Mnoho tehotných žien spája bolesť brucha so svojou pozíciou, čo je často pravda. Ale je to tehotenstvo, ktoré môže vyvolať záchvat slepého čreva. Aby vás útok nemohol prekvapiť, mali by ste jasne vedieť, ako sa táto choroba prejavuje, aké sú jej príznaky a ako sa s ňou vysporiadať..

Zápal slepého čreva je zápal slepého čreva. Je potrebné poznamenať, že existuje pomerne málo tehotných žien s týmto ochorením (asi 3,5%). Akútna zápal slepého čreva u žien v pozícii sa vyskytuje o niečo častejšie ako u iných žien.

Dôvody rozvoja tejto choroby nie sú vedci stále presne známe. Jednou z verzií je zablokovanie lúmenu, ktoré existuje medzi dodatkom a cecum. Kvôli zablokovaniu je narušená dodávka krvi do slepého čreva, čo vedie k edému a rozvoju zápalového procesu.

Často je to faktor, ktorý predisponuje k prejavom tohto ochorenia. Je to spôsobené rastom maternice, ktorá po stlačení procesu narušuje jeho prísun krvi, a preto vedie k zápalu..

Príčiny zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Tehotenstvo v živote ženy je obdobím, ktoré je okrem radostných okamihov spojené aj s mnohými ťažkosťami. Ak sa náhle objaví bolesť žalúdka, zvyčajne sa to spája so stavom plodu. Každý málokedy zistí, že by to mohli byť poruchy práce ženského tela, a ešte viac si bude každý pamätať na možnosť zápalu slepého čreva. A vo všeobecnosti existuje zápal slepého čreva u tehotných žien??

Bohužiaľ, stále sa to stáva. Navyše, tehotná žena má vyššie riziko zápalu slepého čreva ako žena, ktorá ešte nesie dieťa pod jej srdcom. Hlavným dôvodom tejto situácie je s najväčšou pravdepodobnosťou to, že maternica, ako rastie, stlačí a vytlačí vnútorné orgány. Výsledkom je, že v stlačenom dodatku je narušený prietok krvi a je pozorovaný jeho zápal..

Rehabilitácia


Pooperačné obdobie pre tehotné ženy má svoje vlastné charakteristiky. Aby sa nevyvolali nežiaduce komplikácie, neaplikuje sa na žalúdok studená vyhrievacia podložka, ako sa to robí za normálnych podmienok..

Antibiotická terapia, ktorá je po chirurgickom zákroku povinná, sa predpisuje opatrne, pričom sa berie do úvahy trvanie tehotenstva, kontraindikácie a individuálne vlastnosti ženy pri práci..

Aby sa vylúčilo zadržiavanie výkalov v konečníku a hromadenie plynu, odporúča sa užívať lieky na stimuláciu črevnej motility..

Sedatíva a lieky na zmiernenie zvýšeného tonusu maternice sú zobrazené jednotlivo.

Typické príznaky slepého čreva počas tehotenstva

Prejavy slepého čreva počas tehotenstva sa líšia od typických príznakov tohto ochorenia. Príznaky apendicitídy u žien počas tehotenstva, ako sú nevoľnosť a vracanie, sa vždy nevyskytujú. Apendicitída u tehotných žien spravidla signalizuje bolestivé pocity na pravej strane brucha. Miesto bolesti a jej závažnosť v rôznych štádiách tehotenstva sa môžu meniť.

V prvom trimestri je bolesť najviac viditeľná v pupku, po ktorom sa pohybuje doprava. Akékoľvek napätie v bruchu, ako je kašeľ, zvyšuje bolesť..

Ako tehotenstvo postupuje, ako sa maternica zväčšuje, posunie dodatok trochu späť. V tomto prípade sa príznaky apendicitídy u tehotných žien prejavujú bolesťou v oblasti pečene..

V poslednom trimestri je cítiť bolesť pod rebrami, zdá sa, že za maternicu sa niekedy pohybuje smerom k dolnej časti chrbta, bližšie k svojej pravej strane..

Pretože tehotná žena už cíti ťažkosti v bruchu, nie je ľahké určiť prítomnosť zápalu slepého čreva, ale existujú metódy, ktoré vám to pomôžu presne urobiť:

  1. Ak prevrátite zľava doprava, bolesť silnie (príznak Tatarenko).
  2. Bolesť sa zvyšuje, keď leží na pravej strane, pretože maternica tlačí na zapálenú oblasť (Michelsonov príznak).
  3. Matná pretrvávajúca bolesť na pravej strane doplnená nevoľnosťou, zvracaním a hnačkou.

Ak je doplnok blízko močového mechúra, môžu sa objaviť príznaky cystitídy: časté močenie, bolesť v perineu.

Ak sa dodatok už roztrhol a vyvinula sa peritonitída, sprevádzajú to tieto príznaky:

  • telesná teplota stúpa;
  • pulz sa zrýchľuje;
  • objaví sa dýchavičnosť;
  • brucho napučiava.

Funkcie operácie a pooperačnej liečby

Pozorovanie pacienta je povolené nie dlhšie ako dve hodiny. Indikácie chirurgickej liečby nezávisia od gestačného veku. V prípade skorého ochorenia (do 18 týždňov) je lepšie odrezať prílohu pomocou laparoskopie.

V druhej polovici sa uskutoční klasická apendektómia. Aby sa zabezpečil dobrý prístup, chirurg si vyberie jeden z navrhovaných rezov, pričom dodržiava pravidlo „čím dlhšie je tehotenstvo, tým je väčší rez“..

Je to nevyhnutné pre dôkladnú revíziu brušných orgánov, prípadne inštaláciu drenáže. Ak sa zistia komplikácie (abscesy, peritonitída, infiltrácia), je indikovaná bezchybná drenáž.

Vykonáva sa aktívne odstránenie hnisu z pobrušnice, predpisujú sa antibiotiká. Po uzavretí rany sa na žalúdok neukladá ľad. Celý rozsah liečby v pooperačnom období je určený prevalenciou a formou apendicitíd.

