Každá žena by mala poznať príznaky zmrazeného tehotenstva, aby naň mohla včas reagovať, ak k tomu dôjde. Prečo je zmrazené tehotenstvo nebezpečné? Jeho príznaky nie sú špecifické a neobjavujú sa okamžite po zastavení vývoja. Existuje tiež niekoľko dôvodov pre túto patológiu. Budeme hovoriť o hlavných rizikových faktoroch, ako aj o tom, ako sa v dnešnom článku prejavuje zmrazené tehotenstvo..

Foto: Atlas ľudskej anatómie V. Serova. - M.: Bely Gorod, 2018. - 104 s..

Prečo je zmrazené tehotenstvo?

Mrazené tehotenstvo je stav, pri ktorom sa embryo náhle zastaví. Potom môže zostať v maternici a žena môže byť v tme o priebehu tehotenstva. V článku na túto tému, môj kolega I.A. Agarkova konštatuje, že táto patológia sa vyskytuje u 10–20% žien, čo je spojené so zvýšenou pozornosťou venovanou problému a jeho príčinám.

Najrizikovejším obdobím v tomto smere je prvý trimester (od 8. do 10. týždňa). Vo všeobecnosti je však vývoj blednutia nepredvídateľný, čo súvisí s pomerne širokou škálou možných príčin.. Online vydanie WebMD upozorňuje na tieto rizikové faktory:

Genetické zlyhania

V tomto prípade plod uhynie v dôsledku prítomnosti patologických génov, ktoré nie sú kompatibilné so životom. Ich zdrojom môže byť poškodené spermie alebo vajíčka, ich neúspešná kombinácia alebo poruchy, ktoré sa vyskytli počas oplodnenia. Ak má žena v rodine genetické choroby, úzko súvisiace manželstvá, ako aj staršie ako 35 rokov, váha tejto príčiny sa zvyšuje..

Infekčné choroby

V prvom trimestri imunitná obrana ženského tela klesá. Infekcie a zápaly zároveň ohrozujú vyvíjajúce sa dieťa. Narúšajú výživu embrya a sú celkom schopné zastaviť jeho vývoj. Najnebezpečnejšie sú infekcie TORCH (rubeola, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza), ako aj ARVI a chrípka. Osobne som sa musel vysporiadať s blednutím tehotenstva u žien, ktoré v detstve nemali rubeolu.

Foto: Atlas ľudskej anatómie Netter F.. - M.: GEOTAR-MED, 2. vydanie, 2003.

Autoimunitné ochorenia

Patológie tejto skupiny sú teraz pod prísnym dohľadom lekárov. Je to preto, že z neznámeho dôvodu telo náhle začne považovať niektoré zo svojich častí za cudzie a vysiela imunitné bunky, aby proti nemu bojovali. Plod sa môže stať takouto „časťou“ v tele tehotnej ženy.

Hormonálna nerovnováha

Nedostatok progesterónu alebo nadbytok androgénov tiež vedie k úmrtiu plodu. Ani najmenšie hormonálne prerušenie nebude bez povšimnutia. Preto by sa vo fáze plánovania tehotenstva mali ženy s nepravidelným cyklom venovať tejto otázke..

Anatomické vlastnosti

Problém vyblednutia vyvoláva abnormálna štruktúra krčka maternice a jej slabosť. Tieto poruchy narúšajú fixáciu embrya na stenách maternice a jeho normálny vývoj..

Ženský životný štýl

Vedci E.A. Zakharova a M. S. Selikhova venovať osobitnú pozornosť faktorom, ako sú zlé návyky (alkohol, užívanie drog, fajčenie), stres, viacnásobné potraty, škodlivé pracovné podmienky, užívanie drog, narušená každodenná rutina, nevhodná výživa, sedavý životný štýl. Všetci predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre tehotenstvo..

Z praxe viem o prípadoch, keď k vyblednutiu došlo aj pri prudkej zmene podnebia. Preto sa žena musí starať o seba a o nenarodené dieťa už od prvých dní tehotenstva..

Mrazené tehotenstvo: príznaky

Plod sa prestal vyvíjať, ale ako o tom viete, aké sú príznaky zmrazeného tehotenstva? Hlavné príznaky zmrazeného tehotenstva sa neobjavujú u každého a nie vždy. Najčastejšie žena necíti žiadne zvláštne zmeny a žiadny test neukáže problém.

Na zdroji WebMD zvýraznené príznaky, ktoré nemožno ignorovať. V každom prípade by ste sa mali obrátiť na špecialistu, ak:

  • v ranom štádiu sa toxikóza náhle zastaví (nevoľnosť, vracanie);
  • prsník sa nepučúva, stáva sa mäkkým;
  • objaví sa krvavý výboj;
  • bolí dolné brucho;
  • objaví sa horúčka;
  • dochádza k poklesu bazálnej teploty.

Takto môže dôjsť k zamrznutiu v ranom štádiu tehotenstva. Praktické skúsenosti naznačujú, že v neskoršej fáze sa oplatí venovať pozornosť pohybom. Ak namiesto predtým aktívnych pohybov dôjde k náhlemu zastaveniu činnosti, mali by ste o tom okamžite informovať lekára.

Ako presne určiť zmeškané tehotenstvo? Ak to chcete urobiť, mali by ste kontaktovať lekára, ktorý:

  • skontrolovať a určiť veľkosť maternice;
  • predpisuje testy na kontrolu hormonálnych hladín. Konkrétne množstvo hCG, tehotenského hormónu, je určené v ženskej krvi. Pri nosení dieťaťa sa zvyčajne jeho koncentrácia výrazne zvyšuje (ako ukazujú bežné tehotenské testy). Pri slabnutí sa zníži;
  • odporučí ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk je najspoľahlivejšou metódou na potvrdenie zastavenia vývoja.

Ak sa zistí vyblednutie, lekár vysvetlí ďalšie kroky, program liečby a regenerácie pre ženu. Je lepšie neplánovať tehotenstvo na nasledujúcich šesť mesiacov a je potrebné starostlivo sledovať novú koncepciu - v prvom rade vylúčiť možné príčiny patológie.

