Fyziologická žltačka novorodencov

Žltačka novorodencov je výskyt ikterického sfarbenia kože a slizníc u detí v prvých dňoch ich života v dôsledku narušenia metabolizmu bilirubínu. U zdravých detí dochádza k fyziologickej žltačke novorodencov v dôsledku nezrelosti systémov pečeňových enzýmov..

Existujú aj geneticky stanovené (dedičné) enzýmy - prechodná familiárna hyperbilirubinémia atď. Žltačka novorodencov sa môže vyskytnúť aj v súvislosti so zvýšeným rozpadom erytrocytov: vrodená (hereditárna) hemolytická žltačka novorodencov, ktorá je dôsledkom zmien erytrocytov (mikrosférocytóza), sa ľahšie podstupuje Shoffard, pomenovaný po fyziológovi O. Minkovskom a francúzskom lekárovi A. Shoffardovi, ktorý opísal túto patológiu v roku 1900), žltačka s masívnym krvácaním počas pôrodu (cefalohematóm, retroperitoneálny hematóm atď.), S akútnymi a chronickými infekciami bakteriálneho a vírusového pôvodu, s vrodeným deficitom enzýmu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, ktorý sa podieľa na výmene bilirubínu.

Do tejto skupiny patrí aj hemolytické ochorenie novorodencov, ku ktorému dochádza, keď krv matky a plodu nie je kompatibilná. Žltačka novorodencov môže byť spôsobená mechanickou retenciou žlče (vrodená atrézia žlčových ciest, nádory pečene a pankreasu atď.) Alebo poškodením parenchýmu pečene (hepatitída, cytomegália, sepsa, syfilis, toxoplazmóza atď.). Liečba je založená na príčine žltačky. Fyziologická žltačka novorodencov nevyžaduje liečbu.

Žltačka kože sa niekedy nazýva icterus (z ikteros - žltačka). Rodičia od ošetrujúceho lekára často počujú, že koža a sklera očí dieťaťa sú „ikterické“, čo znamená, že majú ikterickú farbu. Vývoj žltačky je spojený so zvýšeným obsahom krvi špeciálnej látky zo skupiny žlčových pigmentov nazývaných bilirubín (z bilisubile a rubin - red). Tento červený žlčový pigment je hlavným pigmentom v žlči a je produktom metabolizmu hemoglobínu. Je to práve on, ktorý dáva žlču charakteristickú zlatožltú farbu. Po odštiepení molekuly železa od molekuly hemoglobínu sa tiež odštiepi globín (proteínová časť látky). Pod vplyvom oxidantov dochádza k mnohým biochemickým reakciám, v dôsledku ktorých zostáva bilirubín, ktorý neobsahuje proteín vo svojej molekule. Tento bilirubín sa nazýva nepriamy alebo voľný. Táto frakcia bilirubínu vstupuje do krvnej plazmy, „viaže sa“ na albumínový proteín a cirkuluje v krvi v tejto forme. Nepriamy bilirubín je nerozpustný vo vode, toxický a neprechádza obličkovým filtrom a nevylučuje sa obličkami. V pečeňových bunkách sú dve molekuly látky nazývanej kyselina glukurónová naviazané na molekulu nepriameho bilirubínu a vytvára sa ďalšia frakcia bilirubínu - priamy bilirubín alebo sa viaže. Je netoxický, rozpustný vo vode, prechádza obličkovou bariérou a vylučuje sa močom. Je to priamy bilirubín, ktorý dobre preniká do tkanív a spôsobuje ikterické sfarbenie kože, skléry, slizníc..

Fyziologická žltačka (novorodenecká žltačka) je prechodná (dočasná) konjugačná žltačka, ktorá sa vyskytuje u najzdravších novorodencov v prvých dňoch života, pretože fetálne erytrocyty obsahujú špeciálny typ hemoglobínu (hemoglobín F - plod) a tieto erytrocyty sa po narodení ničia. Novorodenci majú navyše nedostatok špeciálneho proteínu, ktorý zaisťuje transport bilirubínu cez membrány pečeňových buniek. Podporuje nadmernú akumuláciu bilirubínu s oneskoreným dozrievaním pečeňových enzymatických systémov zapojených do premeny nepriameho bilirubínu na priamu. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim rýchlosť vylučovania bilirubínu z tela je nízka vylučovacia kapacita pečene u novorodencov..
Fyziologická žltačka novorodencov sa prejavuje zafarbením žltej pokožky 3 - 4 deň po narodení. Pečeň a slezina nie sú zväčšené, nie sú žiadne známky zvýšeného rozkladu (hemolýzy) erytrocytov a anémie. Pretože sa systém vylučovania bilirubínu zlepšuje a prebytočné krvné bunky miznú z krvného obehu, žltačka zmizne (zvyčajne po 1-2 týždňoch) a nespôsobuje dieťaťu žiadne poškodenie. Pri ťažkej žltačke sa niekedy používa na urýchlenie vylučovania bilirubínu intravenózna infúzia roztokov glukózy, kyseliny askorbovej, fenobarbitálu a choleretík..

Žltačka u predčasne narodených detí je častejšia ako u novorodencov, je výraznejšia a trvá dlhšie - až 3 - 4 týždne. Hladina priameho bilirubínu v tejto forme žltačky dosahuje maximum 5. až 6. deň života dieťaťa. V prípade intenzívnej žltačky sa používajú ďalšie lieky a fototerapia (terapia svetlom zo špeciálnej lampy). Pod vplyvom svetla dochádza k štrukturálnej izomerizácii bilirubínu a vytvára sa tzv. Lumirubín, ktorý má inú cestu vylučovania, rýchlo preniká do žlče a moču.
Závažnosť zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi u predčasne narodených detí nezávisí od telesnej hmotnosti pri narodení, ale priamo závisí od stupňa zrelosti plodu a prítomnosti matiek počas tehotenstva..

Hemolytická choroba novorodencov, fetálna erytroblastóza (erytroblasty sú mladé formy erytrocytov), ​​choroba, ktorá sa prejavuje od okamihu narodenia alebo od prvých hodín života dieťaťa, najčastejšie, keď krv matky a plodu nie je kompatibilná s faktorom Rh. Hemolytické ochorenie novorodencov sa prejavuje v edematóznej (najťažšej) forme, v ikterickej forme a vo vrodenej anémii. Najbežnejšia forma je ikterická. Žltačka, ktorá často končí smrťou, je známa už dlho, ale príčina hemolytického ochorenia novorodencov bola zistená až v rokoch 1931-1940, keď rakúsky lekár K. Landsteiner a americký lekár A. Wiener objavili u 85% ľudí v erytrocytoch špeciálnu látku, ktorá sa vyskytuje aj u všetkých opíc. plemeno Rh, a preto sa nazýva faktor Rh.