Operované ženy by nemali používať proserín (neostigmín), klystíry s hypertonickým roztokom chloridu sodného na stimuláciu čriev..


Lieky, ktoré zvyšujú tón maternice, sú z liečby vylúčené

Ako terapia črevnej parézy sa používajú:

  • regionálna anestézia;
  • v raných štádiách - diatermia solárneho plexu;
  • v neskoršom období môžete urobiť diatermiu do bedrovej oblasti;
  • akupunktúra.

V prvom trimestri, aby sa zabránilo ukončeniu tehotenstva, sú predpísané operované ženy:

  • antispasmodické lieky;
  • vitamíny
  • Duphaston (Dydrogesterón).

Rozhodnutie o potrate alebo o pokračovaní v nosení dieťaťa by sa malo urobiť po porade s lekárom, po úplnom vyšetrení. Aby sa predišlo predčasnému pôrodu po chirurgickej liečbe v druhom a treťom trimestri, je indikovaný hexoprenalin, fenoterol..

Prevencia komplikácií po zápale slepého čreva vyžaduje výber bezpečných antibiotík.

Diagnóza zápalu slepého čreva u tehotných žien

Je veľmi ťažké diagnostikovať zápal slepého čreva u tehotných žien v dôsledku prirodzených fyziologických zmien v tele ženy, ktoré sú spojené s jej polohou. Charakteristiky priebehu ochorenia na akútnu apendicitídu u tehotných žien majú individuálny charakter.

Počas röntgenového vyšetrenia sa spravidla detegujú fekálne kamene, ktoré uviaznu počas prechodu doplnku do slepého čreva. Avšak pre dievča v pozícii je takýto postup neprijateľný, najmä na začiatku tehotenstva, keď sa formujú fetálne orgány. Rôntgenové žiarenie môže prispieť k vzniku patológií u dieťaťa.

Uskutočňuje sa ultrazvukové vyšetrenie na možnú apendicitídu, ale iba s cieľom zistiť, či existujú ďalšie choroby vnútorných orgánov, ktoré môžu vyvolávať príznaky podobné zápalu slepého čreva. Ultrazvukové vyšetrenie na určenie tohto ochorenia u tehotných žien nemôže poskytnúť potrebné informácie. Pretože proces je tlačený späť dovnútra, jednoducho ho nemožno vidieť pomocou ultrazvuku.

Jedným z povinných postupov v takejto situácii je všeobecný krvný test. Ak dôjde k zápalovému procesu, potom sa zvýši počet leukocytov v krvi.

Hlavným spôsobom potvrdenia diagnózy apendicitíd u tehotnej ženy je lekárske vyšetrenie. Lekár zistí, aká silná je bolesť, ako sa mení pri chôdzi, napätie v bruchu, aká vysoká bola telesná teplota a či existuje nevoľnosť, vracanie, hnačka..

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Ak má žena podozrenie na zápal slepého čreva, lekári vykonajú diferenciálnu diagnostiku. Zoznam chorôb, s ktorými je potrebné porovnať zápal slepého čreva, sa bude líšiť v závislosti od načasovania plodu:

1 polovica tehotenstva2 polovičné tehotenstvo
Včasná toxikózaPravostranný zápal obličiek
Zápal žlčníkaZápal žlčníka
Renálna kolika
Zápal obličiek
Mimomaternicové tehotenstvo
Zápal pankreasu
Zápal pľúc
Krútenie nôh vaječníkovej cysty
Zápal výstelky žalúdka

V prvej polovici tehotenstva sa pacientovi zobrazí nasledujúce vyšetrenie:

  1. Stanovenie Pasternatského príznaku (so zápalom slepého čreva, negatívne);
  2. Analýza moču (pomáha rozoznávať ochorenia obličiek a pečene);
  3. Analýza stolice (s cieľom vylúčiť patológie tráviaceho traktu: gastritída, ochorenie pečene);
  4. Auskultácia pľúc + niekedy röntgenové lúče (na diagnostikovanie pneumónie);
  5. Chromocystoskopia (ak sú pochybnosti o kolickej obličke);
  6. Ultrazvuk (okrem krútenia končatín vaječníkovej cysty, mimomaternicového tehotenstva).

Po vylúčení iných chorôb pomocou tohto zoznamu vyšetrení sa stanoví diagnóza: akútna alebo chronická apendicitída.

Doplnková liečba počas tehotenstva

Keďže zápal slepého čreva u tehotných žien nemá výrazné príznaky, najčastejšie ženy prichádzajú na konzultáciu s lekárom, keď je zápalový proces už vážne zahájený.

Zápal slepého čreva v priebehu tehotenstva je možné liečiť iba jednou metódou (v skutočnosti ako u tehotnej ženy) - vykonaním operácie na jeho odstránenie. Odstránenie zápalu slepého čreva u dievčaťa počas tehotenstva sa môže vykonať buď laparotomicky, malým rezom na slepom čreve, alebo laparoskopicky, použitím 3 brušných punkcií..

Na liečbu tehotných žien sa zvyčajne používa laparoskopická metóda. Operácia odstránenia dodatku cez malé diery sa vykonáva v celkovej anestézii. V posledných týždňoch tehotenstva je možná pohotovostná cisárska rez.

Po operácii na odstránenie dodatku musí tehotná žena zotrvať na lôžku 4 až 5 dní a pravidelne sa podrobiť vyšetreniu gynekológom. Musíte prísne dodržiavať diétu predpísanú lekárom. Aby sa predišlo komplikáciám, predpisuje sa používanie liekov a fyzioterapia.

Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr vyhľadáte lekársku pomoc a začnete s liečbou zápalu slepého čreva u tehotných žien, tým vyššia je šanca na úspešný výsledok pre ženu a jej dieťa..