Bohužiaľ nie je možné zabrániť zamrznutiu plodu, pretože nie vždy je možné nájsť príčinu problému. Ale aj po prežití niekoľkých zmrazených tehotenstiev má žena každú šancu vydržať a porodiť zdravé dieťa..

Pozor! Materiál slúži iba na informáciu. Nemali by ste sa uchýliť k metódam liečby, ktoré sú v nej opísané, bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

zdroj:

  1. Agarkova I.A. Nevyvinuté tehotenstvo: hodnotenie rizikových faktorov a prognóza // Lekársky kalendár č. 4 (13). - 2009.
  2. Čo je potrat? // https://www.webmd.com/baby/understanding-miscarriage-basics#1
  3. Zakharova E.A., Selikhova M.S. Mrazené tehotenstvo: názor odborníkov // Moderné trendy vo vývoji vedy a techniky, č. 8 (3). - 2005.
  4. Tehotenstvo a potrat // https://www.webmd.com/baby/guide/pregnancy-miscarriage#1

Autor: Anna Ivanovna Tikhomirova, kandidátka na lekárske vedy

Recenzent: kandidát lekárskych vied, profesor Ivan Georgievich Maksakov

Mrazené tehotenstvo

Bohužiaľ, nie každé tehotenstvo končí pôrodom. Niekedy je žena pri ďalšom vyšetrení informovaná o tom, že už viac nie je tehotná - stuhla. Ako? Prečo? Kto je vinný? Čo sa stane teraz? Ako sa môžete vyhnúť opakovaniu tejto situácie v budúcnosti? - tieto a mnohé ďalšie myšlienky sa rútia do hlavy a strašia.

Blednutie tehotenstva. Čo to je?

Blednutie je jedným z druhov potratov. Vyskytuje sa, keď sa plod prestane vyvíjať a umiera, napriek tomu, že začiatok tehotenstva bol taký, aký by mal byť.

Hovorí tiež o blednutí tehotenstva, ak došlo k počatiu a po implantácii (to znamená, že oplodnené vajíčko bolo schopné sa pripojiť), ale vývoj embrya z nejakého dôvodu nenastáva. V tomto prípade sa tvoria iba extraembryonálne orgány, ale dieťa vo vajci nie. Tento jav sa nazýva „prázdne vajíčko plodu“.

O koľkej je to najbežnejšie?

Typicky sa tehotenstvo stráca najčastejšie v prvom trimestri tehotenstva. Môže sa to však stať v ktorejkoľvek fáze, dokonca aj niekoľko týždňov pred pôrodom..

Odborníci zistili, že niektoré fázy tehotenstva sú pre dieťa obzvlášť nebezpečné, pretože v tejto dobe je obzvlášť zraniteľný. Jedná sa o 3 až 4 týždne, 8 až 11 týždňov a 16 až 18 týždňov tehotenstva. Jedno z najkritickejších období, keď je najväčšia pravdepodobnosť vyblednutia, sa považuje za 8 týždňov, keď sa vytvárajú životne dôležité orgány dieťaťa.

Prečo tehotenstvo mrzne?

Tento jav má veľa dôvodov. Lekári niekedy nedokážu zistiť, čo presne spôsobilo vyblednutie v konkrétnom prípade. Medzi najbežnejšie dôvody patria:

  • genetické poruchy (predstavujú až 70% všetkých zamrznutých tehotenstiev);
  • hormonálne zlyhanie (ak sa vytvára nedostatok progesterónu alebo estrogénu, alebo naopak - zvýšené množstvo mužských pohlavných hormónov (androgény));
  • IVF (prax ukazuje, že počas tehotenstva v dôsledku umelého oplodnenia je riziko blednutia oveľa vyššie);
  • infekčné choroby (cytomegalovírus, rubeola, chrípka)
  • sexuálne prenosné choroby (mykoplazmóza, ureaplazmóza, chlamydia, kvapavka, syfilis atď.)
  • antifosfolipidový syndróm (pri týchto poruchách sa krv zráža v kapilároch tehotnej ženy av cievach placenty, tvoria sa krvné zrazeniny, ktoré vedú k podvýžive a dýchaniu embrya, v dôsledku čoho môže zomrieť);
  • zneužívanie alkoholu, nikotínu, drog;
  • stres, nadmerná práca, vzpieranie.

Známky mrazeného tehotenstva

Najprv, najmä ak došlo k vyblednutiu v prvom trimestri, žena nevie o svojom stave. Po určitú dobu (až do absencie placenty) si zachováva všetky príznaky tehotenstva: nevoľnosť, prekrvenie mliečnych žliaz, maternica sa zväčšuje. Potom zmiznú. Majte však na pamäti, že keď vaše príznaky zmiznú, nemusí to znamenať vždy to najhoršie, takže predčasne nepropadajte panike. Prvý výstražný zvonček môže byť vybitý, ale nevykonáva ani 100% diagnostiku.

Ak sa akékoľvek podozrenie stále vpláva, je potrebné vykonať vyšetrenie (ultrazvuk, krvný test na hCG). Na základe ultrazvukového vyšetrenia bude lekár schopný porovnať veľkosť plodu s gestačným vekom a zistiť prítomnosť srdcového rytmu. Pokiaľ ide o štúdiu krvi na hCG, musíte vedieť, že pozitívny výsledok je možný, aj keď plod uhynul, pretože ľudský sérologický gonadotropín v ľudskom sére má tendenciu pretrvávať približne dva až tri týždne..

Vo väčšine prípadov, ak otehotnie, dôjde k spontánnemu potratu..

Ďalším ukazovateľom je zmena bazálnej teploty. Spravidla to ide dole. Ale niekedy sa to nestane.

Najčastejšími príznakmi mrazeného tehotenstva sú špinenie, kŕče alebo ťažkosti s bolesťou dolnej časti brucha, zhoršenie celkového zdravotného stavu, zimnica a horúčka. Neskôr je predĺžená absencia pohybov plodu výrečná..

Došlo k vyblednutiu. Čo bude ďalej?