Ak žena, ktorej krv neobsahuje Rh faktor (Rh negatívny), otehotnie od Rh pozitívneho partnera a plod zdedí Rh pozitívnu krv otca, potom sa obsah protilátok Rh postupne zvyšuje v krvi matky. Tieto protilátky prenikajú placentou do krvi plodu a ničia erytrocyty plodu a potom erytrocyty novorodenca. Hemolytické ochorenie novorodencov sa môže vyvinúť aj so skupinovou nekompatibilitou krvi manželov, keď dieťa zdedí otcovu krvnú skupinu; zvyčajne v týchto prípadoch má matka skupinu I (0) a dieťa má skupinu II (A) alebo III (B). Ak je krv matky a dieťaťa nekompatibilná z hľadiska faktora Rh, u detí narodených od 2. alebo 3. a nasledujúcich tehotenstiev sa zvyčajne pozoruje hemolytické ochorenie novorodencov. obsah Rh protilátok v tele matky sa pomaly zvyšuje. Ochorenie sa však môže vyvinúť aj u dieťaťa narodeného od prvého tehotenstva, ak matka dostávala krvné transfúzie počas tehotenstva alebo intramuskulárne injikovala krv bez ohľadu na faktor Rh. Hemolytické ochorenie novorodencov sa vyvíja v priemere u 2 až 5 novorodencov z 1 000. Predchádzajúce potraty tiež prispievajú k výskytu závažnej formy hemolytického ochorenia novorodencov. Potrat vykonaný v prvom tehotenstve už vedie k tvorbe protilátok a zvyšuje možnosť vzniku hemolytického ochorenia novorodenca. Icterická forma hemolytického ochorenia novorodencov sa vyznačuje skorým nástupom žltačky (v prvých hodinách alebo prvý deň po narodení) s intenzívnym zvýšením sfarbenia v nasledujúcich dňoch (tzv. Fyziologická žltačka novorodencov, ktorá sa pozoruje u zdravých detí, zvyčajne sa objaví 3 až 3 dni po narodení). pôrod). Žltačka je spôsobená uvoľňovaním bilirubínu do krvnej plazmy, ktorá sa vytvára pri ničení červených krviniek dieťaťa. V nasledujúcich dňoch sa stav dieťaťa zvyčajne zhoršuje, anémia sa hromadí, dieťa sa stáva letargickým, nedáva sa dobre a často sa môžu objaviť kŕče v dôsledku poškodenia nervového systému. Deti, ktoré podstúpili hemolytické ochorenie novorodencov vo forme ťažkej žltačky, s nedostatočnou liečbou, niekedy vo vývoji zaostávajú. Pri edematóznej forme (všeobecný vrodený edém plodu) sa plod často rodí predčasne, mŕtvy alebo uhynie v prvých hodinách života. Ochorenie sa prejavuje opuchom kože, podkožného tkaniva, hromadením tekutiny v hrudných a brušných dutinách, zväčšením pečene a sleziny, ťažkou anémiou. Najmiernejšia forma hemolytického ochorenia novorodencov - vrodená anémia novorodencov sa prejavuje bledosťou pokožky v kombinácii s nízkym množstvom hemoglobínu a erytrocytov, zvyčajne prebieha priaznivo a včasným liečením končí regeneráciou..

Liečbu. Na najrýchlejšie odstránenie toxických produktov z tela novorodenca vytvorených počas deštrukcie erytrocytov a súčasne protilátok proti Rh sa používa transfúzia krvi v prvý deň po narodení (nahradenie 70-80% krvi dieťaťa krvou Rh-negatívneho darcu), ktorá sa niekedy opakuje. Lieky, ktoré zlepšujú funkciu pečene, sa predpisujú. Dojčatá s hemolytickým ochorením novorodenca sú zvyčajne kŕmené mliekom, ktoré exprimuje ďalšia žena počas prvých 2 týždňov. v tomto okamihu materské mlieko obsahuje protilátky proti Rh, ktoré sú škodlivé pre dieťa. Po vymiznutí protilátok prejdú na kŕmenie dieťaťa materským mliekom. Deti trpiace hemolytickým ochorením novorodencov potrebujú starostlivú starostlivosť, správne stravovanie.

prevencia Všetky tehotné ženy sa podrobujú krvnému testu na identifikáciu Rh-negatívnych žien, ktoré by sa mali zaregistrovať na prenatálnej klinike. Rh-negatívne tehotné ženy sa raz mesačne, a ak je to potrebné a častejšie, určujú v krvi protilátok proti Rh. Je dôležité udržiavať tehotenstvo. V prípade prítomnosti protilátok v krvi sa ženám odporúča, aby medzi tehotenstvami urobili dlhšie prestávky. s každým ďalším tehotenstvom sa titer protilátok zvyšuje v krvi. Každé dieťa narodené matke s Rh negatívnou krvou je v prvých hodinách života starostlivo sledované a povinne vyšetrené na obsah bilirubínu, faktora Rh, krvnej skupiny v krvi..

Žltačka u novorodencov

Žltačka u novorodencov - V minulosti sa zvýšený bilirubín u detí vyskytoval oveľa menej často ako dnes. Dnes je podobná odchýlka diagnostikovaná u 70% novorodencov. Hoci je žltačka veľmi nepríjemná diagnóza, nemali by ste paniku. Stačí počúvať odporúčania lekára a urobiť všetko pre to, aby sa dieťa rýchlejšie zotavilo. Navyše, po iba 5 až 7 dňoch terapeutických procedúr sa stav stabilizuje a patologické príznaky narodeného dieťaťa úplne zmiznú.

obsah

Bilirubin: Všeobecné informácie o Pigmente

Bilirubín je žltý pigment, ktorý je vedľajším produktom rozpadu červených krviniek.

Červené krvinky cestujú krvným riečiskom a sú zodpovedné za normálnu rýchlosť výmeny plynov v tele. Skladajú sa z proteínovej zlúčeniny zvanej hemoglobín, ktorá dodáva všetkým bunkovým štruktúram molekuly kyslíka, ktoré potrebujú pre normálny život. Po dokončení dodávky hemoglobín naspäť berie oxid uhličitý produkovaný bunkami..

Rozklad červených krviniek je normálny. Využívajú sa vyčerpané erytrocyty a sú nahradené novými erytrocytovými bunkami. Krv nenarodeného dieťaťa obsahuje fetálne hemoglobínové bunky, ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka cez telo plodu, ktoré je v lone, až kým sa nenarodí, a túto funkciu prevezmú pľúca. Keď sa dieťa narodí a vdýchne, fetálny hemoglobín sa nahradí normálnym. Hemoglobín mimo červených krviniek je toxický. Aby sa neutralizoval, dochádza v tele k mnohým transformáciám, v dôsledku ktorých sa vytvára bilirubín.

Prečo novorodenec zvyšuje hladinu bilirubínu??

Bilirubín je rozdelený na priamy a nepriamy. Pri rozklade sa hemoglobín syntetizuje na nepriamy hemoglobín, ktorý sa nerozpúšťa v tekutine a nevylučuje sa z tela. Kombinuje sa s albumínom a spolu s krvou vstupuje do pečene, kde sa transformuje na priamy hemoglobín, ktorý sa vylučuje z tela spolu s močom..

U novorodenca funguje enzymatický systém pečene iba z polovice, a preto nie je v jeho silách odstrániť fetálny hemoglobín zbytočný z tela v čo najkratšom čase. Preto je nejaký čas nepriamy hemoglobín v tele dieťaťa. Z tohto dôvodu sú normatívne ukazovatele indexu bilirubínu v krvi narodeného dieťaťa oveľa vyššie ako mesiac po narodení. Ak pečeň dieťaťa nefunguje, bilirubín zafarbí pokožku a sliznicu žltým odtieňom. Tento stav sa nazýva fyziologická žltačka u novorodenca..

Diagnostika zvýšeného bilirubínu

Po narodení dieťaťa sa pupočníková krv okamžite odoberie a kontroluje sa prítomnosť bilirubínu. Ak je dieťa plné, o dva dni neskôr sa z žily odoberie krv a analýza sa opakuje. U predčasne narodených detí sa vykonáva opakovaný skríning bilirubínu každý druhý deň. Ďalšia kontrola tohto pigmentu sa uskutočňuje každých dvanásť hodín. Keďže predčasne narodené deti majú príliš krehké a krehké cievy, krv sa odoberá z parietotemporálnej žily, ktorá sa nachádza na hlave dieťaťa..