Pooperačné obdobie

Všetky tehotné ženy po zápale slepého čreva sú zahrnuté do rizikovej skupiny pre hrozbu predčasného pôrodu. V takýchto prípadoch je nastávajúca matka pozorovaná chirurgom aj gynekológom. Po nesprávnom dodržiavaní odporúčaní lekára nie je pooperačné obdobie menej nebezpečné ako samotná choroba. Po odstránení dodatku je vysoká pravdepodobnosť narušenia črevnej motility a výskytu infekcie. Ošetrujúci lekár vyberie kurz, aby sa predišlo komplikáciám: sú to jemné lieky, fyzioterapia, ultrazvuk, hormonálne testy, EKG a Doppler. Ak pôrod začne krátko po operácii, tehotná žena dostane anestéziu spinálnou alebo epidurálnou anestéziou a vykonáva sa prevencia hypoxie plodu. V prípade prirodzeného pôrodu je možné použiť epiziotomiu a vákuový extraktor. Používa sa pôrodnícke kliešte, ale táto metóda postupne ustupuje do pozadia kvôli vysokému riziku pre zdravie dieťaťa..

Prevencia predčasného pôrodu spočíva v dodržiavaní pokoja na lôžku a užívaní predpísaných liekov: antibiotiká, sedatíva, tokolytiká a vitamíny..

Bez ohľadu na štádium priebehu choroby je dôležité pochopiť, že ide o rozšírený jav a pri jeho prvých prejavoch by ste sa nemali báť a hľadať spôsoby samoliečby. Ak budete postupovať podľa pokynov lekára, operácia je bezpečná a bezbolestná, je dôležité počúvať svoje pocity a naladiť pozitívny výsledok..

Možné následky zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Zodpovedná žena, ktorá sa stará o svoje zdravie a zdravie svojho dieťaťa, by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa v bruchu objavia nejaké bolestivé pocity..

Apendicitída u dievčat počas tehotenstva nie je dobrá vec. Ak počas tehotenstva nezasiahnete okamžite zápal slepého čreva, následkom sa nedá vyhnúť. Ako to môže ohroziť ženu a jej dieťa? Po prvé, je to hypoxia plodu, to znamená nedostatok kyslíka. Môže dôjsť k predčasnému prerušeniu placenty, čo sa rovná smrti plodu.

Pre samotnú ženu je to veľká príležitosť:

  • vznik črevnej obštrukcie;
  • veľká strata krvi;
  • peritonitídy;
  • septický šok.

Čo potrebujete vedieť o apendicitídach?

Apendicitída je choroba charakterizovaná vývojom zápalového procesu v dodatku. V lekárskej praxi sa označuje aj ako dodatok. Tento proces sa považuje za základ, v procese ľudskej evolúcie stratil svoje primárne funkcie, ale niekedy sa aj napriek tomu cíti. Podľa štatistík sa v 25% populácie našej planéty zapáli dodatok..

Keď sa objaví bolestivé nepohodlie, mnohí si začínajú pamätať, ktorá strana slepého čreva je. Každý, bez výnimky, by to mal vedieť, pretože s touto patológiou nie je možné váhať. Zapálený doplnok vermiformu je lokalizovaný v oblasti medzi pupkom a pravou iliakálnou oblasťou.

Tento stav môžu mať aj tehotné ženy. Jeho vývoj je do značnej miery spôsobený veľmi zaujímavou situáciou. Ak máte silnú bolesť brucha, nemali by ste odkladať návštevu lekára. Aj keď tento príznak nenaznačuje zápal slepého čreva, nemali by ste ho nechať bez dozoru..

Názor lekárov

Podľa odborníkov je najčastejšou príčinou zápalu slepého čreva slepého čreva počas tehotenstva podvýživa. Pre tých, ktorí sú v polohe, je kvôli neustále sa zväčšujúcej maternici trávenie už komplikované a ak naložíte aj tráviaci trakt ťažkým jedlom, je to plné následkov..

Lekár vždy radí tehotnej žene, aby nejedla ťažké, ale ľahké jedlo bohaté na vitamíny a mikroelementy.

V pooperačnom období: zotavenie tehotnej ženy po odstránení zápalu slepého čreva

Po operácii je ťažké sledovať tehotné ženy. Chirurg musí pozorovať ženy v pozícii, ktoré majú s nimi rozsiahle skúsenosti, musí byť schopný zapojiť do konzultácií gynekológov.

Vzhľadom na rast brucha je potrebná prevencia a liečba možných komplikácií. Po operácii na bruchu okamžite a opatrne, aby sa nedostali komplikácie od ženy, dali chlad a zaťaženie.

  1. Režim tehotnej ženy sa musí upravovať veľmi pomaly a musí sa postupne rozširovať..
  2. Je potrebné starostlivo pristupovať k výberu fondov, ktoré normalizujú tráviaci proces.
  3. Fyzikálna terapia sa môže použiť na zlepšenie funkcie čriev a na udržanie tehotenstva.
  4. Musia sa zvoliť antibiotiká, ktoré nemajú negatívny vplyv na dieťa..

Aby sa zabránilo predčasnému ukončeniu tehotenstva, odporúča sa ženám po operácii odpočívať, aby sa stehy nerozptýlili.

Pri liečbe sa používajú špeciálne metódy, predpisujú sa sedatívne lieky. Ak sa zvyšuje maternicový tonus alebo sa objavia známky jeho kontrakcie, predpisujú sa injekcie alebo čapíky s papaverínom, magnéziou, elektroforézou s vitamínom B1..

Ako identifikovať zápal slepého čreva počas tehotenstva

wikiHow funguje na princípe wiki, čo znamená, že mnohé z našich článkov napísali viacerí autori. Pri tvorbe tohto článku dobrovoľní autori pracovali na jeho úprave a vylepšovaní..

Počet zdrojov použitých v tomto článku: 21. Zoznam ich zdrojov nájdete v dolnej časti stránky..

Zápal slepého čreva je zápal slepého čreva. Bohužiaľ, dokonca aj tehotná žena môže čeliť tejto chorobe. V tomto prípade sa často vyžaduje chirurgický zákrok. [1] X spoľahlivý zdroj PubMed Central Prejsť na zdroj Priemerná miera apendektómie je 1 z 1 000 tehotenstiev. U tehotných žien sa zápal slepého čreva zvyčajne vyskytuje počas prvých dvoch trimestrov, hoci zápal sa môže vyskytnúť v poslednom trimestri. Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, tehotná žena si musí prečítať nižšie uvedené informácie a ak sa opis príznakov zhoduje s tým, čo cíti, je to dôvod na to, aby ste sa okamžite poradili s lekárom..