V niektorých prípadoch, keď sa zistí vyblednutie, rozhodnú sa počkať na spontánny potrat. V iných sa lieky používajú, ak je tehotenstvo kratšie ako 8 týždňov. Jednou z najčastejšie vykonávaných manipulácií so zamrznutým tehotenstvom je zoškrabanie maternicovej dutiny, ktoré sa vykonáva v anestézii a je technicky podobné potratom. Niekedy sa používa vákuové odsávanie. Po 7-14 dňoch sa žena podrobí ultrazvukovému vyšetreniu, aby sa ubezpečila, že stav maternice je. O tom, ktorý spôsob čistenia sa použije, sa rozhodne individuálne v každom jednotlivom prípade. Jedna vec je však istá: nemôžete váhať, pretože produkty rozkladu tkanív odumretého vajíčka sa začínajú absorbovať do krvného riečišťa, čo zase vedie k otrave ženského tela a spôsobuje poruchy systému zrážania krvi. Je tiež možné vyvinúť zápal maternice..

Riziková skupina

Lekári rozlišujú kategóriu žien, ktoré majú určité riziko otehotnenia. Patria sem ženy:

  • podstúpili potraty (a čím viac z nich, tým väčšie riziko);
  • mal mimomaternicové tehotenstvo alebo prípady mŕtveho narodenia;
  • ktorých vek je „nad 35 rokov“;
  • majúce anatomické vlastnosti ženského reprodukčného systému (napríklad dvojmocná alebo sedlová maternica, adhézie vo vnútri maternicovej dutiny atď.).
  • trpia určitými chorobami (diabetes mellitus, choroby štítnej žľazy), ako aj rôznymi infekčnými chorobami ovplyvňujúcimi reprodukčný systém;
  • ktorí majú nepravidelný menštruačný cyklus;
  • s hormonálnymi poruchami (najmä pokiaľ ide o produkciu hlavného tehotenského hormónu - progesterónu).

Prax ukazuje, že prognóza po nevyvíjajúcom sa tehotenstve je spravidla priaznivá. Hlavná vec je zistiť príčinu vyblednutia predchádzajúceho tehotenstva a odstrániť ju. Po nevyhnutných vyšetreniach, ako aj v priebehu liečby a rehabilitácie, môžete v priemere 6 mesiacov urobiť nové pokusy o počatie..

Mrazené tehotenstvo

Zmrazenie skorého a neskorého tehotenstva: príčiny a prevencia

Zmrazené tehotenstvo je ukončenie vývoja plodu a jeho smrť až na 28 týždňov. Dôvody tohto nepríjemného a niekedy dokonca nebezpečného fenoménu môžu byť veľmi odlišné - zmrazené tehotenstvo môže byť dôsledkom genetických porúch embrya (alebo plodu) spôsobených exacerbáciou infekčných chorôb alebo dokonca zlých návykov. Mrazené tehotenstvo sa častejšie diagnostikuje v prvom trimestri tehotenstva (do 13 týždňov). Príčiny zmrazeného tehotenstva v skorých štádiách sa líšia od príčin neskorších. Pozrime sa podrobnejšie na taký jav, ako je zmrazené tehotenstvo, jeho príčiny a preventívne opatrenia.

Takže aj počas plánovaného obdobia tehotenstva je potrebné prestať piť alkoholické nápoje (najmä vo veľkých množstvách) a fajčiť. Alkohol a fajčenie nie vždy vedú k zamrznutému tehotenstvu, ale riziko výskytu u týchto žien sa zvyšuje.

Absolútne presne počas plánovacieho obdobia a samotného tehotenstva (aby nedošlo k potratu a zamrznutiu), by ste nemali používať lieky bez lekárskeho predpisu. A skôr, ako ich začnete užívať, mali by ste si pozorne prečítať pokyny pre tento liek, možno existuje tehotenstvo pri kontraindikáciách. Okrem toho má veľa liekov tú vlastnosť, že sa vylučujú z tela na dlhú dobu. Nastupujúca matka nemusí vedieť, že prišlo tehotenstvo a užívať akýkoľvek liek, a preto je zmrazená. Embryo je veľmi citlivé na teratogénne účinky. Medzitým však nie je pravdepodobné, že by mrazené tehotenstvo bolo spôsobené užívaním liekov vo veľmi ranom štádiu - 7 - 10 dní od dátumu oplodnenia vajíčka, pretože v tomto období neexistuje úzke spojenie medzi nenarodeným dieťaťom a jeho matkou. A po 8-10 týždňoch je dieťa čiastočne chránené pred teratogénnymi účinkami placentou, a preto sa počet zmrazených tehotenstiev na dlhú dobu trochu znižuje. Ak pracujete v nebezpečných odvetviach, máte tiež zvýšené riziko zmeškaného tehotenstva..

Dôvodom zmrazeného tehotenstva môže byť hormonálna nerovnováha ženy, najčastejšie je to nedostatok progesterónu, hormónu tehotenstva. Ak máte v anamnéze zmrazené tehotenstvo, potrat, často oneskorenú menštruáciu a rast vlasov mužského typu, potom pred plánovaním tehotenstva musíte podstúpiť hormonálne testy av prípade potreby podstúpiť liečbu, čím znížite pravdepodobnosť zmrazeného tehotenstva nabudúce.

Ďalším dôvodom zamrznutého tehotenstva, a to nielen na začiatku, ale aj v neskorších štádiách, sú všetky druhy infekcií. Obzvlášť nebezpečná nie je exacerbácia existujúcich infekčných chorôb, ale ich infekcia počas tehotenstva. Infekcia niektorými z nich (napríklad ovčie kiahne a rubeola) môže viesť nielen k zamrznutému tehotenstvu, ale v najhoršom prípade k malformáciám plodu. A potom budete musieť rozhodnúť o ukončení tehotenstva. Sú to infekcie, ktoré môžu v neskorých štádiách spôsobiť taký stav, ako je zmrazené tehotenstvo..