Rodičia tohto postupu by sa nemali báť, pretože žila je pomerne veľká a koža na tomto mieste je tenká. Okrem toho je postup absolútne bezpečný a prináša oveľa menšie nepohodlie, ak sa krv odobrala z žily v ramene alebo nohe. Je tiež potrebné zvážiť, že diagnostiku vykonávajú skúsení pracovníci vyškolení na prácu s novorodencami..

Existuje však aj test na bilirubín bez krvi. Na tento účel sa používa špeciálne zariadenie, ktoré sa nanáša na čelu omrvinky a podľa farby svojej pokožky určuje kvantitatívne ukazovatele bilirubínu v krvnom riečisku. Táto technika sa používa najmä u detí, ktoré nemajú výrazné známky žltačky. Výhodou tohto testu je jeho neinvazívnosť, bezbolestnosť, bezpečnosť a okamžité výsledky. Počas liečby dieťaťa so žltačkou pediatri pravidelne sledujú index bilirubínu, až kým sa nevráti k normálu..

Nevýhodou bili-testu je schopnosť určiť iba celkový bilirubín bez toho, aby sa rozdelil na nepriamy a priamy, čo je mimoriadne dôležité pri diagnostike žltačky novorodenca. Po prepustení dieťaťa z nemocnice sa bilirubín naďalej meria ďalší mesiac, aby sa zabezpečilo, že stav dieťaťa je normalizovaný..

Štandardné ukazovatele bilirubínu

Po narodení dieťaťa sa ukazovatele bilirubínu neustále menia v závislosti od veku dieťaťa. U novorodencov a predčasne narodených detí sa bude miera bilirubínu líšiť. Nasledujúca tabuľka im pomôže pri ich riešení..

Pediatri používajú tieto ukazovatele na stanovenie normy indexu bilirubínu u novorodencov..

Fyziologická žltačka u novorodencov: príznaky

Známky žltačky sa objavujú u dieťaťa štvrtý deň po narodení. Ak neexistujú žiadne vážne problémy s pečeňou, príznaky vymiznú samy osebe po troch týždňoch. So zvýšeným bilirubínom má pokožka jemný žltkastý odtieň, ale vôbec to neovplyvňuje zdravie batoľa, má normálnu chuť k jedlu, nie je pomalý, nemá ospalosť a nevzdáva sa prsníka..

Žltačka u novorodencov sa môže rozvíjať, ak:

• Počas tehotenstva bola matke diagnostikovaná patológia vyžadujúca podávanie rôznych liekov;
• Žena mala viacnásobné tehotenstvo;
• Počas tehotenstva nastávajúca matka konzumovala alkoholické nápoje alebo údila;
• Dieťa sa narodilo predčasne;
• Počas pôrodu alebo tehotenstva bola diagnostikovaná hypoxia plodu.

Fyziologická žltačka nie je klasifikovaná ako patologický stav. Keď sa však objavia jej príznaky, novorodenec sa dôkladne monitoruje, aby sa zabránilo prechodu fyziologického typu žltačky na patologický stav..

Môže sa žltačka objaviť z materského mlieka??

V niektorých prípadoch sa žltnutie kože objaví iba týždeň po narodení. Takéto prejavy sú často charakteristické pre tie deti, ktoré zažívajú rýchly prírastok na váhe. Matky takýchto detí produkujú veľké množstvo mlieka, ktoré obsahuje veľké množstvo estrogénu ženského hormónu kvôli fyziologickým vlastnostiam ženského tela po pôrode..

Estrogén v mlieku interferuje s prirodzenou elimináciou fetálneho bilirubínu z tela dieťaťa. Ak index bilirubínu neklesne, matka bude musieť vyjadriť svoje mlieko, zohriať ho na 70 stupňov, ochladiť ho a až potom dať dieťaťu malú.

Počas zahrievania sa hormón ničí, ale zloženie a nutričná hodnota sa nemenia. Zahrievaním mlieka je možné eliminovať negatívny vplyv materských hormónov na telo dieťaťa bez prerušenia dojčenia. Mladé matky by mali vziať do úvahy, že sa často v nemocnici neobťažujú s čerpaním a ohrievaním mlieka, pričom odporúčajú, aby okamžite preniesli dieťa na dojčenskú výživu..

To je zásadne nesprávne. Pretože hormonálne zmeny v ženskom tele sa skončia o niekoľko týždňov, sotva bude možné zachovať možnosť dojčenia po takomto zlomení. Žena by preto mala monitorovať samu seba a nevzdávať sa HS kvôli lekárom, čím pripravuje svoje dieťa o užitočný produkt, ktorý pomôže udržať zdravie a podporuje imunitu..

Príznaky patologickej žltačky u novorodencov

Patologická žltačka je na rozdiel od fyziologického stavu pre novorodenca nebezpečná. Diagnostikuje sa, keď index bilirubínu prekročí stanovenú normu..

Patologická žltačka u novorodencov sa môže vyvinúť v dôsledku:

• Vírusová hepatitída alebo iné infekčné patológie pečene;
• Hormonálne poruchy;
• Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom;
• Črevná obštrukcia novorodenca;
• Genetické poruchy, ktoré vedú k deštrukcii červených krviniek;
• Mechanická žltačka, vyvinutá v dôsledku zhoršeného odtoku žlče;
• Dysfunkčné procesy v pečeni;
• Cephalohematomas u dojčaťa.

Príznaky patologickej žltačky sa u novorodencov prejavujú prvý deň po narodení a sú uvedené:

• Zvýšený index bilirubínu, ktorý prekračuje štandardné ukazovatele alebo dosahuje kritické hodnoty;
• Intenzívne zafarbená žltá pokožka vrátane dlaní a chodidiel;
• Tmavý moč a bezfarebná stolica;
• Prítomnosť potvrdeného konfliktu reéz medzi novorodencom a jeho matkou;
• Šliapanie alebo žltačka.

Presnú diagnózu môže stanoviť iba detský lekár po analýze anamnézy matky dieťaťa, príznakov novorodeneckej choroby a výsledkov diagnostiky..

Prečo je patologická žltačka u novorodencov nebezpečná??

U novorodencov funguje hematoencefalická bariéra iba polovicu svojej kapacity, takže si nemôže úplne udržať toxické a iné nebezpečné látky a bráni im v prístupe do mozgu. Z tohto dôvodu sa zvýšený bilirubín nefiltruje, ale prechádza touto bariérou a vstupuje do centrálneho nervového systému dieťaťa a do mozgu cez krvný tok. Má toxický účinok na nervový systém, ktorý sa nazýva bilirubínová encefalopatia alebo jadrová žltačka..

Už v prvý deň po narodení sa v omrvinách s jadrovou žltačkou objavujú tieto príznaky:

• Zväčšená slezina a pečeň
• Znížený sací reflex alebo jeho úplná neprítomnosť;
• Nízka telesná hmotnosť;
• Zníženie ukazovateľov krvného tlaku;
• Nadmerná aktivita alebo naopak ospalosť a apatia;
• Konvulzívny syndróm.

Patologická žltačka u novorodencov vyžaduje správne zvolenú a včasnú terapiu. Táto patológia je mimoriadne nebezpečná pre celý organizmus, najmä pre mozog. Ak sa dieťaťu nepomôže, o šesť mesiacov bude mať známky spomalenia mentálneho a fyzického rozvoja. Diagnostikujú sa aj problémy so sluchom a možná paralýza..