Apendicitída počas tehotenstva

Zápal slepého čreva je najčastejšou príčinou chirurgického zákroku počas tehotenstva. Medzi tehotnými ženami je 2-5% žien, u ktorých sa vyvinie zápal slepého čreva. Predispozičným faktorom je zvýšenie objemu maternice, čo môže spôsobiť posun slepého čreva a narušenie jeho krvného zásobovania. A to zase vedie k zápalovým procesom. Existujú aj ďalšie dôvody na vývoj apendicitíd počas tehotenstva: tendencia k zápche, premiestnenie slepého čreva, poruchy imunitného systému, čo vedie k zmene vlastností krvi. Dôležitú úlohu zohrávajú výživa a abnormálne umiestnenie doplnku v brušnej dutine..

Diagnóza choroby zahŕňa krvný test, mikroskopiu moču a ultrazvuk. Ale iba pomocou laparoskopie dokážete diagnostikovať apendicitídu určite. V každom prípade to všetko začína vyšetrením a pohovorom so ženou..

Hlavné príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Ako rozpoznať zápal slepého čreva? Príznaky zápalu u tehotných žien sú rovnaké ako u všetkých. Pacienti majú často horúčku a ukazovatele v podpazuší a v konečníku sa môžu veľmi líšiť. Významným symptómom je náhly nástup kolickej bolesti, zvyčajne lokalizovanej v pravej iliakálnej oblasti. Ale v neskorších fázach lokalizácie sa môže bolesť posunúť vyššie. Pri akútnom záchvate zostáva pacient po dlhú dobu v nútenej polohe na chrbte s nohami privedenými do žalúdka, dýchanie je plytké, rýchle. Mali by ste vziať do úvahy aj tepovú frekvenciu, zvracanie, nadúvanie, dýchavičnosť. Kompletný krvný obraz ukazuje zvýšenie počtu červených krviniek.

Čím dlhšie je toto obdobie, tým väčšie problémy môžu nastať pri diagnostike, chirurgii a pooperačnej rehabilitácii. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika. Samotné tehotenstvo sťažuje rozpoznanie zápalu slepého čreva, najmä v druhej polovici. Mnoho príznakov sa počas tehotenstva považuje za normálne..

Funkcie diagnostiky a liečby apendicitíd u tehotnej ženy - je možné vykonať operáciu?

Počas tehotenstva môže tehotná žena pociťovať bolesť brucha, ktorú nastávajúce matky vždy spájajú s ich stavom. Bolestivé pocity sú často spôsobené rôznymi nepatologickými stavmi počas tehotenstva, ale niekedy sa bolesti brucha u tehotných žien vyskytujú z úplne iných dôvodov, napríklad s vývojom apendicitíd..

Čo je apendicitída a prečo sa často vyskytuje počas tehotenstva?

Zápal doplnku nie je vždy považovaný za vážne ochorenie, ale počas tehotenstva sa môže stať celkom nebezpečným, je dôležité o ňom vedieť. Zápal slepého čreva sa nazýva zápal slepého čreva a v chirurgickej praxi je tento zápal najbežnejším zo všetkých chirurgických patológií brušných orgánov..

Trochu anatómie

V oblasti slepého čreva sa nachádza dodatok s vermiformami nazývaný dodatok, ktorý končí slepým koncom na jednej strane. Druhou stranou je zabudovaná do slepého čreva, do steny. Vo vnútri doplnku je dutina, ktorá môže byť vyplnená hlienom alebo črevným obsahom..

Dodatok sa zvyčajne nachádza v pravom dolnom bruchu, niekedy je však aj iné miesto. Môže klesať do panvovej oblasti alebo silne stúpať a posunovať sa pod pečeň. Včasná diagnóza zápalu slepého čreva s takýmto atypickým miestom je preto veľmi ťažká..

Lekári úplne neobjasnili presné dôvody častého výskytu zápalu slepého čreva u tehotných žien, vyslovujú sa však niektoré hypotézy o jeho výskyte:

  • Po prvé, verí sa, že lúmen doplnku, ktorý sa otvára do slepého čreva, je upchatý. Môže to byť spôsobené fekálnymi kameňmi - coprolitmi, ktoré môžu v tomto procese narušiť prietok krvi, čo vedie k vzniku opuchov s aktívnym zápalom..
  • Po druhé, so zvýšeným tehotenstvom rastie maternica ženy, ktorá stláča časť čreva, ako aj slepého čreva. Toto narušuje krvný obeh v jeho stenách a nakoniec vedie k zápalu..

Ako sa prejavujú rôzne typy apendicitíd??

Vyvíjajúca sa akútna apendicitída sa dá pripísať jednoduchej apendicitíde (katarálnej) alebo komplikovaným deštruktívnym možnostiam:

  • flegmonózní.
  • Snětivý.
  • V extrémnych prípadoch - perforované typy.

Ak by sa apendicitída nedala rozpoznať včas a nebolo to liečené, potom môžeme povedať, že vyššie uvedené fázy predstavujú jediný proces.

Aby sa zápal slepého čreva vyvíjal v tej istej forme, musí zápalový proces napredovať - ​​a musí uplynúť určitý čas:

  1. Zápalový proces na pozadí katarálnej apendicititídy sa môže vyvinúť približne za 6 - 12 hodín, zmeny sa vyskytujú v dodatku, v jeho sliznici.
  2. Hlienovitá forma zápalu slepého čreva sa vyvíja asi za 12 - 24 hodín, s tým, ako sa už mení sliznica, môže byť ovplyvnená vrstva pod sliznicou slepého čreva a dokonca aj jej svaly..
  3. Gangrenózna apendicitída sa objaví v priemere za 1 až 2 dni, keď všetky steny apendixu a jeho svalová vrstva odumrú.
  4. Po 1 až 2 dňoch, kvôli pokračujúcemu zápalu a hnisaniu, sú steny apertúry perforované. Prostredníctvom tejto diery sa obsah čreva dostane do brušnej dutiny, takže sa môže vyvinúť peritonitída.