Ako zabrániť zamrznutiu v dôsledku exacerbácie alebo infekcie infekčným ochorením? Najprv by ste sa mali pozrieť na lekársku dokumentáciu svojich detí alebo sa opýtať svojich rodičov (ak si nepamätáte), či ste v detstve mali choroby, ako je rubeola a kiahne. Ak nie a okrem toho ste v ohrození (pracujete s deťmi), potom je lepšie zaočkovať ich 3 mesiace pred plánovaným otehotnením, aby ste sa im vyhli infekcii a v dôsledku zamrznutého tehotenstva alebo potratu. Ak máte pohlavne prenosné infekcie (STI), mali by ste sa ich najskôr zbaviť a až potom naplánovať tehotenstvo.

Ak však tehotenstvo prišlo nečakane, lekár vám môže predpísať antivírusový priebeh, aby sa predišlo úmrtiu alebo potratu..

Bez výnimky musia všetky ženy v období šťastného očakávania dieťaťa posilniť svoju imunitu, aby sa zabránilo zamrznutiu a iným problémom. Existuje veľa spôsobov, nie je potrebné piť potravinové doplnky a vitamíny. Bude stačiť správne a výživné jedlo. Počas tehotenstva imunita vždy klesá, čo je dôsledkom tvorby špeciálneho hormónu - choriónového gonadotropínu, ktorého jednou z funkcií je ochrana nenarodeného dieťaťa pred imunitným systémom jeho matky. Bez tohto, telo matky vníma plod ako „cudzí“ predmet, ktorý je potrebné zlikvidovať, tu je ďalší možný dôvod zamrznutého tehotenstva.

Najbežnejšou príčinou zmrazeného tehotenstva sú však genetické abnormality plodu. Príroda sama o sebe neumožňuje vývoj „chorého“ embrya a dochádza k zamrznutému tehotenstvu. Spravidla platí, že ak je to dôvod na zamrznuté tehotenstvo ženy, potom je vysoká pravdepodobnosť, že k tomu nedôjde znova, ak sú samotní rodičia zdraví..

Príznaky mrazeného tehotenstva a jeho diagnostika

Bohužiaľ, zmrazené tehotenstvo v počiatočnom štádiu sa nemusí vôbec cítiť. Neskôr môžu byť príznakom zmrazeného tehotenstva u žien kŕče a špinenie. Zvyčajne k tomu dôjde na začiatku odpojenia vajíčka, to znamená na začiatku potratu.

Subjektívne príznaky zmrazeného tehotenstva v skorom štádiu môžu tiež zahŕňať prudké zastavenie toxikózy (ak bolo). Môže tiež prejsť bolesť prsných žliaz a môže sa znížiť bazálna teplota. Zvyčajne tieto príznaky zmrazeného tehotenstva žena ignoruje. Zmrazené tehotenstvo v neskorých štádiách sa vyznačuje neprítomnosťou pohybu dieťaťa.

Existujú tri spôsoby, ako diagnostikovať zmrazené tehotenstvo: urobiť krvný test na hCG, ísť na vyšetrenie u gynekológa alebo urobiť ultrazvuk.

Pri zmrazenom tehotenstve je hladina hCG nižšia, ako by mala byť v tomto štádiu tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie neukazuje žiadny srdcový rytmus plodu. A pri gynekologickom vyšetrení lekár určí rozdiel medzi veľkosťou maternice a tehotenstvom..

Takže, ak máte podozrenie, že ste zmeškali tehotenstvo, vedzte, že príznaky sú len malým znamením. Hlavná vec je, takpovediac, lekárske dôkazy. S takým javom, ako je zmrazené tehotenstvo, sa príznaky u rôznych žien môžu líšiť alebo dokonca úplne chýbať..

Zmrazené tehotenstvo sa zvyčajne končí „čistením“ dutiny maternice v stacionárnych podmienkach. V počiatočných fázach je však možné pomocou určitých liekov (pod dohľadom lekára) vykonať vákuum alebo spôsobiť potrat. Niekedy, so zamrznutým tehotenstvom v počiatočných fázach, lekári zaujmú postoj „počkajte a uvidíte“, to znamená, že očakávajú, že žena spontánne potratí. A ak sa tak nestane v čase určenom lekárom alebo ultrazvukom v maternici, diagnostikujú sa zvyšky vajíčka, potom sa vykoná kyretáž (zoškrabanie) dutiny maternice..

Tehotenstvo po zamrznutom tehotenstve

Lekári odporúčajú naplánovať tehotenstvo po zamrznutom tehotenstve najmenej o šesť mesiacov neskôr. Počas tohto obdobia sa lieči prevencia budúcich prípadov zmeškaného tehotenstva. Neexistuje žiadny štandard pre liečbu, všetko záleží na príčine, ktorá spôsobila zmrazené tehotenstvo. Je však absolútne žiaduce absolvovať niektoré testy a podrobiť sa skúškam..

Predovšetkým je vhodné odobrať náter pre všetky druhy pohlavne prenosných infekcií pomocou PCR, vykonať krvný test na stanovenie hladiny hormónov v krvi a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Ak je to potrebné, určte karyotyp (váš vlastný a váš partner), skupinovú kompatibilitu a ďalšie testy a vyšetrenia, ako aj podstúpte liečbu odporúčanú lekárom na základe výsledkov všetkých vyšetrení ako profylaxiu v prípade zmrazeného tehotenstva..

Žena, ktorá zažila stav, ako je napríklad zmrazené tehotenstvo, nemusí byť vôbec liečená, ak sú všetky výsledky testu normálne. Ako sme už uviedli, zmrazené tehotenstvo sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku genetickej chyby, ktorá sa už nikdy nebude opakovať. Ak sa však prvýkrát neuskutočnilo zmrazené tehotenstvo, bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebná liečba.

Najlepšou prevenciou je zdravý životný štýl a pravidelné návštevy u gynekológa. Pravdepodobne vám teda nebude hroziť zamrznuté tehotenstvo..

Mrazené tehotenstvo

Dôvody a diagnostika

Tehotenstvo sa nazýva mrazené, u ktorého sa plod vyvíjal normálne až do určitej doby, a potom sa jeho vývoj zastavil a nastala smrť.