Liečba žltačky u novorodencov

Výber terapie a jej implementácia by mal vykonávať iba lekár v nemocničnom prostredí. Predpísané ošetrenie bude závisieť od dôvodov, ktoré viedli k zvýšeniu indexu bilirubínu..

Na zastavenie prejavov žltačky sa často predpisujú tieto techniky:

Fototerapia - je hlavnou a najúčinnejšou terapeutickou technikou používanou na zmiernenie žltačky u novorodencov. Dieťa sa umiestni pod špeciálnu lampu, ktorej svetlo premieňa bilirubín na lumirubín, ktorý je netoxický a z tela sa vylučuje do dvanástich hodín..

Počas procedúry sú oči zakryté špeciálnym obväzom, ktorý ich chráni pred svetlom. Po zákroku môžete pocítiť suchosť a odlupovanie kože, ospalosť a uvoľnené stoličky. Terapia sa uskutočňuje niekoľkými prístupmi v intervaloch troch hodín. Fototerapia zvyčajne trvá dva dni a potom má dieťa pokles indexu bilirubínu na štandardné hodnoty.

Intravenózna infúzia detoxikačných liekov alebo glukózy, ktorá pomáha eliminovať bilirubín. Toto opatrenie sa považuje za naliehavé. Podávané liečivá zlepšujú tekutosť žlče, čo prispieva k jeho urýchlenému vylučovaniu a zlepšeniu stavu maličkého.

Včasné a časté západkovanie novorodenca k prsníku. Táto technika umožňuje detskej stolici skvapalniť sa kvôli príjmu mledziva. Mekónium s vysokým obsahom bilirubínu teda rýchlo opustí črevá omrvín a zníži normálny index bilirubínu. Je však dôležité urobiť všetko načas..

O ktorej z vyššie uvedených metód na odstránenie žltačky rozhodne lekár, berúc do úvahy príznaky, zložitosť a typ žltačky novorodenca.

záver

Ak je novorodencovi diagnostikovaná žltačka, nepropadajte panike. Ak je fyziologický, bez liečby odíde sám a ak je patologický, bude odstránený do piatich dní výberom vhodného ošetrenia. Vďaka včasnej terapii je možné úplne odstrániť všetky prejavy žltačky u novorodencov a zabrániť komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť jej patologické formy..

Žltačka u novorodencov: norma bilirubínu, príčiny a dôsledky zvýšenia

Deväť mesiacov čakania sa skončilo, zrodil sa malý zázrak. Dieťa je prinesené na kŕmenie, zje, spí. Mama láskyplne skúma svoje dieťa, všimne si, že pokožka zožltne. Je to skutočne choroba? Poďme zistiť, čo je žltačka u novorodencov, aké sú príčiny a následky pre dieťa, aká by mala byť norma bilirubínu.

O čom sa dozviem? Obsah článku.

Čo je žltačka novorodencov?

Sfarbenie kože nastáva v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi novorodenca. Tento mechanizmus môže súvisieť s prírodnými príčinami, ktoré neohrozujú zdravie dieťaťa - fyziologická žltačka, ale existujú aj patologické druhy žltačky..

• fyziologický.
  Je spojená s nedostatočným vývojom pečene novorodenca, ktorý sa nevie vyrovnať s väzbou bilirubínu. Na konci prvého týždňa života začne železo úplne fungovať, indikátory sa postupne vracajú do normálu. Dôvodom je dojčenie malým množstvom mlieka, ktoré zvyšuje koncentráciu hormónov, ktoré narúšajú fungovanie pečene. Stav dieťaťa je stabilný, dobre sa stravuje, priberá na váhe, fyziologické funkcie sú normálne. Pečeň, slezina normálnej veľkosti.
• patologická.
  Dôvodom môže byť konflikt Rh medzi negatívnou matkou a pozitívnym dieťaťom, genetické choroby pečene, žlčníka, vplyv infekcií na plod počas tehotenstva. Tento druh sám nezmizne, vyžaduje lekársky zásah. Pečeň, slezina novorodenca - so sklonom k ​​zvyšovaniu, sú možné zmeny stolice, moču.

Prečo novorodenci zvýšili bilirubín?

Po dvanástom týždni počatia sa u plodu vyvinie obehový systém. Tvorí sa fetálny hemoglobín, ktorý sa vyznačuje zvýšenou schopnosťou prenášať kyslík. Vďaka tomuto proteínu dochádza k vnútromaternicovému okysličovaniu tela, napriek malému objemu krvného obehu.

Ak sa zmení teplotné prostredie a kyslosť, je náchylný k deštrukcii. V posledných týždňoch tehotenstva je novorodenecké obdobie nahradené normálnym hemoglobínom, ktorý je odolný voči vplyvom prostredia. Fetal - zrúti sa a uvoľňuje bilirubín.

Bilirubín u novorodencov nemá čas na úplné spracovanie kvôli nezrelosti orgánov, vstupuje do krvného riečišťa a spôsobuje ikterickú farbu kože. Ďalším dôvodom je nízky obsah albumínu, ktorý je zodpovedný za väzbu bilirubínu. Do mesiaca života sú procesy normalizované.

Dôvody nárastu bilirubínu v patologických stavoch sú nasledujúce.

• Hemolytická choroba.
  Pri Rh-konflikte protilátky spôsobujú masívne rozkladanie červených krviniek s uvoľňovaním bilirubínu.
• Infekčné genetické choroby.
  Pri vnútromaternicovom poškodení pečeň novorodenca nemôže úplne fungovať.

Normy Bilirubinu podľa veku

Bilirubín je žlčový pigment, ktorý sa vytvára v dôsledku deštrukcie proteínov - hemoglobínu, myoglobínu, cytochrómu. Tento proces prebieha v pečeni, slezine, kostnej dreni. Prekročenie prahových hodnôt môže naznačovať zvýšenú deštrukciu červených krviniek alebo zlyhanie vylučovania z tela v dôsledku patológie. U novorodencov sa hladina bilirubínu odoberie z pupočníka ihneď po narodení..

Ukazovatele bilirubínu novorodenca a dospelého sú odlišné. V tabuľke sú uvedené vekové charakteristiky.

Ukazovateľ môže stúpnuť na 256 mikromólov, za výstražný signál sa považuje 324. Pre predčasne narodené deti je norma nižšia. Lekári sa obávajú na úrovni 150 - 250 mikromólov.

Keď sa objaví žltačka a zmizne u novorodencov?

Fyziologická žltačka sa objaví druhý alebo tretí deň po narodení. Dieťa dobre jedí, nevykazuje úzkosť, výkaly, moč normálnej farby. Intenzita farby klesá po desiatich dňoch, žltosť úplne zmizne do mesiaca veku dieťaťa.

Žltačka materského mlieka trvá dlhšie. Novorodenec získava jasnú farbu od jedenásteho do dvadsiateho tretieho dňa. Farba môže trvať až tri mesiace. Na overenie sa používa dočasný prechod na umelé kŕmenie. Ak dieťa za pár dní zbledne bez materského mlieka, hovoríme o žltačke. Novorodencovi nehrozí žiadne nebezpečenstvo, matka môže pokračovať v dojčení.

Výskyt žltkasti v prvý deň po pôrode, letargia, letargia, častá regurgitácia sú príznakmi patologickej žltačky. Žltnutie trvá oveľa dlhšie ako tri týždne, sprevádzané stmavnutím moču, zosvetľovaním výkalov. Zvýši sa slezina a pečeň. Tento druh žltačky nezmizne bez ústavnej liečby..