Klinika slepého čreva

Aká forma ochorenia sa vyvíja pri apendicitídach, aké zmeny sa v ňom vyskytujú, kde sa v brušnej dutine lokalizuje - záleží na tom, ako sa prejavuje zápal slepého čreva..

Video: Život je skvelý! - Ako sa vyvíja akútny zápal slepého čreva?

Ak je zápalový proces lokalizovaný iba v dodatku a zápal neovplyvňuje pobrušnicu, potom jej prejavy vo všeobecnosti nezávisia od lokalizácie zápalu slepého čreva. Pri tejto forme sa často vyskytujú bolesti brucha, často začínajúce pod rebrámi, v epigastrii - ale s následným posunom doprava do spodného brucha. Pri takejto bolesti sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú pacientovi úľavu.

Bolesť brucha v sile sa môže líšiť - môže byť mierna, znesiteľná, objavuje sa na pravej strane alebo dosť silná - a prejavuje sa v iných častiach.

Špecifickosť bolesti pri zápale slepého čreva u tehotných žien a znaky priebehu choroby

Pri vyšetrení kvôli maternici, ktorá rastie so zvýšením trvania tehotenstva, sa okamžite nezistí bolesť brucha pacienta. Môžu sa objaviť nad umiestnením samotnej maternice alebo môžu byť lokalizované na pravej strane dolnej časti chrbta.

  • Ak tehotná žena leží na svojej pravej strane, potom maternica tlačí na zapálenú oblasť - to zvyšuje bolesť.
  • Ak sa nevykonajú potrebné opatrenia a zápal sa bude naďalej rozvíjať, bolesť sa môže prejaviť v oblasti ilea na pravej strane jeho krídla, v dolnej časti brucha, v pravej hypochondrii. Závisí to od miesta, kam sa maternica presunie do prílohy s predĺžením tehotenstva..

Funkcie slepého čreva u tehotných žien

Keďže tehotné ženy trpia toxikózou, je v nich oveľa ťažšie identifikovať zápal slepého čreva. U tehotných žien nemusí dôjsť k podráždeniu pobrušnice, čo sa prejavuje bolesťou, keď lekár odstráni pritlačenie ruky na brušnú stenu..

Môže sa vyskytnúť ďalší znak, ktorý je charakterizovaný umiestnením dodatku na atypickom mieste:

  1. Ak je dodatok vysoko pod pečeňou, jeho prejavy budú podobné príznakom gastritídy: objaví sa nevoľnosť s vracaním a bolesťou v oblasti žalúdka..
  2. Ak je umiestnenie doplnku v panvovej oblasti vedľa močového mechúra, potom sa objaví bolesť, ktorá vyžaruje do nohy alebo hrádze s poruchami moču, čo simuluje cystitídu.

Možné komplikácie zápalu slepého čreva počas tehotenstva - aké je nebezpečenstvo choroby?

Zápal slepého čreva je zápalový proces, a preto ohrozuje plod, najmä v druhom trimestri gravidity. Veľmi často sa vyskytujú komplikácie, vo vedúcej pozícii hrozí ukončenie tehotenstva, infekčné komplikácie vznikajúce po operácii alebo črevná obštrukcia..

Menej často sa vyskytuje odlupovanie placenty alebo zápalový proces membrán nazývaný chorioamnionitída, ktorý môže viesť k smrti dieťaťa..

Infekcie a komplikácie sa najčastejšie objavujú bezprostredne po operácii, v prvom týždni sú preto tehotným ženám okrem antibiotík používaných po operácii predpisované aj špeciálne pôrodnícke lieky (tocolytiká)..

Ako je diagnostikovaná zápal slepého čreva u tehotnej ženy - príznaky a príznaky zápalu slepého čreva počas tehotenstva

S cieľom diagnostikovať zápal slepého čreva u tehotnej ženy sa podrobne vyšetruje a pýta sa - či má žena často bolesti, keď kráča alebo keď lekár sonduje žalúdok. Telesná teplota môže často stúpať.

Ak počas zápalu slepého čreva zápal ovplyvňuje pobrušnice, môžu sa v bruchu objaviť „rebound bolesti“. Sú lokalizované v rôznych častiach tela, keď lekár pritlačí na brucho, ale pôvodne bolesť nie je silná, prudko stúpa, ak si zložíte ruku - ale potom okamžite ustupuje.

Prítomnosť zápalu je možné zistiť zmenou krvného testu - leukocytózy, ale v počiatočných fázach sa krvný test môže mierne zmeniť.

Okrem súčasného vyšetrenia a darcovstva krvi na detekciu apendicitídy možno použiť aj ultrazvuk. Ultrazvuk môže pomôcť identifikovať zapálený doplnok alebo absces, ale kvôli zväčšeniu maternice nie je vždy viditeľný.

V zriedkavých prípadoch, keď nemôžu urobiť správnu diagnózu, uchyľujú sa k laparoskopii - chirurgickej manipulácii, keď sa robia mikro-rezy, a tenkou trubicou sa cez ne vkladá do brušnej dutiny. Na konci skúmavky je optika, pomocou ktorej sa vyšetria všetky orgány v bruchu a prítomnosť apendicitíd sa stanoví 100%.

Ak sa zistí zápal slepého čreva a ak existuje takáto možnosť, okamžite sa odstráni pomocou tých istých nástrojov. Všeobecne sa anestézia používa na laparoskopiu - alebo epidurálnu anestéziu, keď sa anestézia podáva v oblasti miechy a koreňov..

Iba pomocou laparoskopie môžete dosiahnuť presný výsledok. Preto je podozrenie na zápal slepého čreva u tehotnej ženy pozorované dve hodiny. A ak podozrenie nezmizne, vykoná operáciu.