Elena Kudryavtseva
Pôrodnícky a gynekológ Uralský inštitút materstva a detstva, Jekaterinburg

Zmeškané tehotenstvo sa niekedy nazýva nevyvinuté alebo ustupujúce tehotenstvo (regresia tehotenstva). Najčastejšie (v 70–80% prípadov) dochádza k blednutiu tehotenstva v prvom trimestri (do 12 týždňov). Blednutie je najpravdepodobnejšie 7 až 8 týždňov - počas ukladania väčšiny životne dôležitých orgánov do tela nenarodeného dieťaťa..

Príznaky mrazeného tehotenstva

Zmrazené tehotenstvo sa nemusí prejaviť nejaký čas a môže byť stanovené iba ultrazvukom, vykonaným plánovaným spôsobom.

Znakom zmrazeného tehotenstva môže byť zmiznutie takých subjektívnych príznakov tehotenstva, ako je nevoľnosť, ospalosť atď., Ak ich nastávajúca matka zaznamenala skôr. A pre niektorých sú úplne neprítomné. Moment smrti plodu je často nepolapiteľný. Môžu sa pozorovať príznaky hroziaceho potratu (krvavý výtok, bolesť v dolnej časti brucha alebo v bedrovej oblasti), výskyt týchto príznakov však nemusí vždy znamenať smrť embrya, takže pri včasnom lekárskom ošetrení je pravdepodobné, že tehotenstvo bude zachránené..

V druhom trimestri môže byť príznakom blednutia tehotenstva prerušenie pohybu plodu (počas prvého tehotenstva sa pohyby plodu prejavujú od 18 do 20 týždňov, s opakovaním - od 16 týždňov)..

Mrazené tehotenstvo: Diagnóza

Pri vaginálnom vyšetrení, ktoré vykonáva gynekológ, existuje rozdiel medzi veľkosťou maternice a tehotenstvom, to znamená, že je menšia, ako by mala byť v čase, keď sa vyšetrenie vykonáva. Avšak v niektorých prípadoch, ak vyblednutie nastalo pred niekoľkými dňami, maternica môže mať normálnu veľkosť pre daný gestačný vek..

Objektívne ukazovatele sú cennejšie pri diagnostike zmrazeného tehotenstva:

Obsah hormónu hCG v krvi (ľudský choriónový gonadotropín je tehotenský hormón, ktorý produkuje chorión, budúca placenta) - pri zamrznutom tehotenstve jeho hladina výrazne klesá v porovnaní s normálnymi hodnotami v danom gestačnom veku. Tehotenské testy po „zmrazení“ môžu zostať pozitívne niekoľko dní a potom začnú vykazovať negatívny výsledok (je to spôsobené postupným znižovaním hladiny hCG v krvi a moči)..

Ultrazvuk neurčuje srdcový rytmus a pohyb plodu. Embryo je menšie, ako by malo byť. Môže sa zistiť prázdne oplodnené vajíčko (anembryónia). Žena môže byť vyšetrená na ultrazvukové vyšetrenie, ak má podozrenie na zamrznuté tehotenstvo, alebo je možné ju zistiť počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia (prvé naplánované ultrazvukové vyšetrenie je 10-14 týždňov)..

Mrazené tehotenstvo: príčiny

Genetické patológie. Toto je najbežnejšia príčina predčasného tehotenstva. V 70% prípadov, keď otehotnie, sa u plodu zaznamenajú chromozomálne abnormality (zmeny v počte alebo štruktúre chromozómov). Väčšina chromozomálnych abnormalít plodu je nezlučiteľná so živým pôrodom, pretože vedie k mnohonásobným malformáciám rôznych orgánov a systémov plodu, preto plod s pozmenenou sadou chromozómov najčastejšie zomiera in utero, to znamená tehotenstvo. Môžeme teda povedať, že sa vykonáva „prirodzený výber“.

Genetická patológia plodu môže byť „náhodná“, to znamená, že vznikne iba počas tohto tehotenstva kvôli určitému škodlivému účinku, bez ktorého by bolo všetko normálne. Zvyčajne akýkoľvek škodlivý faktor, ktorý pôsobí v skorom období, spôsobuje poškodenie plodu typu „všetko alebo nič“, to znamená, že tento faktor vôbec neovplyvňuje vývoj plodu alebo spôsobuje patológiu, ktorá je nezlučiteľná so životom, a tehotenstvo zomiera. Bohužiaľ, počet škodlivých faktorov, ktoré nás obklopujú, je dosť vysoký a pravdepodobnosť ich stretu je pomerne vysoká. To môže zahŕňať environmentálne faktory, žiarenie, nezdravú stravu, zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu, drogy), kontakty s domácimi chemikáliami, účinok liekov, nedostatok základných vitamínov a minerálov.

V prevažnej väčšine prípadov príroda chráni nenarodené dieťa, ale niekedy táto ochrana nefunguje. Lekári často nedokážu určiť, čo presne poškodilo dané tehotenstvo. Riziko opakovaného zlyhania je však v tomto prípade minimálne, pretože novo vzniknuté genetické poruchy (neprijaté od rodičov) sú pomerne zriedkavé a pravdepodobnosť, že sa táto „nehoda“ opakuje, je malá. Avšak niekedy môže dieťa dostať genetické zlyhanie od rodiča. Napríklad u jedného z rodičov môže časť jedného chromozómu „prilnúť“ k druhému, celkové množstvo genetického materiálu (chromozómy) sa nemení a osoba je zdravá. Na plod sa však môže preniesť iba jeden z týchto chromozómov, v dôsledku čoho bude mať buď nadbytok alebo nedostatok genetického materiálu, čo môže viesť k jeho smrti..