Dôsledky žltačky u novorodencov

Poďme zistiť, prečo je žltačka nebezpečná. Žlčový pigment nie je rozpustný vo vode, môže sa hromadiť v tukových bunkách. S kritickým nadbytkom bilirubínu sa časť ukladá v jadrových zónach mozgu novorodenca, čo spôsobuje intoxikáciu a vážne poškodenie. Existuje päť stupňov závažnosti, posledná indikuje kernicterus.

Známky kernicterus.

• Zvýšený tón, zášklby svalov.
• Vypuklá fontanelle.
• Monotónny výkrik.
• Očná rolka.
• Respiračné zlyhanie.

Dôsledky pre novorodenca sú vážne. Dokonca aj krátkodobá hypoxia mozgu vedie k nezvratným zmenám.

• Mozgová obrna.
• čiastočná paralýza.
• Poškodená mentálna funkcia.
• Oneskorenia fyzického vývoja.
• Mentálna retardácia rôznych stupňov.
• Strata sluchu alebo celková hluchota.

Liečba žltačky

Fyziologická žltačka novorodenca môže ísť sama o sebe. Pomoc poskytuje udalosti.

• Včasné kŕmenie - mledzivo, premilk, uvoľňuje črevá, odstraňuje prebytočný pigment stolicou.
• Kŕmenie každé tri hodiny alebo na žiadosť dieťaťa.
• Fototerapie. Použitie lampy, ktorá simuluje slnečné lúče, pod vplyvom ktorých sa urýchľuje vylučovanie žlčového pigmentu..

Dojčiacim matkám je predpísaná strava.

• Odmietnutie vyprážania, korenia, korenia, údeného, ​​slaného, ​​mastného.
• Čiastočné jedlo každé tri hodiny šesťkrát denne.
• Príjem zeleniny, ovocia, tepelne spracované.
• Jesť potraviny s vysokým obsahom bielkovín - chudé mäso, ryby, mliečne výrobky a obilniny.
• Odmietnutie plynovania potravín.
• Vyhýbanie sa pečenému tovaru z kysnutého cesta, obmedzovanie cukru.

S patologickým vývojom tohto procesu lekári užívajú drogy.

• Smecta, aktívne uhlie, enterosgel - na zníženie obehu žlčových farbív.
• Elcar, L-karnitínová formulácia, pomáha rozkladať pigment.
• Hepel, Ursofalk - majú choleretický účinok.

V nemocnici sa lieči hemolytické ochorenie spôsobené konfliktom medzi matkou a dieťaťom. Používa sa výmenná transfúzia erytromy a plazmy.

Žltnutie kože novorodenca môže byť normálnym fyziologickým procesom, je však potrebné sledovať vývoj príznakov, aby sa predišlo nežiaducim komplikáciám, ktoré ohrozujú zdravie dieťaťa..

Koľko prebehla žltačka a ako dlho trvá žltačka?

Žltačka u novorodencov: čo to je, príčiny, načasovanie choroby a dôsledky

Patologická žltačka u novorodencov: príčiny, príznaky, liečba a následky

Popôrodná žltačka u novorodencov: príčiny, liečba a následky

Koľko žltačky sa lieči u novorodencov: príčiny a následky

Príčiny a metódy liečby žltačky u novorodencov

Žltačka u novorodencov, ktorej príčiny a dôsledky sa budú diskutovať v tomto článku, je pomerne častým problémom, ktorému môžu rodičia čeliť po narodení dieťaťa. Je dosť ťažké nevšimnúť si také zmeny, ako je žltnutie pokožky a očí. Nemá zmysel nechať tento problém bez dozoru, pretože početné následky naznačujú, že takáto fyziologická vlastnosť tela je dosť vážna.

Z tohto článku sa dozviete

Dôvody vzhľadu

Žltačka u novorodencov, prečo sa objavuje? Ide o to, že keď je dieťa v lone, má špeciálnu krv. Obsahuje fetálny hemoglobín. Je potrebné, aby sa zabezpečil transport kyslíka cez krvné cievy plodu. Od prvých minút po narodení dieťaťa sa všetko zmení, pretože jeho pľúca začínajú pracovať. V tomto okamihu dochádza k zmenám v jeho tele - začína sa produkcia živého hemoglobínu.

Čo sa stane s fetálnym hemoglobínom? Rozkladá sa a v dôsledku tejto deštrukcie sa v tele objaví bilirubín. Nemá význam pre organizmus novorodenca, ktorý sa ho snaží zbaviť. Tento proces však môže byť zdĺhavý. Aby sa to stalo, musí bilirubín prenikať do pečene a po zmiešaní s enzýmami sa rozpustí v moči a opúšťa telo..

Pečeň novorodenca nie je vždy schopná zvládnuť túto prácu. V tomto prípade koncentrácia bilirubínu v krvi stúpa, čo spôsobuje u novorodencov žltačku. Ak hovoríme o detskej žltačke patogénnej povahy, jej vzhľad je spôsobený skutočnosťou, že odtok žlče z tela bol narušený, a to sa môže stať kvôli tomu, že:

Krvné skupiny matky a dieťaťa sú nekompatibilné.

Pri žltačke u mesačne narodeného dieťaťa hladina bilirubínu v krvi presahuje 35 μmol / l, zatiaľ čo povolená norma je v rozmedzí 8,5–20,5 μmol / l. Na základe výsledku analýzy, ktorá sa vykonáva na molekulárnej úrovni, sa stanoví diagnóza, stanoví sa druh žltačky a následná liečba.

patologická

Všetky odrody tohto ochorenia možno rozdeliť do dvoch kategórií - patologická a fyziologická žltačka u detí. Ak hovoríme o patologických typoch, rodičia môžu identifikovať niektoré z ich príznakov a určiť druhých bez pomoci špecialistu, nemožno urobiť.

hemolyticko

Výskyt hemolytickej žltačky sa dá nazvať mimoriadne zriedkavý výskyt. Po pôrode sa objaví asi u 1% detí. Dôvodom jeho výskytu môže byť konflikt medzi mamou a dieťaťom, nezhodné krvné skupiny.

Existuje iný dôvod, ale tento stav môže spôsobiť len zriedka, pretože väčšina lekárov to nepovažuje za také - jedná sa o nekompatibilné antigény.

Prvými príznakmi žltačky u detí sú žltkastá koža a žltačka s okom. Takéto zmeny sa vyskytujú u dieťaťa okamžite po jeho narodení a je ťažké si ich nevšimnúť. Po lekárskom vyšetrení sa k týmto príznakom pridá zväčšená slezina a pečeň..

Liečba musí byť rýchla.

Mechanický

Obštrukčná žltačka je patológia, ktorá sa môže cítiť v prvom mesiaci života dieťaťa alebo presnejšie po 2 týždňoch. Môže viesť k poraneniu pri narodení dieťaťa alebo k genetickým poruchám. Žltačka u dojčiat je zvyčajne výsledkom problémov s pečeňou alebo žlčníkom, najmä upchaním žlčových ciest..

Príznaky žltačky u novorodencov sa objavia ako ikterická farba pleti, ktorá môže mať nazelenalý odtieň (v medicíne nazývaný karotenoderma), sfarbené výkaly. Po vyšetrení odborníkom sa môže zistiť stvrdnutá pečeň a zväčšená slezina. Aby sa potvrdila diagnóza, dieťa sa môže poslať na testy, ktoré sa podrobia vyšetreniam, po ktorých sa určí správna liečba.

