úzkosti môže vyvolať príznaky choroby..

Príčinou vzniku a exacerbácie chronického ochorenia je často respiračná forma existujúcich vírusov.

klasifikácia

Patológia je perzistentná a občasná alebo epizodická. Na kurze - mierny a ťažký.

Pred začatím liečby sa klasifikuje podľa závažnosti postavenia osoby..

Pľúca, ktoré sú sprevádzané dvakrát mesačne a majú krátke exacerbácie, fungujú dobre.
Prejavuje sa to ako dusivé záchvaty raz týždenne alebo denne, exacerbácie, ktoré narúšajú spánkovú aktivitu.
Prejavuje sa dennými príznakmi, zhoršenou funkciou mozgu a nedostatkom spánku.
Prejavuje sa každodennou exacerbáciou kašľa, častými príznakmi udusenia, obmedzenou fyzickou aktivitou.

príznaky

Ochorenie sa prejavuje vo forme dusivých záchvatov. Ženy v polohe majú tiež všeobecné nosné prekrvenie s kýchaním, kašľom, svrbivou vyrážkou.

V AD sa vyskytuje prerušovaný tón reči, objavuje sa kašeľ so spútom, častejšie sa objavujú palpitácie srdca, pozoruje sa kožná cyanóza..

komplikácie

Odpoveďou na otázku, či je možné rodiť dieťa s bronchiálnou astmou, je možné odpovedať týmto spôsobom: ak neexistuje správne zaobchádzanie a kontrola, následky sú nezvratné.

Respiračné zlyhanie s arteriálnou hypoxémiou a periférnou mikrocirkuláciou sa javí ako komplikácie. V dôsledku toho sa u mnohých vyvinie včasná toxikóza s gestózou a hrozbou potratu. Niektorí dokonca hrozia predčasným narodením.

Hypoxia sa niekedy vyvíja, keď sú položené hlavné orgány a systémy dieťaťa. To vedie k vrodeným vadám. V dôsledku patológie má dieťa poruchu srdca s poruchami gastrointestinálneho traktu, problémami s chrbticou a nervovou sústavou.

Taktiež v dôsledku imunitných komplexov cirkulujúcich v krvi sú poškodené cievy na placente, čo vedie k deformácii placenty a následkom je spomalenie vývoja plodu..

Okrem toho, pri odpovedi na otázku, astmu počas tehotenstva, účinok na plod, môžeme povedať, že každé druhé dieťa, ktorého matka má akékoľvek ochorenie dýchacích ciest, sa narodí s nízkou telesnou hmotnosťou a alergiami..

Polovica detí má v takýchto prípadoch časté akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, bronchitídu a zápal pľúc..

diagnostika

Ak nastávajúca matka má dusivé útoky a kašeľ - to je základ úplného vyšetrenia.

Predovšetkým sa pacientovi odporúča konzultovať s terapeutom. Je potrebné objasniť, či je možné vykonať testy, histamín, metacholín, acetylcholín a iné inhalácie. Ak je zakázané vykonávať také postupy, terapeut predpíše perkusiu a auskultáciu pľúc..

Tiež sa často vykonáva:

spirografia so špičkovou prietokometriou;
postup pri markeroch s alergickými reakciami;
štúdium OAC na eozinofilných bunkách s kryštálmi leidského uhlia a Kurshmanovými špirálami;
krvné testy na sínusovú tachykardiu a príznaky poškodenia srdca;
EKG s diferenciálnym typom diagnostiky.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva, keď už má niekoľko ochorení vo forme:

chronický obštrukčný pľúcny absces;
cystická fibróza;
tracheobronchiálna dyskinéza;
konštriktívna bronchiolitída;
fibróza a alveolitída;
tvorba nádoru v dýchacích cestách;
choroby z povolania;
patológie srdca a krvných ciev;
zástava srdca;
preťaženie srdca.