Okrem toho v „predispozičných génoch“ môže dôjsť k „zlomeniu“ potratu. Táto skupina zahŕňa napríklad gény pre trombofíliu (zvýšené zrážanie krvi): ich transport môže viesť k tvorbe mikrotrombov v mieste pripojenia vajíčka k stene maternice, podvýžive embrya a jeho smrti. Riziko potratu sa zvyšuje aj mutáciami v „environmentálnych génoch“ (ide o skupinu génov zodpovedných za produkciu enzýmov, ktoré z tela odstraňujú toxické látky, ktoré do tela vstúpili z prostredia), pretože rezistencia tela voči škodlivým faktorom klesá. Mutácie v týchto a iných „predispozičných génoch“ nie sú verdiktom a nepovažujú sa za patológiu, ale zvyšujú riziko blednutia v tehotenstve. Environmentálne faktory a ženský životný štýl zohrávajú dôležitú úlohu pri realizácii genetickej predispozície k potratu. Napríklad riziko, že dôjde k nepriaznivej mutácii („rozpadu“) v trombofílických génoch, sa významne zvyšuje fajčením.

infekcie Najväčšie nebezpečenstvo pre plod predstavujú infekcie, väčšinou vírusové, najmä ak sa matka s touto chorobou stretla prvýkrát počas tehotenstva. Uvádzame zoznam infekcií, ktoré sú pre plod najnebezpečnejšie a ktoré často vedú k jeho smrti alebo malformáciám:

Niektoré vírusy (napríklad herpes, cytomegalovírus) zostávajú v tele po infekcii celý život. Chronická infekcia je pre plod významne menej nebezpečná ako primárna infekcia počas tehotenstva, ale jej zhoršenie pri čakaní na dieťa môže v niektorých prípadoch viesť k nepriaznivému výsledku..

Sexuálne prenosné infekcie (urealpazma, mykoplazma, chlamydia), iné infekcie, ktoré spôsobujú zápal v genitálnom trakte, ako aj prítomnosť ložisiek chronickej infekcie v tele (chronické choroby tráviaceho ústrojenstva, dýchacích ciest, močového systému, ťažkých zubov atď.) Zvyšujú riziko blednutia tehotenstva. atď.). Nachladnutie a chrípka v skorých štádiách môžu v niektorých prípadoch spôsobiť aj vyblednutie tehotenstva..

Infekcia vedie k smrti plodu prostredníctvom niekoľkých mechanizmov. Po prvé, mikroorganizmus môže mať priamy vplyv na plod tým, že vstupuje do svojho tela cez placentu. Po druhé, v prítomnosti infekcie v tele tehotnej ženy sa vyrábajú biologicky aktívne látky, ktoré môžu mať toxický účinok na plod alebo narušiť prietok krvi v oblasti vajíčka a viesť k narušeniu prísunu živín a kyslíka do plodu. Po tretie, v dôsledku chronického zápalového procesu v maternici môže byť narušené normálne pripojenie vajíčka a jeho výživa..

Hormonálne poruchy. Najčastejšie, keď tehotenstvo mizne, hrajú dôležitú úlohu ženské a mužské pohlavné hormóny, ako aj hormóny štítnej žľazy.

Najdôležitejšou vecou počas tehotenstva je normálna hladina hormónu progesterónu. Nazýva sa to „tehotenský hormón“, pretože je potrebný pre svoj normálny priebeh. Nízka hladina progesterónu je jednou z bežných príčin potratu.

Hormóny štítnej žľazy hrajú dôležitú úlohu. Príčinou úmrtia plodu môže byť buď nadbytok alebo nedostatok týchto hormónov..

Zvýšenie mužských pohlavných hormónov je tiež častou príčinou blednutia tehotenstva..

Autoimunitné poruchy. Autoimunitné procesy sa nazývajú procesy, keď imunitný systém vytvára protilátky nie voči cudzím látkam (baktérie a vírusy), ale proti vlastným bunkám tela. Počas tehotenstva môžu tieto protilátky infikovať plod, ktorý je polovičnou veľkosťou tela matky, čo vedie k jeho smrti..

Pomerne často je príčinou opakovaného blednutia tehotenstva antifosfolipidový syndróm (APS). V tomto stave sa protilátky tvoria k ich vlastným fosfolipidom - látkam, ktoré sa podieľajú na tvorbe bunkových stien. Pred otehotnením sa tento syndróm nemôže prejaviť. APS môže byť podozrivý pri opakovanom tehotenstve. Vyšetrenie zahŕňa analýzu špecificky pre markery APS a analýzu zrážanlivosti krvi (pri APS sa zvyšuje zrážanie krvi, čo vedie k tvorbe mikrotrombov, a to aj v cievach placenty, čo vedie k narušeniu prísunu kyslíka a živín do plodu a bez liečby - do svojej smrti).

Ďalším pomerne častým autoimunitným ochorením je autoimunitná tyroiditída..

Ide o ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú protilátky proti bunkám štítnej žľazy, v dôsledku čoho je narušená jeho funkcia a hladina hormónov, ktoré produkuje. A pri nedostatku hormónov štítnej žľazy je možná smrť plodu.

Nesprávny spôsob života. Zlé návyky počas tehotenstva nie sú v žiadnom prípade neškodné. Toxické látky v tabakovom dyme a alkohole môžu viesť k úmrtiu plodu.

V niektorých prípadoch škodlivé pracovné podmienky (napríklad žiarenie, vibrácie atď.).

Čo bude lekár robiť

Po zistení úmrtia plodu je žena hospitalizovaná na gynekologickom oddelení nemocnice.

Vaječník sa z dutiny maternice odstráni zoškrabaním alebo vákuovým odsatím (odstránenie obsahu dutiny maternice pomocou vákuového odsávania). Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii (intravenózna anestézia). Neočakáva sa spontánny potrat, pretože toxické produkty rozkladu mŕtvej vajíčka „otrávia“ telo matky, spôsobujú narušenie procesov zrážania krvi a môžu viesť k infekčným komplikáciám (rozklad tkaniva plodu je dobrým prostredím na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov)..

Fetálne tkanivá získané zoškrabaním alebo aspiráciou sa vždy posielajú na histologické vyšetrenie (vyšetrenie materiálu pod mikroskopom), čo pacientovi navyše neplatí. V niektorých prípadoch táto štúdia pomáha identifikovať príčinu blednutia v tehotenstve. Napríklad histologické vyšetrenie môže odhaliť zmeny charakteristické pre infekčný proces v maternicovej dutine. Výsledok histologického vyšetrenia je zvyčajne pripravený za 1-2 týždne..

V niektorých prípadoch je materiál odoslaný na genetický výskum - karyotyp (počet a štruktúra chromozómov). V tomto prípade sa stanoví chromozómová sada plodu.