Často je možné čeliť skutočnosti, že žltačka u dieťaťa sa môže stať patológiou. Pôrodná žltačka u novorodencov sa môže zmeniť na tieto podmienky:

• Kernicterus novorodencov - objavuje sa, keď popôrodná žltačka u dieťaťa viedla ku kritickému zvýšeniu hladiny bilirubínu. Nebezpečenstvo tohto druhu je v tom, že bilirubín je schopný preniknúť do nervového systému a otráviť ho.
• Konjugácia - pečeň sa nedokáže vyrovnať so svojou prácou, z tohto bilirubínu sa neviaže a nevylučuje sa z tela..
• Pečeňové bunky pečene infikujú vírusy, v dôsledku ktorých je práca tohto orgánu narušená.

Dôležité! S jadrovou žltačkou môže mať dieťa záchvaty, takmer celý čas spí, jeho sací reflex ustupuje.

fyziologický

Zaujímavé! Lekári tvrdia, že fyziologická žltačka u dieťaťa nie je vôbec chorobou, ale normálnym stavom tela, ktorý nie je pre neho nebezpečný, ale vyžaduje si kontrolu..

mliekareň

Fyziologická žltačka novorodencov je často predstavovaná týmto konkrétnym typom. Prejavuje sa pri narodení a môže trvať až 3 mesiace. Symptómy sa spravidla popri farbe ikterickej pokožky novorodencov vôbec neprejavujú..

Tento stav sa vyskytuje, keď je zvýšený obsah estrogénu v materskom mlieku. Keď tento hormón vstúpi do tela omrvín, potom je jeho práca spočiatku zameraná na jeho elimináciu a až potom na odstránenie bilirubínu. Žltačka na mlieko nie je nebezpečná pre dieťa.

novorodenecká

U novorodencov sa najčastejšie vyskytuje novorodenecká žltačka. Samotne odchádza a nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie detí. Odborníci však navrhli, že záťaž pečene dieťaťa je stále tam.

Zaujímavé! V niektorých zdrojoch nájdete taký koncept ako „karoténová žltačka“. Čo to je? Karoténová žltačka sa môže objaviť v dôsledku skutočnosti, že karotén vstupuje do tela v nadbytku a nijako nesúvisí s narušením pečene, so vznikom zápalových procesov. Karoténová žltačka je nesprávny stav, pri ktorom pokožka zožltne a bielymi očami sa farba nezmení, rovnako ako u iných typov..

manifestácie

Známkami žltačky u dieťaťa sú sfarbenie kože a slizníc, ktoré zožltnú. A ak v prípade fyziologického prejavu tento stav nie je nebezpečný pre dieťa a vyžaduje si iba náležitú starostlivosť, potom je potrebné ošetriť patologické typy. A prvá vec, ktorú musíte urobiť, je testovať sa na bilirubín. Ak je povolená hladina bilirubínu prekročená, lekár to pochopí, určí, do ktorého typu žltačky patrí a na čo si liečba vyžaduje..

Pri riešení patológie je dôležité vedieť, ako sa prejavuje žltačka a kedy sú tieto zmeny viditeľné:

• Ihneď po narodení môže koža dieťaťa zožltnúť.
• Po niekoľkých dňoch bude mať pokožka jasnejšiu farbu.
• Žltačka môže trvať dlhšie ako mesiac.
• Príznaky môžu pravidelne vymiznúť a znova sa objaviť.
• Pokožka môže nielen zožltnúť, ale tiež zafarbiť.

Žltý odtieň pokožky, ktorý sa objaví, nie je jediným príznakom žltačky. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• Takmer bezfarebné výkaly.
• Tmavý moč.
• Na niektorých miestach namodralú pokožku.
• Zväčšená slezina, pečeň.
• Slabosť, nálada.

Podstata liečby

Žltačka u novorodencov môže vyžadovať odlišné zaobchádzanie. Ak hovoríme o fyziologickej žltačke, mali by ste tráviť čo najviac času s dieťaťom na ulici, nechať ho dýchať čerstvý vzduch a užívať si slnečné lúče, a keďže pokožka dieťaťa je veľmi jemná, rozptýlené slnečné svetlo bude pre neho najlepšou voľbou..

To znamená, že za slnečného dňa v tieni dostane dieťa potrebnú dávku slnečného svetla..

Ak to nie je možné, existujú na to špeciálne žiarovky, ktoré sa môžu tiež použiť. Kým má dieťa žltačku, matke sa odporúča starostlivo zvážiť výber jedla pre seba, pretože mnohé z nich môžu viesť k zažívacím problémom u dieťaťa..

Dôležité! Mledzivo, ktoré sa uvoľňuje z materského prsníka počas prvých 3 dní po narodení, má laxatívny účinok. Ak pripojíte dieťa k prsníku čo najskôr po jeho narodení, môžete v najbližšej budúcnosti zabezpečiť odstránenie bilirubínu z jeho tela..

Liečba žltačky u novorodencov je pomerne často bez fototerapie úplná. Urýchľuje to proces liečenia žltačky, ale zároveň to má niektoré vedľajšie účinky:

• Suchá a šupinatá pokožka.
• porucha.
• ospalosť.

Fototerapia, ako aj nájdenie dieťaťa na slnku (lepšie, ak sú rozptýlené), pomáhajú telu produkovať vitamín D a bilirubín z tela odstraňujú. V niektorých prípadoch sa na lekárske účely predpisuje aktívne uhlie a glukóza. Drevené uhlie absorbuje bilirubín a odstraňuje ho z tela, zatiaľ čo glukóza má pozitívny vplyv na funkciu pečene. Glukóza aj uhlie sa však predpisujú iba vtedy, keď je problém výrazný.

Ak hovoríme o patologických druhoch, liečba žltačky pre novorodencov zahŕňa hospitalizáciu malého pacienta so svojou matkou. Napríklad, ak sú zmeny v tele dieťaťa spôsobené nekompatibilitou krvných skupín, Rh faktorov, môže byť predpísaná krvná transfúzia. V niektorých prípadoch sa tento postup môže opakovať niekoľkokrát..

Zaujímavé! Až 70% krvi sa dá v tele dieťaťa nahradiť jednou transfúziou.

Pri obštrukčnej žltačke môže ošetrujúci lekár rozhodnúť o chirurgickom zákroku, po ktorom je potrebná rehabilitácia. Jeho implementácia je zabezpečená v stacionárnych podmienkach..

Ako liečiť žltačku u novorodencov, najmä pokiaľ ide o patologické typy, by mali určiť odborníci. Aby ste to dosiahli, musíte si preštudovať niekoľko faktorov, na základe ktorých sa vydáva verdikt. Okrem uvedených spôsobov liečby možno predpísať aj lieky, ktoré pomôžu urýchliť regeneráciu omrvín. Na tieto účely sa pre dieťa vyberie potrebná terapia. Môžu to byť antibiotiká, antivírusové, choleretické, detoxikačné alebo imunitné lieky. Ich príjem by mali monitorovať lekári, ako aj stav malého pacienta..

účinky

Fyziologická žltačka u novorodencov, ktorých príčiny, ktorých liečba bola diskutovaná vyššie, nie sú pre dieťa nebezpečné. Nevyžaduje chirurgický zákrok ani lieky - iba náležitú starostlivosť a dojčenie, opaľovanie. Spravidla do 3 týždňov farba pokožky dieťaťa stratí svoju žltkastosť a o 2 až 3 mesiace - ak je príčinou tohto stavu materské mlieko..