Ako sa lieči zápal slepého čreva počas tehotenstva - je možné, že tehotná žena má operáciu slepého čreva?

Jediný spôsob, ako sa dá vyliečiť apendicitída, je jeho odstránenie. U tehotných žien sa používa rovnaká metóda - laparoskopia alebo otvorená intervencia. Ešte pred operáciou je žena liečená antibiotikami, čo pomáha minimalizovať výskyt pooperačných komplikácií a chorôb..

Počas tehotenstva sa vykonávajú najšetrnejšie operácie - preto sa používa, ak je to možné, laparoskopia, pretože pacienti to ľahšie tolerujú, vyskytuje sa menej komplikácií, čo je veľmi dôležité počas tehotenstva..

Pri tejto operácii je tiež možné vykonať epidurálnu anestéziu, aby sa dieťaťu ublížilo menej..

Ak sa dodatok nachádza na nepohodlnom mieste alebo klinika nemá potrebné vybavenie, dodatok sa odstráni ako obvykle klasickou operáciou. Rez sa vykonáva pozdĺž prednej brušnej steny na rôznych úrovniach - záleží na dĺžke tehotenstva.

V pooperačnom období: zotavenie tehotnej ženy po odstránení zápalu slepého čreva

Po operácii je ťažké sledovať tehotné ženy. Chirurg musí pozorovať ženy v pozícii, ktoré majú s nimi rozsiahle skúsenosti, musí byť schopný zapojiť do konzultácií gynekológov.

Vzhľadom na rast brucha je potrebná prevencia a liečba možných komplikácií. Po operácii na bruchu okamžite a opatrne, aby sa nedostali komplikácie od ženy, dali chlad a zaťaženie.

  1. Režim tehotnej ženy sa musí upravovať veľmi pomaly a musí sa postupne rozširovať..
  2. Je potrebné starostlivo pristupovať k výberu fondov, ktoré normalizujú tráviaci proces.
  3. Fyzikálna terapia sa môže použiť na zlepšenie funkcie čriev a na udržanie tehotenstva.
  4. Musia sa zvoliť antibiotiká, ktoré nemajú negatívny vplyv na dieťa..

Pri liečbe sa používajú špeciálne metódy, predpisujú sa sedatívne lieky. Ak sa zvyšuje maternicový tonus alebo sa objavia známky jeho kontrakcie, predpisujú sa injekcie alebo čapíky s papaverínom, magnéziou, elektroforézou s vitamínom B1..

Osobitné podmienky pre tehotné ženy s apendicitídou

Po prepustení tehotnej ženy z nemocnice je zaradená do osobitného záznamu v rizikovej skupine z dôvodu predčasného pôrodu. Týmto ženám sa poskytujú osobitné opatrenia na zachovanie tehotenstva, aby sa dieťa narodilo včas..

Plod u týchto tehotných žien je sledovaný podľa osobitných protokolov, jeho postoj k nemu je špecifický - akoby utrpel vnútromaternicovú infekciu. Obzvlášť pozorne sledujte jeho vývoj a stav, často skúmajte, dopplerovské, ultrazvukové štúdie, kontrolujte hormonálnu hladinu, CTG posudzujte stav plodu..

Ak výsledky vyšetrení odhalia prítomnosť príznakov hypoxie alebo fetoplacentálnej nedostatočnosti, odporúča sa, aby sa žena liečila v nemocnici..

Ak po operácii pred dodaním uplynie krátka lehota, menej ako 3 až 4 dni, musí sa venovať osobitná pozornosť. Aby stehy na mieste incízie nerozptýlili, brucho je pevne obviazané, žena je anestetizovaná epidurálnou anestéziou..

Počas pôrodu sa prijímajú preventívne opatrenia na zabránenie hypoxie plodu a na zníženie jeho utrpenia.

Na urýchlenie narodenia dieťaťa sa v druhom období narodenia vykonáva epiziotomia. Perineum je odrezané tak, aby tlačenie nezvyšovalo vnútrobrušný tlak, pretože to má negatívny vplyv na stehy po nedávnej operácii.

Pôrodné obdobie zvyčajne prechádza obdobne ako u ženy bez chirurgického zákroku. Vzhľadom na nebezpečenstvo infekcie sa však môže predpísať ďalší cyklus antibiotík..

Gynekológovia prepúšťajú ženu z práce domov z nemocnice, koordinujú prepúšťanie s chirurgmi, keď nie sú žiadne známky komplikácií a infekcií a po vytvorení bohatých stehov.

Ak po operácii uplynie dosť času pred začiatkom pôrodu, žena v práci si stále vyžaduje osobitnú pozornosť. Takéto tehotné ženy môžu mať adhézie v oblasti stehu, komplikácie súvisiace s prácou a abnormálne pôrody, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu a po krvácaní..

Príčiny, prejavy slepého čreva počas tehotenstva, možné následky

Akútna zápal slepého čreva sa počas tehotenstva považuje za najbežnejšiu patológiu, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok. Ochorenie nastáva v dôsledku premiestnenia slepého čreva a zápchy, ktorá sa vyskytuje počas celého obdobia tehotenstva. Apendicitída počas tehotenstva, dôsledky: difúzna peritonitída, potrat alebo ukončenie tehotenstva, smrť matky a plodu.

Môže apendicitída počas tehotenstva, možné príčiny, etiológia

Apendicitída sa prejavuje zápalom slepého čreva (dodatku) slepého čreva. Výskyt tejto patológie počas tehotenstva je 1 prípad na 700 až 2 000 tehotných pacientok.

V 1. trimestri sa v 50% prípadov zistí gangrenózna apendicitída. V treťom trimestri je diagnostikovaná apendikulárna peritonitída v 99 - 100% prípadov, čo komplikuje liečbu. Pri apendikulárnej peritonitíde existuje vysoké riziko potratu, úmrtia plodu a matky.

etiológie

Hlavnou príčinou akútneho zápalu slepého čreva počas tehotenstva je zmiešanie slepého čreva a slepého čreva. Zmena v lokalizácii orgánov je zaznamenaná v období od 20-21 týždňov do 37-38 týždňov.