Pacient je tiež poslaný na konzultáciu s pulmonológom, alergológom, kardiológom a onkológom. Ak sa zistia ďalšie choroby, uskutoční sa komplexná terapia.

liečba

Je dôležité, aby každý lekár, ktorý pomáha žene otehotnieť a porodiť dieťa, udržal normálny stav pacienta a jej dieťaťa. Preto sa často vykonáva diagnostika celkového stavu ženy a jej plodu, pričom sa zachovávajú dýchacie funkcie.

Pri absencii komplikácií sa plod vyvíja stabilne. Budúca žena v pôrode trikrát počas tehotenstva je s pulmonológkou. Táto návšteva sa zvyčajne uskutoční o 20, 30 a 40 týždňov.

Vonkajšie dýchanie je riadené špičkovou prietokovou prietokovou metódou. Vzhľadom na možnú fetoplacentálnu nedostatočnosť môžu tento postup nahradiť fetometriou s dopplerografiou placenty a prietokom krvi do nej..

Ako zmierniť astmatický záchvat počas tehotenstva?

Počas tehotenstva sa bronchiálna astma zvyčajne lieči dvoma spôsobmi. Použitie špecifickej schémy závisí od závažnosti choroby a pohody budúcej matky.

Existuje občasná forma a pretrvávajúca forma liečby. Najprv sa základná terapia vykonáva bez užívania drog. Používajte inhalačné neaktívne typy bronchodilatačných agonistov.

V druhom prípade sa základná terapia uskutočňuje pomocou inhalačných glukokortikoidov B kombinovaných s niektorými typmi antileukotriénov a beta-agonistami s krátkodobým alebo dlhodobým účinkom. Útok je zastavený inhalačnými bronchodilatátormi.

Je zaujímavé, že použitie systémových typov glukokortikosteroidov zvyšuje riziko hyperglykémie, gestačného diabetu, eklampsie, preeklampsie a narodenia predčasne narodeného dieťaťa. Nepoužívajte triamcinolón s dexametazónovými a depotnými formami. Lepšie použitie Prednisone.

Ak je možné získať hypoxiu počas pôrodu, lekári ako ďalšie opatrenia predpíšu inhalačnú procedúru s atropínovou látkou, čistý vzduch na podporu procesu saturácie. V extrémnom prípade sa vykoná umelé vetranie..

Ako sa rodia s astmou? Za predpokladu, že choroba preniká bez komplikácií, lekári trvajú na prirodzenom narodení. Iba v 30% prípadov sa odporúča robiť cisársky rez.

Počas nástupu pôrodu pacient užíva rovnaké lieky na predpísaných mikrogramoch ako u plodu.

Ak potrebujete ďalej stimulovať kontrakcie maternice, predpíšte malú časť oxytocínu.

pozor ! Nepredpisujte prostaglandíny. Vyvolávajú bronchospazmus.

Pri dojčení predpisuje pacientka lieky proti astme, ktoré jej boli predpísané skôr. V tomto prípade je dôležitá opakovaná konzultácia s lekárom: zníženie alebo zvýšenie dávky, zmena liečiva je možná.

prevencia

Vďaka adekvátnej terapii u tehotnej ženy je možné úplne odstrániť komplikácie, ohrozenia života a zdravia dieťaťa s matkou..

Ak dôjde k exacerbácii bronchiálnej astmy počas tehotenstva, prevencia nebude bolieť. Preto by pacienti s rizikom alergie alebo atopickým ochorením mali prestať fajčiť, obmedziť kontakt so všetkými zvieratami, domácimi / priemyselnými / chemickými látkami, alergénnymi rastlinami.

Na zníženie frekvencie exacerbácií lekári tiež odporúčajú pacientom fyzickú kultúru s terapeutickými masážami, špeciálnymi dýchacími komplexmi, haloterapiou a speleoterapiou. Niekedy je predpísaná joga.

Všeobecne platí, že s AD je realistické rodiť zdravé a dlhodobé dieťa, rodiť bez komplikácií. Je dôležité, aby bola diagnostikovaná a liečená včas.

Kompetentný lekár predpíše správne lieky a spôsobí, že sa žena a jej dieťa budú cítiť lepšie. Porodiť zdravé dieťa bez patologického vývoja.