Patologická žltačka novorodencov má veľmi vážne následky. Ak sa začne prejavovať už v detstve, môže to znamenať vysoké riziko vzniku cirhózy, rakoviny pečene. Vo väčšine prípadov majú deti, ktoré prešli týmto ochorením, veľmi slabú imunitu, majú problémy s pečeňou.

Najnebezpečnejším je kernicterus. Dôsledky pre dieťa, ktoré ho malo, sú desivé - je to ochrnutie, hluchota, mentálna retardácia. Postihuje sa aj nervový systém (môže sa vyvinúť encefalopatia a mnoho ďalších chorôb). Tomu sa však môžete vyhnúť, ak viete, čo je žltačka, ako sa prejavuje a ako sa s ňou zaobchádza. Ak sa zistí oneskorene a následne sa vynechá čas, počas ktorého by sa už mohla liečba uskutočniť, k uvedeným komplikáciám sa môže pridať smrtiaci výsledok..

Prečo sa žltačka objavuje u novorodencov

Dieťa je v lone deväť dlhých mesiacov, v ktorých rastie a vyvíja sa. Pôrod je veľmi silným stresom pre telo omrvín, pretože teraz všetky orgány a systémy budú musieť pracovať úplne iným spôsobom. Jedným z týchto dôsledkov stresu na tele je často žltačka novorodencov. Tento stav sa vyznačuje žltnutím kože, slizníc a očí dieťaťa a považuje sa za prirodzený fyziologický proces, ktorý sa uskutočňuje samostatne. Stáva sa však, že žltačka u novorodenca je vážnym signálom patologických stavov vyskytujúcich sa v jeho tele..

Príčiny žltačky

Keď je dieťa v lone matky, „dýcha“ špeciálnym hemoglobínom (plodom). Tento hemoglobín saturuje krv plodu potrebným kyslíkom. V okamihu narodenia, keď sa dieťa prvý raz nadýchne, sa zloženie jeho krvi rýchlo mení a fetálny hemoglobín sa nahrádza skutočným (živým) hemoglobínom. Výsledkom je, že telo dieťaťa sa zbavuje zbytočného hemoglobínu, v dôsledku čoho sa rozpadá na bilirubín (žlčový pigment)..

Žltačka novorodencov nie je nákazlivá na iné deti a dospelých, s výnimkou infekčných ochorení pečene, ako je hepatitída B.

Odstránenie bilirubínu z detského tela je veľmi náročná úloha. Najskôr sa pigment dostane do pečene, kde sa viaže na špeciálne pečeňové enzýmy a až potom sa vyčistený bilirubín vylučuje z tela spolu s močom a stolicami dieťaťa. Ak sa však veľa tohto bilirubínu hromadí, novorodenec začne žltačku..

1. Fyziologická žltačka sa objavuje z niekoľkých dôvodov, z ktorých najbežnejšie sú:

• Rh-konflikt krvi dieťaťa s krvou matky;
• skorá pracovná činnosť;
• nesúlad krvných skupín.

Žltačka u novorodencov sa často objavuje práve z dôvodu predčasného pôrodu, keď telo dieťaťa ešte nie je pripravené na život mimo lona. Pozorovanie žltačky je zriedkavé v dôsledku nekompatibility krvných skupín a konfliktu faktora Rh ženy a dieťaťa. V každom prípade fyziologická žltačka u novorodenca naznačuje silné preťaženie jeho pečene..

Príznaky fyziologickej žltačky sú zvýšené hladiny bilirubínu, dieťa zvyčajne začína žltnúť 2 až 3 dni po narodení, žltá farba kože iba na tvári a tele dieťaťa (až po pupok), vysoký obsah bilirubínu začne klesať po krátkej dobe. Fyziologická žltačka nespôsobuje dieťaťu žiadne nepohodlie, dieťa zostáva aktívne, chuť do jedla sa nezníži a normálny spánok.

Dôležité! Aj keď je tento druh žltačky považovaný za prirodzený a bezpečný, je potrebné pozorovať omrvinky, inak môžete vynechať závažnejšie príznaky, ktoré spôsobia patologickú fyziologickú žltačku..

2. Patologická žltačka sa vyvíja, keď sa vyskytnú tieto dôvody:

• v dôsledku rôznych zranení, ktoré utrpeli počas procesu narodenia;
• patológie vývoja dieťaťa, ktoré vznikli na genetickom pozadí;
• keď vírusová infekcia vstúpi do tela dieťaťa (počas pôrodu alebo dlho predtým, ako sa začne);
• závažné patologické stavy pečene;
• choroby žlčových ciest.

Je veľmi ľahké rozpoznať príznaky patologickej žltačky, dokonca aj matka dieťaťa to dokáže. Mali by ste dávať pozor, ak existujú príznaky, ako sú: dieťa žltlo krátko po narodení, dieťa je veľmi ospalé, nie je k dispozícii chuť do jedla alebo naopak, dieťa sa stáva náladovým, často plače a krik. Za zmienku stojí aj to, že: moč dieťaťa (stmavne), stolica je takmer bezfarebná, pokožka získala nazelenalú farbu, zvýšený je obsah bilirubínu v krvi, orgány ako slezina a pečeň sú značne zväčšené.

Patologická žltačka nezmizne po niekoľkých dňoch, pretože je fyziologická, preto je potrebné prijať neodkladné opatrenia na pomoc dieťaťu.

3. Žltačka materského mlieka.

Existuje ďalší typ žltačky, ktorá sa vyskytuje v dôsledku dojčenia. Keď je v materskom mlieku veľa ženského hormónu (estrogén), jeho telo ho aktívne vylučuje a až potom je to len zákruta bilirubínu. Preto má dojčené dieťa žltačku. Môžete ho zbaviť, ak prestanete dávať svoje materské mlieko a prepnete ho na umelú výživu, ale potom dieťa nedostane všetky potrebné živiny, ktoré sa nachádzajú v materskom mlieku. Nemá sa čoho báť - žltačka sama o sebe odíde asi za 3 mesiace.

Norma bilirubínu u detí

V závislosti od dní života dieťaťa sa rozlišuje niekoľko ukazovateľov normy žlčového pigmentu..

Ako vidno z tabuľky, dieťa má po narodení mierne zvýšenú hladinu bilirubínu. Do tretieho dňa života dieťaťa sa pigmentové indikátory výrazne zvyšujú, čo naznačuje aktívne vylučovanie bilirubínu z tela. Vo veku 21 dní sa hladiny bilirubínu obvykle vrátia do normálu. Ak sa tak nestane, dieťa potrebuje hospitalizáciu a lekársku starostlivosť..

V tomto videu sa dozviete viac o detskej žltačke a dôvodoch jej vzhľadu..

Druhy žltačky u novorodencov

Ako je uvedené vyššie, žltačka má dva typy: fyziologický a patologický. Prvý typ nie je nebezpečný pre život dieťaťa, prakticky nespôsobuje príznaky a do troch týždňov od narodenia zmizne sám..

• Fyziologická žltačka je troch typov:

1. Karotén - vyskytuje sa, keď matka zje príliš veľa potravín obsahujúcich karotén (tekvica, pomaranče, mrkva).
2. Žltačka materského mlieka - vytvára sa, keď je v materskom mlieku príliš veľa estrogénu a pečeň dieťaťa sa najskôr snaží zbaviť tohto hormónu a až potom z bilirubínu..
3. Novorodenec - považovaný za najbežnejší typ žltačky, pre dieťa nie je život ohrozujúci a sám odchádza.