Diagram zobrazuje: 1 - dodatok, 2 - maternica

Posun slepého čreva a dodatku spôsobuje ohýbanie a napínanie dodatku. To vedie k narušeniu toku krvi, zablokovaniu lúmenu v doplnku a objaveniu sa zápalovej odpovede. Sú tiež možné prasknutia adhézií z uskutočnených operácií..

Zápcha sa považuje za ďalší faktor spôsobujúci zápal slepého čreva. Počas tehotenstva sa kontrakcie čriev spomaľujú v dôsledku hormonálnych zmien.

Maternica a črevá sú inervované (dodávané) jedným zväzkom nervov. Aby sa zabránilo potratu, vylučujú sa hormóny, ktoré zabraňujú vzniku tónu maternicového orgánu. Spolu s maternicou sa kontraktilita hrubého čreva spomaľuje. V dôsledku toho sa vyvíja zápcha..

Zápcha vyvoláva výskyt fekálnych prekážok, ktoré uzatvárajú lúmen slepého čreva. Blokovanie v doplnku vedie k zápalu. Stagnácia obsahu hrubého čreva prispieva k rozvoju dysbiózy, ktorá sa tiež považuje za príčinu zápalu slepého čreva..

Chronická zápal slepého čreva počas tehotenstva nastáva iba vtedy, keď bol apendikulárny infiltrát už prenesený, ale pred operáciou nebol operovaný. Stlačenie doplnku maternicou vyvoláva relaps.

Známky zápalu slepého čreva počas tehotenstva

Známky apendicitídy u tehotných žien sa môžu mierne líšiť v závislosti od obdobia tehotenstva. Ak sa choroba objaví v skorých štádiách, príznaky budú jasné. V neskorých fázach sa príznaky slepého čreva u tehotných žien často vymažú, čo veľmi komplikuje diagnostiku.

Čím dlhšie je tehotenstvo, tým viac rozmazané príznaky zápalu slepého čreva

Zápal slepého čreva na začiatku tehotenstva

V prvej polovici tehotenstva je bolesť u žien považovaná za hlavný príznak zápalu slepého čreva. Syndróm bolesti sa náhle vyvíja.

Ako zápal slepého čreva počas tehotenstva:

  1. Intenzita bolesti je iná: ťažká alebo stredne ťažká, menej často slabá.
  2. Miesto bolesti pri nástupe ochorenia - hypochondrium, celé brucho.
  3. Po 3 až 4 hodinách je bolesť mierne pocítená mierne nad oblasťou pravej bedrovej kosti.

Podľa recenzií žien je apendicitída počas tehotenstva často sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním a hypertermiou do 38 ° C. Nemusí byť teplota. Je možné zvýšenie srdcovej frekvencie až o 100 úderov za minútu alebo viac. V krvi sa nachádza zvýšenie neutrofilných leukocytov (viac ako 12 x 109 / l), zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (2. deň)..

Počas vyšetrenia sa zaznamená napätie svalov prednej brušnej steny. Príznak má svoje vlastné charakteristiky. Napätie svalov je slabo vyjadrené, pretože pokožka je silne napnutá a apendix sa nachádza za maternicovým orgánom..

Príznaky akútneho brucha u žien v 1. trimestri gravidity s apendicitídou sú dobre definované:

  1. Rovzinga - syndróm bolesti sa zvyšuje v mieste premietnutia slepého čreva pri zatlačení na ľavú iliacu oblasť (príznak niekedy chýba).
  2. Sitkovsky - syndróm bolesti sa zvyšuje, ak pacient leží na ľavej strane (niekedy chýba).
  3. Bartholomier-Michelson - syndróm bolesti sa zvyšuje, ak pacient leží na pravej strane (proces je potlačený maternicovým orgánom).
  4. Shchetkin-Blumberg - syndróm zvýšenej bolesti s ostrým odstránením ruky, prehmatanie prednej brušnej steny po stlačení.

Zápal slepého čreva na konci tehotenstva

V neskorších fázach má rozmazané príznaky. Aby ste nezmeškali apendicitídu počas tehotenstva, musíte vedieť, ako zistiť prítomnosť choroby:

  1. Ženy sa sťažujú na bolesť v pravej hypochondrii, pod lyžičkou, pri pupku.
  2. Intenzita syndrómu bolesti je slabo vyjadrená.
  3. Nemusí byť teplota. U niektorých pacientov je možná hypertermia do 37 ° C..
  4. Posilnenie syndrómu bolesti pri otáčaní zľava doprava.

Problémy s diagnostikovaním sa vyskytujú dokonca aj u lekárov, preto, ak sa bolesť objaví v pravej hypochondrii alebo v celom bruchu, mali by ste sa okamžite stretnúť s gynekológom.

Apendicitída u tehotnej pacientky - čo robiť

Ak má žena príznaky zápalu slepého čreva, nemožno očakávať, že by bolesť zmizla. V prvých hodinách by ste sa mali poradiť s gynekológom. Lekár vykoná vyšetrenie, vylúči gynekologické choroby, obráti sa na lekára.

Neriskujte svoje zdravie dieťaťa ani svoje, zavolajte sanitku!

Nemôžete ísť do nemocnice sami, keď je bolesť veľmi silná. V takom prípade musíte zavolať sanitku. Ak existuje podozrenie na chirurgickú patológiu, sanitka privezie pacienta do nemocnice.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Ak má žena podozrenie na zápal slepého čreva, lekári vykonajú diferenciálnu diagnostiku. Zoznam chorôb, s ktorými je potrebné porovnať zápal slepého čreva, sa bude líšiť v závislosti od načasovania plodu:

1 polovica tehotenstva2 polovičné tehotenstvo
Včasná toxikózaPravostranný zápal obličiek
Zápal žlčníkaZápal žlčníka
Renálna kolika
Zápal obličiek
Mimomaternicové tehotenstvo
Zápal pankreasu
Zápal pľúc
Krútenie nôh vaječníkovej cysty
Zápal výstelky žalúdka

V prvej polovici tehotenstva sa pacientovi zobrazí nasledujúce vyšetrenie:

  1. Stanovenie Pasternatského príznaku (so zápalom slepého čreva, negatívne);
  2. Analýza moču (pomáha rozoznávať ochorenia obličiek a pečene);
  3. Analýza stolice (s cieľom vylúčiť patológie tráviaceho traktu: gastritída, ochorenie pečene);
  4. Auskultácia pľúc + niekedy röntgenové lúče (na diagnostikovanie pneumónie);
  5. Chromocystoskopia (ak sú pochybnosti o kolickej obličke);
  6. Ultrazvuk (okrem krútenia končatín vaječníkovej cysty, mimomaternicového tehotenstva).