Materiál na genetický výskum sa predkladá najčastejšie v prípade opakovaných prípadov blednutia tehotenstva; najčastejšie je tento výskum platený. Lekár a pacient pred operáciou prediskutujú možnosť odoslania materiálu na genetické testovanie. Výsledok genetického testu je pripravený v priemere o 2 týždne..

K potratu však môže dôjsť samo osebe ešte predtým, ako sa zistí, že tehotenstvo bolo zastavené. V tomto prípade je nevyhnutné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčilo oneskorenie častí vajíčka v maternici, a ak sa zistia, podrobili sa operácii na vyradenie dutiny maternice..

Keď tehotenstvo v druhom trimestri ustúpi, uskutoční sa umelý neskorý potrat. Pomocou liekov vzniká kontraktilná aktivita maternice a dochádza k plodeniu..

Ako sa tento nebezpečný stav uznáva a dá sa mu vyhnúť?

Mrazené tehotenstvo: prevencia a prognóza

V 80 - 90?% Prípadov, po jednom mrazenom tehotenstve, ženy zvyčajne nosia následné tehotenstvo a rodia zdravé dieťa. Ak by však boli dve blednutie v rade, potom v budúcom tehotenstve bude riziko blednutia 40%, a ak tri, potom 60%.

Nasledujúce tehotenstvo sa odporúča plánovať najskôr šesť mesiacov po úmrtí. Tento čas je potrebný na to, aby sa výstelka maternice (endometria) a hormónov v tele úplne zotavila po neúspešnom tehotenstve. Počas tohto obdobia sa odporúča užívať hormonálnu antikoncepciu, pretože má nielen antikoncepčný účinok, ale tiež pomáha telu zotaviť sa z hormonálneho stresu, reguluje funkciu vaječníkov a obnovuje menštruačný cyklus..

Pri plánovaní budúceho tehotenstva je nevyhnutné skontaktovať sa s pôrodníkom-gynekológom, aby mohol naplánovať vyšetrenie na zistenie príčiny blednutia tehotenstva a zdravotného stavu ženy av prípade potreby terapeutických a profylaktických liekov. Pred otehotnením je nevyhnutné identifikovať a liečiť infekčné choroby. Pri chronickej infekcii sa oplatí postarať sa o stav imunity, aby počas tehotenstva nedošlo k exacerbácii.

Počas plánovacieho obdobia nasledujúceho tehotenstva je dôležité jesť správne, získať potrebné množstvo vitamínov (s jedlom alebo vo forme multivitamínových komplexov) a viesť zdravý životný štýl. To pomôže telu chrániť dieťa pred negatívnymi vplyvmi prostredia počas tehotenstva. Odporúča sa tiež vzdať sa zlých návykov..

Zmrazené tehotenstvo je bezpochyby psychologické trauma, takže ak je žena mučená obsedantnými myšlienkami, že nebude mať vôbec deti, ak sa pripravuje na neúspech, mala by sa obrátiť na psychoterapeutku alebo perinatálneho psychológa..

Hlavnou príčinou potratu alebo zmeškaného tehotenstva

Aké testy je potrebné vykonať po zamrznutom tehotenstve v počiatočnom štádiu

Olga Belokon pôrodník-gynekológ, lekár medicíny založenej na dôkazoch, blogger

Strata predčasného tehotenstva je ťažkou skúsenosťou v živote ženy, ktorej sa už podarilo urobiť tehotenský test alebo dokonca prvý ultrazvuk. Ale týmto spôsobom - skorým potratom alebo zamrznutým tehotenstvom - sa príroda zbaví neživotaschopných embryí. Vždy ich bolo veľa, iba moderné diagnostické metódy „vidia“ aj tie, ktorým by sa predtým nikto nevenoval. Prečo tehotenstvo mrzne? A čo ohrozuje ženu, ktorá mala prvý potrat?

Páry, ktoré zažili stratu tehotenstva, potrebujú empatiu, súcit a uvedomenie si svojich emócií, často pracujú s terapeutom, ale ešte viac potrebujú vedomosti.

Keď viete aspoň niečo o tom, čo sa s vami deje a prečo sa to stalo, strach a hrôza vás prestanú zovrieť a v takejto situácii je oveľa ľahšie spojiť sa a pochopiť, ktorým smerom sa pohnúť ďalej.

Strata predčasného tehotenstva je niekedy emocionálna ako pôrod mŕtveho plodu alebo predčasná smrť novonarodeného dieťaťa - pre niektoré páry to môže byť traumatické..

Strata jedného tehotenstva je však fenomenálne normálny príbeh a stáva sa tragédiou iba preto, že žena sa s takou vecou nikdy nestretla a nevie, že sa tak stane. Znie to šialene, ale je to pravda: po neúspešnom tehotenstve s pravdepodobnosťou viac ako 98 - 99% sa tento príbeh nebude opakovať.

Pri diagnostikovaní opakovaného potratu

Asi 15 - 25% tehotných žien pociťuje potvrdenú stratu (spontánny potrat alebo zmrazené tehotenstvo) a ešte viac „biochemických“ tehotenstiev sa stratí, keď dôjde k počatiu, ale vajíčko sa nepripája v dutine maternice (podľa niektorých údajov až 50%), a žena o tom ani nevie, pretože sa to deje až do ďalšej menštruácie.

Iba 2% žien trpia dvoma po sebe nasledujúcimi tehotenskými stratami a iba 0,5–1% žien trpí tromi alebo viacerými po sebe nasledujúcimi tehotenskými stratami. A, bohužiaľ, iba v asi 50% prípadov je možné nájsť a odstrániť príčinu opakovaných potratov..

Obvyklý potrat je teda dva (podľa niektorých správ) tri alebo viac potratených tehotenstiev v rade, ktoré boli potvrdené ultrazvukom alebo histologickým vyšetrením embrya (niekedy na základe krvných testov, keď sa zistil zvýšený celkový B-hCG)..