• Patologická žltačka predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa, možno ho pozorovať niekoľko dní po narodení dieťaťa a je rozdelená na niekoľko druhov..

1. Nukleárny - vyskytuje sa, keď je hodnota bilirubínu v krvi veľmi vysoká a pigment vstupuje do mozgu, pričom naň pôsobí neurotoxicky. Príznaky tohto typu žltačky sú odmietnutie jesť, hlasný krik dieťaťa, hádzanie hlavy dozadu, celková letargia a nedostatok sacieho reflexu. Táto žltačka je pre dieťa veľmi život ohrozujúca a dieťa môže zomrieť, ak nie je urgentne riešené..

   Dôležité! Ak sa zistí kernicterus, dieťa môže potrebovať krvnú transfúziu a pri cirhóze pečene transplantáciu orgánov..

2. Hemolytické - vzniklo ako výsledok nekompatibility v krvných skupinách, ako aj pri Rh-konflikte medzi matkou a dieťaťom. Spôsobuje problémy v krvnom systéme a je zrejmá už niekoľko hodín po narodení dieťaťa. Hemolytická žltačka je pomerne zriedkavé ochorenie sprevádzané príznakmi, ako sú: zväčšenie pečene a sleziny, letargia a nadmerná ospalosť dieťaťa, žlté sfarbenie kože a bielkoviny očných vačok krátko po narodení.
3. Mechanická - tento typ žltačky je možné pozorovať 2 týždne po narodení dieťaťa. Ochorenie sa objavuje v dôsledku zranení spôsobených počas pôrodu, porušení na genetickej úrovni a vyznačuje sa ťažkým odtokom žlče. Príznaky obštrukčnej žltačky sú žltá farba detskej pokožky, trochu nazelenalé, dokonca aj po dosiahnutí veku 3 týždňov, tmavý moč a takmer bezfarebné výkaly..
4. Konjugácia - v dôsledku nízkeho stupňa funkcie pečene sa bilirubín nespracováva a nevylučuje sa z tela. Sprevádzaná letargiou, nedostatkom chuti do jedla, kŕčmi s hádzaním hlavy dozadu.
5. Pečeň - v dôsledku prenikania baktérií a vírusov do pečeňových buniek je diagnostikovaná pečeňová žltačka. Je sprevádzané zafarbením pokožky na žlto, s poruchou chuti do jedla, dieťa často kričí.

účinky

Patologická žltačka spôsobuje veľmi vážne následky na zdravie dieťaťa, ak sa neprijmú žiadne lekárske opatrenia. Za najzávažnejší stav sa považuje jadrová žltačka, pretože spôsobuje vstup bilirubínu do mozgu a vedie k nasledujúcim dôsledkom:

• dieťa sa následne vyvíja zle, mentálne aj fyzicky;
• závažná forma poškodenia centrálneho nervového systému;
• hluchota;
• úmrtia.

Pri iných typoch žltačky môžu tiež existovať následky, ako sú časté kŕče v končatinách a tele, zhoršená koordinácia pohybu, ťažké otravy a ťažké intoxikácie tela. Napriek priaznivému výsledku liečby patologickej žltačky to často vedie ku komplikáciám, ako je rakovina pečene a cirhóza. Môžu trpieť ďalšie dôležité orgány.

diagnostika

Ak máte podozrenie na patologickú žltačku, je veľmi dôležité vykonať včasnú diagnostiku tela dieťaťa a poskytnúť dieťaťu potrebnú pomoc. Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

1. Analýza vzoriek pečene (krv sa vyšetruje na bilirubín, ALT a AST).
2. Vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie sleziny a pečene dieťaťa.
3. Dieťa je vyšetrené v plnom rozsahu.

Pri diagnostike je potrebné venovať pozornosť niektorým symptómom, ktoré potvrdzujú prítomnosť akejkoľvek formy patologickej žltačky..

liečba

Fyziologická žltačka nevyžaduje špeciálne ošetrenie, pretože sama odchádza, bez toho, aby spôsobovala akékoľvek komplikácie pre zdravie dieťaťa. Na urýchlenie procesu fyziologickej žltačky môžete použiť nasledujúce metódy:

• odporúča sa pripojiť k prsníku matky hneď po narodení dieťaťa. Mledzivo obsiahnuté v matkinom prsníku má laxatívny účinok a je schopné začať proces odstraňovania bilirubínu z tela dieťaťa;
• je potrebné aplikovať dieťa na prsník neustále, je lepšie nepoužívať umelé kŕmenie;
• matka novorodenca musí dodržiavať špeciálnu diétu, aby jej dieťa nemalo tráviace problémy;
• za teplého počasia musí byť dieťa na opaľovanie vyvedené na čerstvý vzduch tak často, ako je to možné. Vitamín D obsiahnutý v ultrafialovom svetle bilirubín rýchlejšie rozkladá a odstraňuje ho z tela dieťaťa.

Ak je žltačka spôsobená patologickým procesom, musí sa liečba zvoliť opatrnejšie. Tento typ žltačky sa lieči liekmi a rôznymi postupmi..

Liečba drogami

1. Pri vysokých hladinách bilirubínu je dieťaťu predpísaný liek, napríklad „Ursofalk“. Liek je suspenzia, ktorej účinok je zameraný na normálne fungovanie pečene..
2. "Hofitol" je prípravok vo forme roztoku, ktorého hlavnou látkou je prírodný artičokový extrakt. Tento liek zlepšuje tok žlče a normálne funguje v pečeni..
3. Prijímanie sorbentov nemá pri liečbe malý význam. Pri žltačke sú predpísané „Enterosgel“, „Polyfepán“, aktívne uhlie atď.
4. Dieťa dostane vo vnútri roztok glukózy na zlepšenie funkcie pečene. Okrem toho je pri fototerapii potrebné vymenovať glukózu.
5. Vitamínové a minerálne komplexy - užívanie rôznych doplnkov je veľmi dôležité pre patologickú žltačku. Dieťaťu sú predpísané rôzne vitamíny a minerály rozpustné v tukoch.
6. Odvar z šípky - rastlina má schopnosť zvyšovať enzymatickú funkciu pečene, má protizápalové vlastnosti, obsahuje vitamín C. Doplnenie novorodenca o odvar z šípky bude dobrým doplnkom pri liečbe patologickej žltačky..

fototerapia

Tento spôsob liečby spočíva v pôsobení ultrafialových lámp na telo novorodenca. V ultrafialových lúčoch sa nepriamy bilirubín ničí oveľa rýchlejšie a prirodzene opúšťa telo dieťaťa. Pri fototerapii je dieťa obnažené nahé, zanecháva na ňom iba plienku, na oči sú nasadené špeciálne obväzy a okuliare, ktoré sú pevne pripevnené na hlavu dieťaťa..

Dieťa bude pod lampou niekoľko hodín, v závažnejších prípadoch žltačky - deň. Počas fototerapie by sa malo dieťaťu podať roztok glukózy na pitie, aby sa doplnila vodná rovnováha v tele a pomohlo sa správne fungovanie pečene. Medzi vedľajšie účinky fototerapie patrí lúpanie kože, menšie popáleniny a spálenie od slnka..

Žltačka u novorodencov je normálny fyziologický proces, ktorý sa vyskytuje u väčšiny detí. Ale ak sa žltačka stiahla alebo sa objavia zvláštne príznaky, je nevyhnutné diagnostikovať a predpísať liečbu. Fyziologická žltačka by sa mala tiež pozorne sledovať, aby sa nevynechali prudké zvýšenie hladín bilirubínu, čo môže vyvolať vývoj patologickej žltačky..