Po vylúčení iných chorôb pomocou tohto zoznamu vyšetrení sa stanoví diagnóza: akútna alebo chronická apendicitída.

V druhej polovici tehotenstva sa vykonáva tento zoznam štúdií:

  1. Palpácia brucha, zber anamnestických údajov (pyelonefritída začína zimnicou, horúčka; apendicitída - bolesť).
  2. Analýza moču (diagnóza pyelonefritídy);
  3. Laparotómia, laparoskopia (vylúčenie cholecystitídy).

S výnimkou pyelonefritídy a cholecystitídy sa diagnostikuje apendicitída s komplikovaným priebehom (difúzna peritonitída)..

Môže byť vyrezaný zápal slepého čreva počas tehotenstva

Pacientky sa často pýtajú lekárov, či sa u tehotných žien odstráni zápal slepého čreva. Liečba tohto ochorenia je zameraná na odstránenie zamerania zápalu a infekcie. Ak je stanovená diagnóza zápalu slepého čreva, pacient je indikovaný na urgentnú operáciu bez ohľadu na obdobie tehotenstva.

Bolesť náhle prešla - znamenie peritonitídy (došlo k smrti nervových zakončení)

Chirurgická liečba sa vykonáva, ak má žena remisiu príznakov akútneho zápalu slepého čreva. V tomto prípade je pravdepodobnosť výskytu peritonitídy 90 - 100%.

Ak klinika nie je jasná a diagnóza je obtiažna, pacient je monitorovaný 3 hodiny. Po potvrdení diagnózy sa pacientovi zobrazí urgentný chirurgický zákrok.

Chirurgické ošetrenie v polovici tehotenstva

Pre každú polovicu tehotenstva existujú chirurgické techniky. Ak doba gravidity zapadá do prvej polovice, pacientovi sa zobrazí operácia, ktorá sa vykonáva pre ženy mimo tehotenstva. Po vykonaní chirurgických opatrení je rana pevne zošitá.

Ak sa na operačnom stole zistia komplikácie (periapendikulárny absces, apendikulárny infiltrát, peritonitída), pacient dostane po operácii drenáž. Drenážna trubica je potrebná, aby hnis mohol voľne odtiecť z brušnej dutiny. Cez drenáž sa rana premyje antibakteriálnymi liečivami..

Po chirurgickom zákroku, ak plod utrpel, je potrat povolený do 14-21 dní. Ukončenie tehotenstva sa uskutoční v prvej polovici tehotenstva.

Vedenie taktiky v druhej polovici tehotenstva

V neskorších fázach je operácia náročnejšia, pretože maternica je už veľká. Apendicitída u tehotných žien: operácia v druhej polovici tehotenstva, typy prístupu:

  1. Predĺžený rez na McBervey-Volkovich-Dyakonov, súčasne sa vykoná rez na vagíne pravého svalu brucha pravého.
  2. Dolná laparotómia strednej línie - častejšie sa používa.

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi zobrazia antibakteriálne lieky. Tiež sa predpisujú lieky na zníženie tonusu maternicového orgánu a ďalšie prostriedky na zabránenie potratu alebo ukončenia tehotenstva. V prípade, že po operácii neexistujú komplikácie, je pacientovi umožnené vstať 4-5 dní.

Zápal slepého čreva sa dá liečiť iba chirurgicky

Ak sa u žien vyskytne počas tehotenstva komplikovaná apendicitída (príznaky purulentnej peritonitídy) s gravidačným obdobím 36 - 40 týždňov, pacientka sa podrobí extraperitoneálnej cisárskej reze. Maternica sa počas operácie zachováva. Po zošití rezu na maternici sa zápalný dodatok odstráni, peritoneálna dutina sa dezinfikuje.

Pri difúznej peritonitíde, ktorá je vyvolaná flegmonálnymi alebo gangrenóznymi léziami v dodatku, je pacientovi zobrazený rez cisárskym rezom s odstránením maternicového orgánu. Peritoneálna dutina sa vypustí a potom sa peritonitída zastaví.

Sú u tehotných žien excidované zápal slepého čreva?

Taktika riadenia pacientov závisí od formy apendicitídy, ako aj od priebehu práce. Rozlišujú sa tieto metódy spracovania:

  1. Katarálna alebo flegmonálna lézia slepého čreva, ktorá sa vyskytuje počas normálneho pôrodu - prirodzené pôrodné ochorenie s následným odstránením slepého čreva..
  2. Gangrenózna alebo perforovaná apendicitída pri normálnom pôrode - súčasné odstránenie cisárskeho rezu a slepého čreva.

Ak sa u ženy objaví zápal slepého čreva po narodení dieťaťa, vykoná sa typická apendektómia, plánovaná liečba so zreteľom na kŕmenie dieťaťa..

Tehotenstvo sa považuje za provokujúci faktor rozvoja apendicitídy, preto musí nastávajúca matka sledovať svoje zdravie. Ak sa bolesť objaví v pravej hypochondrii alebo v celom bruchu, mali by ste sa okamžite poradiť s gynekológom, bez ohľadu na intenzitu syndrómu bolesti..

Zápal slepého čreva je zvlášť nebezpečný v druhej polovici tehotenstva, pretože je sprevádzaný rýchlym rozvojom peritonitídy.

Prečítajte Si Informácie O Plánovaní Tehotenstva