Aké testy nemusíte robiť po zamrznutom tehotenstve alebo potrate

Žena mala zmrazené tehotenstvo a podstúpila chirurgické ukončenie tehotenstva (vákuové odsatie dutiny maternice). Ďalej sa spravidla odoberie tkanivo embrya na histologické vyšetrenie a potom, ako dôjde k nejakým nudným a nezaujímavým, často úplne neopodstatneným záverom o „chronickej endometritíde“ (zápal dutiny maternice), „príznakoch infekcie embrya“ a jej bezprostrednej smrti, s najväčšou pravdepodobnosťou, kvôli hroznej a zanedbávanej infekcii.

Oči ženy sú zaoblené, ruky sa trasú, začne robiť 150 testov na všetky známe a neznáme infekcie a potom mesiace liečiť ureaplazmu, gardnerellu, E. coli alebo, čo je horšie, protilátky v krvi (IgG) na cytomegalovírus, toxoplazmózu, herpes, chlamydia alebo niečo iné. Zoznam hlúpych vyšetrení a hrozných režimov liečby by mohol pokračovať donekonečna.

Prečo to neurobiť? Pokiaľ ide o infekcie, po prvé, pomocou histologického vyšetrenia potrateného materiálu sa diagnóza „infekcie“ neurčuje - existujú klinické, laboratórne a inštrumentálne metódy..

Po druhé, histológovia zvyčajne opisujú sekundárne zmeny v tkanivách embrya, ktoré sú výsledkom zmeškaného tehotenstva alebo spontánneho potratu, a nie ich príčiny..

Po tretie, infekcie nie sú predmetom záujmu bežných gynekológov, pretože chápu, že infekcie nemôžu byť príčinou opakovaných potratov..

Aj keď predpokladáme, že žena nakazila cytomegalovírus alebo toxoplazmózu a jej tehotenstvo bolo z tohto dôvodu prerušené (aj keď to ešte treba dokázať), potom tieto rovnaké infekcie nemôžu ovplyvniť následné tehotenstvo, ide o jednorazový príbeh..

Preto sa skríning a testovanie na infekcie u žien po neúspešných tehotenstvách neodporúča. Je absolútne zbytočné nechať sa otestovať na opar, cytomegalovírus, toxoplazmózu, rubeolu, vírus Epstein-Barrovej, ureaplazmu atď. Nestrácajte na tom čas a peniaze, je to úplne zbytočné cvičenie..

Ako súvisí zmrazené tehotenstvo a cystická šmyk?

Prečo sa teda histologické vyšetrenie potrateného materiálu vykonáva po celom svete? Vylúčenie pľuzgierov. Toto je samostatná anomália, keď nenastane normálny vývoj embrya (je buď tam, ale je chybný, alebo sú jeho oddelené časti alebo úplne chýba) a choriónové klky rastú vo forme bublín naplnených tekutinou.

Nebezpečenstvo cystického driftu je, že v niektorých prípadoch sa z toho dôvodu môže v ženskom tele vyskytnúť zhubný nádor, chorionepiteliom, ktorý môže poskytnúť metastázy..

Najčastejšie sú ženy z toho úspešne vyliečené, ale je dôležité stanoviť diagnózu včas, starostlivo sledovať a sledovať takúto ženu po ukončení tehotenstva a začať liečbu (chemoterapiu) včas, ak je to potrebné, pretože cystická drifta sa vždy nezmení na malígny nádor (v závislosti od typu), a nie všetky ženy to potrebujú.

Genetika je najčastejšou príčinou potratov?

Áno, má pravdu: drvivá väčšina ojedinelých neúspešných tehotenstiev (asi 60%, a ak užijete skoré obdobia, až 7-9 týždňov, potom ešte väčšie percento) sa stane práve kvôli genetickým poruchám, keď embryo dostane počas oplodnenia abnormálny počet chromozómov. Zvyčajne sa to stáva úplne náhodným spôsobom, a nie kvôli prítomnosti nejakého ochorenia / stavu u vás alebo vášho sexuálneho partnera.

Frekvencia tehotenstva s genetickými abnormalitami stúpa u žien vo veku 35 a viac rokov, pretože vajcia majú často chromozomálne problémy.

Teda najčastejšie je tehotenstvo ukončené v dôsledku prítomnosti abnormálneho chromozómu v zárodku, ktorý by mohol vzniknúť v dôsledku oplodnenia poškodeného vajíčka alebo chybného spermií. Pomocou genetického výskumu embrya je možné študovať jeho chromozómový súbor a vylúčiť najbežnejšie chromozomálne choroby: Downov syndróm, Patau a niektoré ďalšie.

Je potrebné urobiť genetický výskum embrya po potrate?

Ak ide o prvé neúspešné tehotenstvo, je pravdepodobnejšie nie ako áno, pretože aj keď sa niečo odhalí, neovplyvní to ďalšie akcie, zásahy, taktiku. S najväčšou pravdepodobnosťou sa odporučí príjem kyseliny listovej a nové pokusy o prirodzené počatie bez ohľadu na výsledok.

Ak však žena chce vedieť, či chromozomálne „poruchy“ samotného embrya môžu byť príčinou potratu / zmeškaného tehotenstva, je to možné. Je však potrebné pochopiť, že takéto vyšetrenie nevylučuje všetky genetické choroby, ale iba najbežnejšie a najzávažnejšie ochorenia.

Ak je to druhé, tretie alebo viac neúspešné tehotenstvo, môžete samozrejme urobiť genetickú štúdiu embrya, ako aj štúdiu karyotypu ženy a jej sexuálneho partnera. V tejto situácii je to celkom opodstatnené.

Je však potrebné si uvedomiť, že gény nevyliečia, a ak sa na základe výsledkov genetických testov zistia vážne abnormality, môžu sa odporučiť metódy asistovanej reprodukčnej technológie alebo nové pokusy v tehotenstve, ak v budúcnosti existuje aspoň určité percento pravdepodobnosti úspešného tehotenstva..

Vyšetrenia genetikom sa teda nevykonávajú s cieľom vyliečiť ženu, ale iba s cieľom určiť ďalšie taktiky: IVF s vašimi vlastnými / darcovskými pohlavnými bunkami alebo šanca na úspešné nezávislé tehotenstvo.

V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom.

Prečítajte Si Informácie O Plánovaní Tehotenstva